局部与静脉麻醉人工流产术的比较
杜冷丁镇痛用于宫腔操作
・基层园地・杜冷丁镇痛用于宫腔操作罗礼贤邵建平李建蓉龙昌军林远鑑姚庆孙燕华作者单位:554300贵州,铜仁地区人民医院妇产科 贵州铜仁地区人民医院自2006年10月至2008年5月尝试使用杜冷丁在人工流产、清宫、诊刮等宫腔操作术前缓慢静脉推注,取得较好的镇痛效果和宫颈扩张效果,报道如下。
对象与方法11对象:选择2006年10月至2008年5月在本院行宫腔操作(人工流产、清宫、诊刮)妇女170例,年龄20～51岁,平均2713岁,孕龄40～120d,孕次1～5次。
所有孕妇均经B 型超声确诊为宫内孕,身体健康,无人工流产、清宫、诊刮及使用杜冷丁的禁忌证,随机分为实验组和对照组,各85例,2组年龄、孕龄、孕产次比较,差异无统计学意义(P >0105)。
21方法:实验组术前建立静脉通道,用10%葡萄糖500m l,已备必要时用药。
术前一次性缓慢静脉推注杜冷丁1mg/kg,一边推药一边消毒铺巾,一般准备完毕即可操作,个别患者需等待1～2m in 病人嗜睡时开始手术,推药速度一般1～2m in 左右,避免过快。
对照组不采用任何药物,按常规手术操作131观察项目及评价标准:(1)镇痛效果评价:按世界卫生组织镇痛分级标准分为4级。
0级,无疼痛;Ⅰ级,轻度疼痛;Ⅱ级,中度疼痛;Ⅲ级,重度疼痛。
0级和Ⅰ级疼痛为镇痛有效,Ⅱ级和Ⅲ级为无效。
(2)宫颈扩张程度判定[1]:显效,6号宫颈扩张器无阻力通过;有效:6号宫颈扩张器略有阻力通过;无效:5号宫颈扩张器不能通过,需进一步扩张。
(3)人工流产综合征(P AAS )诊断标准[2]:①心率≤60次/m in 或心率下降程度≥20/m in,并伴恶心、呕吐、心悸、胸闷、头晕、面色苍白及出冷汗,上述症状中有3项以上者;②血压≤1017/810kPa 或收缩压下降程度≥2167kPa,且有3项以上全身反应者。
通过上述标准诊断为P AAS 后,根据患者自觉症状进一步分为3度,轻度P AAS 。
人工流产的麻醉常识
人工流产的麻醉常识妇科门诊中最常见的手术之一就是人工流产。
传统的人工流产术会因为手术短小而不使用麻醉，患者不但要忍受剧烈的疼痛，还要面对巨大的心理压力。
手术后还可能出现心跳减慢、心跳节律不正常、血压过高或过低，脸色苍白等表现，严重时还会出现昏厥、抽搐等不良反应。
随着医疗技术的不断完善和发展，越来越多的临床手术开始使用静脉麻醉无痛人流。
人工流产时使用麻醉剂，可以让患者在相对无痛的全身麻醉状态下完成手术，患者不但可以避免身体上呈受的巨大痛苦，还可以无意识的完成手术，减轻医生的手术难度，保证手术顺利完成。
一、丙泊酚的应用1.人工流产的过程中，患者感到剧烈的疼痛的原因是：人工流产的过程包括牵拉扩张子宫经口，对子宫进行负压吸引，最后使用刮匙吸刮子宫墙壁。
这些行为都会刺激到人体的神经末梢，产生巨大的疼痛感。
手术结束后，子宫还会产生剧烈的宫缩。
患者会感觉下腹剧痛。
而丙泊酚的特征可以有效缓解这些问题，它见效速度快、过度平稳、代谢时间短，手术后患者可以很快恢复清醒，被广泛使用于日间门诊和各类短小手术中。
另一方面，丙泊酚在抑制迷走神经反射方面的针对性，有效降低了人工流产中发生综合征的风险。
2.丙泊酚有着很好的镇静作用，但在镇痛方面的作用不是很强烈。
当手术中出现比较强烈的疼痛刺激时，麻醉师如果只加大丙泊酚的单一使用量，有可能引起患者的不良反应，例如出现呼吸困难、身体循环不稳定、甚至呼吸暂停等，严重时会危及到患者的生命安全。
在临床使用时，一般会使用复合镇痛药以避免出现不良反应。
丙泊酚在进行快速静脉注射时，有30%-90%的可能发生注射痛。
可以在输液前先由静脉缓慢注射适量的镇痛药或利多卡因，帮助患者不会出现强烈的疼痛感。
二、依托咪酯的应用1.依托咪酯属于短效非巴比妥类的静脉麻醉药，和丙泊酚的属于同一类。
依托咪酯有着很好的安全性，因为镇静效果好、见效快，并且作用时间短，可以使患者平稳入睡。
由于属于脂溶性镇静剂，可以减少对呼吸系统的影响，减低患者出现心肌抑制的问题。
不同麻醉方式用于无痛人流的效果比较
通过本次研究我们发现，与观察组相比较，对照组MAP以及SPO2降更加明显，而且观察组患者在加强了镇痛效果的同时，有效的减少了丙泊酚用量。对无痛人流患者而言，使用丙泊酚联合喷他佐辛麻醉，起效更快，镇痛完善，术后患者无小腹不适主诉，而且安全性高，并未显著增加留观时间，更适用于无痛人流，值得推广使用。
参考文献
不同麻醉方式用于无痛人流的效果比较
摘要】目的：分析不同麻醉方法应用于无痛人流的效果。方法：选取我院收治的无痛人流患者共72例，随机将其分成观察组和对照组各36例，其中对照组患者采用丙泊酚静脉麻醉；观察组患者采用丙泊酚联合喷他佐辛麻醉，对两组患者MAP、SPO2以及HR、意识消失时间进行对比分析。结果：两组患者镇痛效果均为100%，与观察组相比，对照组SPO2下降更易发生；观察组丙泊酚用量更少，患者苏醒时间更快，（P＜0.05）具备统计学意义，具有显著差异。结论：对无痛人流患者而言，使用丙泊酚联合喷他佐辛麻醉，起效更快，镇痛完善，而且安全性高，更适用于无痛人流，值得推广使用。
【关键词】无痛人流丙泊酚喷他佐辛
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）25-0106-01
无痛人流手术麻醉要求迅速、安全[1-2]。丙泊酚以及喷他佐辛是人流手术中较为适宜的麻醉药物。喷他佐辛有镇痛和镇静的作用，通常适用于危重患者麻醉以及椎管内麻醉辅助镇静。我院对72例无痛人流患者采用两种不同麻醉方式，现将报到如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2011年8月-2013年11月期间，我院收治的无痛人流患者共72例，随机将其分成观察组和对照组各36例，其中观察组患者年龄20-45岁，平均年龄（32.3±11.2）岁；对照组患者年龄22-48岁，平均年龄（33.3±10.1）岁.本次研究均排除严重呼吸系统疾病、药物过敏史以及心脏病史患者，两组患者无论是年龄、一般资料上均无显著差异（P＞0.05）不具备统计学意义，具有可比性。
静脉麻醉与全麻的区别
静脉麻醉与全麻的区别很多手术需要打麻醉药，麻醉方式包括全麻、静脉麻醉，其中全麻常用于大手术，患者麻醉后没有意识。
静脉麻醉多用于局部性小手术，副作用少，苏醒快。
那么，静脉麻醉和全麻有哪些区别呢？下面进行简要阐述。
1.静脉麻醉静脉麻醉，又称静脉复合麻醉，通过静脉注入麻醉药。
相较于吸入麻醉药，静脉麻醉深度很难掌握，排出缓慢，仅适于镇痛要求低、时间短的小手术。
单独使用范围小，常用于复合全身麻醉、吸入性麻醉诱导。
目前常用的麻醉药为肌肉松弛、镇痛、镇痛药物等。
麻醉药物的使用，能够通过血液循环作用，使患者产生睡意。
麻醉见效后，患者呼吸停止、意识丧失，感觉不到疼痛。
静脉麻醉有很多优点，具体包括：（1）静脉麻醉起效快，麻醉效果强，不同的麻醉药能够配伍，便于提高麻醉效果，减少不良反应的发生风险。
而且，麻醉药的使用剂量也比较精准。
（2）由于静脉麻醉通过静脉注入的方式麻醉，所以患者很少出现不适。
然而，也有个别患者在注射麻醉药物时，出现不适感，但是情节轻、持续时间短。
（3）静脉麻醉前，需要根据患者的经济状况，选择价位合适的麻醉药，解决着患者的资金问题，节约着医疗费用。
（4）静脉麻醉中，手术室不会产生任何污染性的气体，也就不会影响医生的操作。
这样，能够提高手术安全性，保护患者生命。
同时，还能排除爆炸性气体的危险，保障医护人员的人身安全。
（5）麻醉过程中，根据患者的实际情况，适当添加镇痛药，达到镇痛、镇静的效果，降低患者的应激反应，减少术后并发症的发生。
此外，静脉麻醉也可用于术后的镇痛、镇静治疗。
（6）静脉麻醉使用药物种类多，应根据患者病情、身体情况，合理搭配药物。
麻醉效应可逆转，部分麻醉药有拮抗剂。
若患者术后肌力恢复不良，应在复苏时结合实情，使用肌肉松弛类药物。
若术中使用大量的镇痛药，且术后长时间未苏醒，可使用镇痛药拮抗剂。
若术后剧烈疼痛，可给予阿片类药物镇痛。
但是，静脉麻醉也有缺点。
比如：可控性差，大多数的药物代谢会受患者肝肾功能影响；肌松效果差；镇痛效果不明显；无法持续监测患者的血药浓度；根据患者体重计算药物的使用剂量，影响麻醉作用的发挥；没有任何一种静脉麻醉药，能满足麻醉要求。
打胎需要家长签字吗 人流这3大误区,做手术前先要避开
打胎需要家长签字吗人流这3大误区，做手术前先要避开打胎需要家长签字吗？在临床当中，人工流产是否需要家人签名取决于患者的情况。
如果患者年满18岁，有自我管理能力，不需要监护人签字，朋友也可以签。
如果患者未满18岁或没有自我管理能力，并且日常学习和工作需要监护人，则在患者进行人工流产手术时，必须由家属或自己的监护人签名。
人流手术对子宫内膜会有一定程度的损伤，做了人流手术以后也会有少量出血的症状，持续一周左右，同时也会伴有轻微的腹痛。
流产后应该注意休息，避免着凉，避免吃辛辣刺激的食物。
不要劳累，更不要做剧烈运动，也不要有性生活。
一周以后可以复查彩超。
数据显示，我国比西欧因流产后导致的妇科疾病高出9倍之多，在欧洲流产后综合修复营养，内分泌失调是导致女性不孕比较重要通过术后及时口服PWRH 中的38项黄金配比营养其中富含1008种营养和微量元素，其中活性成分108项通过血液、细胞滋养到女性生殖系统及全身病灶，通过非药物和手术的方法，预防了妇科疾病的发生，同时也提升了流产后健康再孕的机率！从国家的法律上女性对自己生育有决定权，不只要她是成年人，18岁以上成年人，她有权利决定孩子去留，家属没有决定权。
如果没有家属的签字只有她自己的签字，一样可以做，不需要家属的签字。
当然虽然不用家属签字，但是也比较建议受术者可以带一位陪同者前来，亲朋好友爱人都行，可以帮忙在手术的时候跑跑腿更方便哦！第四步：用子宫刮匙清除留胚胎组织。
现在所谓的“无痛人流、可视人流”跟上面这种手术流产的过程是一样的，只是和普通流产手术的麻醉方式不同而已。
一般普通人流是局部麻醉，就是在宫旁打点麻药，而无痛人流就是在静脉全麻下手术。
人流手术对身体有什么样的伤害？一：子宫内膜受伤人流手术会导致女性的子宫内膜受到伤害，会导致月经不调，严重的时候会造成闭经，很多女性都觉得人流一两次没有什么问题，对身体的伤害不大，其实并不是这个样子的。
女性的身体很容易受到伤害，特别是经历过人流后就会变得更加的脆弱，会很容易诱发某些妇科方面的疾病，所以女性朋友们一定要重视起来这个问题。
无痛人工流产术中不同麻醉方法比较分析
泊 酚 １ ｇｋ ， ． ｍ ／ｇ 速度 ０２ ｍ ／ ５ ． Ｌｓ为宜 ， 至患 者 入 睡 且无 睫 毛 反 射 即可 开 始手 术 。
１３观 察 评 价 指 标 及 标 准 ．
每组 ２ ４例 。ｉ组 患 者在 年 龄 、 重 、 体 妊娠 期 等一 般 资料 上 比 较 差异 无统 计学 意 义 （ Ｐ＞００ ） 具 有可 比性 ． ， ５
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２２ ６第 卷 ６ ０年 月 ９第１ １ 期
・ 麻醉与镇痛 ・
无痛人工流产术中不 同麻醉方法 比较分析
李卫 东
ｌ ） 省遂 宁市 中心 医 院麻 醉科 ， ￣ｌ ｔＩ 四川遂 宁
６９ ０ ２ ００
ｆ 摘要 】 目的 探讨 无痛 人 工流 产术 中不 同麻醉 方 法 的麻 醉效果 。 方 法 选 取 ２ １ ０ ０年 １ １月￣ ０ １ １ 月 种 在麻 醉状 态下 进行 的流 产 手术 ， 麻 醉后 可 以显 著 减轻 患者 手 术 过程 中的痛 苦 ． 高 手 术 的成 提 功 率。 阶段 临床 上所 采取 的无痛 人工 流产 术 的麻 醉 方 法并 现 不统 一 ， 方法 较 多¨１ 选取 ２ １ １ 。现 ＿ ３ ０ ０年 １ 月 ２ １ １ ０ １年 １ ｌ于我 院接 受无 痛人 Ｔ 流产 术 的患 者 ７ ２例 ，分 析 比较 不 同麻 醉 方 法 在 无痛 人Ｔ 流产 术 中 的应用 效 果 ， 现将 结 果报 道 如下 ：
浅析局部与静脉麻醉人工流产术的比较
ｋ ｉ ｎ ｄ ｓ ｏ ｆ ｎｅ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｍｅ ｈｏ ｔ ｄｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ａ ｒ ｔ ｉ ｉｃ ｆ ｉ ａ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏｎ ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄｓ １ ４ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｄ ｕ ｉｎ ｒ ｇ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ａ ｂｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎａ ｎ ｃ ｙ
ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ｎｔ ａ ｗｏ ｍｅ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｎｄ ａ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｌ ｏ ｃ ａ ｌ ｎｅ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｒ ｔ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｎｅ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ７ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｌ ｏ ｃ ａ ｌ ｎｅ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｔ ｏ ｈｅ ｔ ５ ｍＬ
两种麻醉方法在人工流产手术中的临床疗效比较
两种麻醉方法在人工流产手术中的临床疗效比较朱丽琴【摘要】@@ 人工流产术(artificial abortion)是指妊娠早期人为采取措施终止妊娠的手术.根据妊娠周数的大小手术方法主要有三种:吸刮术、钳刮术及药物流产.一般进行该手术时不需要麻醉, 但随着对疼痛认识的提高,主动要求做无痛人工流产者逐年增多.据报道异丙酚与异丙酚联合芬太尼用于无痛人工流产术已取得了良好的临床效果[1],因此笔者通过比较来阐明哪种方法更适合人工流产手术.【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》【年(卷),期】2011(021)007【总页数】2页(P498,511)【关键词】麻醉方法;人工流产;异丙酚;芬太尼【作者】朱丽琴【作者单位】浙江省杭州市滨江区妇幼保健院,杭州,310052【正文语种】中文人工流产术（artificial abortion）是指妊娠早期人为采取措施终止妊娠的手术。
根据妊娠周数的大小手术方法主要有三种：吸刮术、钳刮术及药物流产。
一般进行该手术时不需要麻醉，但随着对疼痛认识的提高，主动要求做无痛人工流产者逐年增多。
据报道异丙酚与异丙酚联合芬太尼用于无痛人工流产术已取得了良好的临床效果[1]，因此笔者通过比较来阐明哪种方法更适合人工流产手术。
1 临床资料138例均为我院妇科门诊自愿要求行无痛人流者，年龄18～35岁，停经时间≤75天，常规妇科B超、血尿常规及白带常规检查，符合全麻下人流吸刮术标准，无手术禁忌证[2]。
按序号随机分为两组：异丙酚+芬太尼组66例，异丙酚组72例，两组年龄、体重、身高、停经天数及孕产次无统计学差异。
2 方法2.1 治疗方法两组做好常规术前消毒准备后，术中建立静脉通道，持续鼻导管吸氧，安置好多功能监护仪。
异丙酚+芬太尼组分别静注芬太尼0.5mg 1～2min 后，静注异丙酚 1.5～2.0mg/kg；异丙酚组静注异丙酚1.5～2.0mg/kg。
两组均待患者入睡，睫毛反射消失后立即行人工流产术。
各种常见麻醉方式的区别及适用范围，这些你都知道吗
各种常见麻醉方式的区别及适用范围，这些你都知道吗随着时间的进步，使得科学信息技术也有了相应的发展，并且也正是因为改背景条件下为各行各业均的发展均带了极大的便捷，特别针对于医疗行业来说，起到了非常重要的促进作用。
在临床上进行的各类型手术治疗中都需要使用剂量较大的麻醉药物，而临床上所存在的麻醉方式又有着较多的种类，不同的麻醉方式有着不同的作用与效果，在实际的临床治疗中需要根据患者的实际情况对麻醉方法进行选择，从而保证患者能够获得更加接近理想状态的治疗效果。
而每种麻醉方式也有着相应的使用范围，本文就针对于临床所存在的麻醉方式及其麻醉使用的具体范围进行描述。
一麻醉方式临床上常见的集中麻醉方式为全身麻醉、局部麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉以及硬膜外麻醉。
1全身麻醉全身麻醉是让麻醉药品通过人体的呼吸道进入到体内，或者是通过肌肉、静脉注射的方式将麻醉药品注入体内，从而使得药品能够进入到患者的中枢神经系统，让该系统暂时处于休眠的状态，并使得全身肌肉组织呈现出放松状态，在此状态下患者不会感受到表强烈的疼痛感受。
而对于全身麻醉来说还包括以下几个类别，分别为吸入麻醉、静脉麻醉以及复合麻醉。
吸入麻醉是通过具有挥发性的麻醉药物，让患者以呼吸的方式将药物吸入体内，从而实现麻醉；而静脉麻醉是通过患者的静脉血管将药物注入血液之中，从而让患者产生麻醉效果。
2局部麻醉局部麻醉也称之为部位麻醉，主要是当患者处于清醒的状态下，使用麻醉药品注射到患者身体的某一个部分之中，从而使得该部位丧失了神经传输的功能，让患者在手术过程中不会感受到疼痛。
其中分为了表面麻醉和局部浸润麻醉两种方式。
3蛛网膜下腔阻滞麻醉该麻醉方式是通过将麻醉药物注入到患者的蛛网膜下腔这一部位，从而使得患者的脊神经产生阻滞作用，暂时缺失了感觉运动功能，从而实现了最终的麻醉效果，在临床上夜间该麻醉方式称之为颈椎麻醉法。
4硬膜外麻醉硬膜外麻醉是将麻醉药物注入到患者的硬膜外腔之中，对患者的中枢神经产生相应的麻醉效果，让其暂时性缺失了感受功能。
人工流产术不同镇痛方法的临床效果分析
参 考 文 献
［】 王 佩 娟 ， 令谆 ， 青 ． １ 乇 李 无痛 人 工 流 产 术 静 脉 复 合 麻 醉 临 床 用
药 效 果观 察 ［ ． Ｊ 中国 计划 生 育 学 杂志 ， ０ ７ １ （ ）４ ２ ４ ． 】 ２ ０ ， ２ ７ ：４ ～４ ３
表 ３ 比较 ４ 组人 工 流产 综 合 征 、 阴道 出血 、 吸抑 制 情况 ［ ９） （±ｓ 入标 准 ： 娠４ 周 ， 纳 妊 ～８ 年龄 ｌ ～４ 岁 ， Ｇ尿检 阳性 ， 内 ８ ６ ＨＣ 官 妊娠需经妇科 及Ｂ 超检查 。２例初 孕妇 ，０ ３Ｏ ７例有剖宫产 史 ，５￣阴道分 ３ｏ ｊ
备 配备 完善 ， 气管 导 管 、 吸机 （ 呼 气囊 ）心 电监 护 、 气 、 救 药 、 、 氧 抢 喉 镜 等 设 备 齐 全 ， 手 术 前 建 立 静 脉 通 路 ， 异丙 酚２ 始 用 ～２ ５ ／ ｇ ．ｍｇ ｋ 静 滴 ，ｍｉ 内 入 睡 即 可 开 始 于 术 ， 时 追 加 用 药 依 据 有 无 疼 痛 反 ｌ ｎ 随 射 （ 呻吟 、 体 抽 动 等） １ ～２ ｒｇ 次 ， 中 进 行 常规 监 护 ； ） 如 肢 ，５ ５ ／ 术 ａ （Ｃ ３ 组 ： 食４ 于 术 前 ， 禁 ｈ 阴道 后 穹 隆放 置 米 索 前 列 醇片 ２ ０ ｇ 术前 ２ ０ｕ 于 ｈ 以软化宫颈 ， 静脉 术 前 开 放 ， 静脉 推注 １０ 杜 冷 丁） ２ ｍｇ 丙 ０ ｍｇ Ｊ ５ 异 ｌ １ 嗪 ， ８ ｎ 术者 进 入 睡 眠 状 态 以 后 行手 术治 疗 。４Ｄ ： 工 流 约 ｍｉ受 （） 组 人
在人 工流产术 中利多卡 因， 丙酚 ， 冷丁及异 丙嗪联合 米索前 列醇 都有镇 痛作 用 ； 冷丁及 异丙嗪联合米 索前 列醇组 ， 异 度 度 出血量不增 加 ， 术 中时 间不 延长 ， 操作 简单 ， 方便 、 ， 流术 中镇 痛的较好 方法 。 安全 是人 【 关键 词Ｊ 工 流 产 利 多卡 因 异 丙酚杜 冷 丁 异 丙嗪 米 素前 列醇 镇 痛 人 【 图 分 类 号 】Ｒ９ 中 【 献 标 识 码 ｌＡ 文 【 章 编 号 】１ ７ — ７ ２ ２ １ ）７ｃ一 ０ ９ ０ 文 ４ ０ ４ （０ ０ （） ０ ４ － １ ６ ０
做人流为什么需要全身麻醉
做人流为什么需要全身麻醉正常情况下，当新生命在对的时间到来时，都是一件令人非常高兴的事情。
但是，如果新生命在错误的时间、计划之外到来时，不仅增加不了喜悦感，还会是一种沉沉的负担和忧虑，出于对宝宝未来负责、自己负责以及社会的责任，会无奈选择人流将意外到来的新生命送走。
现在做人流的女性越来越多，年轻不懂如何照顾自己，才会让人流越来越普遍，导致做人流已经成为非常常见的一种事情，无痛人流时通常会实施全身麻醉，有的女性会疑问，为什么人流是要实施全麻那？人流会不会对身体造成影响？一、人流时为什么要实施全麻呢？流产过程是非常疼痛的，医生对外阴消毒完，会使用阴道窥器对阴道进行消毒。
然后使用探针对阴道深度进行探查，虽然使用的探针比较细，但是如果没有麻醉的情况下也会让你出现一定的恐惧和紧张，进而增加疼痛感，探查完毕后医生会使用扩宫器将宫颈扩大到一定程度，一般情况下，未生产的女性要5分钟左右才能完成扩颈操作，扩颈完将吸管置入到宫腔处，实施吸宫操作，此时如果没有全麻，女性会出现疼痛难忍、呕吐加剧等现象，吸管会将胎囊、子宫内膜逐渐的吸入瓶内，此操作如同割肉，疼痛可想而知。
吸宫一般会维持5分钟左右。
吸宫结束医生会对宫腔进行探查，会使用刮匙对子宫内膜进行刮宫。
最后清理瓶中血肉，将阴道窥器去除，结束人流。
故做人流时实施全麻不仅能降低女性的痛苦，同时也能降低女性对手术的恐惧感，如果不进行全麻，受术者会出现乱动、痛苦呻吟等现象，会干扰医生的手术操作。
有的女性可能会说我的忍耐力非常强，可以不发出声音，不会影响医生手术。
虽然你的忍耐力较强，但是身体的反应却是存在的，手术操作会让机体出现应激反应，疼的让你跳起来，会严重损害机体。
虽然你对疼痛的耐受程度比较好，但是每个人机体的耐受程度都是有一个界限的，当超出这个界限就无法承受疼痛。
故人流时一定要实施全麻操作，既能让受术者处于制动状态下，又能保证手术高质量的进行。
人流时进行的麻醉并不是真正的“全麻”，是使用注射的方式实施麻醉的，让受术者尽快处于睡眠状态，然后实施人流操作，以保证手术的顺利进行。
局部与静脉麻醉无痛人工流产术的疗效观察
局部与静脉麻醉无痛人工流产术的疗效观察(新疆巴州人民医院妇科新疆巴州841000)【摘要】目的探讨局部与静脉麻醉无痛人工流产术的疗效与安全性，并与静脉麻醉进行比较。
方法 2008年1月至2011年6月我院妇科门诊采用前瞻性对照研究方法，将394例要求行无痛人工流产术的孕妇随机分为宫颈局部封闭麻醉组（192例）及静脉推注异丙酚麻醉组（192例）。
局部麻醉组予2%的利多卡因5ml，在宫颈旁3点、9点处分别局部注射2%利多卡因2.5ml，5min后手术操作，手术操作及术中、术后观察由专人进行。
静脉麻醉组，术前禁食4小时，入手术室后予5%葡萄糖液500ml静滴，手术区消毒时，异丙酚1.5～2.0ml作为诱导剂量，在20～30s内静脉注入，患者意识消失后开始手术，术中必要时分次静脉追加异丙酚30-50ml，以维持适当的麻醉深度，麻醉师全程监护。
结果局部麻醉组优于静脉麻醉组。
局部麻醉组与静脉麻醉组行无痛人工流产手术的镇痛效果有效率分别为98.96%、97.92%，差异无显著性（p＞0.05）；对宫颈的扩张作用有效率分别为98.96%、87.5%，二者差异显著（p＜0.05）。
不良反应方面：局部麻醉组为一过性耳鸣、口唇麻木、视物不清，手术操作时，患者清醒，配合医师操作，减少子宫穿孔并发症的风险。
静脉麻醉组主要是呼吸循环系统受抑制，需进行呼吸支持，必要时气管插管，术前需备妥抢救药品及设备，手术操作时患者无意识，手术操作刺激使患者肢体扭动，增加了子宫穿孔并发症的风险。
结论局部麻醉组节省费用，安全性高，不良反应少，较静脉麻醉组占有一定的优势，尤其适合妇科门诊无全麻监护设备及无麻醉师全程监护条件下的无痛人工流产术，值得应用推广。
【关键词】局部麻醉;静脉麻醉;无痛人工流产术;利多卡因;异丙酚【中国分类号】r614 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0196-01 随着社会经济的发展，人们生活质量的提高，无痛人工流产术（人流）的需求越来越多，为寻找更安全有效地镇痛方法，2004年1月至2008年6月我们将目前临床常用的两种无痛人工流产术即局部麻醉及静脉推注异丙酚麻醉进行比较与总结。
比较三种方法人工流产术的临床效果
比较三种方法人工流产术的临床效果发表时间：2020-04-30T15:27:54.923Z 来源：《世界复合医学》2020年3期作者：于开芬[导读] 观察比较三种方法人工流产术的临床效果。
【摘要】：目的观察比较三种方法人工流产术的临床效果。
方法选择2018年1月到2019年10月我院收治的行人工流产术患者138例为研究对象，根据手术方式不同分为3组，每组46例。
行无痛人工流产术患者为常规组，行无痛B超监测下人工流产术为B超组，行摄像吸引管应用下的无痛人工流产术为摄像组。
比较3组流产效果。
结果与常规组比较，摄像组阴道流血量、月经复潮时间、均明显降低，手术费用明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
三组手术时间之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
摄像组患者术后并发症发生率为4.35%，明显低于常规组的19.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论摄像吸引管应用下的无痛人工流产术可显著提高人工流产术的安全性。
【关键词】：人工流产术；摄像吸引管；B 超人工流产是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救方法。
近十多年随着辅助技术的飞速发展，B 超在体腔外且术中同时辅助监测下人工流产，让术者增加了一个客观影像的监测，大大降低了人工流产术中漏吸、吸宫不全、子宫穿孔的发生[1]。
本文观察比较了无痛人工流产术、无痛 B 超监测下人工流产术、摄像吸引管应用下的无痛人工流产术的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2018年1月到2019年10月我院收治的行人工流产术患者138例为研究对象，根据手术方式不同分为3组，每组46例。
行无痛人工流产术患者为常规组，行无痛B超监测下人工流产术为B超组，行摄像吸引管应用下的无痛人工流产术为摄像组。
三组的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法全部患者术前2小时口服米索前列醇片3片软化子宫颈，均采用丙泊酚静脉推注静脉麻醉。
局麻与静脉麻醉在人工流产术中的比较
１３ １ 镇痛效果评定 ．．
将 镇痛效 果分为三 级 ： （ ） 显效 ： １
３ 讨 论
术 中患者完全无痛苦表情及 肢体活动 ； （ ） 有效 ：患者仅 ２
３ １ 支 配 子 宫 的 神 经在 子宫 颈 口处 最 为 丰 富 ，人 工 流产 术 ． 中 的疼 痛 主 要 是 由于 扩 张子 宫 颈 及 手 术 刺 激 子 宫所 引起 。
例 。 时负 压 控 制 为 ４ ７ ｋａ Ｐ 。 ０～ ０ Ｐ ｋ ａ １２ 方 法 Ａ组 （ 多 卡 因 ＋阿 托 品 宫 颈 封 闭 组 ） ％ 盐 ． 利 ：２
８ ９ （ ８７ ） ４ （ ０ Ｏ ３ ４ ．５ ０ ５ ） １ （ ．５ １２ ）
酸利 多卡因 ３ ｌ ｍ ＋阿托品 ０ ５ 。于宫颈旁 ３点、９点刺 入 ． ｍｇ 深约 ０５一ｌｍ，回抽无血 后即注入各 ２ ，５ ｉ 行人工 ． ｃ ｍｌ ｒｎ后 ａ
余 荔
６ ５０ ２ ２０ 四川 省 荥 经 县 人 民 医 院 ， 四川 荥 经
【 要】 摘 ：目的 ：比较两种无痛技术在人工流产 中的临床应用 。方法：１６ ５ 例人工流产患者 随机选 用利多卡因 ＋ 阿托品宫颈注射 、丙
泊酚联合芬太尼和阿托品静脉注入 ，比较两种镇痛方法后生命体 征、镇 痛效果 、宫颈 口扩张变化情况 、术 中出血和子宫 收缩幅度 的差异 。 结果 ：丙泊酚联合芬太尼和阿托 品组呼吸频率下降 ，镇痛效果满意度达 １０ ，利多卡因组镇痛效 果较差 ，但扩张宫 颈效果较好 ；二组术 ０％ 中出血与子宫 收缩幅度无差异。结论：针对患者具体情况 和要求 、医院条件 ，选择适当镇痛方法 以达到 良好效果 。 【 关键词 】 ：镇 痛；人工流产
经 Ｘ 检验 ，镇痛效果 Ｂ组 与 Ａ组相 比 Ｐ＜ ．５ ２ ０ ０ ，二组 比较
利多卡因与丙泊酚在无痛人流中的应用观察
１ ． １ 临床 资料
自愿来 我院妇 科 门诊做人 工流产 的孕 妇 ３ ６ ０
相 比， 呼吸抑 制 、肢体 抽搐 、梦 幻、 过敏性 皮疹 、药 疹、术 后 定
向障碍 等状 况 的发生 率高 ，差 异 明显 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ），丙 泊酚 静脉
例 ，年龄 ２ Ｏ～ ４ ３岁 ，平 均 ２ ５ ． １岁 ，停经 天 数小 于 ７ Ｏ天 ，无手 术禁忌 症 。随机编 号后分 为两组：利 多卡 因麻醉组 （ 局部麻醉 组 ）
１ ． ２ 麻 醉方法
丙泊 酚是 一种新 型 的静脉 麻醉 药 ，具 有起 效快 、毒 性小 、苏 ２ ％利 多卡 因 １ ０ ｍ Ｌ ，用 生理 盐水 ５ ｍ Ｌ稀释 ，在 子 宫颈 旁旁 ３点及 ９ 醒 迅速 等特 点 ，连 续用 药也 不会 蓄积 中毒 …。应用 丙泊 酚镇痛 ， 点钟 的 位置 分 别局 部注 射 ５ ｍ Ｌ ，同 时在 子 宫颈 内注 射 ５ ｍ Ｌ ，注射 患者感 觉 良好 ，近年 来这个 药 已经在 无痛 人工 流产 中广 泛应用 ， ５ ｍ ｉ ｎ 后进行 手术 ； （ ２ ）静 脉麻醉 组 术前 禁食 ４～ ６ ｈ ，将 孕妇 安 虽 然丙 泊酚 的镇 痛效 果得 到 了临床肯 定 ，但 是其 松弛 子 宫颈 的效 排进人 流 室， 由专 业麻 醉师 静脉 给 药，并 做好全 程监 护 、观察 ， 果 较 差。而在 人 流手 术 中，扩张 子宫颈是 手术 的关键 所在 ，若 麻 同时麻 醉 中使用 心 电监 护 ，开放 上肢 静脉 用生理 盐水 维持 ，用 丙 醉 时应 用 丙泊酚 ， 由于松 弛子 宫颈 的效果 差 ，会 致使 患者 在扩 张 泊酚 ２ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ静脉 滴注 ，滴注 速度 为 １ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ｉ ｎ ，吸氧 速度 为 ３ Ｌ ／ 子 宫颈 时 出现 躁 动 ，影响手 术顺 利进 行 ，延 长手 术 时间 ，用 药量 ｍ ｉ ｎ ，当孕妇 的意识 消失后立 即开展 手术 。 也 会增 加 ，严 重 者还 可能损 伤子 宫 。此 外 ，丙泊 酚能 增加 患者迷 １ ． ３ 评价标准 走神 经 的张力 ，减慢 心率 和 降低 血压 ，抑 制血液 循环 系统 。与 １ ． ３ ． １ 镇痛 疗效 （ １ ）显 效 ：孕妇 在术 中完 全 没有 痛觉 ，面 利 多卡 因相 比，丙 泊酚在 术 后发 生定 向障碍 、梦 幻的概 率 高，苏 部表 情 自如、 安静 ； （ ２ ）有 效： 孕妇 在术 中 自 述 仅有 下腹 部轻 醒慢 且 自行离 开手术 床 的时 间也 明显 延长 。在 推药 初期 ，丙泊 微胀痛 ： （ ３ ）无效 ：孕妇疼痛 明显 ，呻吟 、出汗 、恶 心、 呕吐 。 酚有 时还 能 出现抑 制呼 吸 的情 况 。因此 ，在推 药初 期应 适 当控制 １ ． ３ ． ２宫颈松 弛 ： （ １ ）显效 ：无 需扩 张宫 颈便 可顺 利通 过 ６ 推药 速度 ，减 少呼 吸抑制 的发 生 ，若 情 况较轻 微可 暂不 处理 。对 号吸管 ； （ ２ ）有 效 ：需 ５ ． ５ 一 ｌ ６号扩 宫棒扩张 宫颈 ； （ ３ ）无 效： 于呼 吸系 统、心 脏 、肝 肾功能 不足及 循环 血量 少 的病人 ，要 谨慎 需用 ＜ ５号扩 宫棒 扩张 宫颈 。 使用 丙泊 酚。若 用药 过量 ，患者 出现 呼 吸抑制 ，应 立即给 予输 氧 １ ． ３ ． ３ 人流 综合症 观 察手术过 程 中可 能伴 随出现 的胸闷 、恶 治疗 ，严重 者给 予升 压药物 和血 浆增 溶 剂，并放 低 患者 的头 部。 心 、呕吐 、血压 下降、脉搏 减慢等 标准 。 为保证 手术 过程 的安 全进 行 ，术 前必 须 要备好 急救 设备 和药物 ， １ ． ３ ． ４血 压下 降标 准 与术 前相 比，血压 下降 ＞ ２ ． ６ ７ ｋ Ｐ ａ 。 手术 的整 个过程 必须在 麻醉医师 的监护 下进行 。 １ ． ３ ． ５脉 搏减慢标 准 与术 前相 比，脉搏减 慢 ＞ ２ ０ ｂ ｐ ｍ 。 综上所 述 ，与丙 泊酚静 脉麻 醉组 相 比，利 多卡 因局部 麻醉 组 １ ． ３ ． ６其 他临床症 状 如 出现呼吸 抑制 、肢 体抽搐 、梦幻 、过 镇 痛效 果 明显较 低 ，但 不 良反应 较少 。一 方面 ， 由于患者 处于 局 敏 性皮疹 、 药疹或 术后 出现 定 向障碍 、 自行 离开手 术床 时间延长等 。 部麻醉状 态 ，大脑 意识 清醒 ，故 可积 极配合 医生 的操 作 ，提 高 手 ２ 结果 术 的安全性 ，减少风 险；另一方 面，利 多卡因局部 麻醉 的费用低 ， ２ ． １镇痛效 果 静 脉麻醉 组镇痛 效果 的总有效 率明显 高于局部 可在 一 定程度 上减 轻 患者 的经济 负担 。总之 ，利 多卡 因局部 麻醉 麻醉 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ）。 适用 于无 专业 麻醉 师及 全麻 监护 条件下 的无 时间 也 明显 延长 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。但
不同麻醉方法人工流产镇痛效果比较
不同麻醉方法人工流产镇痛效果比较尹凤华【摘要】目的探讨联合用药用于人工流产镇痛效果.方法实验1组静脉缓慢推注丙泊酚2 mg/kg,2％利多卡因5 mL加阿托品1 mg,配制混合药液6 mL在暴露宫颈后将麻醉剂分点注射到宫颈周围.实验2组静脉缓慢推注丙泊酚2 mg/kg.对照组静脉推注生理盐水5 mL.所获数据采用x2和t检验.结果实验1、2组显效率为100％,与对照组比较P＜0.01;实验1组宫颈完全松弛和较松弛达74.2％,实验2组为46.7％,两组比较有差异非常显著性(P＜0.01).对照组为45.8％,实验2组与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).术中轻度呼吸抑制发生率、明显呼吸抑制发生率,实验2组显著高于实验1组(P＜0.05).结论丙泊酚联合利多卡因、阿托品用于无痛人工流产,具有镇痛效果好、宫颈内口扩张充分、手术时间短、用药量小、费用低并可减少呼吸抑制及人工流产综合征的发生率,是安全有效的镇痛方法.【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》【年(卷),期】2014(026)001【总页数】3页(P10-12)【关键词】丙泊酚/投药和剂量;利多卡因/投药和剂量;人工流产;镇痛【作者】尹凤华【作者单位】菏泽市第二人民医院,山东菏泽274000【正文语种】中文【中图分类】R614;R719.1目前，意外怀孕实施人工流产者较多，有关镇痛的方法也较多，但均有利弊，不十分满意。
为此，我们在用丙泊酚的基础上，加用利多卡因、阿托品联合用于人工流产术中镇痛，并与单用丙泊酚作比较，效果良好，现报道如下。
1.1 一般资料选择2011年1月—2012年1月在门诊行人工流产术且为初次妊娠的早孕妇女360例，年龄17～25岁，孕周6～10周，术前均经B超检查证实为宫内妊娠，无人工流产手术禁忌证。
360例均无高血压、心脏病、癫痫及药物过敏史。
ASAI-II级,按就诊的先后顺序随机分为三组，每组各120例。
实验1组用丙泊酚联合利多卡因、阿托品，实验2组单用丙泊酚，对照组行一般人工流产术。
不同麻醉药物在人工流产术麻醉时的效果及对呼吸循环的影响探讨
不同麻醉药物在人工流产术麻醉时的效果及对呼吸循环的影响探讨【摘要】目的：对不同麻醉药物在人工流产术麻醉时的效果及对呼吸循环的影响进行探讨。
方法：选择笔者所在医院2011年6月-2012年6月108例行人工流产的女性，随机分为三组，分别给予三种不同的麻醉药物，a组36例给予丙泊酚；b组36例给予异丙酚；c组36例给予异丙酚复合芬太尼，比较三组疼痛情况，对三组患者术前、术中、术后心率（hr）、平均动脉压（map）进行观察。
结果：术中镇痛a、b、c三组表现为优的比例分别为80.56%、75.00%、91.67%；术后镇痛表现为优的比例分别为80.56%、77.78%、91.67%；c组优秀率明显高于a、b两组。
术中、术后c组hr、map较a、b 组平稳，与a、b组比较差异有统计学意义（p0.05）。
结论：复合麻醉效果优于单药麻醉，因此，在人工流产手术时建议选择两种麻醉药物联合使用，以提高麻醉效果，降低不良反应。
【关键词】人工流产；丙泊酚；异丙酚；芬太尼中图分类号 r714.21 文献标识码 a 文章编号 1674-6805（2013）9-0038-02为了选择安全有效的麻醉药物，本研究选择笔者所在医院2011年6月-2012年6月108例行人工流产的女性，分别给予三种不同的麻醉药物，对麻醉效果及安全性进行比较，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2011年6月-2012年6月108例行人工流产的女性，随机分为三组，a组36例，年龄23～44岁，平均（32.5±11.5）岁，体重43.0～63.0 kg，平均（53.1±10.2）kg，孕周（7.9±2.8）周；b组36例，年龄22～42岁，平均（31.5±10.5）岁，体重42.5～61.0 kg，平均（52.3±9.2）kg，孕周（8.0±2.7）周；c组36例，年龄21～43岁，平均（33.5±10.5）岁，体重42.8～62.0 kg，平均（51.8±10.3）kg，孕周（8.1±2.5）周；三组患者年龄、体重、孕周等比较差异无统计学意义（p>0.05）。
人工流产手术的麻醉要点
人工流产手术的麻醉要点发布时间：2021-05-07T14:52:50.053Z 来源：《健康世界》2021年4期作者：王守兰[导读] 本文将带领大家认识人工手术流产存在的并发症以及手术麻醉后可能产生的不良后果。
王守兰成都市武侯区人民医院四川成都 610041人工流产手术是避孕失败之后的补救措施，这一方法不能作为日常生活中的节育措施，人工流产方法主要有手术流产与药物流产，手术流产在临床治疗中可以分为钳刮手术与负压吸引手术。
本文将带领大家认识人工手术流产存在的并发症以及手术麻醉后可能产生的不良后果。
一、局部麻醉在人工流产手术时，可以使用表面麻醉或者是宫颈旁阻滞麻醉，其中支配子宫的神经主要是盆丛中的子宫阴道丛，交感神经节前纤维来源于产妇的胸11、12以及腰1、2脊髓节，其中副交感神经节前纤维主要来源于骶2-4脊髓节，经由盆内神经回到达子宫，其中交感以及副交感神经主要分布在宫颈，并且在宫颈旁部位形成宫颈旁神经丛，较为常用的方法是1%利多卡因，在宫颈内注射，经过相关研究人员临床实践，使用1%利多卡因10ml经由导尿管植入其宫腔之后，10分钟后实施流产术，这种镇痛效果较为显著，使用布洛芬、萘普生以及芬太尼等能够降低术中以及术后疼痛，使用双氯酚酸钠辅助并没有相应的镇痛作用。
结合现有的资料资源，难以证明宫颈麻醉和其他麻醉方式的优劣，在存在合并严重心肺疾病情况下并不能使用全麻或者是麻醉医生不在场情况下，可以使用局部麻醉形式。
二、椎管内麻醉这一麻醉效果较好，但是对麻醉医师的具体技术水平以及医院的设备要求较高，在术后当日不能离开医院，因此在人工流产手术中使用并不常见。
三、清醒镇静在患者清醒状态下，适当的镇静能够降低其术后疼痛，但是经过相关研究认为，孕妇这一过程中会加重疼痛，因此这一方法的使用尚且存在异议，需要进行慎重选择。
四、全身麻醉这一麻醉形式的使用首先是静脉麻醉，伴随麻醉药物的出现，静脉麻醉是现阶段较长使用的麻醉方式，是大多数医院的首要选择，具体使用过程中不需要复杂的机器。
人流手术的麻醉进展
静脉麻醉药在无痛人流术中的应用
▪ 其清除率与身高有关，不受体重、年龄或肾衰竭的影响。此外， 复合丙泊酚应用时不仅可降低人工流产术后恶心呕吐等诸多不良 反应的发生率，还能维持术中血流动力学的平稳性，并且能够降 低围手术期心肌局部缺血的发生率。但右美托咪啶可导致低血压 心动过缓，甚至窦性停搏，心脏传导阻滞、严重心功能不全者应 慎用。
托咪酯具有镇静效能强、起效快、作用时间短、患者入睡平稳的 特点。此外依托咪酯作为一种脂溶性镇静剂与丙泊酚相比对呼吸 循环的影响小，安全性较高，很少产生心肌抑制作用。
静脉麻醉药在无痛人流术中的应用
▪ 但是依托咪酯镇痛效果较差，若使用大剂量的依托咪酯可使患者 苏醒延迟，恶心呕吐的风险也随之增加，人工流产综合征的发生 率也相应增加。
静脉麻醉药在无痛人流术中的应用
▪ 考虑到丙泊酚和依托咪酯在药效学特点上的互补效应，相关临床 研究显示，在无痛人工流产术中使用丙泊酚和依托咪酯混合液可 获得良好的麻醉效果，既可以降低丙泊酚引起的低血压、心率降 低、呼吸抑制等不良反应发生风险，还可以减少依托咪酯引起的 肌颤、恶心呕吐等不良反应。两种药物混合使用可以相互取长补 短，充分发挥1+1＞2的药物协同作用。
▪ 相对于传统非无痛人工流产手术（宫腔表面麻醉、宫旁阻滞）而言，无 痛人工流产术具有舒适无痛、方便快捷、安全性较高、患者痛苦小、术 中无知晓、苏醒迅速、静脉麻醉优于吸入麻醉和局部麻醉。 在实施人工流产手术过程中，由于子宫颈被牵拉扩张、负压吸引、 刮匙吸刮等强烈刺激时，容易引起患者体动反应，可导致子宫穿 孔、术后出血，甚至引发人工流产综合征等不良反应。
▪ 使用氟比洛芬酯进行超前镇痛能够减轻患者的应激反应，提高麻 醉效果，减少麻醉药用量，缩短患者苏醒时间，降低不良反应的 发生率，提高人工流产手术的安全性。
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表 ２ ２组 人流 术 镇 痛 效果 比较 ［ ，％ ） 例 （ ］
Ｐ
＜０． ５ Ｏ
收 稿 日期 ：０９— ５ １ ２０ ０ —３
常 州实 用 医 学 ２ １ 第 ２ ０ ０年 ６卷第 １ 期
・
２５ ・
但不 良反 应方 面 ， 麻组 主要 为一过性 耳 呜 、 局 口唇麻 木 、 物不 清 ， 术 时 患 者处 于 清 醒状 态 ， 以配合 视 手 可 医生 的操 作 ， 少 手 术 风险 。静 脉 麻 组 主要 是 呼 吸 减
１ ２ 方法 ．
局 麻组 ：％利多 卡 因 ５ｍ ， 宫颈旁 ３ ２ ｌ在
２ ２ 两 组 扩 张 宫 颈 效 果 比较 ．
见表 ３
点 、 处局 部 注 射 ， ｉ 手术 操 作 。手术 操 作 ９点 ５ ｍｎ后 及术 中、 术后观察 由专人 进行 。静脉麻 组 ： 术前禁 食
４ｈ 入手术 室后 予 以 ５ Ｓ５０ｍ 静 滴 ， 术 区消 ， ％Ｇ ０ ｌ 手 毒时， 丙泊 酚 ２ ｇ 为诱 导剂 ， ２ ５ｍ 作 在 ０～３ 内静 脉 ０Ｓ 注入 ， 患者 意识消失后 开始手术 ， 中必要 时分次静 术 脉追加 异丙酚 １ ｇ 以维持适 当的麻 醉深 度 ， 醉 ５ｍ ， 麻
常州 实 用 医 学 ２ １ 年 第 ２ 卷 第 １ ００ ６ 期
局 部与 静脉 麻 醉人工流产 术 的 比较
王 槐 芬
（ 州 市钟楼 区 南 大街 街 道 社 区卫 生服 务 中心 ， 苏 ２ ３ ０ ） 常 江 １０ １
中图分类 号 ： ６ ４ 文 献标 识码 ： 文章编号 ：０８ ６ ５２ １） — ４ Ｒ１ Ｂ ３ ６ —５ ８ （００ １ ２ —２ 随 着人们生 活 质量 的提 高 ， 痛 人 工流 产术 的 无 需求越来 越 多 ， 为寻找更 安全有效 的镇 痛方 法 ，０ ８ ２０
ｄ 。按 随机编号 分为两组 ： 利多 卡因宫旁 局部封 闭麻
醉组 （ 局麻组 ）７ ； 脉推 注丙 泊 酚 （ ９例 静 静脉 麻 组 ）７ ９ 例； 两组 孕妇年 龄 、 体重 、 身高 、 经天数 及孕产 次 比 停
较无差 异 。见表 １
表 １ 两组 人 流 孕 妇一 般 情况 比较 （ ±ｓ ）
检验 ， 量资料 计
１ ３ ２ 宫 颈 扩 张 程 度 按 手 术 情 况 分 以 下 ３种 效 ．． 果… （ ） 效 ： １显 ６号宫 颈扩 张器 无 阻力通 过 。（） ２有
效 ： 号 宫颈扩 张 器 略有 阻力 通过 。（ 无效 ： ６ ３ ） ５号 扩 张器不 能通过 ， 需进一 步扩张 。
号扩 张器不 能通过 。
２． 术后子宫 收缩情 况 两种 麻 醉方 法对 子 宫 收 ５
缩的影 响元 显著差 异 。 ２ ６ 不 良反 应 静脉 麻组 因手术 刺 激 术 中 出现肢 ． 体扭 动 ５例 （ ．５ ， 醒后 呕 吐 １ ５ １ ％） 苏 ０例 （０３ ％） １ ．１ ， 出现兴奋 感 触 ｌ ２例 （２３ ％） 术后 ３ ｒｎ头晕 ２ １ ．７ ； ０ｉ ａ ７
子 宫颈 有 丰富 的神 经支 配 ， 人工 流产 扩 张官 颈
和吸官均 引 起 疼 痛 ， 可 能 引 起 人 工 流 产综 合 症 。 还 利多卡 因局麻 可 阻断 感觉 神 经 末梢 ， 减 轻不 了吸 但 宫引起 的疼 痛 Ｊ 。丙泊酚 静脉麻 醉却能达 到无痛人 工 流产 的效果 Ｊ 。 本 文 中， 局麻 组及 静 脉麻 组行 无痛 人 流术 的镇 痛效果 差异 显 著 （ Ｐ＜０ ０ ） 对 宫 颈 的 扩 张 作用 两 ．５ ， 者差异 也 显 著 （ ＜０ ０ ） 静 脉 麻 组 优 于 局 麻 组 。 Ｐ ．５ ，
师全程 监护 。
表 ３ 两 组 人流 术扩 张 宫 颈 效 果 比较 ［ ，％ ） 例 （ ］
Ｐ
＜ ０． ５ Ｏ
２ ３ 术 中血 压 心 率 变 化 局 麻 组 血 压 下 降 ３例 ． （ ．９ ， ３ ０ ％） 心率 减慢 ５例 （ ．５ ； ５ １ ％） 静脉 麻组 血 压 下 降 １ （４ ４ ％） 心率 减 慢 １ ４例 １ ．３ ， ９例 （９ ５ ％） 两 组 １ ．８ ； 差异有显著 性意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。 ２ ４ 术 中出血 量 局麻 组 为 ２ ． ． ７ ５±０ ４ ｌ静 脉 ．１ｍ ， 麻组为 ３ ． ０ ３士０４ ｌ经 统 计 学 处理 ， 组 出血 差 ．５ ｍ ， 两
循环 系统 受 抑 制 ， 进 行 呼 吸 支 持 ， 要 时气 管插 需 必
一
定 的优势 ， 其适 合 于无 全麻 监 护 条 件 及麻 醉 师 尤 ［ 考文献 ］ 参
异无 显著性意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
１ ３ 疗效 评价 ． １ ３ １ 疼痛 按手术 情况分 以下 ３ 效果… （ ） ．． 种 １ 显
效： 手术 中孕妇基本无 感 觉 ， ６号宫 颈扩 张器 无阻 力 通 过 。（ 有效 ｌ ２ ） 孕妇 略有不 适 ， 宫颈 扩张 器略 有 ６号 阻力 通 过 。（ 无 效 ： 作 过 程 中 ， ３ ） 操 孕妇 叫痛 不 安 ， ５
１４ 统计学方 法 ． 计 数 资 料 用
例 （７８ ％） ２ ．４ 。局麻组 术后 呕吐 ８例 （ ．５ ； 过 ８２ ％） 一、 口唇麻 木 、 物不清 １ 例 （ １３ ％） 视 １ Ｉ ．４ 。
３ 讨 论
２ １ 两组镇 痛效果 比较 ．
见表 ２
１ １ 一般 资料 选择来 计 划 生育 门诊 要求 行无 痛 ． 人 流的 孕妇 １４例 ， 龄 ２ ４ ９ 年 ０ ３岁 ， 经 天数 ≤８ 停 Ｏ
年 １ 一２０ 月 ０８年 １ 笔者将 目前 临床 常用 的 ２种 ２月 无痛人 流术 即局 部封闭麻 醉及静脉推 注丙泊酚麻 醉
进 行 比较 与 总 结 。 １ 对 象 与 方 法