妇产科医疗质量管理方案

（妇产科）

质量就是生命，为提高妇产科医疗质量，确保医疗安全，优化医疗服务，强化科室管理，在医院质量管理方案的基础上，制定科室质量管理方案：

1．病历书写质量管理

病历作为法律性文件，代表着我们的医疗技术水平，更是我们在法庭上的有力证据，要抓好病历质量，必须从基础质量、环节质量、终末质量着手，尤其是基础和环节质量，具体措施如下：

1.1让全科医护人员充分认识到病历的重要性，通过晨会、科周会定期学习病历书写规范，法律知识及相关政策法规。

1.2质控小组定期组织活动，实施三级动态监控，并与个人月考核挂钩。质控实施三级动态监控如下：

1.2.1一级为书写者自查，责任医师护士严格按照“病历书写评价标准”自查，做到从我做起，自负其责。

1.2.2二级为负责主治医师和护士长每周至少一次将所有住院病历逐一审查，将发现的问题如实记录，出现两次以上同样的错误即提出警告，并与绩效挂钩。

1.2.3三级为科主任不定期抽查，如发现主治医师和护士长未发现的问题，则按相应标准与绩效挂钩。

1.3开展病历书写等“三基三严”基本功训练，尤其对新毕业的医生、护士。

2．查房质量管理

查房是医生在诊治疾病过程中最基本最重要的医疗活动之一，查房质量的高低直接关系到病人的治疗及预后，具体措施如下：

2.1主管大夫必须保证每日查房，上下午各一次，如有特殊情况必须交班。

2.2查房前要了解患者心理，与患者进行有效沟通，以赢得患者信任，科室定期组织学习“医患沟通艺术”这门课程。

2.3夜班大夫至少查房一次，以全面了解住院病人的病情，作到心中有数。

2.4严格执行三级医师查房制度，每周六为主任查房时间。

2.5查房时查体认真全面，态度和蔼，并将对病情分析、病情变化如实记录在病历记录中。

2.6护士长负责护理业务查房。

3．手术质量管理

3.1严格执行手术分级和疑难重大手术审批制度，各级医师按规定手术范围实施手术，不允许越级手术，上级医师要起到“传、帮、带”作用。

3.2对疑难重大手术，坚持术前讨论，全面分析术中可能出现的并发症，把手术风险降到最低。

3.3重视术前谈话。术前必须与每个病人及家属行充分的沟通，并完善相关签字手续，术中有特殊情况再谈话，履行必要的手续。

3.3开展新技术新项目必须由科主任亲自主持。

3.4术中认真操作，严格按各种手术操作规范手术。

3.5必须在术后24小时内完成手术记录。

3.6医护人员作好术后治疗护理，尤其是全麻术后更应密切监测生命体变化。

3.7严格执行卫生部抗菌药物管理办法，合理使用抗菌药物。

4．门诊质量管理：

4.1门诊病历书写，落实首诊负责制，病历本要逐项填写，不能缺项漏项。

4.2作好门诊登记。

4.3严格执行门诊手术操作规范，严格掌握手术适应症、禁忌症，术前签手术同意书。

4.4妇科护士认真手术登记并备案，做好器械维护与保养，术前准备及术后护理等工作，产科护士做好胎心监护及宣教工作。

4.5及时筛查高危孕妇，及时转送病人，绿色通道畅通无阻。

4.6质控小组定期检查。

5．医疗纠纷防范：

5.1科室定期组织相关医疗纠纷知识、法律知识及政策法规。

5.2对有纠纷隐患倾向者，全科人员要齐心协力做好工作，纠纷隐患扼杀在萌芽状态，并在晨会及科周会上沟通。

5.3“细节决定成败”，只有做好每一个细节，才能把医疗纠纷降到最低。

总之，医疗质量管理涉及面很广，以上只是一些主要方面，医疗质量管理要常抓不懈，始终把它摆在最重要的位置，在医院领导的正确领导、大力支持和我们全科人共同努力下，妇产科的医疗质量定会有大幅度的提高。

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