阑尾炎
阑尾炎有哪些体征
阑尾炎有哪些体征（1）右下腹固定性压痛：是急性阑尾炎最常见和最重要的体征。
常见的压痛部位有麦氏点、Lanz点（左右骼前上棘连线的右、中1/3交点上），或Morris点（右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交会点）。
但对某一个病人来说，压痛点始终固定在一个位置上。
发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下腹便可出现固定压。
痛。
压痛的程度取买于病变的程度，也受病人的腹壁厚度、阑尾位置的深浅、对疼痛耐受能力的影响。
老年人对压痛的反应较轻。
当炎症加重，阑尾坏疽穿孔时，压痛的程度加重，范围随之扩大甚至波及全腹。
但此时仍以阑尾所在位置压痛最明显。
可用叩诊来检查疼痛点，更为准确。
（2）腹膜刺激征：有反跳痛（Blumberg sign）、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失等，是壁腹膜受炎症刺激出现的防卫性反应。
一般而言，腹膜刺激征的程度、范围与阑尾炎症程度和平行。
急性阑尾炎早期可无腹膜刺激征；右下腹出现腹膜刺激征提示阑尾炎症加重，可能有化脓、坏疽或穿孔等病理改变；腹膜刺激征范围扩大，说明腹腔内有较多渗出或阑尾穿孔已导致弥漫性腹膜炎。
但是，在小儿、老人、孕妇、肥胖者、虚弱者或盲肠后位阑尾炎病人，腹膜刺激征象可不明显。
（3）右下腹肿块：如查体发现右下腹饱满，可触及一压痛性胜块，固定，边界不清，应考虑阑尾炎性肿块或阑尾周围脓肿。
（4）诊断性试验：①结肠充气试验（Rovsing sign)：病人仰卧位，用右手压迫其左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至育肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性；②腰大肌试验（psoas sign）：病人左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性，说明位于腰大肌前方的阑尾有炎症改变；③闭孔内肌试验（obturator sign)：病人仰卧位，使右髋和右大腿各屈曲90°，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性，提示靠近闭孔内肌的阑尾发炎。
（5）直肠指诊：炎症阑尾所在的方向压痛，常在直肠的右前方。
阑尾炎
阑尾炎急性阑尾炎是在阑尾阻塞的基础上，细菌入侵阑尾壁而引起的；而慢性阑尾炎常由急性阑尾炎转变而来，也可一开始即呈慢性经过。
发病机制和病因：1主要病因：细菌感染和阑尾腔的阻塞。
2发病机制：阑尾是细长的盲管，管腔狭小，易潴留来自肠腔的粪便及细菌。
阑尾壁富于神经装置，根部有类似括约肌的结构，受刺激时易于收缩使管腔更为狭窄。
阑尾腔因粪石、寄生虫等造成机械性阻塞，或因刺激引起阑尾挛缩，致使阑尾壁的血液循环障碍造成粘膜损害，导致阑尾缺血甚至坏死，有利于细菌感染而引起阑尾炎。
阑尾炎病变分3种主要类型：（1）急性单纯性阑尾炎：阑尾炎的早期病变，病变只限于阑尾粘膜或粘膜下层。
（2）急性蜂窝织炎性阑尾炎：是急性化脓性炎，阑尾的化脓性炎主要表现为蜂窝织炎，因为阑尾组织比较疏松，阑尾壁各层皆为大量嗜中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出。
（3）急性坏疽性阑尾炎重型阑尾炎，阑尾血液循环障碍而发生坏死。
常导致穿孔，引起弥漫性腹膜炎，或阑尾周围脓肿。
肠肿瘤1大肠息肉（1）与癌变无关的非瘤性息肉增生性息肉和炎性息肉。
（2）与癌变关系密切的息肉:①乳头状腺瘤；②家族性多发性息肉瘤，是一种显性遗传病，家族性多发性息肉瘤变率很高，有重要意义；③腺瘤性息肉。
其中腺瘤性息肉癌变率最低。
2大肠癌患者临床常表现为贫血、消瘦、大便次数增多，变形，并有粘液血便。
有时出现腹部肿块和肠梗阻症状。
好发部位以直肠为主，乙状结肠为次，其他部位较少。
(1)大肠癌的肉眼类型及组织学类型肉眼观分为四型:①隆起型；②溃疡型；③浸润型；④胶样型，此型多见于青年人，预后较差。
镜下可见有:①乳头状腺癌：癌细胞为柱状上皮排列成细乳头状，乳头内间质很少；②管状腺癌：癌细胞排列成腺管状；③粘液腺癌：常有两种类型。
一种表现为大片粘液湖形成，其中漂浮小堆癌细胞；另一种表现为囊腺状结构，囊内充满粘液；④印戒细胞癌：肿瘤由弥漫成片的印戒细胞构成，不形成腺管状结构；⑤未分化癌，癌细胞常较小，形态较一致，细胞弥漫成片或不成团，不形成腺样结构；⑥腺鳞癌；⑦鳞状细胞癌，多发生在直肠肛门附近的被覆鳞状上皮，为数较少。
阑尾炎的护理措施
阑尾炎的护理措施1. 什么是阑尾炎？阑尾炎是指阑尾发炎导致的腹痛和不适。
阑尾是一个位于盲肠末端的管状器官，其具体功能尚不清楚。
阑尾炎一般是由于阑尾内部的细菌感染引起的。
阑尾炎通常需要进行手术治疗，但在手术之前和之后都需要进行一系列的护理措施。
2. 术前阑尾炎护理措施2.1 准备手术•确保患者空腹：手术前6小时内不得进食，以预防手术期间的呕吐物误吸。
2.2 入院准备•安排合适的房间：阑尾炎患者通常需要隔离护理，选择单间或隔离病房，以减少感染的传播。
•体格检查：包括测量体温、脉搏、呼吸等生命体征，评估患者的一般情况，以了解患者是否适合手术。
•术前准备：准备好手术所需的器械、药物和材料，确保手术时能够顺利进行。
3. 术后阑尾炎护理措施3.1 监测患者状况•密切观察生命体征：定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，及时发现异常情况。
•监测伤口情况：观察手术切口是否有渗液、红肿、触痛等异常情况，及时报告医生。
3.2 疼痛管理•提供舒适的环境：将患者的病床调整到合适的高度，保持室温适宜，提供充足的床上用品等，以减轻患者的不适感。
•给予合适的镇痛药物：根据患者的疼痛程度，合理给予镇痛药物，如非处方镇痛药、局部麻醉药等，以帮助患者缓解疼痛。
3.3 液体管理•观察液体摄入与排出量：记录患者的液体摄入和排出情况，以便判断患者的液体平衡情况。
•给予适量的水分补充：根据患者的情况，合理给予口服或静脉注射的液体补充，以保持患者的水分平衡。
3.4 饮食管理•逐步恢复饮食：根据患者的恢复情况，逐渐恢复正常饮食。
通常术后患者需要从液体饮食开始，逐渐过渡到软食或普食。
•注意饮食卫生：确保患者的饮食卫生，选择新鲜、易消化、富含营养的食物，避免食用刺激性或油腻的食物。
3.5 预防感染•手卫生：护理人员在接触患者前后，必须进行充分的手卫生，包括洗手或使用洗手液、消毒液进行手部消毒。
•隔离护理：对于有感染风险的患者，采取适当的隔离措施，如佩戴手套、口罩等。
阑尾炎是什么原因引起的
阑尾炎是什么原因引起的阑尾炎，这个看似常见却又让人烦恼的疾病，到底是怎么来的呢？让我们一起来探究一下。
首先，阑尾管腔阻塞是引发阑尾炎的一个重要原因。
阑尾就像一条细长的小管道，如果这个管道被堵住了，里面的分泌物就没法正常排出，逐渐积聚，压力升高，细菌就容易大量繁殖。
那什么东西会堵住阑尾管腔呢？比如说，粪石，就是肠道里的粪便形成的硬块，不小心跑到阑尾里就可能造成阻塞。
还有淋巴滤泡的增生，这是身体免疫反应的一种表现，但有时过度增生也会把阑尾管腔给堵住。
感染也是导致阑尾炎的常见因素。
当肠道内存在细菌感染时，这些细菌可能会侵入阑尾，引发炎症。
比如大肠杆菌、厌氧菌等，它们一旦“入侵”阑尾，就可能在那里“兴风作浪”。
胃肠道功能紊乱也和阑尾炎的发生脱不了干系。
当我们的胃肠道功能不正常时，比如发生了腹泻、便秘等情况，阑尾的蠕动和排空也会受到影响。
阑尾的肌肉和血管发生痉挛，阑尾的黏膜受损，细菌就更容易侵入并导致炎症。
另外，饮食习惯也可能是个“导火索”。
如果经常暴饮暴食，或者吃太多辛辣、油腻、生冷的食物，胃肠道的负担会加重，消化功能容易紊乱，从而增加阑尾炎的发病风险。
阑尾的解剖结构异常也可能是个潜在的问题。
比如阑尾过长、过度扭曲、管腔狭窄等，这些先天的结构问题会使得阑尾内部的分泌物排出不畅，容易滋生细菌，引发炎症。
还有一些其他不太常见的原因，比如阑尾先天畸形、阑尾肿瘤等。
虽然这些情况相对较少，但在某些特殊病例中也可能是导致阑尾炎的“罪魁祸首”。
总之，阑尾炎的发生往往不是单一因素造成的，而是多种因素相互作用的结果。
了解这些原因，对于预防阑尾炎有一定的帮助。
保持良好的饮食习惯，注意饮食卫生，避免过度劳累，增强身体的抵抗力，都能在一定程度上降低阑尾炎的发生风险。
当然，如果不幸患上了阑尾炎，也不要过于慌张。
及时就医，听从医生的建议，选择合适的治疗方法，一般都能顺利康复。
不过，千万不要忽视阑尾炎的症状，比如转移性右下腹疼痛、恶心、呕吐、发热等，一旦出现这些症状，要尽快去医院检查，以免延误病情，造成更严重的后果。
阑尾炎全套课件
01
腰大肌试验 — 右下腹痛为阳性，提示阑尾位于腰大肌前方
添加标题
02
闭孔内肌试验 — 右下腹痛为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌
添加标题
03
经肛门直肠指检 — 炎症阑尾所在位置压痛
添加标题
04
实验室检查
血白细胞计数 — 增高，10~20×109/L 中性粒细胞比例 — 增高 尿检查 — 阴性 尿镜检见红细胞 — 炎症阑尾与输尿管或膀胱靠近 急性单纯性阑尾炎或老年病人 — 白细胞计数可不高
慢性阑尾炎病因及病理
病因 — 大多由急性阑尾炎转变而来 少数开始即呈慢性过程 病理改变 — 阑尾壁纤维化及慢性炎性 细胞浸润 阑尾管腔变窄或阻塞
慢性阑尾炎临床表现及诊断
既往有急性阑尾炎病史 反复右下腹疼痛 阑尾部位的局限性压痛 X线钡剂灌肠检查见阑尾不充盈或充盈不完全
阑尾切除术
慢性阑尾炎之治疗
1
兰氏点(Lanz’s point )：在两侧髂前上棘连线的中、右1／3交界处。
2
苏氏点( Sonmeberg’s point)：在脐和右髂前上棘连线与右侧腹直肌外缘相交处。
3
中立点：在麦氏点和兰氏点之间的区域内，距右髂前上棘约7厘米的腹直肌外侧缘处。
4
其他辅助诊断之体征
结肠充气试验(Rovsing征) — 右下腹痛为阳性
阑尾的神经支配
支配神经 交感神经 第10、11胸节脊髓节段交感神经纤维腹腔丛内脏小神经 急性阑尾炎发病初时之脐周牵涉痛为内脏神经痛
阑尾的组织结构与生理
阑尾粘膜 结肠上皮 上皮细胞 分泌少量粘液 粘膜和粘膜下层 含有丰富的淋巴组织 粘膜深部 嗜银细胞
阑尾组织切片
单/击/此/处/添/加/副/标/题
阑尾炎症状，你要了解
阑尾炎症状，你要了解阑尾炎日常生活中发病率较高，常会对人们的生活和工作造成影响，阑尾炎通常是因为多个原因引起的阑尾出现炎性改变的一种疾病，按照疾病时间的长短分为急性和慢性两种，该病的预后效果与是否及时进行诊断和治疗有一定的关系。
其临床症状主要是转移性右下腹疼痛、右下腹部存在固定的压痛点、恶心呕吐、发热等，发病后及时进行诊断和治疗，一般以手术治疗为主，患者可在术后短时间内恢复健康。
患者若是出现腹痛症状则应及时就医，以免引起严重后果。
若是延误病情可引起一系列的并发症，甚至出现死亡情况。
那么急性阑尾炎和慢性阑尾炎的具体症状有哪些呢，我们应该根据什么来判断呢，以下就是我们详细内容。
1 急性阑尾炎急性阑尾炎的很多症状与急腹症存在一定的相似点，但是经过检查和诊断发现，急性阑尾炎和急腹症在症状和体征方面存在差异。
急性阑尾炎的发生是细菌入侵阑尾炎壁使其出现不同程度的化脓性感染，常见的疾病类型有急性化脓性阑尾炎、阑尾周围脓肿、急性单纯性阑尾炎以及坏疽及穿孔性阑尾炎等。
急性阑尾炎全身性症状：发热，急性单纯性阑尾炎患者的体温一般是37.5-38.0摄氏度，坏疽及穿孔性阑尾炎和急性化脓性阑尾炎的体温可达39或者40摄氏度。
发热一般是在腹痛发生之后，少数患者还会伴有寒颤、轻度黄疸以及高热的情况。
急性阑尾炎腹痛：急性阑尾炎患者最早是因为腹痛去医院进行治疗的，最常见的症状是上腹部疼痛，随着病情发展可延伸至脐部，最后是右下腹，整个过程需要的时间最少两个小时，最慢24小时左右，此时疼痛局限在右下腹，患者上腹部以及脐部的疼痛全部消失，这表明急性阑尾炎的腹痛属于转移性的一种疼痛症状。
临床上称之为转移性右下腹痛，这属于急性阑尾炎典型的一种疼痛症状，也是区别于其他急腹症的主要参考依据，若是急性阑尾炎，则80%以上的患者具有这一典型症状。
转移性腹痛基本认为是：阑尾出现炎症后最初疼痛是将异物或者是粪便排出体外，对管腔梗阻情况进行消除，此时管壁蠕动速度加快，可造成内脏神经功能的紊乱，但是此时对疼痛部位尚不清楚，随着病情的发展，炎症逐渐发展至浆膜及其系膜，可刺激到右下腹的壁层腹膜，这种情况下疼痛的具体部位就非常明确了。
急性阑尾炎应急处理与护理措施
急性阑尾炎应急处理与护理措施急性阑尾炎是指由于阑尾腔内细菌感染引起的急性炎症。
若不能及时进行处理，急性阑尾炎可能会导致阑尾穿孔和腹腔感染等严重并发症。
因此，应急处理和正确的护理措施对于急性阑尾炎的患者至关重要。
下面将介绍急性阑尾炎的应急处理和护理措施。
1. 急性阑尾炎的应急处理步骤：1.1 疼痛缓解：患者常伴有右下腹部剧烈疼痛，可给予镇痛药物，如非甾体抗炎药。
1.2 赋卧休息：患者需要卧床休息，保持身体平稳，以减轻炎症和疼痛。
1.3 液体摄入：口服液体的摄入对于保持患者的水分平衡和预防脱水非常重要。
1.4 持续监测：密切观察患者的生命体征、疼痛程度和排尿排便情况的变化，及时发现并处理异常情况。
1.5 寻求医院就诊：由于急性阑尾炎可能需要进行手术治疗，患者应尽快到医院就诊，接受专业治疗。
2. 急性阑尾炎的护理措施：2.1 饮食护理：在疾病急性期内，患者应以流质或半流质饮食为主，避免食用油腻、辛辣和高纤维食物，以减轻对消化系统的负担。
2.2 术后护理：如患者接受了阑尾切除手术，护理重点应放在术后切口伤口的护理、引导患者逐渐恢复正常活动和饮食，预防并发症的发生。
2.3 观察病情：护士要定期观察患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征的变化，并记录患者疼痛程度、排尿排便情况等，及时发现病情变化。
2.4 预防感染：保持手卫生，定期更换患者的衣物和床单，保持环境的清洁和通风，预防细菌感染的发生。
2.5 心理护理：及时与患者及家属进行沟通，解释病情和治疗过程，提供必要的心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧感。
2.6 康复护理：术后的患者需要按医嘱进行适当的运动和体力活动，避免长时间卧床，促进康复。
急性阑尾炎的应急处理措施和护理措施对于患者的康复非常重要。
患者和家属应密切配合医护人员的工作，及时就诊并接受专业治疗，严格遵守医嘱，保持良好的饮食和生活习惯，以促进病情的好转和康复。
同时，定期复查和随访也是很重要的，以确保病情的稳定和进一步治疗的需要。
阑尾炎
阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，腹部外科疾病。
它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。
早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率为0.1%一0.2%；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。
临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。
阑尾介绍阑尾（vermiform appendix）又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。
阑尾尖端可指向各个方向，一般以盲肠后位最多，其次为盆位。
阑尾的长度平均5~10厘米，也可变动于2～20厘米之间，上端开口于盲肠，开口处也有不太明显的半月形黏膜皱襞。
阑尾外径介于0.5～1.0厘米，管腔的内径狭小，静止时仅有0.2厘米。
阑尾的根部，其位置较恒定，3条结肠带向下，都延伸到阑尾根部，作为寻找阑尾的标志。
在阑尾的系膜内有阑尾动、静脉，其根部处于三条结肠带集中的部位。
阑尾根部在体表的投影，一般在右髂前上棘到脐连线的外1/3处，此处称阑尾点，又叫麦氏点，阑尾炎时，此处常有明显压痛。
一般情况下，儿童的阑尾与其身高相比，相对较成人为长；成年女性之阑尾大于男性，而小儿则男性大于女性；中年以后逐渐萎缩变小。
以前人们认为，阑尾是人类进化过程中退化的器官，无重要生理功能，对人体的作[1]用不大，切除阑尾对机体无不良影响。
故患阑尾炎后，可以将它切除，但这些观念正在改变！现代医学研究对阑尾功能有许多新的认识，特别是免疫学和移植外科的发展，给临床外科医生提示：应严格掌握阑尾切除术的适应症，对附带的阑尾切除更要持慎重态度。
阑尾具有丰富的淋巴组织，参于机体的免疫功能。
据研究人类阑尾具有B淋巴细胞和T淋巴细胞，相当于鸟类的腔上囊的结构，应归于中枢免疫器官，担负着机体的细胞免疫和体液免疫两大特异功能。
阑尾炎在初期，会有这几种症状，早知道就能少受点痛
阑尾炎在初期，会有这几种症状，早知道就能少受点痛在生活中，许多疾病都与不健康的饮食习惯和生活习惯有关，阑尾炎就是其中的一种。
虽然阑尾炎是一种很常见的疾病，但是其治愈率还是很高的。
如果在早期就能得到有效处理，就能避免疾病的进一步发展，而且还能加快康复的速度。
不过，在阑尾炎的发病初期，许多人都会将阑尾炎当成胃疼来对待。
如果不能得到迅速而准确的诊断与处理，将无法得到更为准确、快速的治疗。
但在发病初期，很多人都会忽略他的症状。
那么，早期阑尾炎发生时的症状都有哪些呢？1为什么会发生阑尾炎？急性阑尾炎是一种比较容易出现在各个年龄段和不同人群中的疾病，多见于青壮年，多以20-30岁之间常见，而且男性的发病率要比女性高。
阑尾是一个狭长的、有盲端的小肠，引起急性阑尾炎的主要原因就是阑尾的内腔阻塞。
由于阑尾的管腔比较狭窄，可能是由于淋巴滤泡增生、粪石、食物残渣、异物等原因造成的。
当阑尾管腔被堵塞时，会使得细菌繁殖，并产生大量的毒素，从而导致局部出现溃疡，最终导致阑尾的缺血与梗死。
（1）急性阑尾炎，最主要的病因是阑尾宫腔阻塞。
（2）细菌侵入：因阑尾管腔阻塞，细菌大量增殖，产生内、外毒素，造成黏膜上皮损伤，进而引起黏膜溃疡，细菌从溃疡的黏膜渗入到阑尾的基层。
当阑尾鼻尖质的压力升高时，会阻碍到动脉的血液流动，从而导致了阑尾部的局部缺血，最后造成了梗死甚至是坏疽。
（3）其他先天性阑尾畸形，例如：因阑尾过长，过短，过弯，狭窄，供血不足，消化不良等，均可引起急性炎症。
2在早期阶段，哪些是阑尾炎的主要表现？（1）出现低热、呕吐的症状阑尾炎的发生早期一般伴有胃肠不适。
比如出现了消化不良、食欲下降、腹痛、腹胀等症状。
而急性阑尾炎的患者，其胃肠反应相对轻微，主要表现为恶心、呕吐。
但如果是患有慢性肠胃炎的病人，则会比较痛苦，其引起的肠胃道反应比较强烈，表现为恶心、呕吐、食欲减退，严重时还会导致患者出现便秘等。
久而久之，患者就会变得营养不良，身体也会变得虚弱、体型消瘦。
阑尾炎
急性阑尾炎【基本概述】急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。
转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。
其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。
而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是该病重要一个体征。
急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
【病因】急性阑尾炎的发病因素虽不肯定。
但公认的因素有以下几种：1、梗阻：阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻，可使管腔内分泌物积存，内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运，在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。
常见的梗阻原因为：①堵塞阑尾腔的粪石、干结的粪块、食物碎屑、异物、蛔虫等；②阑尾壁曾被破坏而致管腔狭窄或粘连；③阑尾系膜过短而形成的阑尾扭曲，阻碍管道通畅；④阑尾壁内淋巴组织增生或水肿引起管腔变狭窄；⑤阑尾开口于盲肠部位的附近有病变，如炎症、息肉、结核、肿瘤等，使阑尾开口受压，排空受阻。
其中粪石梗阻最为常见，约占1/3。
梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素，因此急性阑尾炎发病初期经常先有剑突下或脐部绞痛，这是阑尾管腔受阻、内压增高引起的症状。
此外，切除阑尾的标本中常可见到粪石梗阻管腔，远端明显炎症甚至坏疽穿孔。
2、感染：其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。
阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。
若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。
少数病人发生于上呼吸道感染后，因此也被认为感染可由血运传至阑尾。
还有一部分感染起于邻近器官的化脓性感染，侵入阑尾。
3、其他：被认为与发病有关的其他因素中有因胃肠道功能障碍(腹泻、便秘等)引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。
此外，急性阑尾炎发病与饮食习惯和遗传有关。
阑尾炎PPT课件
肠梗阻
禁食、胃肠减压、补液等治疗措 施，必要时手术治疗。
门静脉炎
选用敏感抗生素控制感染，同时 给予保肝、营养支持等治疗。
04
阑尾炎治疗方法选择依 据及注意事项
药物治疗方案制定原则及注意事项
原则
根据病情轻重、细菌培养和药敏试 验结果，合理选择抗生素；控制感 染，减轻症状，防止并发症。
注意事项
CT检查
可更清晰地显示阑尾及其周围组织的 解剖结构和病变情况，提高诊断准确 性。
03
阑尾炎鉴别诊断与并发 症处理
鉴别诊断要点及思路
病史采集
详细询问患者腹痛部位、 性质、持续时间及伴随
症状。
体格检查
注意腹部压痛、反跳痛、 肌紧张等腹膜刺激征表
现。
实验室检查
血常规、尿常规、便常 规等常规检查，以及C反 应蛋白、降钙素原等炎
康复期护理和营养支持策略
护理
密切观察术后病情变化，预防并发症；鼓励患者早期下床活动，促进肠功能恢复； 保持伤口清洁干燥，预防感染。
营养支持
术后禁食期间给予静脉营养支持；恢复饮食后，逐步过渡到正常饮食，以高蛋白、 高热量、高维生素、易消化食物为主；避免辛辣刺激性食物和暴饮暴食。
05阑尾炎预防措施与健Fra bibliotek 教育内容实验室检查项目
血液检查
包括白细胞计数、中性粒 细胞比例等，评估感染程 度。
尿液检查
了解是否有尿路感染或结 石等合并症。
生化检查
如电解质、肝肾功能等， 评估患者全身状况。
影像学检查技术
超声检查
可显示阑尾肿大程度、管腔内径、管 壁厚度及周围渗出等病变情况，有助 于诊断及鉴别诊断。
MRI检查
对于孕妇或不能接受放射线检查的患 者，MRI可作为一种安全有效的检查 方法。
阑尾炎案例分析
阑尾炎案例分析
阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，通常由于阑尾发炎或感染引起。
本文将通
过一个阑尾炎患者的案例，对阑尾炎进行详细分析，包括病因、临床表现、诊断和治疗等方面，以便更好地了解这一疾病。
患者，男性，28岁，因腹痛、恶心、呕吐等症状入院就诊。
患者自述腹痛为间歇性发作，开始时为脐周疼痛，随后逐渐转移到右下腹，伴随恶心、呕吐，食欲减退。
体格检查发现患者右下腹压痛明显，腹肌紧张，反跳痛阳性。
实验室检查显示白细胞计数升高，C反应蛋白阳性。
结合临床表现及实验室检查结果，诊断为急性
阑尾炎。
阑尾炎的病因主要是阑尾腔内黏膜淋巴组织的梗阻和感染。
梗阻可以由粪石、
寄生虫、淋巴组织肥大等引起，导致阑尾腔内压力升高，血液循环受阻，细菌易于繁殖引起感染。
临床表现主要为腹痛、恶心、呕吐、发热等，疼痛部位多在右下腹，常伴有压痛、反跳痛等体征。
诊断阑尾炎主要依靠临床表现和实验室检查。
腹部CT检查可以帮助明确诊断，但并非所有患者都需要进行CT检查。
治疗方面，急性阑尾炎一般需要手术治疗，
即阑尾切除术。
对于轻度阑尾炎患者，可以采用抗生素治疗，但需要密切观察病情变化。
总之，阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，临床表现多样，诊断主要依靠临床
表现和实验室检查，治疗上以手术为主。
对于阑尾炎的诊断和治疗，需要及时准确，以避免病情恶化。
希望通过本文的案例分析，能够更好地了解阑尾炎这一疾病，提高对该疾病的认识和诊疗水平。
关于阑尾炎，这些常识要了解
睢县中医院河南商丘 476900近年来，阑尾炎的患病率日趋升高，危害较大。
因此，需提高其重视程度，熟悉掌握疾病知识，做好疾病防治工作，从而提高疾病防治效果。
一、阑尾炎的基本概述在临床中，阑尾炎是阑尾炎性病变，影响因素较多。
阑尾炎属于常见病和多发病，依据不同类型进行划分，主要包括：急性阑尾炎和慢性阑尾炎。
一般情况下，青年男性是阑尾炎高发人群，且男性的患病率较女性更高。
急性阑尾炎依据病理类型进行划分，主要包括四种类型，一是急性单纯性阑尾炎，二是急性化脓性阑尾炎，三是阑尾周围脓肿，四是坏疽性及穿孔性阑尾炎。
二、阑尾炎的发病原因（一）阑尾管腔阻塞导致阑尾炎患者阑尾管腔阻塞和急性阑尾炎发病密切相关，淋巴细胞明显增高导致急性阑尾炎，年轻人的发生率较高。
粪石也会引发阑尾炎，患者在生活中进食高糖食物和高脂肪食物，导致胃肠蠕动减弱，且自身菌群逐渐改变，产生粪石的风险性较高。
同时食物残渣、炎性狭窄及蛔虫等也会产生急性阑尾炎。
患者阑尾管腔细长，且开口比较狭小，存在阑尾解剖结构异常现象，易出现急性阑尾炎。
（二）细菌入侵导致阑尾炎患者阑尾管腔细菌繁殖，且分泌毒素，导致阑尾管腔黏膜上皮损伤，患者感染现象加重。
部分患者肠道炎性疾病逐渐向患者阑尾蔓延，从而引发阑尾炎。
患者肠道内的致病菌主要包括：厌氧菌及革兰氏阴性菌等。
三、阑尾炎的临床症状（一）阑尾炎的腹痛症状针对急性阑尾炎患者，腹痛是典型症状，且疼痛感从上腹部逐渐转移至脐部，经过一段时间局限在右下腹，且患者病变发展程度和阑尾位置直接影响着患者的疼痛强度。
绝大多数急性阑尾炎患者存在转移性腹痛特点，且疼痛感持续加剧。
慢性阑尾炎患者腹痛症状通常为慢性右下腹疼痛感，且呈现出间歇性发作，患者存在持续性不适，剧烈活动及饮食不节等均是导致腹痛的主要原因。
（二）阑尾炎的胃肠道症状急性阑尾炎患者典型的临床症状为恶心、呕吐等，且阑尾炎对患者膀胱、直肠具有刺激作用，从而引发尿痛及腹泻等一系列症状。
急性阑尾炎三大症状
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急性阑尾炎三大症状
急性阑尾炎是一种很常见的疾病，而且救治不及时就会使得患者失去生命，因此及时治疗是非常关键，在生活当中，急性阑尾炎的症状可能很多患者不了解，下面我们就来对急性阑尾炎的症状进行介绍。
急性阑尾炎患者的三大症状:
1、压痛
此病的患者在发作的时候有明显的压痛点，一般是位于右下腹部的肚脐于右髂前上棘连线的上三分之一点处，是阑尾炎的一个很重要的特点。
2、胃肠道症状
急性阑尾炎的患者在生活中会出现胃肠道的症状，一般会表现为恶心、呕吐好食欲减退的症状，有的患者还会出现拉肚子和便秘的症状。
3、转移性右下腹痛
患者在发作前一般都会出现腹部的疼痛，然后再转移到右下腹痛，同时患者还会出现头晕和头痛的症状。
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阑尾炎的科普
阑尾炎的科普阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，多发生在10-30岁之间的年轻人群中。
阑尾炎的发病率在近几年逐渐增加，给患者及其家庭带来了不小的困扰。
阑尾炎的治疗方法主要包括手术和药物治疗两种，其中手术是最常见的治疗方式。
在日常生活中，我们应该如何预防阑尾炎呢？下面将对阑尾炎的病因、症状、诊断和治疗进行详细介绍，希望能为广大读者提供帮助。
阑尾炎的病因是多方面的，主要包括阑尾的主动免疫反应、细菌感染、阑尾黏膜血液循环受阻等因素。
当机体抵抗力下降或食管功能紊乱时，容易引发阑尾炎的发生。
一些不良的生活习惯，如长期不规律饮食、过度劳累、睡眠不足等，也会增加阑尾炎的发病风险。
此外，一些遗传因素也可能使个体更容易患上阑尾炎。
因此，在生活中我们要避免不良习惯，保持良好的生活方式，有助于预防阑尾炎的发生。
阑尾炎的典型症状包括右下腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。
在右下腹部的压痛试验是诊断阑尾炎最常用的方法之一，但并不是所有的阑尾炎患者都会出现明显的右下腹疼痛。
有些患者症状较轻微，甚至没有疼痛感，这就增加了阑尾炎的诊断难度。
因此，及时就医并接受专业医生的诊断十分重要。
诊断确诊后，医生会根据患者的具体情况，选择合适的治疗方式。
治疗阑尾炎的方法主要分为手术和药物治疗两种。
在大多数情况下，手术是最有效的治疗方式。
手术方法包括开腹手术和腹腔镜手术，前者适用于急性阑尾炎的治疗，后者适用于慢性阑尾炎的治疗。
手术后，一般会使用抗生素等药物进行治疗，以预防感染等并发症的发生。
在手术治疗的同时，患者也可以通过调整饮食结构、增加运动锻炼等方式来促进康复。
阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，患者应尽早就医，接受专业医生的诊断和治疗。
在日常生活中，我们也要注意预防阑尾炎的发生，远离不良习惯，保持健康的生活方式，可以有效降低患病风险。
希望通过本文的介绍，能为广大读者提供有益的参考，帮助大家更好地了解阑尾炎，预防和治疗阑尾炎。
阑尾炎的发病原因是什么
阑尾炎的发病原因是什么阑尾炎是一种常见的腹部疾病，给患者带来了不小的痛苦和困扰。
那么，究竟是什么原因导致了阑尾炎的发生呢？首先，阑尾腔的梗阻是引发阑尾炎的一个重要原因。
阑尾就像一条细长的盲管，其管腔狭小，如果管腔内有粪石、异物、寄生虫等堵塞，就会导致阑尾腔内的分泌物积存，内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。
此时，阑尾黏膜容易受到损伤，细菌就会乘虚而入，从而引发炎症。
其次，细菌感染也是阑尾炎发病的关键因素。
阑尾腔内原本就存在一些细菌，当阑尾黏膜受到损伤或者发生梗阻时，细菌会大量繁殖，引发感染。
常见的致病菌有大肠杆菌、厌氧菌等。
这些细菌产生的毒素会破坏阑尾黏膜，导致炎症的发生和扩散。
饮食不规律也可能增加阑尾炎的发病风险。
比如，暴饮暴食、过度食用辛辣油腻食物等，可能会导致肠道功能紊乱，引起阑尾肌肉和血管的痉挛，影响阑尾的血液循环和排空功能。
长期如此，阑尾就容易发生炎症。
另外，阑尾自身的解剖结构异常也不容忽视。
有些人的阑尾天生就比较细长、弯曲，或者阑尾系膜过短，这些特殊的解剖结构使得阑尾更容易发生梗阻和感染，从而引发阑尾炎。
还有，胃肠道疾病也可能与阑尾炎的发生有关。
例如，急性肠炎、克罗恩病等，这些疾病可能会导致阑尾壁受到刺激和损伤，或者引起阑尾周围组织的炎症和粘连，增加阑尾炎的发病几率。
再者，当人体的抵抗力下降时，比如在过度劳累、感冒、营养不良等情况下，身体的免疫系统功能减弱，无法有效地抵御细菌的侵袭，阑尾就更容易受到感染而发生炎症。
生活中的一些不良习惯，比如长期熬夜、缺乏运动等，可能会影响身体的新陈代谢和免疫功能，使得身体处于亚健康状态，也为阑尾炎的发生埋下了隐患。
此外，季节和气候变化也可能对阑尾炎的发病产生一定影响。
在季节交替、气温变化较大的时候，人体的适应能力可能会下降，容易出现肠道功能紊乱和感染，从而诱发阑尾炎。
总之，阑尾炎的发病原因是多方面的，往往是多种因素共同作用的结果。
了解这些发病原因，对于预防阑尾炎的发生具有重要意义。
判断阑尾炎的6个方法
判断阑尾炎的6个方法首先，腹痛是判断阑尾炎的主要症状之一。
阑尾炎的疼痛通常开始于脐部周围，然后逐渐转移到右下腹部。
这种疼痛会逐渐加重，甚至会持续数小时。
因此，当出现腹部持续性疼痛时，要及时就医并考虑是否为阑尾炎。
其次，体温升高也是判断阑尾炎的重要指标之一。
患有阑尾炎的病人通常会出现发热症状，体温超过37.5摄氏度。
因此，当伴随着腹痛的同时出现发热时，要警惕可能是阑尾炎的发作。
另外，恶心、呕吐也是判断阑尾炎的常见症状之一。
阑尾炎病人常常会出现恶心、食欲不振，甚至呕吐的情况。
这是因为阑尾炎引起了胃肠道的不适，导致病人出现这些症状。
因此，当出现这些不适症状时，也要考虑是否为阑尾炎引起的。
此外，压痛也是判断阑尾炎的重要体征之一。
医生在检查病人时，会通过压迫腹部来判断是否为阑尾炎。
当病人在右下腹部受到压迫时，会感到明显的疼痛，这也是判断阑尾炎的重要依据之一。
再者，白细胞计数也是判断阑尾炎的重要指标之一。
患有阑尾炎的病人血液中的白细胞计数通常会升高，这是因为机体在应对炎症时会释放大量白细胞。
因此，医生在诊断阑尾炎时，会通过检查病人的白细胞计数来判断是否患有阑尾炎。
最后，影像学检查也是判断阑尾炎的重要手段之一。
医生通常会通过超声波、CT等影像学检查来确认患者是否患有阑尾炎，这样可以更加准确地判断病情。
综上所述，判断阑尾炎的方法有很多，包括腹痛、体温升高、恶心、呕吐、压痛、白细胞计数和影像学检查等。
当出现这些症状时，要及时就医，并通过专业医生的诊断来确认是否患有阑尾炎，以便及时采取治疗措施。
希望大家能够重视这些判断方法，及时发现并治疗阑尾炎，保障自己的健康。
阑尾炎是什么原因造成的
阑尾炎是什么原因造成的阑尾炎是一种常见的外科疾病，相信不少人都听说过，但对于它的成因，可能并不是每个人都清楚。
接下来，咱们就好好聊聊阑尾炎到底是因为啥造成的。
咱们先来了解一下阑尾这个“小部件”。
阑尾是在盲肠的末端，形状就像一条小蚯蚓。
它在咱们身体里的作用还不是特别明确，但一般认为可能和肠道的免疫功能有点关系。
造成阑尾炎的原因，首先得说说阑尾管腔梗阻。
这就好比一条通道被堵住了，里面的东西出不去，就容易出问题。
比如说，阑尾管腔里要是进去了粪石，就是那种由粪便形成的硬块，就可能把通道给堵上。
还有淋巴滤泡的增生，也可能让管腔变窄。
另外，一些异物进入阑尾，比如不小心吞进去的小颗粒，也会引发梗阻。
细菌感染也是导致阑尾炎的一个重要因素。
当阑尾管腔梗阻后，细菌就容易大量繁殖。
这些细菌可都是“捣蛋分子”，它们会引发炎症反应。
常见的细菌有大肠杆菌、厌氧菌等。
再来说说胃肠道功能紊乱。
如果胃肠道的蠕动和消化功能不正常了，比如经常拉肚子或者便秘，阑尾内的压力就会改变。
这就像一个原本平静的小房间，突然被外力打乱了秩序，阑尾也会跟着遭殃。
还有饮食习惯也脱不了干系。
要是平时总喜欢吃一些辛辣、油腻、刺激性的食物，或者暴饮暴食，这都会给胃肠道带来很大的负担。
胃肠道一“闹脾气”，阑尾也可能跟着“生病”。
另外，遗传因素在某些情况下也可能发挥作用。
虽然不是说有特定的基因直接导致阑尾炎，但有些人可能天生阑尾的结构或者功能就有点“小缺陷”，这就让他们在其他因素的影响下，更容易患上阑尾炎。
生活中的一些不良习惯，比如长期熬夜、精神压力过大，会影响身体的免疫力。
免疫力一下降，身体对抗细菌和其他致病因素的能力就变弱了，阑尾炎也就有了可乘之机。
季节变化有时也会掺和进来。
比如在季节交替的时候，气温变化大，人体的适应能力如果跟不上，也可能影响胃肠道的功能，从而增加阑尾炎的发病风险。
最后，一些特殊的情况，比如阑尾本身的解剖结构异常，比如阑尾过长、过细，或者弯曲度太大，都容易导致管腔内容物排出不畅，进而引发炎症。
阑尾炎全套ppt课件
若遇到诊断困难病例，应及时请 相关科室会诊，共同讨论制定诊
疗方案。
误诊误治风险防范
01
提高对阑尾炎的认识和 警惕性，熟悉其临床表 现和鉴别诊断要点。
02
严格遵循诊疗规范，认 真询问病史、进行体格 检查和实验室检查。
03
对于疑似病例，应尽早 行影像学检查或请相关 科室会诊，避免延误诊 断和治疗。
04
术中操作
严格遵循无菌原则，轻柔操作，减少组织损伤。
术后护理
密切观察患者生命体征，及时处理并发症，鼓励 患者早期下床活动。
06
并发症预防与处理策略部署
常见并发症类型介绍
切口感染
出血
由于阑尾炎手术属于污染性手术，术后切口 容易发生感染。
手术过程中可能损伤血管，导致术后出血。
粘连性肠梗阻
术后肠道粘连，可能导致肠梗阻。
01
02
03
04
年龄与性别
儿童、青少年及老年人发病率 较高，男性发病率略高于女性。
饮食与生活习惯
饮食不规律、暴饮暴食、缺乏 运动等不良生活习惯可增加患
病风险。
阑尾腔堵塞
阑尾腔因粪石、寄生虫等堵塞， 导致腔内压力增高，细菌繁殖
并引发炎症。
细菌感染
大肠杆菌、厌氧菌等常见致病 菌可引发阑尾感染。
预后评估指标
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目录
• 阑尾炎概述 • 解剖学基础与病理生理过程 • 临床表现与辅助检查方法 • 诊断思路与鉴别诊断要点 • 治疗方案制定及手术技巧探讨 • 并发症预防与处理策略部署 • 总结回顾与展望未来进展趋势
01
阑尾炎概述
定义与发病机制
定义
阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形 成的炎性改变，为外科常见病。
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第三十九章 阑尾炎
【名词解释】
1、结肠充气试验（Rovsing)：阑尾炎时，病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可使至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。
2、阑尾周围脓肿：急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔，过程进展较慢，大网膜可移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。
【简答题】
1、 急性阑尾炎的临床病理类型？
急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿。
2、简述结肠充气试验(Rovsing征)？
病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。
3、急性阑尾炎的病因？
E.宜早期手术
9.阑尾炎最主要的病因是 A （低）
A.阑尾腔阻塞 B.阑尾壁受粪石压迫缺血 C.细菌毒力 D.淋巴管阻塞 E.免疫力低
10.急性阑尾炎常见的最典型临床表现是 D （低）
A.阵发性右下腹痛 B.腰大肌试验阳性 C.发热 D.转移性腹痛 E.恶心呕吐
11.支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和 A （高）
A.内脏小神经 B.第10胸神经 C.第12胸神经 D.内脏大神经 E.第1腰神经
12 关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是 C （中）
A 都有转移性腹痛 B 肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿 C 坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛 D 阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降 E 出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石
3、急性阑尾炎最严重的并发症是 B （低）
A、阑尾穿孔腹膜炎 B、门静脉炎 C、膈下脓肿 D、盆腔脓肿 E、肠间脓肿
4、急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为 B （中）
A、老年人 B、儿童 C、孕妇 D、慢性阑尾炎急性发作 E、全身抵抗力低下者
5、阑尾残端安全处理的最好方法是 B （中）
5、试述阑尾切除术后并发症及处理？
(1)出血：阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血。一旦发生出血的表现，应立即输血
补液，紧急再次手术止血。
(2)切口感染：是最常见的术后并发症。发生切口感染，可先行试穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排除脓液，放置引流，定期换药。
(3)粘连性肠梗阻：也较常见。可先行保守治疗，禁食、胃肠减压、补液、解痉治疗，严重者须手术治疗。
诊断：急性阑尾炎（化脓性）
诊断依据：转移性右下腹痛；右下腹固定压痛、反跳痛；发热，白细胞增高
（2）鉴别诊断：急性胃肠炎、菌痢；尿路结石感染；急性盆腔炎
（3）进一步检查：复查大便常规，血常规;B 超：回盲区，阑尾形态
(4)治疗原则;抗感染治疗；开腹探查、阑尾切除术。
A、胃十二指肠溃疡穿孔 B、阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎 C、急性胰腺炎 D、绞窄性肠梗阻 E、伤寒肠穿孔
18、女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，呕吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验（+），白细胞数26×109/L，应考虑 E （中）
治疗时，以阑尾切除术为主。开腹手术是最快捷和安全的措施。妊娠后期的腹腔感染难以
控制，更应早期手术。围手术期应加用黄体酮。手术切口须偏高，操作要轻柔，以减少对子宫的刺激。尽量不用腹腔引流。术后使用广谱抗生素。加强术后护理。临产期的急性阑尾炎如并发阑尾穿孔或全身感染症状严重时，可考虑经腹剖宫产术，同时切除病变阑尾。
13.阑尾切除术最常见的并发症是 D （低）
A.出血 B.粪瘘 C.腹腔脓肿 D.切口感染 E.粘连性肠梗阻中）
A．有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征 B．病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状 C．并发症和死亡率较高 D．穿孔率可达30％、 E．治疗原则是早期手术
7、急性阑尾炎术后并发症？
(1)出血 (2)切口感染 (3)粘连性肠梗阻 (4)阑尾残株炎 (5)粪瘘。
8、小儿阑尾炎的临床特点？
(1)病情发展较快且较重，早期即出现高热，呕吐等症状 (2)右下腹体征不明显，不典型，
但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征 (3)穿孔率较高。
阑尾类癌 阑尾腺癌 阑尾粘液囊肿和假性粘液瘤
【论述题】
1、妊娠期急性阑尾炎的临床特点及治疗原则？
妊娠中期子宫的增大较快，盲肠和阑尾被增大的子宫推挤，向右上腹移位，压痛部位也随
之升高。腹壁被抬高，炎症阑尾刺激不到壁层腹膜，所以使压痛、肌紧张和反跳痛均不明显；大网膜难以包裹炎症阑尾、腹膜炎不易被局限而易在上腹部扩散。这些因素致使妊娠中期急性阑尾炎难于诊断，B超或CT检查可帮助诊断。炎症发展易致流产或早产，威胁母子生命安全。
(4)阑尾残株炎：阑尾残端保留过长超过1cm时，或粪石残留，术后残株炎症复发，症状较重时应再次手术切除阑尾残株。
(5)粪瘘：很少见，可由于阑尾残端结扎线脱落，盲肠原为结核、癌症等，盲肠组织水肿脆弱术中缝合时裂伤。如粪瘘已经局限化，且非肿瘤、结核等病变，多经非手术治疗可闭合自愈。
【病例分析题】
女性，26岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时，于2007年3月12日入院患者于入
2、慢性阑尾炎的临床表现诊断治疗原则？
既往常有急性阑尾炎发作病史，经常有右下腹疼痛，也可能症状不重或不典型。有的病人
仅有隐痛或不适，剧烈活动或饮食不节可诱发急性发作；有的病人有反复急性发作的病史。
主要的体征是阑尾部位的局限性压痛，这种压痛经常存在，位置也较固定。左侧卧位体检时，部分病人在右下腹可扪及阑尾条索。X线钡剂灌肠透视检查，可见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则，72小时后透视复查阑尾腔内仍有钡剂残留，即可诊断慢性阑尾炎。
院前24小时，在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37-38.5℃，来我院急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃，腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC21×109/L ，急收入院。
5、急性阑尾炎的临床表现？
(1)腹痛（转移性腹痛） (2)胃肠道症状（恶心、呕吐） (3)全身症状 早期乏力。炎症重时
出现中毒症状，心率增快，发热，达38℃左右。阑尾穿孔时体温会更高，达39℃或40℃。如发生门静脉炎时可出现寒战，高热和轻度黄疽。
6、急性阑尾炎的并发症？
(1)腹腔脓肿 (2)内、外瘘形成 (3)门静脉炎。
7.老年急性阑尾炎的临床特点是 A （中）
A.阑尾容易缺血、坏死 B.腹痛、恶心明显 C.常有寒战、高热 D.右下腹压痛明显
E.显著腹肌紧张
8.关于小儿急性阑尾炎，错误的是 B （中）
A.病情发展快且重 B.右下腹体征明显 C.穿孔率达30% D.并发症及死亡率较高
【选择题】
A1型题：（1-16题）
1、诊断急性阑尾炎最有意义的体征是 C （低）
A、结肠充气试验阳性 B、闭孔肌试验阳性 C、右下腹固定压痛点 D、直肠指诊右前方有触痛 E、阑尾穴压痛阳性
2、诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要 D （中）
A、慢性右下腹隐痛史 B、有过典型的急性发作病史 C、右下腹有轻度压痛 D、X线钡餐检查阑尾未显影 E、排除阑尾以外疾病的可能
9、需要与急性阑尾炎鉴别的疾病？
(1)、胃十二指肠溃疡穿孔 (2)、右侧输尿管结石 (3)、妇产科疾病 （4）、急性肠系膜淋巴结炎 (5)、其他如急性胃肠炎，胆道系统感染性疾病，右侧肺炎、胸膜炎，回盲部肿瘤、局限性回肠炎、美克耳(Meckel)憨室炎或穿孔、小儿肠套叠等。
10、阑尾肿瘤的常见类型？
既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史。月经史13（1/27-28），末次月经2001.2.25.
查体：T38.7℃， P120次/分，BP 100/70mmHg，发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血
点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大， 心界大小正常，心率120次/分，律齐未闻及杂音，双肺清，未闻干湿罗音，腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张，肠鸣音10-15次/分。
辅助检查：Hb 162g/L， WBC 24.6×109/L，中性分叶86%，杆状8%，尿常规（-），大便常规：稀水样便，WBC3~5/高倍，RBC0~2/高倍，肝功能正常。
（1）诊断及诊断依据？
（2）鉴别诊断？
（3）进一步检查？
（4）治疗原则？
答案：
（1）诊断及诊断依据
治疗 诊断明确后需手术切除阑尾，并行病理检查证实此诊断。慢性阑尾炎常粘连较重，手术操作应更细致。
3、老年人急性阑尾炎的特点？
老年人对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，防御功能减退，所以主诉不强烈，体征不典型，临床表现
轻而病理改变却很重，体温和白细胞升高均不明显，容易延误诊断和治疗。又由于老年人动脉
硬化，阑尾动脉也会发生改变，易导致阑尾缺血坏死或穿孔。加之老年人常伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等，使病情更趋复杂严重。一旦诊断应及时手术，早期手术的危险要比延迟手术的危险小得多。同时注意处理伴发的内科疾病。
E．妊娠期阑尾炎可导致腹膜炎、流产、早产
A2型题：（17-32题）
17、男性，60岁，2天前上腹持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体:38℃，脉搏120次/分，血压150/90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到白细胞13×109/L，中性88%。右下腹穿刺抽得黄*色混浊液2ml，镜检:脓细胞（++）高倍镜。最可能的诊断是 B （中）