帕金森病睡眠障碍影响因素分析及护理对策

帕金森病睡眠障碍影响因素分析及护理对策

目的：探讨帕金森病并发睡眠障碍的影响因素及护理对策。方法：对笔者所在医院2013年1-12月收治的40例帕金森病患者，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表进行睡眠质量评价，分为睡眠障碍组（n=18）及对照组（n=22例），分析帕金森病患者出现睡眠障碍的相关影响因素。结果：其发生与患者HAMD 评分、RBD评分关系密切。结论：合并抑郁、快动眼行为障碍可能是帕金森病患者出现睡眠障碍的影响因素，应早期给予心理、药物等综合护理，提高帕金森病患者生活质量。

[Abstract] Objective：To study the influential factors and nursing measures of sleep disorder in patients with parkinson disease（PD）.Method：Forty patients suffered from parkinson disease from January to December 2013 in our hospital were divided into sleep disorder group（n=18）and control group（n=22），according to Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI）.And the influential factors of sleep disorder in PD were analyzed.Result：The occurrence of sleep disorders in PD is close to the score of Hamilton Rating Scale for Depression and Rapid eye movement sleep behavior disorder.Conclusion：Depression，Rapid eye movement sleep behavior disorder could be the influence factors of Parkinson’s disease in sleep disorders.Sleep disturbances in PD should be given early psychology，drugs care to improve the quality of life in Parkinson’s disease.

[Key words] Parkinson disease；Sleep disorder；Nursing

帕金森病是（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的神经退行性疾病，运动迟缓、肌强直、静止性震颤姿势步态异常等为其主要临床特点，在非运动症状中精神障碍、认知障碍和睡眠障碍是严重降低患者生活能力的主要因素[1-2]。近年来研究表明，随着我国社会老龄化进程的不断加快，帕金森患者睡眠障碍的发生率也呈现显著上升的趋势，严重影响患者的生活质量[3]。因此临床上通过总结帕金森患者睡眠障碍的特点，对于研究病情的严重程度临床合理用药有着重要的应用价值。本研究通过探讨帕金森患者睡眠障碍的临床特点，旨在为临床了解帕金森患者睡眠障碍的发病情况和影响因素，探讨其睡眠障碍的影响因素及护理对策，为临床科学治疗提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

镇江市第四人民医院神经内科2013年1-12月收治的40例帕金森病患者，均符合中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组制定的诊断标准[1-2]。病例入选标准：年龄>18岁，言语沟通能力正常，神志清楚；排除脑梗死、脑出血、脑外伤、颅内感染、中毒、长期服用利血平、氟桂利嗪、甲氧氯普胺、锂等有明确锥体外系副作用药物；无肝肾功能不全、心肺疾病；患者或亲属签署知情

同意书。采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表评价所有研究对象的睡眠质量，根据PSQI总分分为：睡眠障碍组（PSQI总分>7分，18例）和对照组（PSQI总分≤7分，22例）。两组患者年龄、性别、受教育年限、病程比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。具体见表1。

1.2 研究方法

1.2.1 运动障碍评定在入院当天对所有研究对象进行PD统一评分量表（Unified Parkinson’s Disease Rating Scale，UPDRS）III和Hoehn-Yahr（H-Y）分期评定。

UPDRS III量表是目前国际上普遍采用的量表。从智力、精神、日常生活活动、运动检查等方面进行评分，UPDRS分值越高，表示帕金森病症状越严重。并根据量表中有关震颤、运动迟缓、强直、姿势异常的相应项目评分，将研究对象分为震颤型、运动迟缓型、强直-姿势异常型三种类型。根据H-Y分期量表将帕金森病分为5期，Ⅰ期：仅单侧病变。Ⅱ期：双侧轻度病变。Ⅲ期：双侧病变伴早期平衡障碍。Ⅳ期：严重病变需要大量帮助。Ⅴ期：局限于床上或轮椅中，生活完全不能自理。

1.2.2 认知、情绪、行为、自主神经功能评定由专业护士在患者入院当天采用简明智力状态量表（Mini-mental state examination，MMSE）、Hamilton抑郁量表（Hamilton Rating Scale for Depression，HAMD）、快眼动期睡眠行为障碍（Rapid eye movement sleep behavior disorder ，RBD）筛查问卷、自主神经症状量表（The Scale for Outcomes in Parkinson’s disease for Autonomic symptoms，SCOPA-AUT）进行评分，分别评定所有研究对象的认知、情绪、行为、自主神经功能。

1.2.3 生活质量评定采用PD生活质量问卷（Parkinson’s Disease Quality of Life Questionnaire-39，PDQL-39）量表评定所有研究对象的日常生活质量。

1.3 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者UPDRS评分、运动障碍类型、H-Y分期、MMSE、SCOPA-AUT 评分、PDQL-39评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者之间HAMD 评分、RBD评分比较，睡眠障碍组均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05），提示抑郁、快动眼行为障碍可能是帕金森病患者出现睡眠障碍的影响因素。具体见表2。