肠道微生态【治疗】

空肠
105-107 CFU/g 拟杆菌 白色念珠菌 乳酸杆菌 链球菌
• 变形菌门 • 和疣微菌
双歧杆菌 梭状芽孢杆菌
肠球菌 真杆菌 梭形杆菌 消化链球菌 瘤胃球菌 链球菌
回肠
107-108 CFU/g 拟杆菌 梭状芽孢杆菌 肠杆菌 肠球菌 乳酸杆菌 韦荣球菌
…………...
肠道相关
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肠道菌群组成具有多样性
杆菌门，导致更有效吸
收食物中的热量，从而
导致肥胖肠道相关
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肠道微生态与机体代谢关系密切
寒冷导致小鼠肠道菌群 组成发生明显变化
将“寒冷微生物群”移 植给无菌小鼠，肠道、 绒毛和微绒毛的长度增 加→ 体重增加
Cell. 2015 Dec 3;163(6):1360-74
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肠道微生态与机体代谢关系密切
文献数/篇
2500 2000 1500 1000
500
1858 2100
1396
961
621
583
0 2011 2012 2013 2014 2015
年份
以” gut microbiome”为关键词，在
pubmed上检索文献
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对肠道微生态系统的新认识
2010年3月4日，人体肠道元基因组研究 (MetaHIT)计划的研究小组公布阶段性重 大成果，引起世界的关注
肠道菌群改变可以是肥胖的直接原因
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Βιβλιοθήκη Baidu
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肠道微生态在延长寿命中起到重要作用
• 方法：大城市与长寿村老年人的肠道菌群的研究，共纳入69例长寿村 的老年人(平均年龄69.96±11.14岁)和40例大城市的老年人(平均年龄 53.00±8.47岁)
厚壁菌门 放线菌
拟杆菌门
变形菌门
无壁菌门
结果:1、大城市老年人肠道厚壁菌门、无壁菌门和放线菌显著高于长寿村；
修复肠道微生态平衡： 改善重症患者胃肠道并发症的新靶点
广州军区广州总医院 肖桂珍
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目录
01 肠道微生态的最新进展
02 肠道微生态失衡与重症
03 修复肠道微生态平衡的策略
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肠道微生态的最新进展
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肠道微生态成为研究热点
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
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肠道微生态可预测心血管风险
• 肠道菌群产生的代谢产物可以预测心衰患者的死亡风险
由肠道菌群分解食物中的肉毒碱 和其他营养物质产生代谢物—— 三甲胺-N-氧化物(TMAO) • 在心力衰竭患者中空腹血浆 水平明显高于没有心衰的受 试者 • 随其基线浓度的升高，心衰 患者的5年死亡率明显升高
Tang WH, et al. J Am Coll Cardiol. 2014 Nov 4;64(18):1908-14
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肠道微生态与炎症密切相关
过多的营养物质改变肠菌群，削弱肠屏障，产生内毒素血症，激发炎症通路
J Mol Med (Berl). 2016 Sep 17.
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正常肠菌群在肠道中的作用
• 进一步分析B和C个体的厚壁菌进行种(species) 水平的分 析，则两者的差别就很大，几乎每个家族(family)都有差别
给肠道微生物群病理生理研究带
来挑战 Lozupone CA, et al. Nature. 2012 Sep 13;489(7415):220-30
Yatsunenko T, et al. Nature. 2012 May 9;486(7402):222-7
2、大城市老年人肠道内厚壁菌门/拟杆菌门的比例显著增高
BMC Microbiol. 2015 Dec;15(1):386
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肠道微生态参与机体多种疾病的发生发展
多发性硬化 肥胖
风湿性 关节炎
动脉粥样硬化 糖尿病 炎症性肠病
Koboziev I, et al. Free Radic Biol Med. 2014 Mar;68:122-33 杨云生, 王子恺.中华消化杂志. 2013;33(12):803-805
食管
没有自身微生物群
人类肠道菌群主要 分为五类：
• 厚壁菌门
• 拟杆菌、
十二指肠
103-104 CFU/g 拟杆菌
白色念珠菌
乳酸杆菌
微生物来自食物和口腔
胃
104 CFU/g 白色念珠菌 幽门螺旋杆菌 乳酸杆菌 链球菌
• 放线菌（包括 柯林斯菌和双 歧杆菌等益生 菌）
链球菌
结肠
1010-1011 CFU/g 拟杆菌 杆菌
抑制有害细菌生长
营养物质利用：利用
保护肠黏膜屏障功能
不消化的多糖产生有
免疫调节：调节炎症反应
益物质，保持益生菌
，平衡肠道环境
生长
Cell. 2015 Dec 3;163(6):1326-32.
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营养素与肠道微生态影响机体代谢
中枢机制
食欲，饱腹感 能量消耗 代谢功能
免疫 细胞
胃肠 激素
传出 神经元
肝 胰脏
胃肠道组织
胃肠道管腔内
营养素
肠道微生态
胆汁酸
能量平衡 代谢功能
黏液层
肠道微生态、黏液层、胆汁酸和营养素之间的相互作用相结合影响体内新陈
代谢和能量平衡
Nieuwdorp M, et al. Gastroenterology. 2014 May;146(6):1525-33
同一个人群不同个体肠道菌群在各个分类学层次存在明显差别
梭形菌 厚壁菌 拟杆菌 放线菌
• 4个年龄相仿的美国人，从大类门的水平进 行分析：
− A个体拟杆菌大约占60%，厚壁菌占 35%左右，其余为放线菌等
− B和C个体，是该队列的典型，厚壁菌
大约占80%，拟杆菌大约占18%，其
余为放线菌等
− D个体梭形菌大约占20%，厚壁菌占 75%左右，其余为放线菌和疣微菌
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肠道菌群组成具有多样性
• 不同地理区域有明显差别：居住在北纬较冷地区人群肠道内厚壁菌较多，且 肠道厚壁菌的比例随个体所处纬度增加而增大，或许可以解释为什么生活在 北方的人比较魁梧
Biol Lett. 2014 Feb 12;10(2):20131037；.
厚壁菌门
拟杆菌门
肠道内厚壁菌门多于拟
从这个基因集中可以估计人肠道中存在 约1000到1150种细菌
2015年10月28日到11月6日，8天，《 自然》、《科学》、《细胞》三大杂志 对微生物研究，发表了6篇重磅论文
Qin, J. et al. Nature. 2010 Mar 4;464(7285):59-65
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消化道的细菌组成