内科学_各论_症状：颈部呈僵直状_课件模板
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诊断：
致局部肌肉被扭伤之故，完全不同于因椎 间盘退变而引起的颈型颈椎病。因此，在 治疗上，对颈型颈椎病患者以牵引疗法为 主，而对颈部扭伤患者，牵引不仅无效， 且反而可加重病情。为此，两者应加以鉴 别。
(2)鉴别要点：主要依据以下四点： ①压痛点：颈型颈椎病患者的压痛点 多见于棘突及两侧椎
内科学症状部分：颈部呈僵直状>>>
内科学症状部分：颈部呈僵直状>>>
简介：
不承认此型.因而在文献中提到的较少。 颈型颈椎病，又称韧带关节囊型颈椎病， 急性发作时常被俗称“落枕”。该型颈椎 病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当， 颈椎转动超过自身的可动限度，或由于颈 椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织逐渐 移向伸侧，刺激神经根，而引起疼痛。 “落枕”也不排除非颈椎因素
诊断：
颈型颈椎病易和多种病患相混淆，应 引起重视，现分述于后。
1.颈部扭伤 (1)简介：颈部扭伤，俗称落枕，系 颈部肌肉扭伤所致，因其发病与颈型颈椎 病相似，多于晨起时发病，因此两者易被 混淆，甚至个别医师不恰当地将两者视为 同一种疾患。颈部扭伤的病因多是由于睡 眠时颈部体位不良，以
内科学症状部分：颈部呈僵直状>>>
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病因：
建立起新的平衡后，上述症状即逐渐消失。 因此，大多数病例有可能自愈，或仅采取 一般措施即可使症状缓解，甚至消失。对 于发病时间较晚的大椎管者，其病理改变 多较复杂，除上述病理生理改变外，尚可 伴有椎节边缘骨质增生及骨赘形成等病理 改变。
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诊断：
在肩关节周围炎时，此类疗法均有显效。 此外，本病尚应与神经根型颈椎病相鉴别。
3.风湿性肌纤维组织炎 (1)简介：风湿性肌纤维组织炎为一 种慢性疾患，多与风寒、潮湿等有关，除 颈肩部外，全身各处均可发生，且除颈肩 部外，腰骶部亦多见。位于颈肩部的肌纤 维组织炎需与颈型颈椎病鉴别。
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诊断：
(2)鉴别要点： ①全身表现：风湿性肌纤维组织炎患 者具有风湿病的一般特征，如全身关节、 肌肉酸痛(可有游走性)，咽部红肿(扁桃 体多伴有炎症)，红细胞沉降率增快，类 风湿因子阳性和抗链球菌溶血素O测定多 在500U以上。 ②局部症状特点：风湿性肌纤维组织 炎患者的局部症状多以
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诊断：
酸痛感为主，范围较广，畏风寒，多无固 定压痛，叩之有舒适感。
③其他：尚可根据患者的发病情况、 诱发因素、病史、既往对抗风湿药物治疗 的反应及X线片所见等加以鉴别。
4.其他疾患 凡是可引起颈部疼痛和 不适感的疾患均应进行除外诊断，尤其是 脊柱本身的各种先天性畸形、炎症(以结 核为多
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诊断：
节周围炎患者的疼痛则多局限于肩关节及 其周围处。
②肩关节活动范围：颈型颈椎病一般 不影响肩部活动;而肩关节周围炎患者的 肩关节活动范围均明显受限，尤以外展时 为甚，呈“冻结”状。
③对针灸疗法的反应：对肩关节周围 炎患者针刺肩三针穴或条口透承山穴多可 立即获得疗效(肩部酸痛减轻及活
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诊断：
：肩关节周围炎又名“冰冻肩”，因其多 在50岁前后发病，故又称之为“五十肩”。 其好发年龄与颈椎病相似，且多伴有颈部 受牵症状，两者易混淆。但因二者的治疗 方法明显有别，故应加以鉴别。
(2)与颈型颈椎病的鉴别要点： ①疼痛点：颈型颈椎病所引起的疼痛 多以棘突及椎旁处为中心;而肩关
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相关症状：
肢体僵硬感 木僵 枕部疼痛 颈椎间盘退变 颈椎间盘突出。
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相关疾病：
颈型颈椎病 神经根型颈椎病 脊髓型颈椎病 椎动脉型颈椎病 颈椎病。
谢谢！
病因：
失稳不仅引起颈椎局部的内外平衡失调及 颈肌防御性痉挛，且同时直接刺激分布于 后纵韧带及两侧根袖处的窦椎神经末梢， 以致引起颈部症状。此时大多表现为局部 疼痛、颈部不适感及活动受限等。少数病 例可因反射作用而有一过性上肢(或手部) 症状，其范围与受累的椎节相一致。当机 体通过调整及代偿作用使颈部
内科学各论症状部分 颈部呈僵直状 内容课件模板
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身体部位： 颈部。
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科室： 中医科 骨科 神经内科。
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简介：
颈,肩及枕部疼痛,并伴有相应的压痛点及 颈部呈僵直状，是颈型颈椎病的临床特点。 颈型颈椎病临床上极为常见，是最早期的 颈椎病，也是其他各型颈椎病共同的早期 表现。 以颈部症状为主，故又称局部型。 由于症状较轻，往往重视不够，以致反复 发作而使病加重，不少反 复落枕的病人 多属此型。以往不少人
诊断：
)等。因此，对所有主诉颈部症状者，应 按常规拍摄正侧位X线片，首先除外各种 可在X线片上显示的器质性疾患，尤其是 对拟行手法推拿治疗者，以防意外。之后 再酌情决定需否做MRI或CT检查，以求更 进一步地了解与掌握病情，最后作出诊断。
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检查项目： 一般摄片、核磁共振。
病因：
(一)发病原因 由于颈椎退变，髓核与纤维环脱水、 变性，直接刺激窦椎神经末梢而致病。 (二)发病机制 在颈椎退变初期，主要表现为髓核与 纤维环的脱水、变性与椎节局部张力降低， 进而继发引起椎间隙的松动与不稳，患者 的症状常于晨起、过劳、姿势不正及寒冷 刺激后突然加剧。椎节的
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诊断：
对牵引试验的反应：检查者用双手稍许用 力将患者头颈部向上牵引起时，颈型颈椎 病患者有症状消失或缓解感，而颈部扭伤 者则疼痛加剧。
④对封闭疗法的反应：用1%普鲁卡因 5ml做痛点封闭，颈型颈椎病患者多无显 效，而颈部扭伤者则症状立即消失或明显 缓解。
2.肩关节周围炎 (1)简介
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诊断：
旁处，程度多较轻，用手压之患者可忍受， 且疼痛范围与受累的神经根分布区一致。 而落枕者的压痛点则见于肌肉损伤局部， 以两侧肩胛内上方处为多见，急性期疼痛 剧烈，压之常无法忍受。
②肌肉痉挛：颈型颈椎病患者一般不 伴有颈部肌肉痉挛，而在颈部扭伤者则可 触及伴有明显压痛的条索状肌束。
③
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简介：
如颈部股肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌 劳损或颈部突然扭转等，亦可导致“落枕” 样症状。 本型实际上是各型颈椎病的早 期阶段，大多处于颈椎椎节退行性变开始 时，通过窦椎神经反射而引起颈部症状。 但如处理不当，易发展成其他更为严重的 类型。
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诊断：
动范围增加)，而对颈型颈椎病患者则针 阿
是穴有效。 ④影像学检查：颈型颈椎病患者的X 线平片可显示颈椎的生理曲度消失，在动 力性侧位片上可有梯形变;而肩关节周围 炎患者一般无此现象。必要时可参考MRI 检查结果。 除以上四项鉴别要点外，尚可参考对 封闭疗法及肩部推拿疗法的反应等
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致局部肌肉被扭伤之故，完全不同于因椎 间盘退变而引起的颈型颈椎病。因此，在 治疗上，对颈型颈椎病患者以牵引疗法为 主，而对颈部扭伤患者，牵引不仅无效， 且反而可加重病情。为此，两者应加以鉴 别。
(2)鉴别要点：主要依据以下四点： ①压痛点：颈型颈椎病患者的压痛点 多见于棘突及两侧椎
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简介：
不承认此型.因而在文献中提到的较少。 颈型颈椎病，又称韧带关节囊型颈椎病， 急性发作时常被俗称“落枕”。该型颈椎 病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当， 颈椎转动超过自身的可动限度，或由于颈 椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织逐渐 移向伸侧，刺激神经根，而引起疼痛。 “落枕”也不排除非颈椎因素
诊断：
颈型颈椎病易和多种病患相混淆，应 引起重视，现分述于后。
1.颈部扭伤 (1)简介：颈部扭伤，俗称落枕，系 颈部肌肉扭伤所致，因其发病与颈型颈椎 病相似，多于晨起时发病，因此两者易被 混淆，甚至个别医师不恰当地将两者视为 同一种疾患。颈部扭伤的病因多是由于睡 眠时颈部体位不良，以
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病因：
建立起新的平衡后，上述症状即逐渐消失。 因此，大多数病例有可能自愈，或仅采取 一般措施即可使症状缓解，甚至消失。对 于发病时间较晚的大椎管者，其病理改变 多较复杂，除上述病理生理改变外，尚可 伴有椎节边缘骨质增生及骨赘形成等病理 改变。
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诊断：
在肩关节周围炎时，此类疗法均有显效。 此外，本病尚应与神经根型颈椎病相鉴别。
3.风湿性肌纤维组织炎 (1)简介：风湿性肌纤维组织炎为一 种慢性疾患，多与风寒、潮湿等有关，除 颈肩部外，全身各处均可发生，且除颈肩 部外，腰骶部亦多见。位于颈肩部的肌纤 维组织炎需与颈型颈椎病鉴别。
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(2)鉴别要点： ①全身表现：风湿性肌纤维组织炎患 者具有风湿病的一般特征，如全身关节、 肌肉酸痛(可有游走性)，咽部红肿(扁桃 体多伴有炎症)，红细胞沉降率增快，类 风湿因子阳性和抗链球菌溶血素O测定多 在500U以上。 ②局部症状特点：风湿性肌纤维组织 炎患者的局部症状多以
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诊断：
酸痛感为主，范围较广，畏风寒，多无固 定压痛，叩之有舒适感。
③其他：尚可根据患者的发病情况、 诱发因素、病史、既往对抗风湿药物治疗 的反应及X线片所见等加以鉴别。
4.其他疾患 凡是可引起颈部疼痛和 不适感的疾患均应进行除外诊断，尤其是 脊柱本身的各种先天性畸形、炎症(以结 核为多
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节周围炎患者的疼痛则多局限于肩关节及 其周围处。
②肩关节活动范围：颈型颈椎病一般 不影响肩部活动;而肩关节周围炎患者的 肩关节活动范围均明显受限，尤以外展时 为甚，呈“冻结”状。
③对针灸疗法的反应：对肩关节周围 炎患者针刺肩三针穴或条口透承山穴多可 立即获得疗效(肩部酸痛减轻及活
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诊断：
：肩关节周围炎又名“冰冻肩”，因其多 在50岁前后发病，故又称之为“五十肩”。 其好发年龄与颈椎病相似，且多伴有颈部 受牵症状，两者易混淆。但因二者的治疗 方法明显有别，故应加以鉴别。
(2)与颈型颈椎病的鉴别要点： ①疼痛点：颈型颈椎病所引起的疼痛 多以棘突及椎旁处为中心;而肩关
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颈型颈椎病 神经根型颈椎病 脊髓型颈椎病 椎动脉型颈椎病 颈椎病。
谢谢！
病因：
失稳不仅引起颈椎局部的内外平衡失调及 颈肌防御性痉挛，且同时直接刺激分布于 后纵韧带及两侧根袖处的窦椎神经末梢， 以致引起颈部症状。此时大多表现为局部 疼痛、颈部不适感及活动受限等。少数病 例可因反射作用而有一过性上肢(或手部) 症状，其范围与受累的椎节相一致。当机 体通过调整及代偿作用使颈部
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颈,肩及枕部疼痛,并伴有相应的压痛点及 颈部呈僵直状，是颈型颈椎病的临床特点。 颈型颈椎病临床上极为常见，是最早期的 颈椎病，也是其他各型颈椎病共同的早期 表现。 以颈部症状为主，故又称局部型。 由于症状较轻，往往重视不够，以致反复 发作而使病加重，不少反 复落枕的病人 多属此型。以往不少人
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病因：
(一)发病原因 由于颈椎退变，髓核与纤维环脱水、 变性，直接刺激窦椎神经末梢而致病。 (二)发病机制 在颈椎退变初期，主要表现为髓核与 纤维环的脱水、变性与椎节局部张力降低， 进而继发引起椎间隙的松动与不稳，患者 的症状常于晨起、过劳、姿势不正及寒冷 刺激后突然加剧。椎节的
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④对封闭疗法的反应：用1%普鲁卡因 5ml做痛点封闭，颈型颈椎病患者多无显 效，而颈部扭伤者则症状立即消失或明显 缓解。
2.肩关节周围炎 (1)简介
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诊断：
旁处，程度多较轻，用手压之患者可忍受， 且疼痛范围与受累的神经根分布区一致。 而落枕者的压痛点则见于肌肉损伤局部， 以两侧肩胛内上方处为多见，急性期疼痛 剧烈，压之常无法忍受。
②肌肉痉挛：颈型颈椎病患者一般不 伴有颈部肌肉痉挛，而在颈部扭伤者则可 触及伴有明显压痛的条索状肌束。
③
内科学症状部分：颈部呈僵直状>>>
内科学症状部分：颈部呈僵直状>>>
简介：
如颈部股肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌 劳损或颈部突然扭转等，亦可导致“落枕” 样症状。 本型实际上是各型颈椎病的早 期阶段，大多处于颈椎椎节退行性变开始 时，通过窦椎神经反射而引起颈部症状。 但如处理不当，易发展成其他更为严重的 类型。
内科学症状部分：颈部呈僵直状>>>
诊断：
动范围增加)，而对颈型颈椎病患者则针 阿
是穴有效。 ④影像学检查：颈型颈椎病患者的X 线平片可显示颈椎的生理曲度消失，在动 力性侧位片上可有梯形变;而肩关节周围 炎患者一般无此现象。必要时可参考MRI 检查结果。 除以上四项鉴别要点外，尚可参考对 封闭疗法及肩部推拿疗法的反应等
内科学症状部分：颈部呈僵直状>>>