施工现场吊篮验收资料及验收表格

吊篮验收表完整

监理工程师
项目部技术负责人
专职设备管理人员
电气系统
电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏
配电箱外科的绝缘电阻不小于0.5兆欧
电线、电缆有无破损，供电电压380+10%
电气系统各种安全保护措施是否安全可靠
电气元件是否灵敏可靠
验收结论
验收人签字
总包单位
分包单位
租赁安装单位
技术负责人
安全负责人
年月日
技术负责人
安全负责人
年月日
安装负责人
年月日
监理单位验收：
高处作业吊篮验收表
工程名称
设备型号
总包单位
现场编号
使用单位
额定载荷
产权单位
提升机编号
安全锁编号及标定日期
验收日期
验收项目
验收内容
验收结果ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
技术资料
经过审批合格的安装拆卸专项方案
出租单位的营业执照，吊篮的产品合格证和型式检验报告齐全
安全锁的标定证书
安装、拆卸的人员的“建筑施工特种作业操作资格证书”，操作人员的“高处作业吊篮操作证”
上、下行程限位装置是否灵敏有效
超高限位器止档安装在距离顶端80cm处固定
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离100cm，摆臂防倾3-8度锁绳
独立设置保险绳，直径不小于16mm的绵纶绳，锁绳器符合要求
钢丝绳
钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙粒，灰尘附着，符合吊篮安全使用要求
钢丝绳的固定是否符合要求
产品标牌内容是否齐全（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
吊篮平台防护
吊篮主结构有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损，外框有无明显变形、锈蚀

吊篮脚手架验收记录

5
升
降
操
作
人员经过培训并相对固定，非操作人员不得停留在吊篮内。吊篮在建筑物滑动时，应设护墙轮。单片吊篮升降时，可采用手动葫芦，两人协调动作。
作业人员设置固定人员，并经过作业培训合格，吊篮手动葫芦由两人协调动作，升降平衡。
吊篮脚手架验收表XJA29-2
工程名称
建筑物高度
验收日期
序号
验收项目
验收内容
验收结果
8
荷
载
计算要求，材料及作业人员均匀分布。
验收
签字
搭设负责人︰使用负责人︰安全负责人︰项源自负责人︰验收结
果
经过检查验收
技术负责人︰
6
吊
篮
防
护
吊篮外侧用密目网或钢板网封闭，设置1.2m高防护栏杆及18cm高档脚板。
吊篮外侧设置1.2m高等防护栏杆，并设双道及18cm高等档脚板。
7
架
体
稳
定
吊篮升降到位后，与建筑物水平距离不大于20cm，提升钢丝绳与地面垂直，不准斜拉，并有预防钢丝绳受剪的措施。
吊篮升降平台距建筑物不大于20cm，提升钢丝绳与地面垂直。
吊篮葫芦有保险卡，钢丝绳直径大于12.5mm,接头卡大于3个无接头，穿入安全锁由绳和悬吊平台固定，在安全绳垂直地面20cm以上设有重20公斤的坠砂袋，作业人员佩戴安全带。
4
脚
手
板
脚手板应使用5cm厚木板，且按吊篮规格尺寸采用定型板与吊篮架子固定平整牢靠。当采用钢板时，应有防滑措施。
脚手板是吊篮定型钢板，周边设有档脚板并设置防滑设施。
2
制
作
组
装
认真按说明书和设计计算书对吊篮的挑梁、锚固、挑梁间距、尺寸、材质、抗倾覆装置及手动葫芦进行检查验收。

吊篮使用登记及验收表格模板

高处作业吊篮检测验收使用登记表
4．每台高处作业吊篮安全锁的检测标定报告（新出厂的安全锁自出厂之日起在12个月之内有效的出厂合格证）；
5．每台高处作业吊篮的验收表
6．高处作业吊篮的安装、拆卸（包括二次移位）和日常使用专项方案和审批意见（施工高度50米及以上的建筑幕墙安装工程使用高处作业吊篮的，应有专
家论证意见和修改审批方案）
备注：本表一式六份，施工总承包单位、使用单位、监理单位、吊篮提供单位、检测单位和监督机构各留存一份。

高处作业吊篮验收表。

吊篮验收表

□
验收意见
产权单位负责人
安装单位负责人
监理工程师
项目部技术负责人
专职设备管理人员
规格应满足设计要求，保养良好，绳卡不少于3个。钢丝绳不得接长使用
□
吊点间距、数量应符合要求
□
提升钢丝绳应与地面保持垂直，不得斜拉
□
吊篮防护
吊蓝底板有腐朽、、扭曲、裂纹、破裂的不得使用
□
吊蓝围板有裂纹、开焊、硬弯的不得使用
□
作业层外侧应满足设置1.2m和0.6m双道防护栏杆及18cm高的挡脚板。靠建筑物的里侧设置0.8m高的防护栏杆的防护要求
吊篮验收表
工程名称
施工单位
监理单位
安装单位
产权单位
生产厂家
规格型号
验收高度
验收日期
资料部分
进场查验情况
□已查验
产权备案情况
□已备案
安装告知
情况
□已告知
管理制度
建立
□已建立
□未查验
□未备案
□未告知
□未建立
事故救援预案
□已建立
人员证件情况
□齐全
合同协议
签定
□已签定
安全技术
交底
□已交底
□未建立
□有效
□未签定
□
多层作业，顶部应设防护顶板，顶板与作业层脚手架距离应不小于2m
□
安全防护
吊篮沿建筑物滑动时，周围无障碍物和外电线路
□
吊篮距建筑物间隙应不大于200mm
□
作业时，吊篮应与建筑物拉牢
□
荷载
吊篮施工荷载应不超过额定荷载并均匀分布。不得过于集中堆放，防止超载
□
吊篮上应设置醒目的限载标志牌

吊篮验收表

电缆无破损袒露,收放自如
平装配置
安然锁敏锐靠得住,在标定有用期内,离心触发式制动距离小于等于200mm,摆臂防倾3°～8°锁绳
自力设置锦纶安然绳,锦纶绳直径不小于16mm,锁绳器相符请求,安然绳与构造固定点的衔接靠得住
行程限位装配是否准确稳定,敏锐靠得住
超高限位器止挡装配在距顶端80cm处固定
钢丝绳
自力设置锦纶安然绳,锦纶绳直径不小于16mm,锁绳器相符请求,安然绳与构造固定点的衔接靠得住
行程限位装配是否准确稳定,敏锐靠得住
超高限位器止挡装配在距顶端80cm处固定
（续表）
序号
检讨部位
检查标准
检讨成果
5
钢丝绳
动力钢丝绳,安然钢丝绳及索具的规格型号相符产品解释书请求
钢丝绳无断丝.断股.松股.硬弯.锈蚀,无油污和附着物
悬挑机构的衔接锚轴规格与装配孔相符并用锁定销靠得住锁定
悬挑机构稳定,前支架受力点平整,构造强度知足请求
吊篮平台
吊篮平台组装相符产品解释书请求
吊篮平台无显著变形和轻微锈蚀及大量附着物
衔接螺栓无漏掉并拧紧
操控体系
供电体系相符施工现场暂时用电安然技巧规范请求
电气掌握柜各类安然呵护装配齐备.靠得住,掌握器件敏锐靠得住
动力钢丝绳,安然钢丝绳及索具的规格型号相符产品解释书请求
钢丝绳无断丝.断股.松股.硬弯.锈蚀,无油污和附着物
钢丝绳的装配稳妥靠得住
自检看法
装配单
位盖印
检讨人员（签字）：
专业技巧人员（签字）:装配单位（盖印）
装配负责人（签字）：年月日
2
吊篮平台
吊篮平台组装相符产品解释书请求
吊篮平台无显著变形和轻微锈蚀及大量附着物

（完整版）施工现场吊篮验收资料及验收表格

（完整版）施工现场吊篮验收资料及验收表格
吊篮验收资料目录
1、吊篮方案审批
2、吊篮备案资料
3、厂家资料（说明书、检查报告）
4、吊篮上架操作人员花名册(附身份证复印件)
5、吊篮上架操作人员身体状况（二甲医院的体检表）
6、吊篮上架操作人员安全教育记录
7、吊篮上架操作人员安全交底
8、高处作业吊篮安装拆卸工证件
9、电动吊篮专业电工证件
10、吊篮安全锁、限位器检测报告
11、吊篮限载标识
12、项目自检记录
13、公司检查验收记录
14、吊篮日常检查记录
高处作业吊篮检查验收记录表
工程名称：施工单位：编号：
2、每20套电动吊篮为一组
吊篮日常检查表
设备编号：检查人员：日期：年月日。

吊篮联合验收表格模板

高处作业吊篮安装后验收表工程名称：东岳鑫城2# 3#楼使用单位山东美联工程投资有限公司设备型号ZLP630产权单位泰安市强能建筑机械有限公司额定荷载630KG标定日期验收日期2014年4月4日检验项目检查内容检查结果技术资料经过审批合格的安装、技术方案符合产权单位营业执照、产品合格证齐全符合安全锁标定证书符合安装人员操作证书符合产品标牌内容是否齐全（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）符合平台防护吊篮主结构有无开焊或明显锈蚀，螺栓有无松动、缺损，外框有无明显变形、锈蚀无平台使用所需长度不能超过厂家使用说明书所规定长度符合平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、平台底板是否有防滑措施有提升机构提升机构所有装置外露部分是否装防护装置已装提升机构连接螺母是否紧固紧固电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效灵敏有效安全装置上、下行程限位装置是否灵敏可靠灵敏可靠超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定符合安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离100cm，摆臂防倾3～8度锁绳符合独立设置保险绳，直径不小于16mm锦纶绳，锁绳器符合要求符合钢丝绳无断丝、磨损、扭结、断丝、变形、锈蚀、无沙砾、灰尘附着符合固定是否符合要求符合坠重应距地15cm垂直绷紧符合悬挂机构悬挂机构的零部件是否齐全正确，安装是否符合要求，钢结构有无开焊、变形、裂纹、破损符合配重应固定牢固，重量及块数(是否符合要求) 符合挑梁外伸长度及两根挑梁之间的距离是否符合标准，悬挂机构前高后低设置，纤维张紧度为前端上翘2-3cm，抗倾覆系数是否符合安全使用要求(X≥2)符合电气系统电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏符合配电箱外壳的绝缘电阻不小于0.5兆欧符合电线、电缆有无破损，供电电压380±10% 符合电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠符合电气元件是否灵敏可靠灵敏可靠验收结论建设单位验收意见：负责人签章：总承包单位验收意见：负责人签章：监理单位验收意见：负责人签章：使用单位验收意见：负责人签章：租赁单位验收意见：负责人签章：。

施工现场吊篮验收资料及验收表格

吊篮验收资料目录
1、吊篮方案审批
2、吊篮备案资料
3、厂家资料（说明书、检查报告）
4、吊篮上架操作人员花名册(附身份证复印件)
5、吊篮上架操作人员身体状况（二甲医院的体检表）
6、吊篮上架操作人员安全教育记录
7、吊篮上架操作人员安全交底
8、高处作业吊篮安装拆卸工证件
9、电动吊篮专业电工证件
10、吊篮安全锁、限位器检测报告
11、吊篮限载标识
12、项目自检记录
13、公司检查验收记录
14、吊篮日常检查记录
高处作业吊篮检查验收记录表
附：1、本表由安装单位填写，对需要量化的参数要按规定填入相应括号内。

2、每20套电动吊篮为一组
吊篮日常检查表
设备编号：检查人员：日期：年月日。

吊篮验收表格模板

表.2-3高处作业吊篮安装验收表
工程名称
结构层次
设备名称
规格型号
制造单位
出厂日期
备案登记证号
安装日期
施工总包单位
项目负责人
安装单位
项目负责人
出租单位
负责人
序号
检查部位
检查标准
检查结果
1Hale Waihona Puke 悬挑机构悬挑机构的连接锚轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定
悬挑机构稳定,前支架受力点平整,结构强度满足要求
悬挑机构抗倾覆系数大于等于2,配重铁足量稳妥安放,锚固点结构强度满足要求
钢丝绳的安装稳妥可靠
6
技术资料
吊篮安装和施工组织方案
安装、操作人员的资格证书
防护架钢结构构件产品合格证
产品标牌内容完整〔产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称
7
防护
施工现场安全防护措施落实,划定安全区、设置安全警示标识
产权单位验收意见：
负责人〔签字：〔盖章
年月日
安装单位验收意见：
负责人〔签字：〔盖章
独立设置锦纶安全绳,锦纶绳直径不小于16mm,锁绳器符合要求,安全绳与结构固定点的连接可靠
行程限位装置是否正确稳固,灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定
钢丝绳
动力钢丝绳,安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀,无油污和附着物
钢丝绳的安装稳妥可靠
自检意见
年月日
使用单位验收意见：
项目负责人〔签字：〔盖章
年月日
监理单位验收意见：
总监理工程师〔签字：〔盖章
年月日
施工总承包单位验收意见

高处作业吊篮(检查验收)表

安全钢丝绳应悬垂；电焊作业时应对钢丝绳采取保护措施
5
安装作业
吊篮平台组装长度应符合产品说明书和规范要求；吊篮组装的构配件应是同一生产厂家的产品
6
升降作业
操作升降人员应经培训合格；吊篮内作业人员数量严禁超过2人；吊篮内作业人员应将安全带用安全锁扣挂置在独立设置的专用安全绳上；作业人员应从地面进出吊篮
7
3
悬挂机构
悬挂机构前支架严禁支撑在建筑物女儿墙上或挑檐边缘；前梁外伸长度应符合产品说明书规定；前支架与支撑面应垂直，严禁脚轮受力；上支架应固定在前支架调节杆与悬挑梁连接的节点处；严禁使用破损的配重块或采用其他替代物；配重块应固定，重量应符合设计规定
4
钢丝绳
钢丝绳不得有断丝、送股、硬弯、锈蚀或有油污；安全钢丝绳规格、型号与工作钢丝绳应相同，且独立悬挂；
交底
吊篮安装使用前应进行交底，并留有文字记录
8
安全防护
吊篮平台周边的防护栏杆或挡脚板的设置应符合规范要求；多层或立体交叉作业应设置防护顶板
9
吊篮稳定
吊篮作业应采取防摆动措施；吊篮钢丝绳应垂直，吊篮距建筑物堆放均匀
11
其它
结论
监理单位人员（签字）：
年月日
施工单位人员（签字）：
年月日
租赁单位人员（签字）：
年月日
安拆单位单位人员（签字）：
年月日
其他单位人员（签字）：
年月日
注：涉及危大工程检查验收工作，施工单位项目技术负责人及监理单位项目总监理工程师必须参加并签字确认。
高处作业吊篮（检查验收）表
工程名称：
施工单位
监理单位
安拆单位
租赁单位
设备型号
部位

(完整版) 高处施工吊篮检查验收记录表

(完整版) 高处施工吊篮检查验收记录表高处施工吊篮检查验收记录表
项目信息
- 项目名称：
- 项目地点：
- 吊篮编号：
- 吊篮制造商：
- 使用单位：
检查验收信息
- 现场监督人员：
- 检查验收日期：
- 吊篮检查验收情况：
检查验收内容
1. 外观检查：
- 吊篮钢丝绳是否磨损、断裂或过度腐蚀。

- 吊篮外壳是否完好，无明显变形或裂纹。

- 吊篮各部件是否固定牢固，无松动现象。

2. 电气设备检查：
- 吊篮电线是否明显老化、损坏或断裂。

- 吊篮照明灯是否正常工作。

- 吊篮限位器是否正常，能够有效限制吊升高度。

3. 安全装置检查：
- 吊篮上的安全带是否完好，无明显磨损或断裂。

- 吊篮上的安全防护门是否能够正常打开、关闭，且无松动或卡阻。

- 吊篮上的避雷装置是否满足标准要求。

4. 使用记录检查：
- 检查吊篮的使用记录表，确认是否按照规定进行日常检查和维护。

检查验收结论
根据以上检查内容，结合吊篮的使用情况和维护记录，确认吊篮是否符合安全标准，并记录下以下结论：
- 吊篮符合安全标准，可以继续使用。

- 吊篮存在一些小问题，需要进行维修和调整后才能继续使用。

- 吊篮存在严重安全隐患，需要立即停止使用并进行维修。

检查验收人员签字
监督人员：______________
日期：______________。

吊篮安装移位检查验收表

吊篮安装移位检查验收表一、工程概况本项目为某高层建筑外墙施工吊篮安装移位检查验收表。

工程位于城市中心区域，建筑高度为280米，共计60层。

工程内容包括外墙保温、涂料、玻璃幕墙等施工。

为确保施工安全和提高工作效率，本项目采用电动吊篮作为施工主要设备。

二、准备工作1. 技术准备：熟悉设计图纸、施工方案及吊篮操作规程，对施工人员进行技术交底。

2. 材料准备：根据施工需求，提前采购符合国家标准的吊篮设备及其配件。

3. 人员准备：配备专业的吊篮安装、操作、维护人员，并对人员进行培训。

4. 设备准备：检查吊篮设备及其配件是否齐全，确保设备性能良好。

5. 场地准备：现场设置专门的吊篮存放、安装、拆除区域，确保施工顺利进行。

6. 安全准备：制定吊篮安装、移位、拆除等环节的安全措施，并对施工人员进行安全教育。

三、吊篮参数及组成部件1. 吊篮参数：（1）型号：ZLP-800型电动吊篮；（2）额定载重量：800kg；（3）提升速度：9-11m/min；（4）钢丝绳规格：Φ12.5mm；（5）电源：380V，50Hz。

2. 吊篮组成部件：（1）悬挂机构：包括支架、横梁、配重块等；（2）提升机构：包括电机、减速器、钢丝绳、滑轮组等；（3）控制系统：包括控制箱、遥控器、限位器等；（4）安全装置：包括安全锁、限位器、超载保护装置等；（5）工作平台：包括框架、防护网、底板等。

四、吊篮的安装、移位和拆除方案1、吊篮搭设方案（1）根据建筑物的结构特点，选择合适的悬挂点，确保吊篮的稳定性和安全性。

（2）在悬挂点处安装支架和横梁，连接牢固，确保承载能力。

（3）将吊篮的提升机构、工作平台、安全装置等部件按照说明书要求进行组装。

（4）安装配重块，保证吊篮的平衡，防止在工作过程中发生倾斜。

（5）检查吊篮的电气系统，确保电源接入正确，各控制元件动作正常。

2、吊篮的自检和互检（1）安装完成后，由安装人员进行自检，检查吊篮各部件是否安装正确、齐全，连接是否牢固。

吊篮安装自检验收表

吊篮安装自检验收表一、工程概况本项目为某高层建筑外墙施工吊篮安装自检验收表。

工程位于城市中心区域，为一栋地上30层、地下3层的商业综合体。

建筑高度约100米，外墙装饰采用玻璃幕墙和石材幕墙相结合的方式。

为确保施工安全、提高工作效率，拟采用电动吊篮作为外墙装饰施工的主要设备。

二、准备工作1. 熟悉施工图纸，了解工程特点和施工要求。

2. 根据工程实际情况，编制吊篮安装、使用、拆除的安全技术措施。

3. 准备相关施工工具、设备、材料，并确保其质量合格。

4. 对施工人员进行安全技术交底，确保施工人员熟悉吊篮的操作、使用和维护。

5. 办理施工许可证等相关手续。

6. 检查施工现场环境，确保符合吊篮安装要求。

三、吊篮参数及组成部件1. 吊篮型号：根据工程需求，选择符合国家标准的吊篮设备，确保吊篮的安全性能和工作效率。

2. 主要参数：- 额定载重量：200kg- 提升速度：8-10m/min- 悬挂高度：100m- 吊篮尺寸：2m×0.6m×1.2m3. 吊篮组成部件：- 悬挂机构：包括悬挂架、钢丝绳、连接器等。

- 吊篮：包括篮体、安全防护装置、提升机构、防坠装置等。

- 电气系统：包括控制箱、电缆、电机等。

- 辅助设备：包括限位器、紧急停止开关、风速仪等。

四、吊篮的安装、移位和拆除方案1、吊篮搭设方案- 在吊篮安装前，先对建筑物进行测量，确定吊篮的安装位置和悬挂高度。

- 根据吊篮的重量和尺寸，选择合适的吊装设备，如吊车或手动葫芦。

- 在建筑物顶部安装悬挂机构，确保悬挂架稳固，并与建筑物的结构连接牢靠。

- 钢丝绳与悬挂架连接应使用专业连接器，并确保钢丝绳处于良好的工作状态。

- 吊篮的安装应按照制造商的说明书进行，确保所有部件安装正确，安全防护装置齐全。

- 安装完成后，对吊篮的各个部分进行详细检查，确保无遗漏或损坏。

2、吊篮的自检和互检- 安装完成后，由安装人员进行自检，检查吊篮的结构完整性、安全装置的可靠性以及电气系统的正常工作。

施工现场吊篮验收资料及验收表格

吊篮验收资料目录
１、吊篮方案审批
2、吊篮备案资料
3、厂家资料(说明书、检查报告)
4、吊篮上架操作人员花名册(附身份证复印件)
5、吊篮上架操作人员身体状况(二甲医院得体检表)
6、吊篮上架操作人员安全教育记录
7、吊篮上架操作人员安全交底
8、高处作业吊篮安装拆卸工证件
9、电动吊篮专业电工证件
１0、吊篮安全锁、限位器检测报告
11、吊篮限载标识
１2、项目自检记录
1３、公司检查验收记录
14、吊篮日常检查记录
高处作业吊篮检查验收记录表
附:1、本表由安装单位填写,对需要量化得参数要按规定填入相应括号内。

2、每２0套电动吊篮为一组
吊篮日常检查表
设备编号: 检查人员: 日期: 年月日。

危大工程验收吊篮验收

（盖章）
年月日
安装单位
负责人（签字）：
（盖章）
年月日
施工承包单位
企业技术负责人或授权委派的专业技术人员：
项目负责人：项目技术负责人：
项目专职安全员：机械管理员：
（盖章）
年月日
监理单位
专业监工程师：
总监理工程师（签字）：
（盖章）
年月日
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。
独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠
行程限位装置பைடு நூலகம்否正确稳固，灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定
5
钢丝绳
动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物
钢丝绳的安装稳妥可靠
6
一般项目
技术资料
吊篮安装和施工组织方案
安装、操作人员的资格证书
防护架钢结构构件产品合格证
产品标牌内容完整(产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称)
7
防护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识
验收结论
□符合验收程序，同意使用□不符合验收程序，重新组织验收
出租单位
负责人（签字）：
高处作业吊篮使用验收表
工程名称
结构形式
建筑面积
机位布置情况
总包单位
项目经理
租赁单位
项目经理
安拆单位
项目经理
序号
检查项目
标准
检查结果
1
保
证
项
目
悬挑机构

吊篮静载试验验收表(样表)

电器系统各种安全保护装置是否齐全、可靠
电器元件是否灵敏可靠
钢丝绳的直径、规格是否符合要求
钢丝绳是否达到报废标准
钢丝绳的固定是否符合要求
副绳的重锤是否齐全、离地高度是否符合要求
钢丝绳有无锈蚀、曲折、断裂、变形
空载试运行时，电路及限位是否可靠、灵敏有效，启动是否正常，整体体有无异响及其他异常
额定载荷试运行时，电路及限位是否可靠、灵有效，启动是否正常，整体有无异响及其他异常情况
验收结论
检查人签字
总包单位
分包单位
租赁单位
符合要求，同意使用（）不符合要求，不同意使用（）总监理工程师（签字）
年月日
xxxx公司 xxxx公司
500kg 结论
安拆单位
工程名称租赁单位安装部位
项目静载实验
平台及悬挂机构
电器系统
钢丝绳试运行
电动吊篮静载实验验收表
xxxxxx项目
施工单位
xxxx租赁公司
安拆单位挑平台负载情况下有无变化
吊篮框载重情况下，离地面50公分，15分钟后检査吊篮装置有无变化
将双侧安全锁单独承载试压有无变化
钢结构有无变形、开焊、裂纹、破损等问题
配重的重鼠及块数是否符合要求
悬挂机构挑梁外伸长度是否符合要求
悬挂机构的抗倾覆系数是否符合要求
悬挂机构的配重是否固定
零部件是否齐全、正确，安装是否符合要求
悬挂机构两根挑梁之间的距离是否符合要求
配电箱外壳的绝缘电阻不小于0.5毫欧
带电零件与机体间的绝缘电阻不低于0.2毫欧

危大工程验收记录表(吊篮安装验收) 1

靠；电缆无破损裸露，收放自如
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小
于等于200mm，摆臂防倾3°～8°锁绳
7
安全装置
独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠
行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定
动力钢丝绳，安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书
工程名称
危大工程验收记录表（吊篮安装验收）
施工单位
监理单位
建设单位验收部位序号项目
类型验收要求
验收日期验收结果
1 方案的执行专项施工方案编制、审核、审批手续是否齐全；
2 产品质量防护架钢结构构件产品合格证、检测报告
Hale Waihona Puke 3验收条件必须是符合国家和地方标准及规定的产品
悬挑机构的连接锚轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定
8
钢丝绳
要求钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物
钢丝绳的安装稳妥可靠
施工现场安全防护措施落实，划定安全区、设置安全警示标 9 防护识
验收结论为：
验收意见
施工单位技术负责人
，安全负责人
，建造师（或项目经理）
。
验收意见
总监理工程师
；专业监理工程师
。
注：本验收表一式三份，施工、监理（建设）各执一份，一份报安监站备案。
4
悬挑机构
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足量稳妥安放，锚
固点结构强度满足要求
吊篮平台组装符合产品说明书要求 5 吊篮平台吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物