外科学颅内压增高试题

外科学:颅内压增高

单项选择题(每题1分,共26题)

1、诊断颅压高可靠依据是

A、视乳头水肿

B、剧烈头痛

C、频繁呕吐

D、癫痫发作

E、双外展神经麻痹

颅高压：头痛，呕吐，视乳头水肿。进行性头痛，喷射性呕吐，视乳头水肿

2、急性颅内压增高的典型表现是

A、剧烈头痛，频繁呕吐

B、Cushing征

C、意识障碍加深

D、去大脑强直发作

E、X线片示脑回压迹加深

颅内压急剧增高时，病人出现一系列生命体征的改变，表现为血压升高、心跳和脉搏减缓、呼吸节律紊乱及体温升高等变化，这种变化称为库兴反应，主要见于急性颅内压增高的病例。3、颅压高所致颅神经麻痹容易出现的是

A、动眼N

B、滑车N

C、外展N

D、面N

E、听N

4、哪一项不是颅内压增高所致头颅X线平片特点

A、颅缝裂开

B、枕大孔扩大

C、脑回压迹加深

D、蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收

E、蛛网膜颗粒加深

解析：慢性颅内压增高时由于颅内病变长期存在导致颅骨的改变，头颅X线改变主要为颅缝增宽，蛛网膜粒压迹扩大增深，脑回压迹增多加深，枕大孔扩大。而蝶鞍扩大，前后床突及鞍背的骨质吸收主要是蝶鞍内病变（垂体腺瘤）的表现。

解析：1)、颅缝分离:儿童为冠状缝和矢状缝，成人为人字缝。

2 )、脑回压迹增多、加深；3)、颅板变薄；长期增高，可使颅骨吸收，密度减低。4)、碟鞍改变：鞍背、后床突破坏，骨质疏松，蝶鞍扩大，变形。从“本科第六版教材第253页”看不出有枕大孔扩大。

5、治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好，最常用

A、50%葡萄糖

B、30%尿素

C、25%山梨醇

D、20%甘露醇

E、浓缩血清白蛋白

6、易早期出现颅压高症状的是

A、额叶肿瘤

B、颞叶肿瘤

C、顶叶肿瘤

D、枕叶肿瘤

E、第四脑肿瘤

易引起梗阻性脑积水。

7、处理颅内压增高，哪一项是错误的

A、频繁呕吐时宜禁食

B、限制输液量及速度

C、便秘4天以上给予高位，高压灌肠

D、静点地塞米松

E、早期行病因治疗

对颅内压增高的病人，应保持大便通畅，但不宜高

位灌肠，因高位灌肠可引起颅内压突然升高诱发脑疝

8、诊断颅内占位病变，无痛、安全、准确的方法是

A、头颅CT

B、头颅X线平片

C、脑电图

D、脑血管造影

E、气脑造影

9、排除颅内占位病变，哪一项是准确的

A、无视乳头水肿

B、颅平片无颅内压增高表现

C、叩诊小儿头颅无破壶音

D、脑超声中线波无移位

E、CT扫描无异常改变

10、颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要依靠

A、脑组织的压缩

B、颅腔的扩大

C、脑脊液被排出颅外

D、血压的下降

E、脑血流量减少

11、颅内压增高“三主症”包括

A、偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍

B、头痛，呕吐，偏瘫

C、头痛，抽搐，意识障碍

D、头痛，呕吐，视乳头水肿

E、头痛，呕吐，血压增高

12、慢性颅内压增高的主要临床表现是

A、头痛，呕吐，肢体运动障碍

B、头痛，瞳孔异常和肢体运动障碍

C、血压，呼吸和脉搏改变

D、头痛，呕吐，视乳头水肿

E、进行性意识障碍

13、关于颅内压增高，下列哪项是错误的

A、喷射性呕吐多见

B、后期常伴视力障碍

C、阵发性头痛是主要症状之一

D、某些病例可始终不出现“三主症”

E、在婴幼儿头痛出现较早且较重

头痛：这是颅内压增高最常见的症状，程度各人不同，呈阵发性，一般均以早晨及晚间出现较多，部位多在额部

及两颞，也可位于枕下向前放射于眼眶部，头痛程序随颅内压的增高进行性加重，用力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加重。在婴幼儿，骨缝尚未闭合，头痛出现较晚。

14、视乳头水肿在临床诊断颅内病变的意义是

A、出现视乳头水肿，可肯定颅内有占位病变

B、无视乳头水肿，可排除颅内占位病变

C、视乳头水肿，对颅内占位病变性质有鉴别价值

D、无视乳头水肿，可排除颅内压增高

E、视乳头水肿，是颅内压增高的重要体征之一

15、降低颅内压增高的最有效易行的方法是

A、腰穿大量引流脑脊液

B、施行人工冬眠物理降温

C、进行控制性过度换气

D、使用脱水剂或利尿剂

E、将病员置于高压氧仓内

16、有一名颅内压增高病人，病情有加剧表现，处理的关键措施是

A、头颅CT，明确病变的性质和部位

B、安静卧床，头高30度

C、保持便通

D、20%甘露醇250ml，一日二次，静点

E、限制水，盐入量

17、颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是不正确的

A、注意观察意识，瞳孔及生命体征的变化

B、频繁呕吐时，予以禁食，用脱水剂

C、意识不清痰多者作气管切开吸痰

D、作高位灌肠以疏通大便

E、静脉补液以保持尿量

18、颅内压增高病人昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效措施是

A、通过鼻腔口腔导管吸痰

B、气管插管，呼吸机辅助呼吸

C、环甲膜穿刺

D、气管切开

E、用开口器侧卧位引流

19、有一颅内压增高病人，其原理是

A、颅内新生物生长

B、脑积水