上睑下垂几种手术方式的比较

上睑下垂几种手术方式的比较

作者：刘雪梅郭建莲闫丰华

【关键词】上睑下垂；手术方式

1临床资料

11一般资料5年来我院门诊就诊一组上睑下垂患者35例，51只眼；双眼16例，单眼19例；男性24例，女性11例；年龄最小者6岁，最大者51岁。单纯上睑下垂者27例，合并睑裂畸形者4例，上直肌功能不全或过强者4例，弱视患者9例。

12方法21例患者施行了提上睑肌缩短术，其中包括3例提上睑肌无力者，也包括1例FG氏术后缝线感染患者。手术以内外联合切口，分离暴露提上睑肌后，单眼患者参照健眼睑裂高度，双眼患者以角膜上缘为高度，将拟剪除的提上睑肌做三对预置缝线，缝合在睑板中央相应位置，观察睑裂大小，上睑弧度，闭合不全程度以及两眼是否对称，调整好后将多余的提上睑肌剪除。截除长度不少于20mm。10例患者采取了缝线提吊术（即改良式FG氏手术）改一个梯形线圈为两个梯形埋藏缝线，眉际上做三个深达骨膜的切口，睑缘上重睑处弧形切开皮肤，沿睑板表面向眉际处切口穿线至额肌上骨筋膜，再由睑板缝合，两侧约在内、外眦3mm处，然后分别向眉际处内外两个切口潜行缝合至两个梯形，缝好后调整弧度、高度，打结。4例患者行额肌瓣悬吊进行术。沿睑缘重睑处切开皮肤，向眶上分离至眉弓处，把额肌及腱膜切开分离做成15cm×25cm瓣，拉向睑板，观察上睑位置，在睑板中央作

褥式缝合3针。

13结果提上睑肌缩短术是比较理想的手术方式，符合生理解剖位置，外观效果好，双重睑自然，瞬目正常，眼睑闭合好。对提上睑肌功能差者缩短20mm以上也获得了满意的效果。缝线提吊术和额肌瓣悬吊术虽然都是利用额肌的力量改善下垂，但前者是一种机械性牵制，容易发生睑裂闭合不全，晚期埋线感染；额肌瓣悬吊利用额肌瓣一定的弹性，上睑停滞现象较轻，外观也相对自然，没有远期并发症，但这类手术暴露欠佳，出血较多。

2讨论

先天性上睑下垂是一种常见病，手术治疗是唯一有效的治疗方法。及时治疗不仅能获得外观上的矫正，更有恢复视力的功效。获得性上睑下垂应先进行病因治疗或药物治疗，无效时再考虑手术治疗［1］。目前治疗此病的手术方式较多，大致有三种，一是利用提上睑肌的力量，如缩短，笔者认为这种方法在诸多方法中有较大的优势。第二是借助额肌的力量进行悬吊。还有一种是利用上直肌的力量，这种手术易发生复视，临床上已不采用。先天性上睑下垂有3/4为单纯性，还有少数合并有睑裂畸形，上直肌功能障碍，弱视等。对于矫正手术，迟或早进行并无大碍，但合并斜视、弱视及不雅观的代偿头位要及时矫正，以防形成永久性视功能减退，皱额，仰头，在2岁左右或患儿能站立走路时即可进行手术［2］。

参考文献

1惠延年眼科学［M］北京：人民卫生出版社，2004.61

2刘家琦，李凤鸣实用眼科学［M］北京：人民卫生出版社，1999758