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肺泡（pulmonary 肺泡（ alveoli）：半球形小囊， ）：半球形小囊 alveoli）：半球形小囊， 由单层肺泡上皮组成, 由单层肺泡上皮组成, 气体交换主要结构 （1）肺泡上皮 Ⅰ型肺泡细胞
(type I alveolar cell)
覆盖95% 肺泡表面; 覆盖95% 肺泡表面;扁 平宽大,不含核处菲薄; 平宽大,不含核处菲薄; 参与气体交换. 参与气体交换.细胞间有 紧密连接和桥粒; 紧密连接和桥粒;无增殖 能力
肺泡及尘细胞光镜图
肺 泡 孔 气 － 血 屏 障 ，
肺泡孔（ pore） （3） 肺泡孔（alveolar pore）相邻肺泡之 间的小孔，侧支通气→ 间的小孔，侧支通气→均衡肺泡内压 血屏障（blood)肺 （4） 气－血屏障（blood-air barrier )肺 泡与血液之间进行气体交换所通过的结构， 泡与血液之间进行气体交换所通过的结构， 包括： 包括：
终末细支气管（ 终末细支气管（tHale Waihona Puke Baidurminal bronchiole）： ）： 直径约0.5mm；单层柱状上皮，以克拉拉细胞为主， 直径约 ；单层柱状上皮，以克拉拉细胞为主， 杯状细胞、腺体和软骨片消失； 杯状细胞、腺体和软骨片消失；有完整的环行平滑肌
呼吸性支气管
肺泡管
肺泡囊
呼吸性细支气管（ bronchiole） 呼吸性细支气管（respiratory bronchiole）管壁 出现肺泡, 单层立方上皮, 肌层薄； 出现肺泡, 单层立方上皮, 肌层薄； 肺泡管（ duct）：管壁出现许多肺泡, ）：管壁出现许多肺泡 肺泡管（alveolar duct）：管壁出现许多肺泡,肺 泡隔末端膨大， 泡隔末端膨大，由单层立方上皮和平滑肌束组成 肺泡囊（ sac）： ）：若干肺泡的共同开口 肺泡囊（alveolar sac）：若干肺泡的共同开口
地球---你我的家园 地球---你我的家园
Health Care of the Respiratory System
呼吸保健
常抽烟，不锻炼， 蒙头睡觉坏习惯 常抽烟，不锻炼， 室内花, 室内花 CO2， ， 户外运动要勤勉
常通风，深呼吸， 常通风，深呼吸， 游泳跑步爬爬山
本章重点
气管和主支气管的分层结构， 气管和主支气管的分层结构，上皮的细胞构 成和功能 肺的一般结构， 肺的一般结构，导气部与呼吸部 肺小叶的概念 肺导气部管壁的结构演变 肺泡上皮, 血屏障， 肺泡上皮,气－血屏障，肺巨噬细胞
嗅细胞， 嗅上皮 – 嗅细胞，支 持细胞和基细胞 嗅细胞：梭形， （1）嗅细胞：梭形， 为双极神经元；树突细 为双极神经元； 长，末端膨大形成嗅泡 并发出嗅毛（ 并发出嗅毛（嗅觉感受 ）；轴突进入固有层 器）；轴突进入固有层 与嗅鞘细胞形成无髓神 经纤维，组成嗅神经 经纤维， 支持细胞： （2）支持细胞：高柱 起支持、 状，起支持、分隔作用
软骨 平滑肌 动脉 毛细血管
细支气管
肺小叶模式图
终末细支气管 呼吸性细支气管 肺泡管
静 脉
肺泡囊 肺泡
肺小叶： 肺小叶：每一细支气管连同它的分支和肺泡
肺叶
肺内各级支气管壁的结构变化
管腔变小，管壁变薄， 管腔变小，管壁变薄，三层分界不明显 粘膜:上皮粘膜:上皮- 假复层纤毛柱状 单层柱状 粘膜下层： 粘膜下层：腺体减少到消失 外膜： 外膜： 字形透明软骨环(气管) C字形透明软骨环(气管) 不规则软骨片(主支气管) 不规则软骨片(主支气管) 软骨片消失， 软骨片消失，平滑肌束增多
细支气管（ 细支气管（bronchiole）： ）： 直径小于5mm;假复层或单层纤毛柱状上皮； 5mm;假复层或单层纤毛柱状上皮 直径小于5mm;假复层或单层纤毛柱状上皮；杯状 细胞、腺体、软骨片少或无; 细胞、腺体、软骨片少或无;环行平滑肌明显
终末细支气管及其分支 1终末细支气管 2呼吸性支气管 3肺泡管 4肺泡囊
呼吸系统 Respiratory System
呼吸系统的构成 呼吸道： 呼吸道：鼻、咽、
气管、 喉、气管、主支气 管
肺
鼻腔
粘膜由上皮和固有层构成， 粘膜由上皮和固有层构成，粘膜外方与软 骨、骨和骨骼肌相连 1.前庭部 1.前庭部 2.呼吸部 2.呼吸部 3.嗅部 3.嗅部
1.前庭部： 1.前庭部： 前庭部 邻近鼻孔；复层扁平上皮， 邻近鼻孔；复层扁平上皮，有鼻毛和皮脂 腺 2.呼吸部 呼吸部： 2.呼吸部： 占大部分；假复层纤毛柱状上皮， 占大部分；假复层纤毛柱状上皮，杯状细 胞较多，固有层内有粘液性腺、 胞较多，固有层内有粘液性腺、浆液性腺和 混合性腺， 混合性腺，丰富的静脉丛与淋巴组织 3.嗅部 嗅部： 3.嗅部： 位于鼻中隔上部、 位于鼻中隔上部、上鼻甲及鼻腔顶部 。假 复层柱状（嗅上皮） 复层柱状（嗅上皮）
肺泡表面液体层 Ⅰ型肺泡细胞与基膜 薄层结缔组织（在小部分区域内有） 薄层结缔组织（在小部分区域内有）连续毛细 血管基膜与内皮 总厚度0.2 0.2总厚度0.2-0.5um, 有利于气体交换
肺泡隔和气肺泡隔和气-血屏障电镜图
1
2
3
Chest X-ray films indicating 1. A normal lung 2. Lobar pneumonia (right middle lobe consolidation) 3. Bronchial pneumonia (two lungs full of irregular coarse striations) 4. Lung cancer (arrow)
支气管树－ 支气管树－支气管铸型标本
肺组织
浆膜： 浆膜：胸膜脏层 肺实质： 肺实质： 肺叶、 肺叶、肺段支气管 小支气管 细支气管 导气部 肺 终末细支气管 小 呼吸性细支气呼管 叶 肺泡管 呼吸部 换气部) 肺泡囊 (换气部) 肺泡 肺间质：结缔组织、血管、淋巴管、 肺间质：结缔组织、血管、淋巴管、神经等
Ⅱ型肺泡细胞光镜图
肺 泡 模 式 图
肺泡隔（ septum） （2）肺泡隔（alveolar septum）相邻肺泡 之间的结缔组织，含丰富的连续毛细血管、 之间的结缔组织，含丰富的连续毛细血管、 弹性纤维、肺巨噬细胞、成纤维细胞、 弹性纤维、肺巨噬细胞、成纤维细胞、浆细 胞、肥大细胞、神经纤维、毛细淋巴管 肥大细胞、神经纤维、 肺巨噬细胞（ macrophage） 肺巨噬细胞（pulmonary macrophage）由单 核细胞演化而来.位于肺泡隔、肺泡腔， 核细胞演化而来.位于肺泡隔、肺泡腔，吞噬 大量尘埃颗粒后改称尘细胞（ cell） 大量尘埃颗粒后改称尘细胞（dust cell）
型肺泡细胞(type Ⅱ型肺泡细胞(type II alveolar cell) 覆盖5% 肺泡表面；圆或立方形,胞质着色浅; 覆盖5% 肺泡表面；圆或立方形,胞质着色浅;含板 层小体(分泌颗粒) 分泌表面活性物质（磷脂）， 层小体(分泌颗粒)；分泌表面活性物质（磷脂）， 降低肺泡表面张力，稳定肺泡大小； 降低肺泡表面张力，稳定肺泡大小；可增殖分化为 Ⅰ型肺泡细胞
（3）基细胞：锥形，位于上皮深部， 基细胞：锥形，位于上皮深部， 增殖分化形成嗅上皮细胞 固有层：富含血管； 固有层：富含血管；浆液性嗅腺分泌浆 溶解空气中的化学物质;清洗上皮， 液，溶解空气中的化学物质;清洗上皮， 保持嗅细胞对刺激的敏感性
气管与主支气管
软骨 混合性腺
外膜
混合性腺
平滑肌
气管模式图
气管壁光镜图
气管粘膜（上） 气管粘膜（ 混合性腺（ 混合性腺（下）
粘 膜
气管上皮细胞模式图
纤毛细胞（ 纤毛细胞（ciliated cell） ） 最多,柱状,纤毛密集,可快速摆动排出痰液, 最多,柱状,纤毛密集,可快速摆动排出痰液,净化吸入 的空气 杯状细胞（ 杯状细胞（goblet cell） ） 较多,分泌粘蛋白－ 较多,分泌粘蛋白－黏液性屏障 刷细胞（ 刷细胞（brush cell） ） 柱状,微绒毛密集整齐,部分基部有突触, 柱状,微绒毛密集整齐,部分基部有突触,可感受刺激 小颗粒细胞（ 小颗粒细胞（small granule cell） ） 数量少,锥形,含分泌颗粒, 分泌5 羟色胺等, 数量少,锥形,含分泌颗粒, 分泌5-羟色胺等,调节平 滑肌收缩和腺体分泌 基细胞( 基细胞(basal cell) ) 锥形,较小,于基部,为干细胞，增殖分化形成上皮细 锥形,较小,于基部,为干细胞， 胞
小支气管( 叶支气管 - 小支气管(bronchi)： ) 管壁结构同主支气管;假复层纤毛柱状上皮; 管壁结构同主支气管;假复层纤毛柱状上皮; 杯状细胞、腺体、软骨片渐减少; 杯状细胞、腺体、软骨片渐减少;平滑肌纤维 增多(出现不成层的环形平滑肌) 增多(出现不成层的环形平滑肌)
1细支气管 2小支气管 3软骨片 ↑杯状细胞
4
“SARS”
拒不改正罚款50元 广州立法通过办公室禁烟 拒不改正罚款 元
吸 烟 --- 慢性自杀
气管支气管粘膜慢性炎症 纤毛细胞减少， 纤毛细胞减少，纤毛运动减弱 杯状细胞增多，分泌旺盛， 杯状细胞增多，分泌旺盛，多痰 局部免疫防御系统损伤， 局部免疫防御系统损伤， 数字：40000亿支烟 亿支烟/ 400万人死于吸烟 万人死于吸烟, 数字：40000亿支烟/年, 400万人死于吸烟, 死亡率高于不吸烟者30 301支烟=6-15分 支烟=6 死亡率高于不吸烟者30-80%, 1支烟=6-15分 钟生命, 1ml烟雾含50亿烟粒 烟雾含50亿烟粒, 钟生命, 1ml烟雾含50亿烟粒, 黏附在黏膜和 肺泡上, 慢支高2 肺泡上, 慢支高2-8倍