黄疸+水肿方剂

五皮饮
皆用皮者，水溢皮肤，以皮行皮也。 • 【组成】陈皮9克 桑白皮9克 茯苓皮24克、大腹皮9克、生姜皮6克 地骨皮8克 五加皮9克 • 【功用】行气化湿，利水消肿：用于全身水肿，胸腹胀满，小便不利 等。本方用于各种原因引起的水肿，以急性肾炎水肿、妊娠水肿、经 期水肿以及腹水等较为多用。 • 【主 治】治水病肿满，上气喘急，或腰以下肿。 • 【归 经】足太阳太阴药也 • 【方 义】1.五加袪风胜湿。2.大腹下气行水。3.茯苓渗湿健脾，于散 泻之中，犹寓调补之意。4.生姜辛散助阳。5.地骨退热补虚。 • 【用药禁忌】忌生冷油腻食物。
【白术】：健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。用于脾 虚食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，自汗，胎动不安
越ຫໍສະໝຸດ Baidu汤
越婢加朮汤
越婢加朮汤
《金匮要略》水气病脉证并治第十四第5条
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【原文】 里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴 也。越婢加术汤主之。 【词解】 黄肿：水在皮内，色黄肿胀，此与皮水不同。 【释义】 脾胃虚弱，不能运化水湿，水停于里，故脉沉；肺气不宣，不能通调水道，下输膀胱，故小 便不利；水湿郁滞日久而化热，泛于肌表，故一身面目黄肿。治疗越婢加术汤，宣肺健脾，利水 清热。方中麻黄、石膏发越水气，通利小便，清泄郁热；白术健脾利水，与麻黄相伍，以行皮中 水湿；甘草、生姜、大枣健脾化湿，调和营卫。诸药相得，以发汗利水，清泄郁热之效。 条文中“越婢加术汤主之”一句当在“故令病水”之后，此乃倒装文法。假如小便自利，为 肺气尚能通调水道，下输膀胱，汗多则伤津液，此亡津液，故口渴。治疗应健脾运化水湿，输布 津液为主，而不能用越婢加术汤发汗，恐亡津液。 【中心思想】 本条论述里水的证治。 【教学参考】 [临床应用] 本方对慢性肾炎急性发作性水肿，头面上半身浮肿明显，恶寒发热，咳嗽喘促 胸闷，咽痛口渴，或微汗，纳呆腹胀便溏，尿少色黄，苔薄白或白黄而润，脉浮数或弦滑者，有 较好疗效。
实脾饮
• 【组成】白术12克、厚朴（Pò ）6克、木瓜6克、木香3克、草果3克 、大腹子6克、茯苓15克、干姜6克、附子6克、炙甘草3克、生姜3片 、大枣3枚。 • 【功用】温阳健脾，行气利水：用于脾阳不足，水湿内停，而见尿少 浮肿下半身尤著、腹泻便溏、胸腹胀满，或身重肢冷。舌苔白腻而润 ，脉沉迟者。 • 【主 治】肢体浮肿，色悴声短，口中不渴，二便通利。 • 【归 经】足太阴药也 • 【方 义】(1)脾湿，故以大腹、茯苓利之。(2)脾虚，故以白术、苓 、草补之。(3)脾寒，故以姜、附、草蔻温之。(4)脾满，故以木香、 厚朴导之。(5)然土之不足，由于木之有余，木瓜酸温，能于土中泻 木，兼能行水，与木香同为平肝之品，使木不克土而肝和，则土能制 水而脾实矣。经曰：「 湿胜则地泥，泻水正所以实土也。」 • 【煎服法】加姜3片、枣3枚
麻黄连翘赤小豆汤
• 【药物组成】麻黄6克，连翘9克，杏仁9克，赤小豆30克，大枣12枚 ，桑白皮10克，生姜6克，甘草6克 【麻黄】 中药中的发散风寒药， 发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。 • 【药方用法】水煎分三次温服 (成人常用剂量: 5剂) • 【方解】 麻黄、杏仁、生姜 辛温宣发，解表散邪 连翘、梓白皮、赤小豆 苦寒清热解毒 甘草、大枣 甘平和中 共奏辛温解表散邪，解热祛湿之效。 阳黄为湿热侵袭机体，兼有外感证时应用麻黄连翘赤小豆汤既可散外 邪又可内清湿热。 • 【主治】湿热蕴郁于内，外阻经络肌肤之病候。
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越婢加朮汤——水肿
=越婢汤加术
越婢 • 成无己:「脾治水谷,为卑脏若婢„„是汤所以谓越婢者，以发越脾气 ，通行津液」。 • 方有执:「越，逾也、过也；婢，女子之卑者也。」喻嘉言:「石膏之 辛凉，以兼解其寒，其柔缓之性，比之女婢。」 • 钱潢:「或以此治越人之婢而得效，遂以命方。」 • 柏德新:「越婢实有使婢越级出其受压地位之意。结合疾病，则有发 越„„『肺之郁闭』。」
真武汤
• 温阳利水的著名方剂。 • 《伤寒论》：“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩 ，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。” “少阴病，二三日不已 “四时神药”，功效非常广泛，不分 ，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水 四季，与各种药物配伍，对寒、温、 回阳救逆，补火 助阳，散寒止痛 风、湿诸疾，都能发挥独特功效。 气，其人或咳，或小便不利。或下利，或呕者，真武汤主之。” • 【组成】茯苓9g、白术6g、芍药9g、生姜9g、附子（炮去皮，一枚， 破八片）9g。 （臣） （佐） （君） • 【用法】以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。 • 【主治】以小便不利，肢体沉重或浮肿，苔白脉沉为证治要点。适用 于慢性肾小球肾炎、心源性水肿、甲状腺功能低下、慢性支气管炎、 慢性肠炎、肠结核、美尼尔综合征等，属脾肾阳虚，水湿内盛者。 • 【功用】提高心肌收缩力，改善缺血心肌的血氧供应，增加尿量，降 低肌酐、尿素氮等 • 【用药禁忌】孕妇忌服。 • 【不良反应】过量有毒性反应，临床中偶有口干、便结。
黄疸、水肿代表方剂
0809025 姚力萌
代表方剂
• 黄疸-麻黄连翘赤小豆汤——肝胆湿热 （茵陈蒿汤） 越婢加朮汤——风水相搏 • 水肿 五皮饮——水湿浸渍 实脾饮——脾虚湿困 真武汤——阳虚水泛
麻黄连翘赤小豆汤
治黄疸：通腑泄浊 分利水湿 • “伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵 陈蒿汤主之。” • “伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之”。 ——《伤寒论•辨少阳病脉证并治》 健脾和中，解表发汗，清热祛湿。 高黄疸伴皮肤瘙痒 麻黄连翘赤小豆汤应用指证，鉴别应 用茵陈蒿汤的要点。