炎症相关指标概述
《炎症相关指标》课件
炎症反应过程
炎性细胞激活
炎性细胞如巨噬细胞、中性粒细胞等 在炎症过程中被激活，释放出各种化 学因子和酶类。
血管通透性增加
组织损伤和修复
炎症过程中，组织损伤和坏死可引发 修复反应，促进组织再生和功能恢复 。
炎症过程中，血管内皮细胞通透性增 加，白细胞渗出到组织中。
炎症反应
炎症反应是复杂的生物学 过程，涉及多种细胞和分 子的相互作用。
炎症目的
炎症的目的是消除对机体 的有害因素，促进组织修 复和恢复。
炎症类型
急性炎症
急性炎症通常持续时间较 短，反应强烈，以白细胞 渗出和组织坏死为主要特 征。
慢性炎症
慢性炎症持续时间较长， 反应较轻，常伴有组织增 生和修复。
亚急性炎症
炎症指标在临床实践中的应用与推广
总结词
将炎症指标应用于临床实践是未来的重要目标，有助于 提高疾病的早期诊断和治疗效果。
详细描述
目前炎症指标已经在一些疾病的诊断和治疗中得到应用 ，如感染性疾病、心血管疾病等。然而，这些指标的应 用仍存在一定的局限性。未来的研究需要进一步探讨如 何将这些指标更好地应用于临床实践，以提高疾病的早 期诊断和治疗效果。同时，还需要关注如何降低检测成 本和提高检测的便捷性，以便更好地推广和应用。
评估治疗效果
炎症指标的动态变化可反映治疗效果。若炎症指标逐渐下降，提示治疗有效；若炎症指 标持续升高或居高不下，提示治疗效果不佳或病情加重。
调整治疗方案
根据炎症指标的变化，可调整治疗方案，如增加或减少抗生素的使用、调整免疫抑制剂 的剂量等。
预后评估
预测疾病转归
某些炎症指标与疾病的转归密切相关，如高 龄、C反应蛋白升高等均是感染患者预后不 良的预测因素。
常用炎症指标临床意义
• 对于移植排异，SAA 检测是一个相当灵敏的指标。在对一项肾移植受者的研究中， 97% 的发生排异的检查是依据 SAA 的升高。有文献报道，在不可逆转的移植排异 检测中，其平均浓度达 690 ± 29 mg/L，而可逆排异发作病例的相关水平为 271 ± 31 mg/L。
血清淀粉样蛋白A（SAA）临床意义：
• 5、动态观察感染状况和治疗效果及预后
• IL-6可用于评价感染严重程度和判断预后，当 IL-6 > 1 000 μg/L 时提示预后不良；动 态观察IL-6水平也有助于了解感染性疾病的进展和对治疗的反应。
白介素-6（IL-6）的临床意义
• 6、避免PCT漏诊社区获得性肺炎（CAP）等局灶性细菌感染，减少漏诊
C-反应蛋白（CRP）
• C-反应蛋白（CRP），是临床上应用最广泛的急性时相反应蛋白。当机体受 到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性时相反应蛋白。 正常情况下人体内含量极微量，在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高。通 常情况下， CRP 的升高幅度与感染的程度呈正相关。
• （其实超敏 CRP 就是 CRP, 只是常规 CRP 检测下限较高，当 CRP 低于 10 mg/L 时，仪器无法给出具体的数值，直接出一个 < 10 mg/L。这样就会出 现一些让人烦恼的问题，因为当结果 < 10 mg/L，我们可能会以为就是正常 的，而实际上却不然。< 10 mg/L 其实很多是异常的，只是我们需要更灵敏 的检测手段而已，那就是超敏 CRP。）
《炎症相关指标》课件
检测方法：常用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行检测
临床意义：CRP水平升高提示存在炎症反应，可用于诊断和监测炎症性疾病，如感染、风湿性疾 病等
白细胞是免疫 系统的重要组 成部分，负责 抵抗感染和疾
病
白细胞计数是 评估炎症和感 染的重要指标
临床意义：SAA 水平升高提示存 在炎症反应，可 用于诊断和监测 炎症性疾病
功能：参与炎症反应，调节免疫系统 产生：主要由巨噬细胞、淋巴细胞等产生 作用：促进炎症反应，调节免疫细胞功能 临床意义：与多种疾病相关，如肿瘤、感染、自身免疫性疾病等
炎症相关指标的临 床意义
白细胞计数：升高提示感染，但需结合其他指标判断 C反应蛋白：升高提示感染，但需结合其他指标判断 降钙素原：升高提示感染，但需结合其他指标判断 血培养：阳性提示感染，但需结合其他指标判断 影像学检查：有助于感染性疾病的诊断与鉴别诊断 临床症状：发热、咳嗽、咳痰等临床症状有助于感染性疾病的
血液检测：包括白细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白等 尿液检测：包括尿蛋白、尿糖、尿红细胞等 粪便检测：包括粪便隐血、粪便白细胞等 影像学检查：包括X线、CT、MRI等 组织病理学检查：包括活检、穿刺等 免疫学检测：包括抗体检测、细胞因子检测等
常见炎症相关指标 介绍
简介：C反应蛋白是一种急性期反应蛋白，在炎症反应中发挥重要作用
注意事项：炎症相关指标的解读需要结合临床症状和其他实验室检查结果，不能单独 作为疾病诊断的依据。
炎症相关指标的未 来研究方向
发现新的炎症相关指标：通过生物 信息学、基因组学等方法，发现新 的炎症相关基因、蛋白等指标。
炎症相关指标的临床应用：研究炎 症相关指标在疾病诊断、预后评估、 治疗效果等方面的应用价值。
肠道炎症评分表
肠道炎症评分表介绍肠道炎症评分表（Intestinal Inflammation Scoring Form）是一种用于评估患者肠道炎症严重程度的工具。
本评分表结合了临床症状和实验室检查结果，能够为医生提供重要的参考信息，帮助判断患者的疾病状况和制定治疗方案。
评分指标评分表根据不同的指标，给出不同的分值。
以下是常见的指标及其分值：1. 腹痛（0-3分）：0分代表无腹痛；1分代表轻度腹痛；2分代表中度腹痛；3分代表重度腹痛。
2. 腹泻（0-3分）：0分代表无腹泻；1分代表轻度腹泻（1-2次/日）；2分代表中度腹泻（3-4次/日）；3分代表重度腹泻（大于4次/日）。
3. 大便性状（0-2分）：0分代表正常大便；1分代表稀便或泥样便；2分代表水样便。
4. 肠鸣音（0-2分）：0分代表正常肠鸣音；1分代表减少肠鸣音；2分代表消失肠鸣音。
5. 便血（0-1分）：0分代表无便血；1分代表有便血。
6. 白细胞计数（0-3分）：0分代表白细胞正常（4-10 ×10^9/L）；1分代表轻度升高（10-15 × 10^9/L）；2分代表中度升高（15-20 × 10^9/L）；3分代表重度升高（大于20 × 10^9/L）。
评分解读根据患者在各个指标上的得分，可以将其肠道炎症分为以下几个等级：- 低度炎症（0-4分）：肠道炎症较轻，治疗方案可倾向于保守治疗。
- 中度炎症（5-8分）：肠道炎症较中等程度，需密切观察患者病情变化，可采取合理的药物治疗。
- 重度炎症（9分及以上）：肠道炎症严重，必须及时采取积极治疗，包括药物治疗和可能的手术干预。
使用注意事项- 评分表只是辅助性工具，评分结果需结合临床医生的综合判断来确定最终的诊断和治疗方案。
- 评分表仅适用于肠道炎症评估，对于其他疾病或情况并不适用。
- 评分表中的指标和分值可以根据具体情况进行调整。
结论肠道炎症评分表是一种简单而有用的工具，能够帮助医生进行肠道炎症的评估和治疗决策。
炎症指标
炎症指标C反应蛋白-CRP由肝细胞所合成，具有激活补体和促进粒细胞及巨噬细胞的吞噬作用。
CRP是第一个被认为是急性时相反应蛋白，正常情况下含量极微量，在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高。
升高：（1) 急性炎症或组织坏死，如严重创伤、手术、急性感染等：CRP 常在几小时内急剧显著升高，且在血沉增快之前即升高，恢复期CRP 亦先于血沉之前恢复正常；手术者术后7-10天CRP浓度下降，否则提示感染或并发血栓等；（2）急性心肌梗死：24-48h升高，3天后下降，1-2周后恢复正常；（3）急性风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、细菌性感染、肿瘤广泛转移、活动性肺结核；（4）病毒感染时CRP多不升高；（5）C反应蛋白可作为风湿病的病情观察指标，以及预测心肌梗死的相对危险度。
超敏C反应蛋白-是血浆中的一种C反应蛋白，又称为高敏C反应蛋白。
超敏C反应蛋白的临床指导作用主要表现在对心血管疾病，新生儿细菌感染，肾移植等方面。
超敏C反应蛋白是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物, 是心血管事件危险最强有力的预测因子之一。
PCT（降钙素原，procalcitonin）是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。
自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高。
局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。
参考范围：<0.5ug/L重危患者大手术后建议用PCT监控，复合外伤的患者，大面积软组织损伤，恶性疾病，免疫抑制的患者，需重点监护的患者（长期人工换气支持）。
PCT浓度会因为细菌感染的发生而升高手术后患者小或中等规模外科手术后，PCT浓度正常。
大外科手术，如食管切除和心血管手术，PCT浓度升高，几乎要>10ug/L。
术后1~4d中，如果浓度没有在第三天下降或小外科手术后也升高，必须考虑感染并发症。
临床炎症指标课件
ESR升高的原因包括
04 感染、风湿性疾病、
肿瘤等
炎症指标的临床应用
诊断疾病
01
白细胞计数： 判断感染程
度
02
红细胞沉降 率：判断炎
症程度
பைடு நூலகம்
03
C反应蛋白： 判断感染类
型
04
05
06
血小板计数： 血清淀粉酶： 血清铁蛋白：
判断出血风 险
判断胰腺炎
判断贫血类 型
评估病情
01
白细胞计数：评估感染程 度和免疫功能
03
监测治疗效果：通过炎症指 标的变化评估治疗效果，及 时调整治疗方案
02
调整治疗方案：根据炎症指 标的变化调整药物剂量和治 疗方案
04
预测预后：根据炎症指标的 变化预测疾病的预后和转归
谢谢
02
C-反应蛋白：评估炎症反 应程度和感染程度
03
红细胞沉降率：评估炎症 反应程度和组织损伤程度
04
血清淀粉样蛋白A：评估 炎症反应程度和感染程度
05
血清铁蛋白：评估炎症反 应程度和组织损伤程度
06
血清白蛋白：评估营养状 况和组织损伤程度
指导治疗
01
评估病情：通过炎症指标判 断病情的严重程度和进展情 况
临床炎症指标课件
演讲人
目录
01. 炎症指标概述 02. 常见炎症指标 03. 炎症指标的临床应用
炎症指标概述
炎症的定义
炎症是一种机体对有害刺激的反应 炎症的常见表现包括红、肿、热、痛、功能障碍 炎症的机制包括免疫细胞、炎症介质、组织损伤等
炎症的种类包括感染性炎症和非感染性炎症
炎症的临床表现
发热：体温升高，是炎 症的典型表现
肺炎常见的9种炎症指标如何解读才对
肺炎常见的9种炎症指标如何解读才对肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，其病原体可以是细菌、病毒或真菌。
在临床上，医生通常会通过检查炎症指标来判断肺炎的程度和病情的变化。
本文将介绍肺炎常见的9种炎症指标，以及正确的解读方法。
1. 白细胞计数（WBC）：白细胞是身体抵抗感染的主要细胞之一。
在肺炎患者中，白细胞计数通常会增加，这表明身体正在积极抵抗感染。
一般情况下，白细胞计数在正常范围内为4,000-11,000个/立方毫米。
如果白细胞计数超过这个范围，可能表示肺炎病情较重。
2. 中性粒细胞计数（NEUT）：中性粒细胞是一种重要的白细胞类型，能够吞噬和杀灭细菌。
在肺炎患者中，中性粒细胞计数常常会增加。
正常情况下，中性粒细胞计数约为1,500-8,000个/立方毫米。
如果计数超过这个范围，可能意味着有更多的细菌感染。
3. 淋巴细胞计数（LYMPH）：淋巴细胞是免疫系统中的重要细胞，能够帮助身体产生抗体。
在肺炎患者中，淋巴细胞计数通常会减少。
正常情况下，淋巴细胞计数在1,000-4,800个/立方毫米之间。
如果计数低于这个范围，可能表示免疫系统受到了影响。
4. C-反应蛋白（CRP）：C-反应蛋白是一种由肝脏产生的蛋白质，在炎症反应中起到重要的作用。
在肺炎患者中，CRP水平往往会升高。
正常情况下，CRP水平应该在0-5毫克/升之间。
如果水平超过这个范围，可能表示炎症反应相当严重。
5. 血小板计数（PLT）：血小板是一种血液中的细胞片断，可以促进血液凝结和止血。
在肺炎患者中，血小板计数通常会增加。
正常情况下，血小板计数在150,000-450,000个/立方毫米之间。
如果计数超过这个范围，可能意味着炎症反应过度。
6. 血氧饱和度（SpO2）：血氧饱和度是指血液中氧气与血红蛋白结合的程度。
在肺炎患者中，由于肺部受损，血氧饱和度往往会降低。
正常情况下，血氧饱和度应该在95%以上。
如果低于这个范围，可能表示肺功能出现问题。
hscrp指标
HsCRP指标全称高敏C反应蛋白，是一种体内炎症指标，其浓度的升高可以反映出机体内部的慢性炎症状态。
HsCRP指标通常用于评估心血管疾病风险和慢性炎症相关疾病的诊断与治疗监测。
本文将从HsCRP指标的意义、检测方法、临床应用以及影响因素等方面进行详细介绍。
一、HsCRP指标的意义HsCRP指标是一种很重要的生化指标，其浓度的升高可以提示机体内存在慢性炎症反应。
慢性炎症与多种慢性疾病密切相关，尤其是心血管疾病、糖尿病、肾脏疾病等。
因此，HsCRP指标被广泛应用于这些疾病的风险评估、诊断和治疗监测中。
二、HsCRP指标的检测方法HsCRP指标的检测主要通过血液样本进行，常见的检测方法包括免疫比浊法、荧光免疫法、化学发光法等。
其中，化学发光法具有灵敏度高、操作简便等优点，已成为临床上常用的HsCRP检测方法。
三、HsCRP指标的临床应用1. 心血管疾病风险评估：HsCRP浓度的升高与心血管疾病的发生风险密切相关，可以作为心血管疾病的独立预测指标之一。
2. 炎症相关疾病的诊断与监测：HsCRP在关节炎、炎症性肠病、系统性红斑狼疮等疾病的诊断和治疗监测中具有重要价值。
3. 评估疾病治疗效果：某些慢性疾病在治疗过程中，HsCRP的动态监测可以帮助评估治疗效果，指导临床治疗方案的调整。
四、影响HsCRP指标的因素1. 年龄和性别：HsCRP浓度在不同年龄段和性别间存在差异，女性一般要略低于男性。
2. 肥胖：肥胖是HsCRP浓度升高的独立危险因素，与慢性低级别炎症状态密切相关。
3. 吸烟：吸烟可以使HsCRP浓度升高，增加心血管疾病的风险。
4. 饮食：高脂饮食和高糖饮食可能增加慢性炎症的发生，导致HsCRP浓度升高。
五、总结HsCRP指标作为一种体内炎症指标，在临床诊断和治疗中具有重要的应用价值。
通过对HsCRP指标的检测，可以及时发现慢性炎症状态，预测心血管疾病的风险，并指导临床治疗的制定和调整。
同时，对于影响HsCRP浓度的因素，也需要引起临床医生和个体患者的重视，通过积极的干预措施，降低慢性炎症的发生，保护心血管健康。
炎症指标-V1
炎症指标-V1正文：炎症是一种非常常见的生理反应，通常伴随着肿胀、发热、疼痛等不适症状。
对于检测和诊断炎症的程度和类型，医学界通常会使用一些特定的生物标志物，也就是所谓的“炎症指标”。
以下是一些常见的炎症指标，并对其进行重新整理：1. C-反应蛋白（CRP）：CRP是一种由肝脏合成的蛋白质，通常在机体遭受炎症刺激后快速升高。
因此，CRP可以被用作评估炎症程度和治疗响应的生物标志物。
CRP的正常浓度范围通常为0-10毫克/升。
2. 血沉（ESR）：ESR是指血液中红细胞沉降的速度。
炎症导致血浆中的血凝蛋白增加，使得红细胞在血管中沉降速度变慢，ESR也随之升高。
ESR可以被用于评估慢性炎症的程度和治疗响应，但与CRP相比，ESR响应速度较慢，因此可能不太适合于短期监测。
正常ESR范围通常为0-20毫米/小时。
3. 白细胞计数：白细胞是免疫系统的主要成分之一，与炎症和感染过程有关。
白细胞计数可以用于评估机体免疫状态、炎症程度和感染情况，但仅仅根据白细胞计数来确定是否存在炎症是不可靠的，因为它可能受到很多因素的影响。
正常白细胞计数范围通常在4-11 x 10^9/升之间。
4. 中性粒细胞百分比（NEUT）：中性粒细胞是白细胞的一类，是炎症的主要细胞类型之一。
NEUT百分比可以用来评估中性粒细胞在白细胞中的比例，也就是评估机体炎症程度的指标之一。
正常NEUT百分比范围通常为40-75%。
5. 淋巴细胞百分比（LYMPH）：淋巴细胞是白细胞的一种，具有免疫调节和杀死病原体的作用。
LYMPH百分比可以用来评估淋巴细胞在白细胞中的比例，也就是评估机体免疫状态的指标之一。
正常LYMPH百分比范围通常在20-50%。
总之，以上生物标志物是评估炎症的常见指标，但每个指标仅仅从一个侧面反映了机体的炎症状态。
如果想要更全面地评估炎症的程度和类型，我们需要综合使用这些指标，以及其他临床表现和影像学检查结果。
炎症标志物
CRP作为常规炎症严重程度的判断
鉴别细菌或病毒感染
监测疾病的治疗过程
200 150 100 50 0 0 5 10 15 再感染 治愈
CRP应用价值远远超过传统的血常规和血沉
常用感染指标的比较
WBC、ESR与CRP的比较
WBC白细胞计数
感染时反应速 度 升高较慢、治疗有 效后降低缓慢
ESR血沉
THANK
YOU!
hsCRP的临床意义：心血管炎症
美国疾病控制预防 中心（CDC） 心血管炎 症疾病的 标志物
1 mg/L
3 mg/L
10 mg/L
>100 mg/L
建议用于冠状动脉疾病初级预防筛选指标
低度风险 中度风险 高度风险 存在常规炎症，治疗后一周内再次测量
美国心脏协会（AHA）
Adapted from Ridker PM. Circulation. 2003;
CRP的水平变化特点
0
25
50
75
100
正常健康人的CRP值非常低，90%的正常人CRP＜1.0mg/L 在炎症或急性组织损伤后，CRP的合成在4～6小时内迅速 增加，12-24小时达高峰，峰值可为正常值的100～1000倍 ，经积极合理治疗后，3～7天迅速降至正常。
C反应蛋白的结构特性
C反应蛋白（C-reactive protein）是一种环状五聚体蛋白，由含有 五个相同的未糖基化的多肽亚单位组成，每个亚单位含有187个氨基 酸，这些亚单位间通过非共价键连结成环状的五聚体，CRP的分子量 为105 500 Da，半衰期19小时；白细胞介素6以及肿瘤坏死因子是其 合成的最重要的调节因子.
鉴别诊断
能鉴别细菌和病毒感染 CRP量的变化与疾病的活动 性相关
炎症指标三项解读
炎症指标三项通常指的是C-反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）和降钙素原（PCT）。
这些指标在临床上是常用的炎症检测指标，可以反映机体内的炎症反应程度。
1. C-反应蛋白（CRP）：是一种急性炎症反应蛋白，通常在感染或炎症情况下会显著升高。
CRP的检测速度快，敏感性高，可以帮助评估感染的严重程度和指导抗生素的使用。
2. 血清淀粉样蛋白A（SAA）：也是一种急性炎症反应蛋白，在感染和炎症情况下会明显升高。
SAA的升高通常与病毒感染有关，如流感、疱疹等。
3. 降钙素原（PCT）：是一种蛋白质，通常在细菌感染时升高，而在非细菌感染时则不会明显升高。
因此，PCT被视为细菌感染的特异性标志物之一。
需要注意的是，这些炎症指标的升高并不一定意味着感染或炎症，还可能与其他因素有关，如肾功能不全、恶性肿瘤等。
因此，在解读这些指标时需要结合具体情况进行分析，并在必要时进行进一步的检查和诊断。
炎症标志物临床应用介绍2PPT.
↓ CRP
超敏CRP的临床应用：心血管炎症
美国疾病控制预防 中心（CDC）
心血管炎 症疾病的 标志物
1 mg/L 3 mg/L
10 mg/L
>100 mg/L
建议用于冠状动脉疾病初级预防筛选指标
低度风险 中度风险
高度风险
存在常规炎症，治疗后一周内再次测量
美国心脏协会（AHA）
>30mg/L
10~20mg/L
20~50mg/L 50~100mg/L
>100mg/L >150mg/L
临床应用建议
心血管疾病危险性评估为低危险性 心血管疾病危险性评估为中危险性 间隔2周后再次检测一次，去平均值作为观察的基础 心血管疾病危险性评估为高危险性，建议给予抗炎和抗栓同 时治疗 提示新生儿感染
12/24/2021
Adapted from Ridker PM. Circulation. 2003;107:363-369.
常规Ｃ反应蛋白
CRP作为一般感染的检测指标：
严重细菌感染 一般细菌感染 病毒或细菌感染
CRP >50mg/L CRP 20-50mg/L CRP 10-20mg/L
12/24/2021
Meningitis
(250 – 17500) 4.74)
(28-311)
110)
(n=18)
Viral Meningitis 391± 648
0.62± 0.47
14.8± 14.1
病毒感染基本可排除 第一个72小时，CRP>150mg/L提示可能为坏死性胰腺炎
科室
呼吸科 儿科 消化科 泌尿科 妇科 口腔科
肿瘤科 心内科 其他科室
炎性指标及临床应用总结
炎性指标及临床应用总结随着医学科学的不断进步，炎性指标在临床应用中发挥着越来越重要的作用。
炎性指标是一种反映人体炎症状态的生物标记物，可以帮助医生判断炎症程度、确定疾病类型以及监测治疗效果。
本文将对常见的炎性指标及其临床应用进行总结。
一、C-反应蛋白（CRP）C-反应蛋白是一种急性期蛋白，是由肝脏合成的。
它的水平可以在短时间内迅速上升，并能够迅速降低。
临床上，CRP常被用于判断炎症的存在与程度，尤其在感染、炎症性肠病、风湿病等疾病的诊断和治疗过程中起着重要作用。
二、白细胞计数白细胞计数是指在一定体积的全血中计算白细胞的数量。
正常情况下，白细胞计数一般都在正常范围内。
然而，在炎症或感染时，白细胞计数会显著增加。
因此，白细胞计数在临床上被广泛用于判断炎症的存在与程度，并能够帮助医生确定疾病的类型。
三、血沉血沉是指血浆中红细胞下沉的速度，通常用mm/h来表示。
血沉是一项常用的非特异性炎性指标，可以帮助医生判断炎症或感染的存在与程度。
在体内发生炎症时，血浆中的纤维蛋白原和球蛋白都会增加，使红细胞凝聚成堆而下沉速度变慢，从而导致血沉增加。
四、中性粒细胞计数中性粒细胞计数是指在一定体积的全血中计算中性粒细胞的数量。
中性粒细胞是免疫系统中最重要的白细胞类型，负责抵抗细菌和真菌感染。
在炎症或感染时，中性粒细胞计数会显著增加。
因此，中性粒细胞计数在临床上被广泛应用于判断炎症的存在和程度，在感染、白血病等疾病的诊断和治疗中起着重要作用。
五、降钙素原降钙素原是一种早期生物标志物，其浓度在炎症或感染时往往会显著升高。
通过监测降钙素原水平，医生可以判断出炎症的存在与程度，并且可以帮助选择合适的治疗方案。
降钙素原在临床上被广泛用于判断和监测炎症性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
六、血小板计数血小板计数是指在一定体积的全血中计算血小板的数量。
正常情况下，血小板计数一般都在正常范围内。
然而，在炎症或感染时，血小板计数可能升高或降低。
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血沉加快对发展速度较快的恶性肿瘤具有提示价值：手术将肿瘤切除， 或化疗、放疗治疗有效时，血沉可减慢；肿瘤复发或出现转移时，血沉 还可再加快。良性肿瘤一般血沉不加快或出现减慢现象．
• 血沉的快慢还可辅助观察病情的变化。如风湿 病、结核病血沉加快的程度常与病情轻重有关 。活动期血沉加快；病情好转时血沉速度减缓 ；非活动期血沉可以恢复到参考范围。因此， 测定血沉可大致推测疾病的发展及观察治疗效 • 果。例如，红斑狼疮病人的血沉从平稳到加快 表明病情进入活动期，长期稳定在参考范围内 就说明病情得到了控制。
Байду номын сангаас 病理性变化
①感染：细菌性感染时NAP积分值增高。在细菌性感染中球菌性感染较杆菌 性感染为高；在球菌性感染中，急性较慢性为高。病毒性感染时NAP积 分值一般无明显变化。因此本染色法有时可帮助鉴别细菌性感染和病
毒性感染；
②血液病： 1) 急性粒细胞白血病时NAP积分值减低，急性淋巴细胞白血病时NAP积分 值一般增高，因此本法可作为鉴别急粒和急淋的方法之一； 2)再生障碍性贫血的NAP积分值增高，当病情好转时，NAP积分值可下降， 完全缓解时NAP活性可恢复到正常，因此本法对再障的诊断、疗效观察 和估计病情均有一定意义；阵发性睡眠性血红蛋白尿的NAP积分值减低 ，因此本法可作为鉴别阵发性睡眠性血红蛋白尿和再生障碍性贫血的方 法之一； 3)真性红细胞增多症的NAP积分值升高，而继发性红细胞增多症的NAP积分 值无明显变化。因此本法可用来鉴别真性红细胞增多症和继发性红细胞 增多症； ③其他 其他应用肾上腺皮质激素、雌激素和ACTH后NAP积分值增高
• 血沉（ESR) • 血沉的全称是红细胞沉降率，是指红细 胞静止状态下每小时下降的速度。英文 缩写为ESR。正常人的血沉每小时12毫 米左右，在一般情况下，正常人之间的 血沉的快慢无明显的差异，只是小儿的 血沉较慢些，成年男性和妊娠妇女血沉 稍快些。
•
血沉加快常与以下疾病有关： △炎症性疾病，如急性细菌性炎症，2～3个小时就会出现血沉加快的 现象； △各种急性全身性或局部性感染，如活动性结核病、肾炎、心肌炎、 肺炎、化脓性脑炎、盆腔炎等； △各种胶原性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、 动脉炎等； △组织损伤和坏死，如大范围的组织坏死或损伤、大手术导致的损伤， 心肌梗死、肺梗死、骨折、严重创伤、烧伤等疾病亦可使血沉加快； △患有严重贫血、血液病、慢性肝炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、甲亢、 重金属中毒、恶性淋巴瘤、巨球蛋白血症、慢性肾炎等疾病时，血沉也 可呈现明显加快趋势。
白细胞和（或）中性粒细胞减少
白细胞总数<4×10^9/L 称白细胞减少； 中性粒细胞绝对值低于1.5×10^9/L 称粒细 胞减少症，低于0.5×10^9/L，称粒细胞 缺乏症。
中性粒细胞减少原因：
1.感染：革兰阴性杆菌感染，如伤寒、副 伤寒杆菌感染时，WBC及N均减少。某 些病毒感染性疾病，如流感、病毒性肝 炎、水痘、风疹感染时，白细胞亦常减 低。 2.血液系统疾病：如再障 3.脾亢 4.物理、化学因素损伤
白细胞和（或）中性粒细胞增多
中性粒细胞增多常伴随白细胞总数增多 生理性增高：月经前、妊娠、分娩、哺乳 期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、 餐后等。
病理性增多：
• 急性感染：特别是化脓性球菌感染为最常见原 因。应注意，在某些极重度感染时，白细胞总 数不但不高，反而减低。 • 严重的组织损伤及大量血细胞破坏：急性心梗 及严重的血管内溶血后12-36h，白细胞总数及 中性粒细胞可增多。 • 急性大出血 • 急性中毒 • 白血病、骨髓增值性疾病及恶性肿瘤
• 血沉（ESR）是一项非特异性的化验项目。凡 能引起体内血液中的免疫球蛋白、纤维蛋白原 、胆固醇、甘油三脂增高或患有某些疾病时， 都可引起血沉的变化。如结核病、风湿性关节 炎、恶性肿瘤、急慢性肝炎、肝硬化以及各种 感染等，都会使血沉增快。但是除此之外，还 有很多因素影响血沉的变化，所以临床诊断某 种疾病时，不能只凭血沉升高一项指标。需 • 结合病史和病症等全面体检，才能做出准确的 诊断。
5、心血管事件：随着对心血管事件的病因学及发病机制 的研究进展发现慢性炎症在其形成与发展中起着重要 的作用。 动脉硬化斑块的主要成分是脂质核和纤维帽 ，并有大量的炎性细胞，如单核细胞、巨噬细胞 、淋 巴细胞等浸润 。这些炎性细胞往往因心脏缺血被激活 ，使斑块因稳定性受到破坏而破裂，大量炎症细胞及 炎症介质释放，刺激肝脏产生CRP。 因此,CRP可以反 映动脉粥样硬化斑块的成分并预测斑块破裂的可能性 ，是心血管疾病的独立预测因子，冠心病 、急性冠脉 综合征患者往往明显升高。如心肌梗死患者中血清C反 应蛋白可以急剧上升并达到高水平，与冠状动脉梗阻 程度、冠心病终末事件的发生及预后、充血性心力衰 竭的程度等均有显著相关性。目前，已经成为健康人 及冠脉疾病患者心血管疾病风险的预测因子之一， 也 是监测疾病治疗效果的指标之一。
4、手术前后及烧伤:CRP常在术后48～72小 时升高。若无术后合并症，则CRP值下 降，3～7天达正常。若CRP持续不降， 则提示继发感染。在烧伤上，CRP与烧 伤面积、烧伤深度和感染程度有关。小 面积烧伤与大面积烧伤相比，后者CRP 明显升高。若不合并感染，则于烧伤后 三天CRP开始下降，一个月内迅速降至 正常，若合并感染则CRP再度升高。
C-反应蛋白（CRP)
• 是一种急性相蛋白，且是在历史上首先 被认识的急性相蛋白之一。其血清或血 浆浓度的增加是由炎性细胞因子如IL-6 释放所致，它几乎恒定不变地显示有炎 症存在。由于C-反应蛋白通常在细菌感 染后增高，而病毒感染时不增高，所以 常用来鉴别细菌和病毒感染。
• 正常健康人的CRP值非常低，一般＜8 mg/L， 90%的正常人＜3 mg/L，99%的正常人CRP＜ 10.0 mg/L。而在炎症或急性组织损伤后，CRP 的合成则在4～6小时内迅速增加,36～50小时达 高峰，峰值可为正常值的100～1 000倍，其半 衰期较短(4～6小时)。 经积极合理治疗后， 3～7天迅速降至正常。CRP的水平与组织损伤 后修复的程度有密切关系。因此CRP可作为疾 病急性期的一个衡量指标，并且CRP不受性别、 年龄、贫血、高球蛋白血症、妊娠等因素的影 响， 因而它优于其它急性期的反应物质。
CRP的应用
1、感染性疾病:CRP是感染的急性期反应物。组织炎症时， 由巨噬细胞释放白细胞介素(IL)等刺激肝细胞合成CRP 参与机体反应，尤其是细菌感染其阳性率可高达96%， 它不受其他因素的影响，即使是反应低下、常规检查 正常的患者，CRP亦可呈阳性，并随着感染的加重而 升高。同时它还有助于细菌、病毒感染的鉴别。一般 来说。急性细菌感染，CRP的值在15～35m g/L之间， 它的值可能与组织损伤的严重程度有关。大多数病毒 感染的患者，CRP值较低，＜2～4 mg/L。有时可升高， 甚至＞10 mg/L。虽然CRP不能准确地用于区分感染的 病原，但结合临床表现、其它化验检查及对治疗的反 应，对临床的诊断是有一定帮助的。 • 在临床疑似细菌性感染中，监测未成熟与成熟中性白 细胞的比例、白细胞计数及CRP值可指导抗生素的应 用。若上述各值在发病后24小时内仍正常，则可以不 用抗生素；若升高的CRP下降后又出现第二次升高， 则应考虑加大抗生素剂量。
中性粒细胞碱性磷酸酶染色（NAP） • 参考值：20-80分
• 中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）是中性粒细胞 的标志酶，主要存在于成熟中性粒细胞内，是 其胞质特殊颗粒释放的一种在碱性条件（ pH9.3～9.6）能催化各种醇和酚的单磷酸酯水 解的非特异性水解酶。NAP活力可反映成熟粒 细胞的成熟程度和功能，随着细胞的成熟，酶 的活性也逐渐增强。当中性粒细胞活化后NAP 阳性率及积分在病理情况下升高，NAP活性的 变化常有助于某些疾病的诊断和鉴别诊断。
CRP的临床应用及评价
项目名称 Hs-CRP 检测结果 <1.0 mg/L 1.0—3.0mg/L 临床应用建议 心血管疾病危险性评估为低危险性 心血管疾病危险性评估为中度危险性，建议给予抗炎治疗； 间隔2周后再次检测，取平均值作为观察的基础 心血管疾病危险性评估为高危险性,建议给予抗炎与抗栓同 时治疗 病程大于6—12小时,可基本排除细菌感染或细菌已被清除
白细胞正常百分数和绝对值
细胞类别 绝对值（ ×10^9/L ） 中性粒细胞 杆状核 0.04～0.05 分叶核 2 ～7 嗜酸性粒细胞 0.05～0.5 嗜碱性粒细胞 0～0.1 淋巴细胞 0.8～4 单核细胞 0.12～0.8 百分数（%） 1～5 50～70 0.5～5 0～1 20～40 3～8
炎症相关指标
炎症指标包括
• • • • • 白细胞总数（WBC）及中性粒细胞（N） 碱性磷酸酶染色（NAP） 血沉（ESR） C反应蛋白（CRP） 降钙素原（PCT）
白细胞总数（WBC）正常值
成 人：(3.5～9.5)×10^9/L (3500～ 9500/mm3) 新生儿：(15.0～20.0)×10^9/L (15000～ 20000/mm3) 6个月-2岁：(15.0～20.0)×10^9/L(15000～ 20000/mm3)
25—50mg/L 50—100mg/L >100mg/L
常用感染指标WBC、ESR、CRP的比较
WBC 感染时反 升高较慢，治疗有 应速度 效后降低缓慢 ESR 2～3天后升高，至 少2 ～3周后才恢复 正常 温度、贫血、血沉 管位置、异常免疫 球蛋白或复合物、 药物等 不易鉴别细菌和病 毒感染 无相关 CRP 变化快速，几小时 即可见升高，平均 8h增加1倍，治愈 后，很快降至正常 不受年龄、生理、 免疫状态、药物治 疗等影响 可快速鉴别细菌 和病毒感染 CRP量的动态变化与 疾病的活动性相关
2、新生儿期感染：新生儿时的CRP是在胎儿期自身产生， 而不是由母体经胎盘传递的。在新生儿生后3天内测 CRP是没有特异性的，因为分娩可使CRP应激性升高。 虽然新生儿的免疫系统尚不成熟，但在急性炎症时， 肝脏可以合成大量的CRP， 因而大多数细菌感染的新 生儿，CRP在一定时期内均有升高。 • 新生儿败血症在活产婴中的发生率为1‰～8‰。由于 新生儿，尤其是早产儿常常不会象年长儿那样出现发 热、白细胞升高等支持感染的指标，病原菌的分离、 培养需要时间较长，并且阳性率低，从而使新生儿败 血症的早期诊断受到限制。Da Silva 等人认为CRP是一 种诊断新生儿败血症的手段。 新生儿败血症早期， CRP的敏感性为47%～100%，特异性是6%～97%，阴 性预期值往往高于阳性预期值。