皮试液配制方法ppt课件

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美洛西林钠舒巴坦钠2.5g/瓶（计算剂量2g）
以上所需药物加生理盐水溶解至10ml；（200mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（20mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（0.2mg/ml） 取上液0.1ml作皮试（即20ug）(皮试结果判断同青霉素)
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5 特殊药物皮试液的配制方法
（1）复方泛影葡胺：20ml ；15.2g
抽取0.4ml原液，稀释至1ml后，静脉注射，如病人有恶心、呕吐、 手足麻木 感和（或）出现荨麻疹者即为阳性反应
（2）硫酸链霉素：1g ；100万U
加生理盐水3.5ml溶解至4ml；（25万u/ml）吸二推一 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5万u/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2500u/ml） 皮试时取0.1ml（即250ug/0.1ml） （皮试结果判断同青霉素。链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克 抢救措施，因链霉素可与钙离子铬合，从而使链霉素的毒性症状减轻或消失。 故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射）
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评估：
（1）评估患者的用药史，过敏史，如有青霉素过敏史者应 停止该项试验。 （2）评估患者的病情，治疗情况及用药情况，如曾使用青 霉素，停药三天后再次使用，或在使用过 程中改用不同 批号的制剂时，需重做皮试。 （3）评估患者的皮肤是否清洁，有无表浅的血管等。
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Hale Waihona Puke 皮试液的配制：（以青霉素钠48万U为例）
青霉素钠 加0.9%NaCl 素含量
（ml）
48万U
2.4
U
0.1ml上液 0.9
0.1ml上液 0.9
每ml青霉
(U/ml) 20万
2万U
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试验方法：
确定患者无青霉素过敏史，于患者前臂掌侧下 1/3处皮内注射青霉素皮试液0.1ml,（含青霉素20 或50U），20分钟后观察、判断并记录实验结果。
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4、头孢类药物皮试液配置方法
包括：
头孢哌酮钠舒巴坦钠（舒普深）、头孢呋辛钠、拉氧头孢钠等
原则：
头孢类药物皮试液浓度为每ml含500ug，首次稀释量为药物剂 量的2倍。
（他唑巴坦钠、舒巴坦钠剂量不予考虑）
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头孢派酮钠舒巴坦钠1.5g/瓶（计算剂量1g）：
加生理盐水溶解至2ml；（500mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（50mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（5mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml) 皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml） 皮试结果判断同青霉素。
（他唑巴坦钠、舒巴坦钠是由人工合成的不可逆性竞争型β-内酰 胺酶抑制剂，通常与青霉素类及头孢菌素类药物合用，使其避免被 β-内酰胺酶破坏，加强了抗菌活力。配制皮试液时不予考虑。）
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青霉素
青霉素48万U/瓶：20u/ml 48万青霉素加生理盐水溶解至2.4ml；（20万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2千U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（200U/ml） 取上液0.1ml作皮试（即20U）
（3）皮肤试验液必须现用现配，浓度与 剂量必须准确。
（4）严密观察患者，首次注射后须观察 30分钟，注意局部和全身反应，倾听 患者主诉，并做好急救准备工作。 7
（5）皮试结果阳性者不可使用青霉素， 并在体温单、医嘱单、床头卡醒目注 明，注射本上注销，同时将结果告知 患者及家属。
（6）如对皮试结果有怀疑，应在对侧前 臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照， 确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。 使用青霉素过程中要严密观察反应。
皮试液的配制
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1、皮试的目的 2、皮试流程及注意事项 eg. 青霉素 3、青霉素类药物皮试液配制方法 4、头孢类药物皮试液配置方法 5、特殊药物皮试液的配置方法
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1、目的
为了防止过敏反应的发生，特别是严重过敏反应的发 生，规定一些容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮 肤敏感试验，皮试阴性的药物可以给病人使用，皮试阳性 的则禁止使用。
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（3）破伤风抗毒素（TAT）1500 U/支：
取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（150U/ml） 取上液0.1ml作皮试；（即15U）
皮试结果：
阴性：局部无红肿、无异常反应。 阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有 时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。 如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应即 停止注射并从速处理并报告医生。
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哌拉西林钠他唑巴坦钠1.125g/瓶 （计算剂量1g）
以上所需药物加生理盐水溶解至5ml；（200mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（20mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（0.2mg/ml） 取上液0.1ml作皮试（即20ug）(皮试结果判断同青霉素)
（7）也有极少数皮试阴性患者会出现过 敏反应，因此，护士应密切观察患者 8
3、青霉素类药物皮试液 配制方法
包括：
青霉素钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠（邦达）、哌拉西林钠舒巴 坦钠（双鹤）、美洛西林钠舒巴坦钠、阿莫西林等
原则：
青霉素钠皮试液浓度为每毫升含200u;其它青霉素类药物皮试液 浓度为：每ml含200ug，首次稀释的剂量为药物含量的5倍。
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头孢呋辛钠1.5g/瓶
以上所需药物加生理盐水溶解至3ml；（500mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（50 mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（5mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml) 皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml） 皮试结果判断同青霉素。
实验结果判断：
结果 局部皮丘反应
阴性 大小无改变，无红肿，无红晕 阳性 皮丘隆起增大，出现红晕，直径
慌、恶心， 大于1cm,周围有伪足伴局部痒感
全身情况
无自觉症状 可有头晕、心
甚至发生过敏 6
注意事项：
（1）青霉素过敏试验前详细询问患者的 用药物史、药物过敏史及家族过敏史。
（2）凡第一次用药、停药3天后再用， 以及在应用中更换青霉素批号时，均 须按常规做过敏试验。