支气管肺炎患儿急性期心肌酶谱和CRP的变化及其临床意义

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支气管肺炎患儿急性期心肌酶谱和CRP的变化及其临床意义

发表时间:2018-01-10T15:38:34.277Z 来源:《医药前沿》2017年12月第35期作者:王静

[导读] 不同类型的患儿具有不同水平,较高水平的心肌酶谱和CRP可以初期诊断为细菌性支气管肺炎患儿,可以为后期治疗提供指导价值。

(德阳第五股份有限公司四川德阳 618000)

【摘要】目的:分析急性期支气管肺炎患儿的心肌酶谱和C反应蛋白(CRP)的水平变化,并研究心肌酶谱和CRP水平对临床带来的意义。方法:任选2017年开年至6月底在我院治疗的支气管肺炎患儿60例,根据疾病感染类型分三组(20例病毒性支气管肺炎定为A组,20例细菌性支气管肺炎定为B组,20例其他病原性支气管肺炎定为C组),检测这三组患儿的心肌酶谱和CRP水平,并分析三组差异。结果:在心肌酶谱和CRP水平比较中,由高至低组别分别为B组、A组、C组;在心肌酶谱和CRP异常概率比较中,由高至低同样分别为B组(75%和80%)、A组(55%和50%)、C组(45%和40%)。结论:急性期支气管肺炎患儿在检测心肌酶谱和CRP水平中,细菌性感染患

儿的心肌酶谱和CRP水平最高,异常概率也最高,由此可知,可以根据患儿心肌酶谱和CRP水平区分患儿类型,对临床治疗用药具有一定指导意义。

【关键词】支气管肺炎;急性期;心肌酶谱;CRP

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2017)35-0177-02

支气管肺炎又可以称为小叶肺炎,儿童因其免疫力较差成为主要病发人群,该病起病较急,初期症状表现为发热、咳嗽等,婴幼儿还表现为呕吐、呛奶等症状[1]。在急性发作期,患儿出现持续性发热,呼吸促,肺部可闻及啰音。作为呼吸系统疾病,引起支气管肺炎的病因主要有三种,一是病毒感染,二是细菌入侵,三是其他病原体感染,由于支气管肺炎已经成为婴幼儿童病死的疾病之一,因此必须重视。当前医学界用于治疗支气管肺炎的药物有多种,从中医处方到西药,每个药物均有其疗效,但在正式开展治疗前,应对患儿进行诊断检测,以指导后期治疗或对症治疗。本文笔者旨在研究支气管肺炎患儿急性期心肌酶谱和CRP的变化对其临床带来的意义。

1.资料和方法

1.1 所选研究资料

本研究所选研究资料为60例不同类型的支气管肺炎患儿,最早在我院治疗的1例为2017年1月1日,最晚在我院治疗的1例为2017年6月30日,所有患儿年龄跨度为0.5岁至5岁,均龄(2.72±0.13)岁。男女性患儿各占36例和24例。根据疾病感染类型将60例患儿分为A(20例病毒性患儿)、B(20例细菌性患儿)、C(其他病原性患儿)三组。

A组男女性患儿各11例和9例,均龄(2.66±0.30)岁;

B组男女性患儿各13例和7例,均龄(2.64±0.27)岁;

C组男女性患儿各12例和8例,均龄(2.63±0.33)岁。

三组患儿在男女性例数和均龄上比较无差异(P>0.05),可进一步分析。

1.2 方法

60例患儿入院后我院记录患儿基本资料,根据疾病感染方式对患儿分型,随后对其开展心肌酶谱和CRP检测。

检测方法:收集患儿清晨空腹静脉血3ml,离心使血清分离,心肌酶谱和CRP检测皆采用全自动生化分析仪,前者应用动力学法,后者应用乳胶凝集法。

1.3 观察指标

统计三组患儿心肌酶谱和CRP水平,心肌酶谱包括乳酸盐脱氢酶(LDH)、a-羟基丁酸脱氢酶(a-HBDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK);统计三组患儿心肌酶谱和CRP异常例数和概率。

1.4统计学方法

本次研究资料采用19.0版本的统计软件SPSS进行数据处理,统计所得数据(x-±s)和(n/%)表示,差异性分析采用χ2检验,以P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 三组患儿心肌酶谱和CRP差异分析

经统计,在三组患儿中,B组(细菌性患儿)心肌酶谱和CRP水平最高,A组(病毒性患儿)其次,C组(其他病原性患儿)最低,三组差异性分析,有统计学意义(P<0.05)。详细数据见表1。

2.2 三组患儿心肌酶谱和CRP异常例数和概率差异分析

经统计,三组患儿中B组患儿心肌酶谱和CRP异常例数和概率最高,B组其次,C组最低,三组比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。详细数据见表2。

3.结论

婴幼儿童日常接触人群较多,加之自身免疫力较低,在各种环境中容易受到细菌入侵感染,因而也更加容易患上各种感染性疾病。支气管肺炎作为其一,是呼吸系统比较常见的疾病,患儿在临床上主要表现为发热、咳嗽等,急性期患儿可出现持续高烧不退、厌食等症状。流行病学研究认为,支气管肺炎已经成为婴幼儿童致死的疾病之一,因此,必须重视对待。当前,医学界在治疗支气管肺炎患儿中,坚持及早发现及早对症治疗的原则,如何对症治疗,在正式开展治疗之前检测患儿的心肌酶谱和CRP水平,是关键所在。通过分析患儿心肌酶谱和CRP水平,可以掌握患儿疾病类型,可以掌握患儿病情严重程度,据此采用相应的药物治疗。前人在研究支气管肺炎患儿的致病因素中,提出超过60%的患儿是因细菌感染所致,这在发展中国家尤其明显,而主要感染细菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。CRP作为人

体中的一种蛋白质,它是人体中机体受到微生物入侵时刺激肝细胞合成的蛋白,当人体遭受细菌入侵病发炎症,肝细胞受刺激加剧,CRP 合成增加,人体血清蛋白中CRP水平也相应增加[2-3],因此,CRP被作为诊断人体炎症的标志物。心肌酶从人体损伤细胞中释放,人体中损伤细胞越多,心肌酶水平越高,细菌性支气管肺炎发病过程中细胞被侵蚀损伤,因而释放的心肌酶增加,因此,心肌酶谱也被当作诊断支气管肺炎的标志物。冼中任等人[4]在研究支气管肺炎儿童心肌酶谱和CRP水平中,得出相较于其他病原性患儿,细菌感染性患儿心肌酶谱和CRP水平更高,这和患儿遭受细菌入侵导致细胞受损有关。在本文中,三组不同类型的患儿心肌酶谱和CRP水平各有差异,其中,以B组(细菌性患儿)的心肌酶谱和CRP水平最高,异常概率也最高,由此可知,相较于其他病原性患儿,细菌性支气管肺炎患儿心肌酶谱和CRP水平更高,这对区分细菌性、病毒性和其他病原性患儿具有重要意义。总之,在检测支气管肺炎患儿心肌酶谱和CRP水平中,不同类型的患儿具有不同水平,较高水平的心肌酶谱和CRP可以初期诊断为细菌性支气管肺炎患儿,可以为后期治疗提供指导价值。

表2 三组心肌酶谱和CRP异常例数和概率统计(n/%)

【参考文献】

[1]尹贵平.联合检测CRP、心肌酶谱及血气分析在新生儿肺炎中的临床意义探讨[J].国际检验医学杂志,2016(2):216-217.

[2]陈棉,王伟杰,谢维维,等.支气管肺炎患儿IL-6、IL-8、CRP等感染标志物的变化及临床意义分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(18):4207-4209.

[3]周映红.儿童肺炎支原体感染致支气管肺炎或大叶性肺炎的临床分析[J].医学信息,2015(9):54-55.

[4]冼中任,陈燕.血清心肌酶谱、C-反应蛋白和血小板计数变化在儿童支气管肺炎诊断中的临床意义[J].中国实用医药,2015,10(22):19-20.

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