儿童孤独症干预疗法的研究进展

儿童孤独症干预疗法的研究进展

儿童孤独症又称自闭症，是广泛发育障碍中最为常见的一种亚型，主要表现为言语障碍、交流障碍和重复刻板行为，常伴有智力发育落后和行为异常。本文旨在通过多方面搜集儿童孤独症干预疗法的资料，整理并系统分类，介绍目前常用于干预儿童孤独症的疗法，为从事儿童孤独症干预的工作人员及患儿家长提供更适合的干预方法，使更多的孤独症儿童早日康复，回归社会。

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儿童孤独症（Child Autism）又称为儿童自闭症，起病于婴幼儿时期，是一种由多种生物因素引起的广泛性发育障碍的一种亚型，男性明显多于女性，男女比约为4:1。主要表现为言语障碍、交流障碍和重复刻板行为，常伴有智力发育落后和行为异常。长期以来，有关孤独症的研究进展情况也是当今热点问题之一[1]。对于孤独症的治疗，多以学习言语交流、矫正不良行为、提高生存和发展技能为主，力争使其早日回归社会。该病预后比较差，严重影响患儿身心健康，因而，认识儿童孤独症，及早干预治疗十分重要。对于近年来有关儿童孤独症干预疗法的研究如下：

1结构化教育训练法

结构化教育训练法（treatment and education of autistic and related communications handicapped children，TEACCH）是目前广泛应用于儿童孤独症的教育训练法，旨在改善孤独症儿童与家庭、亲人和社会之间相互交流、理解和沟通的能力。结构化教育训练主要包括评价、诊断、个体发育计划、社会交流技巧、职业训练和家庭计划。该干预法强调训练场所或家庭摆设的特殊布置，注重训练课程的安排和视觉提示，清晰界定儿童不同的活动空间。训练方式上，充分运用身体姿势、提示、图标、文字等方法提高儿童对训练内容的理解，并运用其他行为矫正技术增进孤独症儿童的良好行为，克服异常行为。

结构化教育训练法是系统有效的治疗措施，充分强调个别化教育，能够综合评估出孤独症儿童的心理和行为发展水平，实现该训练法的准确性、连续性和全面性[2]。因此，该教育训练法注重训练内容和结构的个性化，目前已成为国内外孤独症儿童干预训练的主流方法之一。

2人际关系发展干预疗法

人际关系发展干预疗法(Relational Development Intervention，RDI)是美国Dr.Gutstein医生总结出的一种培养孤独症儿童社交能力和人际沟通能力的方法。人际关系发展干预疗法的理论基础为心智理论，该理论的研究者认为孤独症儿童缺乏”读心”的能力，治疗中让患儿学会如何准确认知他人的主要情绪，目的是培养孤独癥儿童的人际交往能力[3]。

人际关系发展干预疗法是一种以游戏为主的训练方式，通过治疗师精心设置的多种多样的游戏，让患儿主动参与进来，亲身感受与其他人的相互交往、相互沟通。一般将经验分享能力的培养过程分为六个级别，每一级别中又分出四个阶段，在每一阶段的分享中都能有所突破。在每一阶段的训练中，都应尽力增加患儿积极的情绪体验，发展社会交往与沟通的能力。

人际关系发展干预疗法改变了以往训练疗法中治疗师和家长的主导地位。在不同阶段的游戏中，儿童是主体，治疗师和家长逐步引导患儿做社会参照，慢慢要求患儿在共同调控的过程中担负起责任，成功地达到协调互动与共同的目的，提高孤独症患儿社会交往能力[4]。

3感觉统和训练法

感觉统和训练主要理论是感觉体验与运动行为表现的关系。训练通过刺激皮肤和前庭系统，提高机体各个系统的唤醒水平，促进机体和神经系统各项能力的发展。感觉统和训练主要纠正孤独症患儿感觉统和失调状况，改善其主要临床症状。该训练法基于患儿发育过程中神经系统的可塑性，为其提供一种感觉输入控制，促进脑神经发育而达到改善孤独症患儿运动协调能力等目的[5]。训练中常常通过抚摸患儿肌肤、按摩肌肉、摇动患儿身体等加以刺激前庭反应，不仅缓解了患儿的不安情绪，也改善了患儿的感觉失调症状。

4言语干预

言语干预主要是针对具备一定认知功能及言语功能的患儿采取某种方法来恢复或完善其语言功能[6]。言语训练通常是利用言语训练的教具，例如卡片、图形、文字、符号等与患儿沟通，培养患儿准确识别与发音的能力，提高患儿沟通能力。同时，也可以让患儿应用这些卡片、符号、图形等来表达自己的要求和想法，在生活中随身携带这些卡片，在特定的场合中应用所需的卡片，帮助患儿更好地沟通与社交。在进行言语干预时，治疗师除了擅于应用干预方法外，更重要的是鼓励患儿及家长坚持。

5音乐疗法

音乐疗法是以心理治疗理论为基础，运用音乐特有的心理、生理效应，在治疗师的指导下，患儿通过聆听各种专门设计的音乐，积累音乐体验，达到消除患儿心理障碍，恢复患儿心身健康的目的。治疗中，孤独症患儿通过聆听经过调制和过滤的音乐来校正听觉系统对声音处理的失调现象，进而达到改善情绪失调和行为紊乱的治疗目的。

6药物治疗

目前尚没有针对孤独症治疗的特殊药物，大部分药物治疗主要是依据孤独症临床症状进行干预，改善孤独症患儿的不良行为。临床常用于治疗孤独症的药物有：抗精神病药物，如氟哌啶醇、氯丙嗪等主要用于控制孤独症患儿的多动、冲

动和破坏性等行为。非典型抗精神病药物利培酮，可以改善孤独症患儿攻击、睡眠、自伤等行为障碍。阿片受体拮抗剂纳曲酮，可减少孤独症患儿破坏行为，增加与人交流沟通次数，具有改善患儿社会交往能力的作用。合理的药物治疗是有利于提高孤独症儿童的治疗效果，是心理干预的补充。

7结论

近些年来，心理咨询技术迅速发展，家庭治疗法、团体咨询法等心理咨询与治疗的干预技术越来越受到人们的关注[7]。尤其是以家庭治疗为基础的人际关系发展干预疗法及动物伴侣疗法等，都侧重于对孤独症儿童的情感功能恢复和塑造，这都与认知心理学发展有着很大的关系。

随着孤独症发病机制的深入研究，除了应用以上干预方法外，还可通过培训孤独症患儿家长并提供咨询支持，在家庭环境中开展早期干预，将干预方法融入到患儿赖以生存的家庭环境中，时刻开展干预治疗，达到提高干预效果，改善孤独症患儿生活质量的最终目标，使其早日康复，回归社会。

参考文献：

[1]徐大真，侯佳，孔存慧.孤独症治疗理论与方法研究综述[J].国际精神病学杂志,2009,36(2):115.

[2]刘志云.儿童孤独症的研究现状[J].中国慢性病预防与控制,2008,16(2):104-106.

[3]Linnet,Peterson E. Dopamine release in ventral striatum of pathological gamblers losing money [J].Acta Psychiatr Scand.2010,122(4):326-333.

[4]张庆,赵海涛.儿童孤独症及其游戏治疗综述[J].中华女子学院分院学报,2007,77(4):89-93.

[5]张炼.感觉统合研究综述[J].中国特殊教育,2005,12:60-63.

[6]Romington B,Hastings RP,Kovshoff H,et al. Early intensive behavioral intervention:outcomes for children with autism and their parents after two years [J].Am J Ment Retard.2007,112（6）：418-38.

[7]刘晓明.孤独症儿童治疗方法概况[J].北京教育学院学报(自然科学版)，2007，2(4)：15-18.