全盆底重建手术保留子宫的手术配合

中 图 分 类 号 ：１ ７ ． ： ２３ ［ ４ 文 献 标 识 码 ：Ａ ｄｉ ０３ ６ ￣ｉ ｎ１７ － ６ ９２ １． ． １ ｏ： ．９９ ．ｓ．６４ ４ ５ ． １１ １ ９ １ ｓ ０ ０６
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修 订 心 内科 危 急 值 项 目与 范 围 ，理 顺危 急值 报 告 制 度 与ห้องสมุดไป่ตู้流 程 。登 记 报 告 危 急 值 项 目，统 计 ２ ０ 年 ，２ １ ０９ ０ ０年 ．２ １ 年 上 半 年 我 科 ０ １
危 重症 患者枪 救成功 率 。结果 心 内科 急危重症 均得 到及 时有效的救 治 ，病 区危重 患者抢救 成功 率由 ２ ０ ０ ９年的 ８ ．７ ６ ％提 高到 ３ ２ １ 年上半年的 ９ ． ０ １ １ ％。结论 规 范 “ ９ 危急值”报 告制度 有效落实与科 学管理 ，可提 高患者的抢救成功率
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盆底 功能障碍又称盆底 缺陷或盆底支持结构松 弛 ．表现为 病 ３例 。 子宫脱垂 、排尿 困难及压力性尿失禁等 ，严重影 响妇 女的工作 １２ 手术方 法 常规术前 准备 ，膀胱截 石位 ，暴 露 出子宫 。全 ．
和社会 活动 ［。随着人们对身体健康及生活高质量的意识 及要 部 病例均经 Ｂ超检查 ，确诊盆底缺 陷或盆底支持结构松 弛是引 １ ＿ 求不 断的提高 ，盆底缺陷疾病的就诊率也在提高 。对 于存 在盆 起 临床症状 的主要病 因。手术 由同一组 手术 人员完成 ．采用 由 底功能障碍患者 ，手术是主要治疗手段 。传统治疗 的手术 方案 美 国强生公司提供全盆底补片 ，用宫颈 钳钳夹固定宫颈 ．分离 只是 解决局部某个缺陷部位 的修补 ，采用强生公 司 Ｐｏｆ 系 出阴道 旁间隙及分离 出下方的 阴道直肠 间隙和直肠旁 间隙到坐 ｒ ｉ ｌｔ 统进 行保 留子宫的全盆底重建手术治疗重度盆底器官脱垂 的手 骨 棘和骶棘 韧带水平 ，将 网片延 展平铺于 膀胱 、阴道 、直 肠 、 术效 果 良好 ，此手术方法具有时间短 、创伤小 、并发症少 、恢 阴道筋 膜之 间 。从 前 、 中、后 、三 个 区域对 整个盆 底进 行 重 复快 、复发率低 、花费少等优越性。本文 回顾性分 析我院 ２ １ 建 ，全面的纠正盆底缺陷 。术后用碘仿纱 条填塞 阴道 ．以压 迫 ００ 年 １～１ 月 因盆底器官脱垂住 院行保 留子宫全 盆底重 建手术的 阴道壁 ，确保补片贴合 ，外用 “ ”字 带固定 。术 中监测 病情 １ 丁
～
１ １月采用 Ｐｏ ｆＴ ｒｌｔＭ系统保 留子 宫的全 盆底 重建术治疗重度盆底器官脱垂 患者 １ 例 ，对患者术前心理护理 、手术配合及术后效 ｉ ６
果进行回顾性分析 。结果 １ 患者手术均 获成功 ，手术进行顺利 ，术 中病人情 绪稳 定。每 台手 术平均用 时 ６ 分钟 ，术 中出血 ６例 ５
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屏气 后小便溢 出等 ，部分 患者合并 糖尿病 、高血压 、冠 心病 、 ２ 术 前 准备 脑梗 死史等 。本组 １ ，多数 为老年患者 ，年 龄 ５ ７ ６例 ５ ６岁 ， ２１ 心理护理 手 术是 医疗行 为 中最重要 的方法 ，但 因它会 改 ．
伴有 排尿 困难 或压力性 尿失禁 １ ．其 中合并高 血压和冠 心 变 到身体 的完整性 ，有时也会迫使病人改变 生活方式 ．甚 至威 ６例 胁病人 的生命 。常引起病人的恐惧不安 ，对 心理造成不 良的影
收 稿 日期 ：２ １— ６ ２ 修 回 日期 ：２ １ — ８ １ ０１０—７ ０１０— ５ 作 者 简 介 ：庄 曼 丽 （９ ８ ） １７ 一 ，女 ，本 科 ，主 管 护 师 ，护士 长 。
响 ，因此术前应 给患者提供 良好 的手术前护理 Ｃ。此类 手术的 ２ ］
患者多为文化程度偏低或多子女 的老年 妇女 ，存在着不 同程度
平均 ２０ １ ０ ．术后恢 复很好 。结论 Ｐｏ Ｔ ｍ ｒｌ Ｍ系统进 行保 留子宫的全盆底重 建手 术治疗重度盆底 器官脱垂的手 术效 果 良好 ，术前
心理护理 解除病人 紧张情绪 、术 中配合 医生观察病情 以及肢体保护是手术顺利进行 的重要保证 。
【 关键词 】 重度盆底 器官脱垂 ；全盆底重建术 ；全补片植入 ；手 术中护理
１ ６例患者 ，对患者术前心理护理 、手术 配合及手术效果进行探 变化 ，手术前后预防性应用抗生素 ，术后 ２天恢复正常活动 。 讨 ．现报道如下。
１３ 转 归 ｌ ． ６例患者手术 均获成功 ，无神经 、肌 肉、血管 的损
伤 ，无并发症 发生 。本组患者手 术平均 时间 ６ ５分钟 。术 中出
１ 资 料 与方法
和 （ 或）后壁膨 出伴子宫脱 垂患者 、有尿频症状 ．咳嗽或用力
血约 ２ ０ｍ ｌ ０ ，手术 临床效果显著 ，均恢复很好 ，患者排尿困难
１１ 一般资料 病例入选标 准为伴有压力 性尿失禁 、阴道前壁 及压力性尿失禁 明显缓解或消失。患者痛苦小 ，住 院时间短 。 ．
【 关键词 】 危急值报 告；心内科 ；护 士；管理
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ｌ京医 程 ２１年１月 ８ 第１期 ｌ 舂 学工 ０ １ ０ 第ｌ卷 ０
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１ ９・ ６１
论著・
（ 理 研 究） 护
全盆底重建手术保留子宫的手术配合
庄 曼 丽
（ 广州 医学 院第 三 附属 医院 手术 室 ，广东 广 州 ５ ０ ５ ） １ １ ０
【 摘要 】 目的 探 讨采 用全盆底补 片悬 吊系 （ｒ ｉ 系统） 保 留子宫的全盆底重建术 的手术配合 。方法 我院 ２ １ 年 １ 统 Ｐｏｆ ｌｔ ００
ｐ ｅ ｅ ｖ ｔｒ ｓ ｕ ｉ ｇ Ｐ ｏ ｉ ｒ ｓ ｒ ｅ ｕ ｅ ｕ ｓｎ ｒ ｌ ｔ ｆ Ｓ ｓｅ Ｍ ｅｈ ｄ Ａｐ ｌ ｉ ｇ ｔ ｅ ｔ ｔ ｌｐ ｌｉ ｅ ｏ ｓ ｕ ｔ ｎ ｏ ｅ ａｉ ｎ ｔ ｒ ｓ ｒ ｅ ｕ ｅ ｕ ｓ ｇ ｒ ｌ ’ ｙ ｔ ｍ ｔｏ ｓ ｐｙ ｎ ｏ ａ ｅｖ ｃ ｒ ｃ ｎ ｔ ｃ ｏ ｐ ｒ ｔ ｐ ｅ ｅ ｖ ｔｒ ｓ ｕ ｉ Ｐ ｏ ｉ ｈ ｒ ｉ ｏ ｏ ｎ ｔ ｆ
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临京医学工 ２ １ ０ 第１卷 ０ 程 ０ 年１月 ８ 第１期 １
论著 ・
（ 理研 究） 护
“ 危急值 ’报告制度在心 内科的应用与管理 ’
董 杰 ，金 莉子 ．曾莉容
（ 山大 学 附属第 五 医 院 心 内科 ，广 东 珠海 ５９０ ） 中 １００
【 要 】 目的 探讨危 急值报告制度在心 内科的应 用与管理。方法 ２０ 年 ４月我科 开始试行 危急值报 告制度 。并逐渐 完善 、 摘 ０９