宫腔纱布条填塞在产后出血中的应用
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
产褥 感染 发 生 ， 后 ４ 产 ２ｄ随访 子 宫复 旧 良好 。
３ 讨 论
产 后大 出血止 血 困难 需要 纱布 条填 塞 的 ３ ３例 ， 中剖 宫 其 产 ２ ５例 ， 阴道分 娩 ８例 ， 出血量 ７ ０ ２８ ０ｍｌ平 均 １７ ０ｍｌ ０ ～ ０ ， ５ 。 年龄 ２～８ ， 次 ： １３ 岁 产 初产 ５例 ， 经产 ２ ８例 。 周 ３ ￣ １周 ， 孕 ４４ 子 宫收缩 乏力 ２ ６例 ， 置胎 盘 或胎 盘 剥离 面 出血 ６例 ， 他 因 前 其 素 １ 。 宫体 部 出血 １ 例 子 ３例 ， 段 出血 ２ 下 ０例 。 出血 量用 称 重 法 计算 ． 血 液 比重 １ ５ｇ换 算为 １ｍｌ。７ ０ １０ ０ｍ 例 ， 按 ． ０ ［ ０ ～ ０ ｌ ｑ ８ １０ １ １５ ０ｍ ８例 ． ０ ｌ ０ ～ ０ ｌ１ １５ ０ｍ 以上 ７例 。
１ 例无 效 ， 缩乏 力 ２ 无效 ， 宫 例 阴道分 娩 ８ 中 ， 血 功 能 障碍 １ 例 凝 例无 效 。结 论 ： 腔纱 布 条 填塞 治 疗产 后 出血是 一 宫
种安 全 、 单 、 效 的方 法 。 简 有 【 关键词 】 宫腔 纱布条 填 塞 ；产 后 出血
【 图分 类 号】 ７ ４４ 中 Ｒ １． ６
２０ １第 ７ 第 期 ０ 年 月 １ ３ １ 卷
医护 论 坛
官 腔纱布条填 塞在 产 后 出血 中的应用
张冬梅 ． 赵 文
（ 山东省 广 饶县 人 民 医院妇 产 科 ， 山东 广饶
２７ ０ ） ５ ３ ０
【 要】目的 ： 摘 探讨 官 腔纱 布 条填 塞 在产 后 出血 中 的作用 。 法 ： 宫产 术 中直 接 用手 填塞 ， 方 剖 分上 、 两层 ， 下 阴道 分 娩用 填 纱 长弯 钳夹 持 纱布 条顺 左 手 引导 将纱 布条 顺 序填 塞 于 官腔 ， 全部 填 满不 留死 腔 。结果 ： 宫 产 ２ 剖 ５例 中 ， 羊水 栓 塞
点： ①继发感染 ； 影响切 口愈合、 ② 裂开 ； ③子宫复 旧； 凝 ④ 血 功能 障 碍及 羊 水栓 塞无 效 ； 填 塞者 的技 巧 。本组 剖 宫 产 ⑤
羊水 栓 塞 的 １例无 效 ， 死胎 分娩 后 继 发凝 血 功 能 障碍 ｌ例 无 效 。 塞 过 程 中术 者用 力不 能 过大 ， 填 以不 保 留死 腔为 度 ， 用 若
剖宫产 ２ ５例 中无 效 ３例 ， 行子 宫切 除 （ 缩乏 力 ２ ， 均 宫 例 羊 水 栓 塞 １例 ） 阴 道 分 娩 ８例 中无 效 １例 ， 行 子 宫 切 除 ， 亦 （ 死胎 自然 分娩 后 继 发 凝 血 功 能 障碍 ） 。取国 当代 医药 １ ３ Ｎ ＭＥ Ｃｌ ４
剖宫 产 术 中胎 盘 胎 膜 娩 出 以后 子 宫 收缩 乏 力 或 胎 盘 剥 离 面活 跃 出血 经缩 宫素子 宫壁 注射 及静 脉滴 注 、 按摩 子宫 、 官 腔 内 出血 点缝 扎 、 宫 肌层 “ ” 子 ８ 字缝 合 等 方 法 处 理 后 仍 不 能 控制 出血 ， 则改 用 宫 腔 填塞 纱 布 条 ， 填塞 前 一 定 要 除 外 胎 盘 胎膜 残 留 。 １ ． ３纱条 填塞 方 法 纱布 条是 特 制 的 。 ７ ８（１厚 ４层 、 １ ～ ． 将 粗 宽 ～ ３、 １ １ 长 ． ２０ｍ， ５
［ 标 识码】Ｃ 文献
【 编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ）１ ｃ一 ４ — １ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （） １３ ０
再 出血 ， 无一 例继 发感 染 。术 后 ３ｄ内体 温 ３ ． ３ ． １ 例 ， ７５ ８５ ９ ～ ℃
３ ．℃以上 １ ８５ ４例 。 继续 抗 生素 治 疗 ， 经 ３ｄ后体 温 完全 恢 复正
低 子 宫切 除率 以保 持器 官 的完 整 性嘲 。故如 何 防 止和 解决 产 后 出血 也是 衡 量产 科 质量 的一 个 有力 指标 。 官腔 纱布 填 塞直 接刺 激 子 宫 感 受 器 ， 过 大 脑 皮 质激 发 子 宫 收 缩 ， 利 于宫 通 以 缩乏 力 时 治疗 。 时纱 布也 可 压迫 胎 盘剥 离 面 出血圈 我 院最 同 。 初 宫 腔 纱 布 条填 塞 用 于 出血 量 较 多 的 情 况 （ ０ ）随 着 １０ ０ｍ１，
开展 例 数 的增 加 。 手术 中出血 活跃 ， 其是 前 置胎 盘 ， 对 尤 由于
胎 盘 附着 于 子 宫 下段 ， 离 后 子 宫下 段 收 缩 差 ， 离 面 弥 漫 剥 剥 性渗 血 无 法缝 扎者 ， 局部 压 迫方 便 快捷 减 少继 续 出血 。虽然 是 一 种古 老 的方 法 ， 但在 争 取 产 后 出血 抢 救 时 间 ， 其 是保 尤
无 活动 型 出血送 回病 房 ， 无一 例 发生 继续 出血需 切 除子 宫 。
２ 结 果
显疗效。 【 参考 文献 １
【】 曹 泽 毅 ． １ 中华 妇 产 科 学 【 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，９ ９ ８ １ Ｍ】 北 人 １ ９ ：０ ． 【】 赵 芬 ， 桂 华 ． 腔 填 塞 纱 条 治 疗 剖 宫 产 术 中 止 血 困难 １ 分 析 ［ ． ２ 魏 宫 ３例 Ｊ ］ 中 国 实 用 妇 科 与 产 科 杂 志 ，０ ３ １ （）３ ９ ２０ ，９５： １． （ 稿 日期 ：０ ９ １－ ３ 收 ２０— １０）
腔 。 术后 给予抗 生素 防感 染 ， 宫素促 进子 宫收缩 ， 缩 并保 持外
阴清 洁 。纱 条取 出前少 量 暗红色 出血 ２ ６例 ， 阴道 流血 ７ 。 无 例
１４纱 布 条 取 出 ．
力 过 大子 宫 肌伸 展过 度 甚 至断 裂而 失去 机 械作 用 ， 导致 官 腔
越 塞 越 大 以 致无 效 。剖 宫产 术 中宫 缩 乏 力无 效 的 ２例 即如 此 另外 术后 抗 生 素给 予高 效 联合 应用 ， 生感 染 的 机会 会 发
糙 面缝制 在 内 ， 消毒后 使 用 。 宫产 者 直接 用 手填 塞 ， 上 经 剖 分 下 两层 ， 求不 留死 腔 ， 要 观察 无 活 跃 出血 ， 合 子 宫 切 口 ， 缝 缝
合 时避免 带 到纱 布 以 防取 出时牵 拉 切 口导致 撕 裂 。 阴道分 娩 者术 者 左 手置 阴道 宫 颈后 唇 ， 手 握 持填 纱 长 弯 钳 ， 持 纱 右 夹 布条 顺左 手 引导 将纱 条顺 序 填塞 于 子 宫腔 ， 全层 填 满不 留死
大 大 减少 。 总 之 ， 布 宫 腔 填 塞 减 少 产 后 出 血 ， 高 产 科 质 量 ， 明 纱 提 有
纱布 条 ２ ４ｈ取 出 ， 以免 发生 感 染 。 前 给予 缩宫 素 ３ 取 ＯＵ 静滴 ， 米索 ２粒 入肛 ， 做好 备 血 和 随时 开腹 的 准备 ， 出 时严 取 格 外 阴及 阴道 消毒 ， 慢抽 出纱 条 ， 出一 般无 困难 。 出 时 缓 取 取 注意 阴道流血 情况 。 后催产 素维持 。 出后 观察 ３ ｉ～ 术 取 ０ｍ ｎ １ｈ
１ 宫 腔 填 塞 纱 布 条 指 征 ． ２
产后 出血一 直是 产 科死 亡 最高 的原 因之 一 ． 后 出血 导 产 致 的子 宫 切 除 率 为 ０１ ％ ． ． ４ 经产 妇 子 宫 切 除者 中 ５ ．％源 于 ８８
胎 盘 因素 ， 产妇 ６ ．％源 于宫 缩乏 力 。近几 年来 ， 初 ９２ 产后 出血 处理 方 面 的研究 进 展 主要 集 中在 降低 产 后死 亡 率 的 同时 。 降
留产 妇 的 生育 能力 ， 在血 源 未 能及 时提 供 时 防止 失血 性 休克
是一 种 安 全 、 单 、 效 的方法 。 能否认 它 也存 在掩 盖 出血 简 有 不 的真 象 ． 大 量 出血 浸 湿聚 积 于纱 布 。我 们术 后 及 时应 用 宫 且 缩 剂 ． 时严 密 观 察 宫底 上 升 及 阴 道 出血 情 况 ， 压 迫 宫 底 同 并 按摩 子 宫 ，出血 多 于 ２ｈ后逐 渐停 止 。不 过它 也存 在 以下 缺
２０ ０ ５年 １ ２ ０ ０月 ０ ８年 １ 在 本 院 分娩 ７４ ２例 次 ， Ｏ月 ３ 其
中纱 布 条 填 塞 治 疗 产 后 大 出血 ３ ３例 ， 得 良好 效 果 ， 道 取 报
如下。 １资 料 与 方 法
１１一 般 资料 ．
常， 恶露 无 臭 味 ， 部刀 口均 甲级愈 合 ， 晚 期 产后 出血 ， 腹 无 无
３ 讨 论
产 后大 出血止 血 困难 需要 纱布 条填 塞 的 ３ ３例 ， 中剖 宫 其 产 ２ ５例 ， 阴道分 娩 ８例 ， 出血量 ７ ０ ２８ ０ｍｌ平 均 １７ ０ｍｌ ０ ～ ０ ， ５ 。 年龄 ２～８ ， 次 ： １３ 岁 产 初产 ５例 ， 经产 ２ ８例 。 周 ３ ￣ １周 ， 孕 ４４ 子 宫收缩 乏力 ２ ６例 ， 置胎 盘 或胎 盘 剥离 面 出血 ６例 ， 他 因 前 其 素 １ 。 宫体 部 出血 １ 例 子 ３例 ， 段 出血 ２ 下 ０例 。 出血 量用 称 重 法 计算 ． 血 液 比重 １ ５ｇ换 算为 １ｍｌ。７ ０ １０ ０ｍ 例 ， 按 ． ０ ［ ０ ～ ０ ｌ ｑ ８ １０ １ １５ ０ｍ ８例 ． ０ ｌ ０ ～ ０ ｌ１ １５ ０ｍ 以上 ７例 。
１ 例无 效 ， 缩乏 力 ２ 无效 ， 宫 例 阴道分 娩 ８ 中 ， 血 功 能 障碍 １ 例 凝 例无 效 。结 论 ： 腔纱 布 条 填塞 治 疗产 后 出血是 一 宫
种安 全 、 单 、 效 的方 法 。 简 有 【 关键词 】 宫腔 纱布条 填 塞 ；产 后 出血
【 图分 类 号】 ７ ４４ 中 Ｒ １． ６
２０ １第 ７ 第 期 ０ 年 月 １ ３ １ 卷
医护 论 坛
官 腔纱布条填 塞在 产 后 出血 中的应用
张冬梅 ． 赵 文
（ 山东省 广 饶县 人 民 医院妇 产 科 ， 山东 广饶
２７ ０ ） ５ ３ ０
【 要】目的 ： 摘 探讨 官 腔纱 布 条填 塞 在产 后 出血 中 的作用 。 法 ： 宫产 术 中直 接 用手 填塞 ， 方 剖 分上 、 两层 ， 下 阴道 分 娩用 填 纱 长弯 钳夹 持 纱布 条顺 左 手 引导 将纱 布条 顺 序填 塞 于 官腔 ， 全部 填 满不 留死 腔 。结果 ： 宫 产 ２ 剖 ５例 中 ， 羊水 栓 塞
点： ①继发感染 ； 影响切 口愈合、 ② 裂开 ； ③子宫复 旧； 凝 ④ 血 功能 障 碍及 羊 水栓 塞无 效 ； 填 塞者 的技 巧 。本组 剖 宫 产 ⑤
羊水 栓 塞 的 １例无 效 ， 死胎 分娩 后 继 发凝 血 功 能 障碍 ｌ例 无 效 。 塞 过 程 中术 者用 力不 能 过大 ， 填 以不 保 留死 腔为 度 ， 用 若
剖宫产 ２ ５例 中无 效 ３例 ， 行子 宫切 除 （ 缩乏 力 ２ ， 均 宫 例 羊 水 栓 塞 １例 ） 阴 道 分 娩 ８例 中无 效 １例 ， 行 子 宫 切 除 ， 亦 （ 死胎 自然 分娩 后 继 发 凝 血 功 能 障碍 ） 。取国 当代 医药 １ ３ Ｎ ＭＥ Ｃｌ ４
剖宫 产 术 中胎 盘 胎 膜 娩 出 以后 子 宫 收缩 乏 力 或 胎 盘 剥 离 面活 跃 出血 经缩 宫素子 宫壁 注射 及静 脉滴 注 、 按摩 子宫 、 官 腔 内 出血 点缝 扎 、 宫 肌层 “ ” 子 ８ 字缝 合 等 方 法 处 理 后 仍 不 能 控制 出血 ， 则改 用 宫 腔 填塞 纱 布 条 ， 填塞 前 一 定 要 除 外 胎 盘 胎膜 残 留 。 １ ． ３纱条 填塞 方 法 纱布 条是 特 制 的 。 ７ ８（１厚 ４层 、 １ ～ ． 将 粗 宽 ～ ３、 １ １ 长 ． ２０ｍ， ５
［ 标 识码】Ｃ 文献
【 编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ）１ ｃ一 ４ — １ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （） １３ ０
再 出血 ， 无一 例继 发感 染 。术 后 ３ｄ内体 温 ３ ． ３ ． １ 例 ， ７５ ８５ ９ ～ ℃
３ ．℃以上 １ ８５ ４例 。 继续 抗 生素 治 疗 ， 经 ３ｄ后体 温 完全 恢 复正
低 子 宫切 除率 以保 持器 官 的完 整 性嘲 。故如 何 防 止和 解决 产 后 出血 也是 衡 量产 科 质量 的一 个 有力 指标 。 官腔 纱布 填 塞直 接刺 激 子 宫 感 受 器 ， 过 大 脑 皮 质激 发 子 宫 收 缩 ， 利 于宫 通 以 缩乏 力 时 治疗 。 时纱 布也 可 压迫 胎 盘剥 离 面 出血圈 我 院最 同 。 初 宫 腔 纱 布 条填 塞 用 于 出血 量 较 多 的 情 况 （ ０ ）随 着 １０ ０ｍ１，
开展 例 数 的增 加 。 手术 中出血 活跃 ， 其是 前 置胎 盘 ， 对 尤 由于
胎 盘 附着 于 子 宫 下段 ， 离 后 子 宫下 段 收 缩 差 ， 离 面 弥 漫 剥 剥 性渗 血 无 法缝 扎者 ， 局部 压 迫方 便 快捷 减 少继 续 出血 。虽然 是 一 种古 老 的方 法 ， 但在 争 取 产 后 出血 抢 救 时 间 ， 其 是保 尤
无 活动 型 出血送 回病 房 ， 无一 例 发生 继续 出血需 切 除子 宫 。
２ 结 果
显疗效。 【 参考 文献 １
【】 曹 泽 毅 ． １ 中华 妇 产 科 学 【 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，９ ９ ８ １ Ｍ】 北 人 １ ９ ：０ ． 【】 赵 芬 ， 桂 华 ． 腔 填 塞 纱 条 治 疗 剖 宫 产 术 中 止 血 困难 １ 分 析 ［ ． ２ 魏 宫 ３例 Ｊ ］ 中 国 实 用 妇 科 与 产 科 杂 志 ，０ ３ １ （）３ ９ ２０ ，９５： １． （ 稿 日期 ：０ ９ １－ ３ 收 ２０— １０）
腔 。 术后 给予抗 生素 防感 染 ， 宫素促 进子 宫收缩 ， 缩 并保 持外
阴清 洁 。纱 条取 出前少 量 暗红色 出血 ２ ６例 ， 阴道 流血 ７ 。 无 例
１４纱 布 条 取 出 ．
力 过 大子 宫 肌伸 展过 度 甚 至断 裂而 失去 机 械作 用 ， 导致 官 腔
越 塞 越 大 以 致无 效 。剖 宫产 术 中宫 缩 乏 力无 效 的 ２例 即如 此 另外 术后 抗 生 素给 予高 效 联合 应用 ， 生感 染 的 机会 会 发
糙 面缝制 在 内 ， 消毒后 使 用 。 宫产 者 直接 用 手填 塞 ， 上 经 剖 分 下 两层 ， 求不 留死 腔 ， 要 观察 无 活 跃 出血 ， 合 子 宫 切 口 ， 缝 缝
合 时避免 带 到纱 布 以 防取 出时牵 拉 切 口导致 撕 裂 。 阴道分 娩 者术 者 左 手置 阴道 宫 颈后 唇 ， 手 握 持填 纱 长 弯 钳 ， 持 纱 右 夹 布条 顺左 手 引导 将纱 条顺 序 填塞 于 子 宫腔 ， 全层 填 满不 留死
大 大 减少 。 总 之 ， 布 宫 腔 填 塞 减 少 产 后 出 血 ， 高 产 科 质 量 ， 明 纱 提 有
纱布 条 ２ ４ｈ取 出 ， 以免 发生 感 染 。 前 给予 缩宫 素 ３ 取 ＯＵ 静滴 ， 米索 ２粒 入肛 ， 做好 备 血 和 随时 开腹 的 准备 ， 出 时严 取 格 外 阴及 阴道 消毒 ， 慢抽 出纱 条 ， 出一 般无 困难 。 出 时 缓 取 取 注意 阴道流血 情况 。 后催产 素维持 。 出后 观察 ３ ｉ～ 术 取 ０ｍ ｎ １ｈ
１ 宫 腔 填 塞 纱 布 条 指 征 ． ２
产后 出血一 直是 产 科死 亡 最高 的原 因之 一 ． 后 出血 导 产 致 的子 宫 切 除 率 为 ０１ ％ ． ． ４ 经产 妇 子 宫 切 除者 中 ５ ．％源 于 ８８
胎 盘 因素 ， 产妇 ６ ．％源 于宫 缩乏 力 。近几 年来 ， 初 ９２ 产后 出血 处理 方 面 的研究 进 展 主要 集 中在 降低 产 后死 亡 率 的 同时 。 降
留产 妇 的 生育 能力 ， 在血 源 未 能及 时提 供 时 防止 失血 性 休克
是一 种 安 全 、 单 、 效 的方法 。 能否认 它 也存 在掩 盖 出血 简 有 不 的真 象 ． 大 量 出血 浸 湿聚 积 于纱 布 。我 们术 后 及 时应 用 宫 且 缩 剂 ． 时严 密 观 察 宫底 上 升 及 阴 道 出血 情 况 ， 压 迫 宫 底 同 并 按摩 子 宫 ，出血 多 于 ２ｈ后逐 渐停 止 。不 过它 也存 在 以下 缺
２０ ０ ５年 １ ２ ０ ０月 ０ ８年 １ 在 本 院 分娩 ７４ ２例 次 ， Ｏ月 ３ 其
中纱 布 条 填 塞 治 疗 产 后 大 出血 ３ ３例 ， 得 良好 效 果 ， 道 取 报
如下。 １资 料 与 方 法
１１一 般 资料 ．
常， 恶露 无 臭 味 ， 部刀 口均 甲级愈 合 ， 晚 期 产后 出血 ， 腹 无 无