A2000各项目临床意义

肿瘤标志物所谓肿瘤标志物，是指由肿瘤组织产生的存在于肿瘤组织本身，或分泌至血液或其他体液，或因肿瘤组织刺激，由宿主细胞产生而含量明显高于正常参考值的一类物质。

这类物质可能是循环物质，可在细胞、组织或体液中出现，人们能利用化学、免疫和分子生物学等技术对血液或分泌物进行定性或定量地检测。

通过对这类物质的分析，能帮助人们从正常组织中区别肿瘤或测定肿瘤细胞核、细胞质以及对细胞膜上的特性进行分析，以此作为辨认肿瘤细胞的标志。

癌胚抗原CEA1，原发性结肠癌，患者CEA升高者占45－90%。

2，腺胰癌、胆管癌、胃癌、食道癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系肿瘤，阳性率50－70%。

3，结肠癌患者手术切除后1－3周内血中CEA可下降到正常水平。

如术后CEA持阳性，说明手术切除不完全或癌肿发生转移，提示病人预后较差或者有复发的可能。

4，良性肿瘤、炎症和退行性疾病，如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬变病人CEA也有部分升高，但远远低于恶性肿瘤，一般小于20μg/l。

所以测定CEA可以作为良性与恶性肿瘤的鉴别诊断依据。

5，吸烟也可能导致CEA升高。

甲胎蛋白AFP1，原发性肝癌的诊断，原发性肝癌患者血清AFP多数在400ng/ml左右2，急慢性肝炎和肝硬化的鉴别诊断，急慢性肝炎、肝硬化患者血清中可检出AFP一般仅为50~200ng/ml，少数病人可暂时升高到400ng/ml以上。

3，先天性胎儿畸形诊断，在胎儿是无脑儿或脊柱裂畸形时，孕妇血清AFP异常升高，高者可达800ng/ml以上。

4，恶性畸胎瘤的诊断，一些胚胎性肿瘤如睾丸和卵巢的恶性畸胎瘤细胞也可合成AFP，所以恶性畸胎瘤患者血清中可出现较高含量的AFP。

糖类抗原CA1251，约有60%患卵巢癌的妇女，其血清CA125大于35U/ml。

在癌症已经扩散到卵巢之外的患者中，有80%以上的患者，其血清CA125超过35U/ml。

2，CA125升高可见于卵巢癌患者外，还可见于子宫内膜癌、乳房癌、胃肠道癌和其它恶性肿瘤。

各种恶性肿瘤引起的腹水也可见CA125升高。

3，CA125升高也可见于多种妇科良性疾病，如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤等。

轻度升高可见于妊娠早期、月经期和其它良性疾病，如急、慢性胰腺炎、胃肠道疾病、肾功能衰竭、自身免疫病等。

明显升高也可见于肝硬化、肝炎。

糖类抗原CA15-31，CA15-3主要用于乳腺癌的辅助诊断和监测。

2，CA15-3测定水平升高除了常见于乳腺癌患者外，还有报道可见于卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、肺癌、肝癌、胰腺癌和结肠癌患者，应予以鉴别。

3，CA15-3水平升高也可见于下列非恶性疾病：肝硬化、肝炎、自身免疫性疾病、卵巢和乳腺良性疾病。

1，血清CA19-9浓度的升高通常与各种胃肠道恶性疾病有关，这些恶性疾病包括：胰腺癌、结肠直肠癌、胃癌和肝癌。

CA19-9与CEA的联合使用，可预示胆囊肿瘤的发生。

2，在某些良性疾病如胰腺炎、肝炎、肝硬化、黄疸和其他胃肠道疾病时，CA19-9浓度也可升高，但往往呈“一过性”，须加以鉴别。

糖类抗原CA501，CA50是一种非器官特异性的广谱肿瘤标志物，主要用于各种肿瘤的辅助诊断、进展监测。

CA50水平升高可见于多种恶性肿瘤，如胰腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、肺癌、胆囊癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌、乳腺癌等,，尤其是胰腺癌患者升高最为明显。

2，另外，溃疡性结肠炎、肝硬化、良性阻塞性黄疸、肝良性病,、胆道良性病、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性疾病等也有CA50升高现象。

铁蛋白Ferr1，血清铁蛋白的检测有助于缺铁性贫血的辅助诊断。

通过定期测定，可以了解体内铁代谢的状况，特别对于亚健康人群提早发现缺铁性贫血非常有效。

2，铁蛋白升高还可见于下列肿瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。

检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400ng/ml。

3，血清铁蛋白的测定用于监测孕妇、献血者及肾病透析患者的铁含量也具有非常重要的临床意义。

前列腺特异性抗原PSA1，PSA 在正常前列腺组织、前列腺肿大、前列腺肿瘤组织以及前列腺液和精浆中均存在。

当前列腺出现病变或损伤，前列腺血屏障被破坏，PSA由腺泡和腺管漏入间质，血清PSA 升高提示前列腺存在病变（前列腺炎、良性增生或癌症）。

2，血清PSA测定主要用于监测前列腺癌患者的病情及疗效。

PSA快速下降到正常水平以下，提示疗效好；PSA水平治疗前后变化不大，提示疗效不明显；若PSA水平在降至正常水平后又重新升高，则提示疾病复发，预后不好。

游离前列腺特异性抗原fPSA与PSA相结合来做出诊断。

基础研究表明，前列腺癌患者的f-PSA所占PSA的百分含量低于良性前列腺增生患者。

PSA值为4-10ng/ml的患者，可以用f-PSA/PSA来鉴别前列腺癌和良性前列腺增生。

文献报道，当f-PSA/PSA<10%时，应强烈怀疑前列腺癌（80%），必须作组织活检确定；当f-PSA/PSA>25%时，前列腺癌的可能性极小。

β2-微球蛋白1，血、尿β2-MG不仅可对肾脏疾病的临床诊断起辅助作用，还可作为肾脏损害程度的指标。

在发生急、慢性肾炎，肾功能衰竭，肾移植后发生排斥反应等肾脏疾病时β2-MG水平升高。

2，文献报道，多种血液系统及实体性肿瘤患者β2微球蛋白含量也可异常增高，在淋巴系统中如慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、多发性骨髓瘤等中尤为明显；在肺癌、乳腺癌、胃肠道癌及子宫颈癌等恶性肿瘤患者体内也可见增高。

另外，类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，肝炎等患者β2-MG水平也可升高。

1，正常人血清中含量较低，在胃癌患者中有较高的阳性率，在多种恶性肿瘤疾病（包括胃癌、卵巢癌、结直肠癌、胰腺癌、胆囊癌、乳腺癌、宫颈癌等）发现CA72-4的血清水平有升高。

2，美国临床生化学会推荐，CA72-4用于联检胃癌、结直肠癌、卵巢癌，灵敏度大大提高，而且特异性几乎不变。

血清CA72-4升高可见于以下良性疾病：胰腺炎、肝硬化、肺病、风湿病、妇科病、卵巢良性疾病、卵巢囊肿、乳腺病和胃肠道良性功能紊乱等。

细胞角蛋白19片段Cyfra 21-11，血清CYFRA21-1的测定主要用于对肺癌（尤其是非小细胞肺癌）进行动态监测以辅助判断疾病进程、治疗效果或复发。

若在治疗后血清中的CYFRA21-1浓度仍居高不下，则说明可能存在着肿瘤残余或存在多发肿瘤。

疾病进展期，常在出现临床症状和影像之前出现血清CYFRA21-1升高。

2，另外CYFRA21-1对其他肿瘤，如侵袭性膀胱癌、头颈部、乳腺、宫颈、消化道肿瘤均有一定的阳性率。

神经元特异性烯醇化酶NSE1，大多数小细胞肺癌患者血清NSE水平明显增高，NSE被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物。

2，神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤，胰岛细胞瘤，甲状腺髓样癌，黑色素瘤，视网膜母细胞瘤等患者的血清NSE也可增高。

3，血清NSE升高可见于良性肺病和中枢系统疾病。

主要在脑脊液中升高者可见于脑血管脑膜炎、弥散性脑炎、脊髓小脑退化、脑缺血、脑梗塞、脑内血肿、蛛网膜下出血、头部损伤、炎症性脑疾病等。

鳞状细胞癌抗原SCCA1，SCCA作为鳞状细胞癌肿瘤标志物，具有较好的特异性。

在癌症患者体内，鳞状细胞癌的癌细胞释放SCCA增多，故SCCA在鳞状细胞癌患者血清中的浓度升高。

2，SCCA升高可见于宫颈癌、肺癌、食管癌等。

人绒毛膜促性腺激素HCG1，正常妊娠检测2，检测异位妊娠和正确指导人工流产3，自然流产的诊断4，胚胎细胞肿瘤的诊断（女：葡萄胎/绒毛膜癌；男：睾丸癌等）5，唐氏综合症的辅助诊断甲状腺功能甲状腺功能的测定通常会用到一下数个指标联合测定，很少只用单项或者两项来开展。

促甲状腺激素TSH作为原发性甲亢或甲减的一线检测；对继发性甲状腺功能障碍，与T4联合测定；对先天性甲减的筛查；在甲状腺替代或抑制治疗中，用于治疗监测。

三碘甲状腺原氨酸T3诊断及早期诊断甲亢；评价治疗甲亢的疗效；诊断甲状腺功能减退症，病程观察及疗效判断。

游离三碘甲状腺原氨酸FT3诊断甲状腺功能亢进、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进；指导病程观察、治疗及疗效判断；诊断甲状腺功能减退症（分为三类：原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减），指导病程观察及疗效判断。

甲状腺素T4临床测定总T4，主要用于诊断甲状腺功能低下、甲状腺功能亢进，评价甲状腺疾病治疗效果，以及鉴别诊断排除甲状腺自身的疾病。

游离甲状腺素FT4临床测定游离甲状腺素，主要用于诊断甲状腺功能低下、甲状腺功能亢进，评价甲状腺疾病治疗效果，以及鉴别诊断排除甲状腺自身的疾病甲状腺过氧化物酶抗体TPOAbTPOAb升高主要见于1，桥本甲状腺炎，原发性甲状腺功能减退，甲状腺功能亢进等患者，桥本甲状腺炎患者阳性检出率高达80％～90％；2，有些患者TgAb阴性，但TPOAb阳性，因此两种抗体同时检测可提高抗甲状腺自身抗体的阳性检出率。

TPOAb不仅存在于甲状腺自身免疫性疾病患者，3%的类风湿关节炎患者及少数正常人也可有轻到中度升高甲状腺球蛋白抗体TGAbTgAb升高主要见于1，桥本甲状腺炎，原发性甲状腺功能减退，甲状腺功能亢进等患者，桥本甲状腺炎患者阳性检出率高达80％～90％；2，某些肝脏病、各种胶原性疾病和重症肌无力；3，正常妇女随年龄的增长，阳性检出率增加，40岁以上妇女阳性率达18％。

甲状腺球蛋白TG甲状腺是Tg的唯一来源，血清Tg检测可用于各种甲状腺疾病和非甲状腺疾病的鉴别诊断。

甲状旁腺激素PTH甲状旁腺激素检测可用于辅助诊断各种原因导致的甲状旁腺功能亢进与减退，高、低钙血症的病因及区分是否与甲状旁腺有关。

同时，甲状旁腺激素作为一种尿毒症毒素，可引起多种器官损伤，如肾性骨病，心脏肥大，软组织钙化等，因此，甲状旁腺激素检测是临床上诊断，检测肾性骨病的重要手段。

高血压五项高血压五项指标作用于两个体内调控系统，联合检测主要用于：肾素--血管紧张素--醛固酮系统（RAAS）（Renin-AⅡ-ALD）主要应用于鉴别诊断原发性和继发性高血压，肾性高血压、内分泌型高血压，原发性和继发性醛固酮增多症等疾病。

下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴（ACTH-Cor）主要应用于柯兴氏综合征，柯兴氏病，席汉综合症，爱迪生氏病，纳尔逊氏综合征的诊断等。

肾素（Renin）Renin检测应用于：1，辅助诊断由于肾动脉狭窄导致的高血压或肾血管性高血压，大约10%的成年人存在高血压的症状，肾动脉狭窄是一部分高血压病人的主要病因；2，辅助临床医生决定是否进行肾血管的影像学研究；3，辅助诊断原发性醛固酮增多症；4，能够为原发性高血压病人心血管系统的并发症的发生提供有效的信息。

血管紧张素Ⅱ（AⅡ）血管紧张素Ⅱ是肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节血压的一个直接作用物质。