支气管肺炎患儿急性期心肌酶谱和CRP的变化及其临床意义

支气管肺炎患儿急性期心肌酶谱和CRP的变化及其临床意义

发表时间：2018-01-10T15:38:34.277Z 来源：《医药前沿》2017年12月第35期作者：王静

[导读] 不同类型的患儿具有不同水平，较高水平的心肌酶谱和CRP可以初期诊断为细菌性支气管肺炎患儿，可以为后期治疗提供指导价值。

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【摘要】目的：分析急性期支气管肺炎患儿的心肌酶谱和C反应蛋白（CRP）的水平变化，并研究心肌酶谱和CRP水平对临床带来的意义。方法：任选2017年开年至6月底在我院治疗的支气管肺炎患儿60例，根据疾病感染类型分三组（20例病毒性支气管肺炎定为A组，20例细菌性支气管肺炎定为B组，20例其他病原性支气管肺炎定为C组），检测这三组患儿的心肌酶谱和CRP水平，并分析三组差异。结果：在心肌酶谱和CRP水平比较中，由高至低组别分别为B组、A组、C组；在心肌酶谱和CRP异常概率比较中，由高至低同样分别为B组（75%和80%）、A组（55%和50%）、C组（45%和40%）。结论：急性期支气管肺炎患儿在检测心肌酶谱和CRP水平中，细菌性感染患

儿的心肌酶谱和CRP水平最高，异常概率也最高，由此可知，可以根据患儿心肌酶谱和CRP水平区分患儿类型，对临床治疗用药具有一定指导意义。

【关键词】支气管肺炎；急性期；心肌酶谱；CRP

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0177-02

支气管肺炎又可以称为小叶肺炎，儿童因其免疫力较差成为主要病发人群，该病起病较急，初期症状表现为发热、咳嗽等，婴幼儿还表现为呕吐、呛奶等症状[1]。在急性发作期，患儿出现持续性发热，呼吸促，肺部可闻及啰音。作为呼吸系统疾病，引起支气管肺炎的病因主要有三种，一是病毒感染，二是细菌入侵，三是其他病原体感染，由于支气管肺炎已经成为婴幼儿童病死的疾病之一，因此必须重视。当前医学界用于治疗支气管肺炎的药物有多种，从中医处方到西药，每个药物均有其疗效，但在正式开展治疗前，应对患儿进行诊断检测，以指导后期治疗或对症治疗。本文笔者旨在研究支气管肺炎患儿急性期心肌酶谱和CRP的变化对其临床带来的意义。

1.资料和方法

1.1 所选研究资料

本研究所选研究资料为60例不同类型的支气管肺炎患儿，最早在我院治疗的1例为2017年1月1日，最晚在我院治疗的1例为2017年6月30日，所有患儿年龄跨度为0.5岁至5岁，均龄（2.72±0.13）岁。男女性患儿各占36例和24例。根据疾病感染类型将60例患儿分为A（20例病毒性患儿）、B（20例细菌性患儿）、C（其他病原性患儿）三组。

A组男女性患儿各11例和9例，均龄（2.66±0.30）岁；

B组男女性患儿各13例和7例，均龄（2.64±0.27）岁；

C组男女性患儿各12例和8例，均龄（2.63±0.33）岁。

三组患儿在男女性例数和均龄上比较无差异（P＞0.05），可进一步分析。

1.2 方法

60例患儿入院后我院记录患儿基本资料，根据疾病感染方式对患儿分型，随后对其开展心肌酶谱和CRP检测。

检测方法：收集患儿清晨空腹静脉血3ml，离心使血清分离，心肌酶谱和CRP检测皆采用全自动生化分析仪，前者应用动力学法，后者应用乳胶凝集法。

1.3 观察指标

统计三组患儿心肌酶谱和CRP水平，心肌酶谱包括乳酸盐脱氢酶（LDH）、a-羟基丁酸脱氢酶（a-HBDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）；统计三组患儿心肌酶谱和CRP异常例数和概率。

1.4统计学方法

本次研究资料采用19.0版本的统计软件SPSS进行数据处理，统计所得数据（x-±s）和（n/%）表示，差异性分析采用χ2检验，以P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 三组患儿心肌酶谱和CRP差异分析

经统计，在三组患儿中，B组（细菌性患儿）心肌酶谱和CRP水平最高，A组（病毒性患儿）其次，C组（其他病原性患儿）最低，三组差异性分析，有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1。

2.2 三组患儿心肌酶谱和CRP异常例数和概率差异分析

经统计，三组患儿中B组患儿心肌酶谱和CRP异常例数和概率最高，B组其次，C组最低，三组比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表2。

3.结论

婴幼儿童日常接触人群较多，加之自身免疫力较低，在各种环境中容易受到细菌入侵感染，因而也更加容易患上各种感染性疾病。支气管肺炎作为其一，是呼吸系统比较常见的疾病，患儿在临床上主要表现为发热、咳嗽等，急性期患儿可出现持续高烧不退、厌食等症状。流行病学研究认为，支气管肺炎已经成为婴幼儿童致死的疾病之一，因此，必须重视对待。当前，医学界在治疗支气管肺炎患儿中，坚持及早发现及早对症治疗的原则，如何对症治疗，在正式开展治疗之前检测患儿的心肌酶谱和CRP水平，是关键所在。通过分析患儿心肌酶谱和CRP水平，可以掌握患儿疾病类型，可以掌握患儿病情严重程度，据此采用相应的药物治疗。前人在研究支气管肺炎患儿的致病因素中，提出超过60%的患儿是因细菌感染所致，这在发展中国家尤其明显，而主要感染细菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。CRP作为人

体中的一种蛋白质，它是人体中机体受到微生物入侵时刺激肝细胞合成的蛋白，当人体遭受细菌入侵病发炎症，肝细胞受刺激加剧，CRP 合成增加，人体血清蛋白中CRP水平也相应增加[2-3]，因此，CRP被作为诊断人体炎症的标志物。心肌酶从人体损伤细胞中释放，人体中损伤细胞越多，心肌酶水平越高，细菌性支气管肺炎发病过程中细胞被侵蚀损伤，因而释放的心肌酶增加，因此，心肌酶谱也被当作诊断支气管肺炎的标志物。冼中任等人[4]在研究支气管肺炎儿童心肌酶谱和CRP水平中，得出相较于其他病原性患儿，细菌感染性患儿心肌酶谱和CRP水平更高，这和患儿遭受细菌入侵导致细胞受损有关。在本文中，三组不同类型的患儿心肌酶谱和CRP水平各有差异，其中，以B组（细菌性患儿）的心肌酶谱和CRP水平最高，异常概率也最高，由此可知，相较于其他病原性患儿，细菌性支气管肺炎患儿心肌酶谱和CRP水平更高，这对区分细菌性、病毒性和其他病原性患儿具有重要意义。总之，在检测支气管肺炎患儿心肌酶谱和CRP水平中，不同类型的患儿具有不同水平，较高水平的心肌酶谱和CRP可以初期诊断为细菌性支气管肺炎患儿，可以为后期治疗提供指导价值。

表2 三组心肌酶谱和CRP异常例数和概率统计（n/%）

【参考文献】

[1]尹贵平.联合检测CRP、心肌酶谱及血气分析在新生儿肺炎中的临床意义探讨[J].国际检验医学杂志，2016(2):216-217.

[2]陈棉，王伟杰，谢维维，等.支气管肺炎患儿IL-6、IL-8、CRP等感染标志物的变化及临床意义分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26(18):4207-4209.

[3]周映红.儿童肺炎支原体感染致支气管肺炎或大叶性肺炎的临床分析[J].医学信息，2015(9):54-55.

[4]冼中任，陈燕.血清心肌酶谱、C-反应蛋白和血小板计数变化在儿童支气管肺炎诊断中的临床意义[J].中国实用医药，2015，10(22):19-20.