睡眠障碍治疗药物应用状况与评价论文

睡眠障碍治疗药物的应用状况与评价
【摘要】目的：了解本地8家医院治疗睡眠障碍药物的使用情况。

方法：统计2009- 2010年8家精神科的6293张治疗睡眠障碍的方子，计算出ddds与dui进行分析评价。

结果：治疗睡眠障碍的方子中常见两大类药物（bzd类与非bzd类），其中bzd类药物在治疗睡眠障碍方子中占92.45%，大多数都是与精神科的其它药物联合使用的。

分析dui数据，地西泮的dui值大于1.0，使用不合理，超过了常规使用剂量。

结论：在治疗睡眠障碍过程中，准确判断患者病情，合理、合量的给药，是安全，经济治疗该疾病的基础，同时对用药时间，联合用量情况应酌情考虑，避免出现不良反应。

【关键词】睡眠障碍药物;应用状况;评价
【中图分类号】r 971 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0506- 01
工作节奏的加快，生活压力的加大，睡眠时间的缩短，人们的睡眠质量长期得不到保障，焦虑、病痛、性格内向、精神疾病等常导致睡眠障碍的发生[1]。

故睡眠障碍的治疗与用药问题也得到普遍的关注。

现统计2009-2010年间，本地8家医院精神科治疗睡眠障碍的方子，了解用药情况与治疗的现状，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
统计2009-2010年一年间，我本地8家医院精神科所开方中治疗睡眠障碍药物的使用数据，并进行分析。

1.2 分析方法
统计数据使用“用药频度”分析法（ddds）[2]进行分析，计算方法为：某种药物的年消耗量/ddd（每日规定剂量）。

其中ddd数值应参照2010年新修订的《中国药典》的剂量为准。

计算出的ddds 值可以反应出该药物的消耗情况。

再利用ddds与患者实际使用该药的天数相除，则可以计算出dui（利用药物的指数），该指数可以作为临床使用该药物是否合理的指标，dui＞1.0，表明临床上使用该药物不合理，实际使用的剂量超过了ddd。

反之用药情况较为合理。

1.3 统计学方法
数据采用spss13.0统计学处理，且进行t 检验，以p＜0.05有统计学意义。

2 结果
2.1 睡眠障碍用药统计情况
经统计2009-2010年间，8家医院精神科共开出17214张门诊治疗方子，其中用于治疗睡眠障碍的方子共6293张，目前临床治疗睡眠障碍的药物常见的有两大类，第一类为bzd类药物（苯二氮卓类），第二类为非bzd类，使用比例为分别为77.59%和18.73%，还有3.68%是使用非这两类药物进行治疗。

在治疗睡眠障碍的方子中，有92.45%都用到了bzd类药物，方子中仅单独用一种bzd类药物进行治疗的占13.65%，两种bzd类药物联合使用的占9.43%，还有3.01%方子联合使用两种以上bzd药物。

bzd类药物的单、联使用占
26.09%，大多数使用bzd类药物都与其它精神科药联用的，占
73.91%。

2.2 两类药物利用情况
两类药物中，按方子中出现频率由高到低前七位的依次为：阿普唑仑，地西泮,酒石酸唑吡坦，奥沙西泮，三唑仑，氟西泮，佐匹克隆。

各药物的用药频度与dui情况见表1。

表1 2009- 2010年本地医院治疗睡眠障碍用药情况统计表
3 讨论
3.1 睡眠障碍治疗药物使用趋势
据王泽民【3】的调查资料显示，1998年-2002年，第一代睡眠障碍治疗药物司可巴比妥的使用比例占0.11%，最近几年被第二代药物（bzd类）与第三代药物（非bzd类）所替代。

而且，第三代药物（非bzd类）的使用比例较以前的（3.70%）有所提高，达到了18.73%，表明了第三代睡眠治疗药物的使用越来越多地被人们所接受。

但同时也表明，第二代（bzd类）药物还是主要治疗睡眠障碍的临床用量。

3.2 药物特性
所有治疗药物都是以降低神经系统的兴奋性，调节焦虑状态[4]，从而达到改善睡眠的治疗目的。

研究显示，焦虑的发生可能是由于神经递质（gaba）作用于大脑皮层、丘脑以及杏仁核的相关受体部位，引起机体的异常反应。

而bzd类药物治疗的机理在于，bzd可
以先与gaba的受体结合，从而打开细胞膜上的cl-离子通道，增大细胞膜内外电位差，抑制细胞膜去极化现象，改善焦虑的症状。

而第三代药物的作用机理同bzd类药物类似，但安全性较高。

3.3 用药评价
药物都讲求用量适宜，过低了达不到治疗的目的，但过高也会造成不良反应，故评价用药的合理情况，采用dui数据来判断，表1中可见除地西泮外，其余用量dui都1.0或者小于1.0的合理范围内。

地西泮的dui＞0.1的比例达39.76%，表明用量过大，应加以纠正，用方子中出现频率高达第二位，在临床上要引起重视。

参考文献：
[1] 张石革，孙定人.镇静助眠药[j].中国药房.2001，12（2）：126- 126.
[2] 郑智敏.睡眠障碍治疗药物溯源[n].医药经济报.2002- 03- 20（a2）.
[3] 王泽民，王建汝.睡眠障碍治疗药物的应用状况与评价[j].医药导报.2005，24（3）：238- 241.
[4] 项志清，颜文伟.苯二氮卓类药物依赖的调查[j].上海精神医学.1997，9（1）：24- 26.。