手术室访视PPT课件
《手术室教学查房》PPT课件
感谢下 载
5. 协助放射科医生进行X线透视定位 6. 协助手术医生消毒铺单 7. 手术开始前三方核查 8. X线下穿刺 9. 植入工作通道
手术配合
10. 扩张球囊。 11. 调制骨水泥，注入骨水泥，一般注入4ml。 12. X线下确认效果满意，清点手术用物无误后，三角针2-0线缝合皮肤，贴无
菌敷料贴。 13. 出室前三方核查：清点整理用物，再次核查无误后，送患者回病房。
手术室教学查房
----椎体经皮成形术
向丽 2017年7月11日
目的
胸腰椎的解剖特点 术前访视要点 手术配合 术中存在的护理问题
概念
• 经皮椎体成形术经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty， PVP）是指经 皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性， 防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。
手术配合
• 二、麻醉方式： 局部浸润麻醉或持硬麻
• 三、手术体位 俯卧位
• 四、手术步骤及配合 1. 三方核查并确认骨折椎体 2. 协助麻醉 3. 开无菌器械台，严格清点器械、物品 4. 协助手术医生摆放俯卧位。注意使腹部悬空，
手术配合
用海绵垫对膝部和踝部适当保护，男性病 人特别注意有无压迫阴茎、阴囊，女性病 人注意有无压迫乳房，保暖
学习
• 重度反应 循环衰竭：血压下降、脉搏细速、意识模糊、知觉丧失、
心脏骤停。 呼吸衰竭：喉与支气管痉挛，呼吸困难，并发肺水肿则
吐大量泡沫样或粉红色痰。 过敏性体克：面色苍白、四肢青紫、发冷、呼吸困难、
肌肉痉挛、血压下降、心跳停止、意识丧失、可有惊 厥等。 处理方法：必须迅速通知有关科室及急诊科医师，就地 急救处理。
运用PDCA持续改进麻醉术前访视ppt课件
2017.12.1-2017.12.31
麻醉科
患者不配合
1．麻醉医师去访视时，患者请假外出。 2．部分患者配合度不够。
对患者宣传术前访视的益处，以及术前访视的重要性。
全科人员
2017.12.1-2017.12.31
院内
查找患者困难
病区调整床位，查找困难。
积极和病区沟通联系，做好术前访视准备
√
4
麻醉医师与患者缺乏沟通，查看病历后，与患者无接触
√
5
麻醉医师去访视时，患者请假外出
√
6
部分患者配合度不够
√
7
病区调整床位，查找困难
√
二、现况把握
P(plan）计划阶段
*
P(plan）计划阶段
三、目标设定
82.95%
目标值=现况值+改善值 =现况值+（现况值*圈能力*改善重点） =82.95%+{（100%-82.95%）-（100%-82.95%）*80%*80%} =89.09%
心得体会
符合等级医院评审相关要求
*
*
P
现状调查
许裕杰
原因分析
陈文升
确定要因
林锦翰
拟定对策
邱晓涛
D
按对策实施
全体麻醉医生
C
效果检查
温俊杨
A
总结分析
许炎荣
持续改进
运用PDCA循环持续改进 麻醉科术前访视的管理
*
选题背景依据
根据科室日常工作检查，麻醉存在的问题 麻醉科质量控制小组抽查统计发现2017年11月份大手术室共405例手术，其中择期手术263例急诊手术142例，而术前访视病人374人，访视率为82.95%，过低的访视率术可能患者对病情评估产生不良，造成麻醉准备不足，引起不良后果。
手术室-PPT课件
三、手术室无菌技术行为规范 （一）手术室着装行为规范 手术室着装包括帽子、口罩、衣、裤、鞋、防护
眼镜和其他隔离措施，它们向病人和术者提供了 一道双向的抗污染屏障，给手术环境提供高度的 清洁和卫生。
Company Logo
手术间
分类、面积、结构、物理环境、设备
附属工作间
/
1．下列哪项不属于手术室 中的区域（A1型题） A．限制区 B．清洁区 C．半限制区 D．洁净区 E．非限制区
/
2．手术室中， 通向洁 净手术室的走廊属于下 列哪个区域（A1型题） A．限制区 B．非限制区 C．无菌区 D．污染区 E．准洁净区
（5）手术室限制区和半限制区的人员不得使用指 甲油和假指甲。
（6）应建立各种保护措施，以减少暴露于潜在感 染源的危险。
Company Logo
（三）外科洗手的方法及注意事项
用洗手液做一般的洗手。 用无菌毛刷蘸洗手液刷洗
手和臂，从手指尖到肘上 10cm处，两臂交替刷洗， 特别注意甲缘、甲沟、指 蹼等处的刷洗。
将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口. 用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。
Company Logo
（五）戴无菌手套（2）
封闭式无菌戴手套
Company Logo
第三部分
关于手术护士职责
（一）器械护士职责
1、 术前1天了解患者病情，复习手术的有关解剖 、手术步骤、配合要点和特殊准备，做到心中有 数，熟练配合。
等级
洁净手术室
Ⅰ
洁净辅助用房
沉降（浮游）细菌 最大平均浓度
手术区0.2个/30min•Φ 90皿（5个/m³） 同边区0.4个/30min•Φ 90皿（10个/m³）
麻醉术前访视要点护理课件
评估患者状况
对患者的生理状态进行评估，包括体重、身高、生命体征（血压、脉搏、呼吸频率 等）。
对患者的心理状态进行评估，了解患者是否焦虑、抑郁等不良情绪，以及应对方式 。
对患者的口腔、呼吸道进行检查，评估是否存在异常病变。
制定护理计划
根据患者病史和状况 评估结果，制定个性 化的护理计划。
与手术室护士进行交 接，确保手术过程中 的护理工作顺利进行 。
完善医院管理
术前访视的实施能够促进医院管理的 完善，提高医护人员的专业素养和服 务质量。
麻醉术前访视要点
02
了解患者病史
询问患者是否有麻醉史、药物 过敏史、特殊疾病史（如心脏 病、高血压、糖尿病等）。
了解患者是否长期服用药物， 特别是抗凝药物、激素类药物 等。
询问患者是否吸烟、饮酒，以 及生活习惯和饮食情况。
评估患者对麻醉前护理的满意度，包括对护理人员的态度、 专业水平和服务质量的评价。
患者对护理效果的满意度
了解患者对麻醉前护理效果的满意度，如疼痛控制、心理疏 导等。
护理效果评估
疼痛控制效果
评估麻醉前护理对疼痛的控制效 果，包括疼痛缓解程度和持续时 间。
心理疏导效果
评估麻醉前护理对患者心理疏导 的效果，如焦虑、恐惧等情绪的 缓解程度。
禁饮
除必要的药物和水外，禁 止摄入其他液体，包括清 水、果汁等。
特殊情况
如有胃食管反流病史或胃 酸反流症状，应在医生指 导下进行饮食调整。
药物准备
麻醉前应告知医生目前正在服用 的所有药物，包括处方药和非处
方药。
需要停用的药物应在手术当天早 上停用，如抗凝药、抗癫痫药等
。
如有特殊药物需求，如胰岛素、 降压药等，应在医生的指导下进
术前访视手术室ppt课件
总结词
心理安抚，专业指导
详细描述
小儿手术患者由于年龄较小，对手术和陌生环境容易产生恐惧和不安。在术前访视中，医护人员需要特别注重对小儿患者的心理安抚，如通过亲切的语言和安抚性动作来缓解他们的紧张情绪。同时，还需要向家长提供专业的指导，如术前禁食、术后护理等，以确保手术顺利进行。
THANKS
感谢您的观看。
05
CHAPTER
术前访视案例分享
总结词
全面评估，细致准备
详细描述
针对需要进行复杂手术的患者，术前访视需要全面评估患者的身体状况和手术风险。医护人员需要仔细了解患者的病史、用药情况、过敏史等，并做好充分的术前准备，确保手术顺利进行。
重点关注，谨慎评估
总结词
高龄患者由于身体机能下降，手术风险相对较高。在术前访视中，医护人员需要重点关注高龄患者的身体状况，如心肺功能、血压、血糖等，并进行谨慎的手术风险评估。同时，还需要向患者及家属充分说明手术风险和注意事项，以取得理解和配合。
03
02
01
了解患者的姓名、年龄、性别、手术部位等基本信息。
收集基本信息
询问患者是否有过敏史、手术史、遗传病史等情况，以便更好地评估手术风险。
了解病史
了解患者当前使用的药物，特别是抗凝药物等，以避免与手术产生冲突。
了解用药情况
说明术前需要做的准备工作，如禁食、备皮等。
术前准备
指导患者在手术过程中如何配合医生，如放松心情、保持静止等。
术前访视手术室PPT课件
目录
术前访视概述术前访视流程术前访视内容术前访视注意事项术前访视案例分享
01
CHAPTER
术前访视概述
术前访视是指手术室护士在手术前对病人进行探视，了解病人的基本情况、评估手术风险，并给予病人必要的指导和安抚的过程。
手术室术前访视及术后回访
• 2、您对我们手术室工作有什么意见和建议 吗？对我们的护理工作满意吗？
小结
• 术前访视让手术室护理人员走出手术室， 深入到病房直接与病人接触，了解病人的 基本情况，对将实施的手术如何准备、如 何配合、术中可能出现的情况做到心中有 数，改善了护患关系，增强了合作，使病 人获得了安全感，又掌握了病人的心理需 要，体现了人文关怀，把过去的单一护理 变成了对人的整体护理。
病例采集
• 1、术前一日，携访视手册来到病房，首先 查看病历，认真填写术前访视单，了解患 者一般情况后来到病房。
• 2、与病房护士打招呼：您好，我是手术室 护士，来访视病人。
• 3、征取病房医护人员同意，借阅病历。 • 4、阅读病历 了解现病史、慢性病史、过敏
史、外伤史、手术史。
访视士，您明 天就要做手术了，我来向您了解一些情况， 并告诉您需要注意的事项，您可以配合吗？ 紧张吗？你不用害怕 。 坐在患者床旁，表情自然放松，必要时保 持微笑，并注视谈话对象
小结术前访视让手术室护理人员走出手术室深入到病房直接与病人接触了解病人的基本情况对将实施的手术如何准备如何配合术中可能出现的情况做到心中有数改善了护患关系增强了合作使病人获得了安全感又掌握了病人的心理需要体现了人文关怀把过去的单一护理变成了对人的整体护理
手术室术前访视及术后回访
手术室：李晨
为何开展
• 1 术前病人都会存在或多或少的心理问题
• 2 "以人为本”，“以病人为中心”的先进 理论使手术室护理不在局限于手术室内部， 而是扩展到术前访视、术中护理、术后随 访等全方位护理
概念：手术前1~3天内对病人进 行探视。
手术室护理个案术后访视的全方位护理PPT课件
供应术中所需物品（碘伏、针线等），密切观察病情变化
保证输液通畅，监督手术人员严格执行无菌技术操作。手术前给予头孢林挫钠100ml预防感染，手术前后给予万汶500ml，代斯500ml同时置电极板于右小腿处，一边电刀的正确使用给病人相关解释，消除恐惧、紧张心理。
保持器械和用物的清洁保持手术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥和无菌物品的无菌状态，器械用毕后及时收回擦净，做好“快递，快收”，随时整理器械及用物排放整齐
正确传递用物。术中按常规及术中情况向手术医生正确及时传递器械、纱布、缝针等用物。
用物并整理手术间，准备下一台手术。随时清理缝线残端
器械摆放
妥善保管
接到病人，根据手术通知单核对信息（ 科别：骨科 病室：手术部位：左脚拇指 麻醉方式硬膜外麻醉 手术名称左拇外翻矫形复位内固定术）点收病人带至手术室的病历，检查病人术前皮肤准备情况，饰物等已取下。
帮助手术人员穿手术衣，暴露病人手术区，协助手术者消毒
调整好照明光源接好电刀、吸引器等
详细清点登记手术台上的器械敷料等数目，于术前、术中关闭体腔前及切口缝合前
沟通状况：好 肢体运动障碍：无 血管状态：充盈
术前宣教：自我介绍，环境介绍 术前需精神放松、密切配合
术前禁食、水，去掉饰物、眼镜、假牙等
介绍手术需配合事项如麻醉体位的配合特殊问题及注意事项：无
术中配合
第三部分
物品准备：电源安全、吸引装置等设备安全有效，手术物品包括普通不累骨科器械，电刀1，电烧片1，吸引器管1，二寸纱1,骨科纱1，刀片2，缝线3把，灭菌盐水帕1，中型敷贴，3-0VR，圆针1，角针1,7号手套2副，6号半手套2副。
手术室护理个案
宣讲人：XX 时间：2024
手术室访视制度
手术室访视制度
术前访视：
手术前一日由巡回护士到病房查阅病历，全面了解患者情况,去病房看望病人。
1、了解病人的情况
（1）一般情况：生命体征、身高、体重、有无感染征、有无运动障碍、有无过敏或特殊体质、有无假牙及隐形眼镜、女性是否在月经期、心理状态等。
（2）病史：包括现病史、既往史、手术史。
（3）其他：生活习惯(吸烟量、饮酒量)、生活史、社会背景(职业、社会地位等)、性格；接受手术的态度，对医疗的协助程序。
2、与病人会面，进行心理沟通，解除患者的焦虑。
（1）确认患者，自我介绍，说明访视的目的。
（2）告知手术的目的、意义、重要性以及术前准备的必要性。
（3）告知从入手术室到离开手术室的大体过程，手术时的体位等。
（4）说明手术服装与病房服装的不同。
（5）询问患者的不安和担心的事情。
（6）给予病人鼓励的话语。
（7）与患者交流的同时，对一般状态进行观察，以便确认患者有无口唇、甲床、皮肤颜色的改变，有无听力、语言等的障碍。
（8）告知术前、术中、术后应注意和配合的事项。
术后回访：
1、术后1～2天巡回护士到病房随访患者,收集术后患者对手术室的评价。
2、了解病人术后精神状态、有无皮肤灼伤、体温是否正常，如有异常情况，及时报告医生。
手术室护士的术前访视
手术室护士的术前访视
一、访视目的
、通过术前访视，护士可掌握患者的情况，制定护理计划，以便在
围术期实施正确的护理。
术的信心。
水平。
二、访视方法
访视者为配合手术的巡回护士，访视前首先与病房联系，取得配合，得到允许后可进行访视，访视时间为手术前一天下午。
三、访视内容
通过查阅病历，与主管医生、护士联系，了解患者普通情况生命体征、诊断、拟定手术名称、麻醉方式、现病史、既往史、家族史、药敏史、实验检查结果、有无活动义齿及隐形眼镜、女性患者是否在月经期、重要脏器功能状态、有无感染、营养状态、身高体重、生活史、生活习惯、社会背景、接受手术的态度和程度等。
问候患者，说明访视的目的，向患者说明从进入手术室到离开手术室的大体过程，其中包括入室时间、手术大致所需时间，移送情况、
麻醉诱导、手术体位和可能浮现的不适等情况。
问询患者的不安和耽心的事情，根据具体问题赋予正确的护理。
宣传疾病有关知识，介绍同种疾病患者手术的效果，尽量多用鼓励性、安慰性语言，使其树立康复的信心。
向患者说明术前准备的必要性，为术后减少感染和并发症等做好宣传工作。
访视时间适宜，应避开治疗和进食时间，会面时间普通为
不宜过长，以不引起患者紧张感和疲劳感为宜。
与患者交谈时，应正视患者，采用通俗易懂的生活用语，尽量
少用医学术语，避免强制、教育的态度。
对不清晰的事情，不要含糊地回答患者，避免说引起患者不安
的话语，以免患者对护士产生不信任感，加重其心理负担。
手术室护理工作之术前访视
内蒙古中医药*天津市津南区咸水沽医院（300300）2012年6月5日收稿摘要：手术室术前访视工作是手术室整体护理的重要组成部分，是生物—心理—社会医学模式在手术室护理中应用的具体体现。
术前访视的内容包括：掌握患者的病情及一般情况、介绍手术室环境、麻醉方式、手术时的体位配合、可能出现的感觉、术前准备等等。
给予患者最大的心理准备和疏导，有利于手术室护士全面了解和掌握患者的整体情况，更好的做好术前准备，从护理角度预见手术中可能出现的问题，对手术全过程做到心中有数，能采取积极有效的预防措施。
关键词：手术室；术前访视；重要性中图分类号：R472.3文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）16-0124-02浅谈手术室护理工作之术前访视杜宝珠*易怒、神经过敏、紧张不安、多言好动、易激惹等症状。
同时由于甲亢病程较长，恢复期缓慢，患者很容易产生悲观、沮丧、冷漠等心理，严重者消极治疗甚至不配合治疗。
对甲亢病人在131I 常规治疗的基础上进行心理疏导，也是治疗的一个重要环节[5]。
我们在运用131I 治疗的同时，针对2组患者进行对照，其中对干预组患者在住院不同时期以及患者出现不同的心理问题时，及时采取正确的心理干预方法，可明显改善患者的心理状态。
通过焦虑自评量表（SAS）进行的测评及对患者的疗效评价，干预组焦虑程度的改善均明显优于对照组（P <0.05）；干预组治疗效果明显优于对照组（P <0.05），差异有统计学意义。
随着生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变，心理治疗在医疗中越来越受到重视。
基于患者特殊的心理特点，作为医护人员应开阔思维，学习运用心理学知识和理念对患者进行心理干预，可促进甲亢患者的康复，能显著改善临床效果，提高患者生活质量，值得在临床上应用和推广。
参考文献[1]凌秋平.甲亢患者的心理特点及相关护理对策[J].护理实践与研究,2011，8（12）.[2]韩菊红.74例放射性131I 治疗甲状腺性甲亢的护理体会[J].实用临床医药杂志,2011,15(8).[3]侯莎莎,王辉,等.影响131I 治疗甲状腺功能亢进症疗效的临床多因素分析[J].上海交通大学学报（医学版）,2010,9:30.[4]杜晓光,谢新立,孟玉葆.甲亢131I 治疗患者心理卫生状况调查分析[J].中国健康心理学杂志,2009,17(1)：108-109.[5]陈一清.131碘治疗甲亢的护理体会[J].中华现代临床医学杂志，2005，3(14)：1471-1472.国际手术室护士协会（AORN ）规定：术前访视是手术室护士的职能和职责之一[1]，术前访视是手术室实施整体护理的一个重要组成部分，是手术室护士将心理学知识、医学专业知识、和社会杂学知识等综合运用于手术患者的护理实践过程。
手术室访视制度
手术室访视制度
一、原则上所有择期手术进行术前访视和术后回访, 门诊手术、急诊手术和
浅表部位小手术可以不进行访视。
二、护士长合理安排访视人员, 一般情况下访视由巡回护士负责、巡回护士
不在班时由器械护士负责, 确保工作落实到位。
三、术前访视
（一）术前访视时间: 在手术日前一天下午, 周一手术在上周五下午。
1.术前访视内容:
2.查阅病历, 了解患者传染病史、既往史、手术史、过敏史等。
3.观察病人, 了解身体状况、体型、心理状态、皮肤状况、有无肢体运动障
碍等。
4.手术室相关内容宣教。
5.患者特殊问题及注意事项。
四、术后回访
（一）术后回访时间: 微创小手术术后第一天回访, 其他手术一般在术后三天内回访。
（二）术后回访内容
1.了解患者精神、体温和疼痛情况。
2.了解患者和家属对手术室工作人员评价。
五、征求患者或家属意见, 特殊情况反馈给护士长。
六、专人负责访视单的质控, 护士长定期检查访视落实情况。
七、对未做好该项工作的人员按科内奖惩规定处理。
2018.7。
手术室术前访视内容
手术室术前访视内容
一、术前病人的评估
手术病人非常需要有一位了解、参与手术全过程，熟悉并信任的护士守候在身旁，并获得关心和照顾。
因此，巡回护士术前访视手术病人十分重要。
手术前一天，手术室护士到病房访视病人，阅读病历，通过与病人和家属的沟通交流和对病人的观察，了解病人的一般情况、精神情感、感觉状况、运动神经状况、排泄情况、呼吸、循环、体温、皮肤、水电解质平衡状况等。
（一）病人身体的准备
1.皮肤准备：择期手术前，如果存在伤口部位以外的感染，应尽可能待此感染治愈后再行择期手术。
2.其他术前准备：尽可能缩短术前住院时间，但须允许对病人进行足够的术前准备，指导病人在择期手术前至少30天前戒烟。
（二）病人及家属心理方面的准备：
任何手术对病人来讲都是较强的一种紧张刺激，病人意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快，有的病人临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识狭窄，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。
术前指导和心理护理的目的是减轻病人对手术的焦虑情绪，使病人在身心俱佳的状态下接受手术。
1.建立良好的护患关系：缓解病人及其亲属焦虑的最好办法是建立良好的医患关系，使病人在正视自己疾病的基础上树立起战胜疾病的信心。
2.了解病情和手术治疗计划：在已知和未知之间，未知更能使人产生焦虑和担忧。
二、术前宣教
1.术前健康教育：健康教育时通过信息传播和行为干预，帮助病人掌握相关手术知识，树立治疗疾病的信心，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。
2.宣教方法：宣传方式多样，可采取学习班形式，或针对术前、术中、术后等各种各类手术的知识讲座。
《麻醉前访视和准备》课件
区域阻滞麻醉
通过在手术区域周围注射麻醉药物，阻断神 经传导，达到镇痛效果。
局部麻醉
仅对手术部位周围神经进行麻醉，使患者保 持清醒但手术部位无痛感。
复合麻醉
结合两种或多种麻醉方法，以达到更好的镇 痛和镇静效果。
麻醉药物选择
吸入性麻醉药
如异氟烷、七氟烷等，通过吸入方式 进入体内，起效快、易于控制。
其他并发症
恶心呕吐
解释恶心呕吐的发生机制、预防及治疗方法。
苏醒延迟
分析苏醒延迟的原因及应对策略。
过敏反应
阐述过敏反应的分类、症状及处理原则。
体温异常
讨论体温异常的发生原因及对机体的影响。
感谢您的观看
THANKS
静脉麻醉药
如丙泊酚、依托咪酯等，通过静脉注 射进入体内，起效迅速，但需严格控 制剂量。
肌肉松弛剂
如顺式阿曲库铵、维库溴铵等，用于 松弛肌肉，方便手术操作。
镇痛药
如芬太尼、瑞芬太尼等，用于缓解疼 痛，需根据患者疼痛程度和手术类型 选择。
麻醉实施
麻醉诱导
麻醉维持
通过药物使患者从清醒状态逐渐进入麻醉 状态，需注意患者生命体征的监测。
评估患者生理状态
姓名、年龄、身高、体重、过敏史等 。
心肺功能、肝肾功能、水电解质平衡 等。
询问病史
既往史、家族史、用药史、吸烟史等 。
访视技巧
01
02
03
04
态度亲切，与患者建立信任关 系。
仔细询问，注意细节。
根据患者情况，个性化评估和 指导。
如有疑问，及时与医生沟通。
02
麻醉前准备
患者准备
01
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1.1.3 心理护理 心理护理是术前访视的 重点，也是手术成功的前提之一，要做 好心理护理首先要了解患者的心理反应。 手术是一种有创性医疗手段，且手术效 果、并发症的发生及康复时间等均有很 大程度的不确定性，因此会给患者带来 一系列的不适心理反应。
8
Company Logo
术前心理
病人术前心理一 是害怕，二是担 心，害怕的是疼 痛与死亡，担心 的是是否会出意 外、残废和美容 方面等问题。
手术的访视与回访及腹腔镜 术后并发症的预防和护理
遵义医专附院手术室庞建妮
1
Company Logo
www.themeg三、术后并发症的预防和护理
2
Company Logo
手术前访视
我们术前访视的主要目的 ：
针对患者术前心理反应的程度和种类、 根据患者的年龄、性别、疾病、职业做 好细致的解释工作，实施有效的心理调 整，用激励的语言尽可能地增强患者应 对手术的信心，必要时还可对患者进行 示范脱敏，利用术后患者以现身说法消 除恐惧，使患者以最佳的心态接受手术、 安全度过手术期。
17
Company Logo
三、 注意事项
(1)术前访视是手 术室护士的职能 和职责之一，是 整体护理向纵 深发展的标志， 因此不可敷衍了 事，拘于形式。
18
Company Logo
(2)访视工作的时间要避开患者就餐和治疗的时间，时 间长度以10 min左右为宜，以免影响患者休息。
4
Company Logo
5
Company Logo
1.1 术前访视方法及内容
1.1.1 了解患者情况 手术前一天手术洗手护士应 当走访患者，先阅读病历，了解病情、手术方案 及步骤、术中体位和特殊要求，查看化验单，仔 细查阅护理病案，进入病房后应主动热情与患者 打招呼，先做自我介绍，然后亲切交谈，与患者 谈话时，要注重仪表端正、态度和蔼、言行规范， 这样可以使患者感到可亲可信，对于患者的就医 心理起到较好的调节作用。
前言
随着医护水平的日益提高，整体护理模式的普 及与深化，手术室护士陆续开展了术前访视与 术后回访工作。
概念
手术室护士走进病房与手术患者面对面交流， 建立人性化、友好、信赖的关系，缩小医患之 间的心理距离，减少患者心理生理应激反应， 使患者以最佳的心理生理状态接受配合手术。
3
Company Logo
(3)与患者交流过程中，应掌握与患者的沟通技巧，应 正视患者并与其进行互动性谈话，避免单方面宣读和 谈及一些引起患者不安的话语。
(4)介绍手术内容要通俗易懂，不可太过专业化使患者 不能理解，而且没有必要对手术进行详细的说明而使 患者产生更多的担心。
19
Company Logo
腹腔镜术后的护理
15
Company Logo
腹腔镜术后第1天，多数病人即可 下床活动。
向病人做好离院后的保健宣教工 作，因患者多数在术后3-7天离院， 一旦上腹隐痛应如何处理，并指导 病人离院后短期内的饮食保健
16
Company Logo
10
Company Logo
病人焦虑的 表现为肌肉紧张、 出汗、搓手顿足、 紧握拳头、面色苍 白、脉搏加快、血 压上升等，也可出 现失眠、头痛。
11
Company Logo
12
Company Logo
指导病人放松
14
Company Logo
二、术后回访
患者手术结束后安返病房并不 等于我们的工作已结束，术后的 回访仍十分重要。巡回护士在术 后次日应回访手术患者，先自我 介绍，问候患者，说明回访目的， 通过对与患者的交谈了解患者对 手术的态度和心理状态以及家属 对手术的认识和承受情况；适当 介绍一些术后需要注意的事项， 向患者说明手术很成功，安心恢 复；询问患者及家属对手术访视 的反映及效果以及对手术室工作 的满意度。
9
Company Logo
心理反应主要包括
(1)对手术缺乏了解导致焦虑和恐惧； (2)怀疑手术效果，担心术中术后疼痛 而忧心忡忡；(3)对医护人员挑剔，打 听主刀医师、麻醉师及护士的年龄、 技术和经验，为此感到焦虑；(4)其他 如治疗费用、预后情况、今后工作及 家庭单位关系等。
患者疾病康复的相关知识
腹腔镜术后４－５天，病情稳定即可出 院。出院三周内勿提> 5kg重物以防钛 夹脱落。一周后便可恢复轻便工作。术 后十天可来门诊拆除腹部缝线，饮食须 均衡，避免暴饮暴食，忌刺激性食物。 若切口红肿渗液，发热，体温> 38OC， 或感腹痛胀无肛门排气排便需及时来院 就诊。
6
Company Logo
1.1.2 向患者介绍手术情况 介 绍手术室技术、手术方式、麻醉 方式和术中的护理配合是手术成 功的关键，术前有必要让患者了 解这些内容，以减轻患者对手术 的恐惧心理，但介绍时不宜过于 专业和详细。
7
Company Logo
13
Company Logo
1.1.4 向患者及家属做宣教 合理安排患 者休息，保证充足睡眠。注意保暖，预 防上呼吸道感染。戒除对手术不利的生 活习惯如吸烟、饮酒。告诉患者术前 12 h禁食、4～6 h禁水。不需要插尿 管者进手术室前应排空膀胱。宣传心理 卫生知识，向患者及家属讲解心理卫生 知识，说明心理健康对疾病治疗的意义。