安全文明施工费现场评价表模板

黑龙江省建设工程安全文明施工费使用管理办法及附表(黑建发[2010]_11号)

附表1：安全文明施工费现场评价表工程名称：段”一栏按检查时工程形象填写。

2、垂直防护架是否采用单排脚手架按照施工现场实际进行填写。

3、装饰工程使用门式脚手架进行垂直防护的，按照建设部《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-99）中“门型脚手架检查评分表”进行现场评价并计算得分。

4、综合脚手架进行现场评价时，评价机构检查的内容主要包括：基础、内外墙砌筑、混凝土浇筑、构件吊装、墙面粉刷等使用的脚手架。

5、此表可作为汇总表。

附表2：安全文明施工费标准核定表附表3：建设工程安全检查现场评价表（房屋建筑工程）施工单位名称：注：计算公式：核查得分= 核查项目实得分之和×100核查项目应得分之和（得数保留小数点后两位）附表4：建设工程安全检查现场评价表（市政工程）施工单位名称：注：1、计算公式：核查得分＝核查项目实得分之和×100核查项目应得分之和（得数保留小数点后两位）。

2、市政工程的现场施工围挡按照定额规定另行计算，其费用不再现场评价范围内。

建设工程安全检查现场评价表[垂直防护架（双排脚手架）]施工单位名称：工程项目名称：检查日期：年月日核查项目实得分之和×核查项目应得分之和（得数保留小数点后两位）。

建设工程安全检查现场评价表[垂直封闭防护（安全网）]施工单位名称：注：计算公式：核查得分＝核查项目实得分之和×100核查项目应得分之和（得数保留小数点后两位）。

建设工程安全检查现场评价表（水平防护架）施工单位名称：工程项目名称：检查日期：年月日注：计算公式：核查得分＝核查项目实得分之和×100核查项目应得分之和（得数保留小数点后两位）建设工程安全检查现场评价表（满堂脚手架）施工单位名称：工程项目名称：检查日期：年月日注：计算公式：核查得分＝核查项目实得分之和×100核查项目应得分之和（得数保留小数点后两位）。

建设工程安全检查现场评价表[依附斜道（脚手架）]施工单位名称：注：计算公式：核查得分＝核查项目实得分之和×100核查项目应得分之和（得数保留小数点后两位）。

安全文明施工措施评价及费率测定表

年月日
承包人（盖章）
项目经理签字：
年月日
监理人（盖章）
项目总监签字：
年月日
第二页
项目名称
安监编号
施工安全监督机构分值调整情况
加分情况
加分原因
加分时间
证明材料
加分
合计加分
减分情况
减分原因
减分时间
证明材料
减分
合计减分
施工安全监督机构评价情况
施工期间承包人是否发生一般及以上生产安全事故
是/否
工地地面是否应做硬化处理
建设工程安全文明施工
措施评价及费率测定表
工程名称:
发包人:
承包人:
监理人：
安全文明施工措施评价及费率测定表
项目名称
安监编号
工程
具体地址
市（州）区（县）镇
承包范围
工程特征
简介
工程规模
合同价（万元）
开工日期
竣工日期
计税方式
□简易计税法□一般计税法
城市维护
建设税种类
□工程在市区时□工程在县城、镇时□工程不在市区、县城、镇时
是/否
工地地面是否做硬化处理
是/否
该工程是否按规定安装和使用视频监控系统以及是否按要求组织专门的安全隐患排查
是/否
施工安全监督机构评价结论
最终综合
评价得分
施工安全监督机构 (盖章)
年月日
经办人签字：
负责人签字：
安全文明施工费费率测定机构测定安全文明施工费费率情况
费用名称
计费基础
基本费费率（%）
现场评价费费率
（%）
测定费率（%）
环境保护费
分部分项工程量清单项目定额人工费+单价措施项目定额人工费

建设工程安全文明施工措施评价及费率测定表

建设工程安全文明施工措施评价及费率测定表工程名称建设单位施工单位监理单位四川省住房和城乡建设厅制填表注意事项一、凡在四川省行政区域内施工的建设工程计取安全文明施工费，需填本表，本表可从《四川造价信息网》下载，网址：。

二、本表不得使用铅笔（或圆珠笔）填写，复印件须盖鲜章。

三、本表由承包人报送。

本表封面单位名称需填写全称。

第一页由承包人填写、第二页由发包人填写，承包人、监理单位复核，第三页由建筑施工安全监督管理机构和安全文明施工费费率测定机构填写。

1、承包范围指施工合同约定的承包范围；2、工程特征简介应将承包项目的主要特征作描述，如建筑物高度、层数以及结构类型；道路工程的长度、宽度及面层用料；排水主管的长度、管径和材质等。

四、建设工程施工安全监督管理机构在填表时，对按规定应办理施工许可证的工程，应明确施工期间承包人是否发生一般及以上生产安全事故，工地地面是否应做硬化处理，如该工程工地地面应做硬化处理，还应明确工地地面是否做硬化处理；对按规定可以不办理施工许可证且未办理施工许可证的工程，应明确该工程是否按规定可以不办理施工许可证且未办理施工许可证，不纳入现场评价；对建设单位直接发包未纳入总包工程现场评价范围也不单独进行现场评价的工程，应明确该工程是否未纳入总包工程现场评价范围也不单独进行现场评价。

五、在安全文明施工费费率测定机构测定费率时，承包人须提交本工程缴税证明复印件。

六、本表一式四份，发包人、承包人、安全监督管理机构、安全文明施工费费率测定机构各一份。

如发包人有直接发包的专业工程纳入总包工程现场评价范围的，份数相应增加。

建设工程安全文明施工措施评价及费率测定表第一页第二页第三页。

安全文明施工措施费评价及费率测定表(最新)

是/否
该工程是否未纳入总包工程安全监督管理机构现场评价范围，也不单独进行现场评价
是/否
该工程是否按规定安装、使用视频管理
是/否
安全监督管理机构评价结论
最终综合
评价得分
等级
安全监督管理机构(盖章)
年月日
经办人签字：
负责人签字：
安全文明施工费费率测定机构测定安全文明施工费费率情况
费用名称
计费基础
基本费费率（%）
现场评价费
费率（%）
安装、使用视频附加费率（%）
测定费率（%）
环境保护费
分部分项
工程量清
单项目定
额人工费
文明施工费
安全施工费
临时设施费
安全文明施工费费率测定机构测定意见
安全文明施工费费率测定机构(盖章)
年月日
经办人签字：
负责人签字：
第三页
附件：
建设工程安全文明施工措施评价及费率测定表
项目名称
安监编号
工程
具体地址
市（州）区（县）镇
承包范围
工程特征简介
工程规模
合同价（万元）
开工日期
竣工日期
发包人
现场代表
监理单位
项目总监
承包人
项目经理
报送单位
报送人
及联系电话
第一页
项目名称
安监编号
由发包人直接发包纳入总包工程安全监督管理机构现场评价范围的施工企业名单
序号
单位名称
施工内容ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
发包人（盖章）
现场代表签字：
年月日
承包人（盖章）
项目经理签字：
年月日
监理单位（盖章）
项目总监签字：

安全文明施工评分表样表

XX
感谢观看
汇报人：XX
01
评分表评价与改进
评分结果分析
评分标准：根据施工规范、安全制度等制定，确保评价的客观性和公正性。
评分结果：根据实际施工情况，对各项指标进行打分，得出总分。
数据分析：对评分结果进行分析，找出施工中的薄弱环节和安全隐患。
改进措施：针对分析结果，制定相应的改进措施，提高施工质量和安全水平。
改进措施：根据评估结果，制定相应的改进措施，包括加强安全培训、优化施工组织、改善环境卫生等方面，提高施工现场的安全文明环保水平。
改进措施和建议
定期评估：对评分表进行定期评估，确保其有效性更新标准：根据实际情况及时更新评分标准培训员工：加强员工对评分表的理解和运用能力反馈机制：建立有效的反馈机制，及时收集和处理改进意见
施工环保评分项
施工噪音控制：是否采取有效措施降低施工噪音，确保不影响周边居民
和环境。
施工废弃物处理：是否按规定分类处理施工废弃物，是否合理利用可回收废弃物。
施工环境卫生：施工现场是否保持整洁卫生，是否有垃圾分类处理措施。
施工环保措施：是否采取环保措施，如水土保持、植被恢复等，以减少施工对环境的
Байду номын сангаас
为政府主管部门监管提供依据
评分标准和依据
评分表包含的要素：施工安全、文明施工、环境保护等
评分标准的制定依据：相关法律法规、行业标准和企业规范
评分标准的细化：针对每个要素的具体要求和评分标准进行详细说明
评分依据的可靠性：确保评分标准的客观性和可操作性，以便对施工过程进行准确评估
01
评分表内容

安全文明施工费现场评价表(施工单位用)模板

建设工程安全检查现场评论表（房子建筑工程）施工单位名称：黑龙江省龙泰建筑安装工程有限责任企业评论次数：工程项目名称：哈尔滨市2012 年至 2015 年既有建筑节能检查日期：年月日综合改造项目-2014 年既有建筑节能综合改造项目工程施工（汉阳街—和兴路；一曼街）（十九标段）标准要求文明施工与环境保护（40分）检查内容评分说明标准得分扣分分施工现场围挡完好，总平面部署合未围挡扣 5 分，围挡未周围连续设置扣 2分，围挡不坚固扣 1 分，未依据施工总平理，设备设备、资料等按总平面布 5面部署堆放各样设备和资料每一处扣置图规定设置堆放。

0.25 分，未悬挂表记牌每一处扣0.25 分未设置冲刷出门车辆泥土的设备或许设备建筑工地大门采纳铁质大门，“ 五不可以使用的扣 2 分，未设置工地大门扣 2牌一图” 设置规范，依据规定设置分，大门不是铁质扣 1 分，大门不是灯箱 4冲刷出门车辆泥土的设备。

式扣 0.5 分，无“五牌一图” 扣 1 分，“五牌一图”不完好每少一牌（图）扣0.5 分工地进出口一定进行硬化办理，排进出口地坪未硬化扣 4 分，无排水渠扣 1水渠按规定设置，保洁人员和大门分，无保洁人员扣0.5 分，无门卫人员扣 4保卫人员到位。

0.5 分现场运送资料道路一定硬化办理，围档外两米范围未按要求绿化或硬化保洁围档外 2 米范围应该绿化或硬化扣 3 分，运送资料道路未硬化扣 2 分，裸4保洁，裸露地面要进行绿化或消尘露地面未绿化或未消尘办理扣 1 分，场内办理，场内不积水，道路畅达。

积水或道路不畅达每一处扣0.25 分现场安装施工现场安全生产视频监控系统。

严禁现场搅拌混凝土及沙浆的城市工程项目施工现场，不未安装施工现场安全生产视频监控系统的得设置混凝土或沙浆搅拌设备；不扣 4 分，严禁现场搅拌混凝土及沙浆的城得建立水泥储料罐设备，非严禁现市建立混凝土或沙浆搅拌设备的扣 4 分、场搅拌混凝土及沙浆的城市工程 6建立水泥储料罐设备的扣 2 分，未依据规项目施工现场混凝土或沙浆搅拌3定设置防备棚每一处扣分，设置防备棚区按规定设置安全防备棚。

安全文明施工措施评价及费率测定表2

备注：
1、工程名称：建筑工程、单独装饰工程、单独安装工程、市政工程、园林绿化工程、整体拆除工程
结算方式：四川省建筑装饰工程计价定额（SGD－2000）、四川省估价表（SGD－2000）、四川省建设工程工程量清单计价定额（2004）
2、
安全文明施工措施评价及费率测定表编号：
工程项目名称
工程规模
发包人
承包人
工程合同价
工程地点
开工日期
竣工日期
现场评价情况
施工单位自评结论
监理单位评价意见
安全分管经理或
安全科长签字：（公司公章）
监理工程师签字：（方章）
安全监督管理机构监管情况
施工安全评价结论
评价总分
等级
施工期间承包人是否发生四级以上（含四级）安全事故
（是/否）
工地地面是否做硬化处理
（是/否）
安全评价组成员
审核人
安全监管机
构审核意见
分管站长签字：
站长签字（公章）：
安全文明施工措施费费率
基本费费率（%）
以定额人工费为取费基础
以定额直接费为取费基础
现场评价费费率（%）
以定额人工费为取费基础
以定额直接费为取费基础
总费率（%）
以定额人工费为取费基础
以定额直接费为取费基础
安全文明施工措施费
费率测定机构
测定意见
（盖章）
年月日
安全文明施工措施评价及费率测定申报表
工程项目名称
工程名日期
工程规模（m2）
结算方式
建设单位（签字、盖章）
施工单位（签字、盖章）
法定代表人：
经办人：
联系电话：
年月日
法定代表人：

建设工程安全文明施工综合评价表

茂县建设工程安全文明施工综合评价书证书编号安监编号工程名称工程地点施工单位（盖章）项目经理安全员建设单位（盖章）监理单位（盖章）茂县建设工程质量监督站说明一、按照《四川省建筑工程施工现场监督检查暂行办法》要求，建设工程须执行安全生产综合评价。

安全监督机构在新建工程项目的施工准备阶段、基础施工阶段、主体施工阶段、装饰装修阶段及竣工阶段对该工程实体进行安全评价并签发《茂县建设工程安全文明施工综合评价书》。

建设工程项目施工安全评价结果是施工企业安全业绩证明，也是资质管理、信誉评价、安全文明措施费拨付的依据之一。

二、施工企业须在建设工程办理了质量监督手续后7日内通知安全监督部门对该工程进行施工准备阶段评价（同时参加安全监督部门举办的开工前安全培训班）。

评价前施工企业应对该阶段的工程安全生产情况进行自评。

在基础验槽时通知监督部门进行基础施工阶段评价。

在主体三层、顶层施工时进行主体施工阶段评价（高层建筑每十层还应增加一次）。

在装饰装修阶段及竣工阶段通知监督部门进行相应安全评价。

三、安全生产评价得分70分以下为不合格；70—85为合格；85以上为优良。

不合格的施工企业不得进入下一施工阶段施工应立即进行整改，符合安全生产条件方可施工四、本评价书一式二份，施工企业和监督部门各存一份茂县建筑工程施工安全评价申请表茂县建设工程质量安全监督站由我公司承建的工程项目已施工至阶段，工地现场已按照相关规范要求完善安全施工措施，具备安全生产条件，现申请阶段评价。

申请单位（盖章）项目经理（签字）项目总监意见签名送达人送达时间联系电话签收人签收时间联系电话说明：本表一式二份，施工单位和监督部门各存一份茂县建设工程安全文明施工阶段评价表（施工准备阶段）茂县建设工程安全文明施工阶段评价表（基础施工阶段）茂县建设工程安全文明施工阶段评价表（主体施工阶段）茂县建设工程安全文明施工阶段评价表（装饰装修施工阶段）茂县建设工程安全文明施工阶段评价表（综合评价表）表1：页脚内容9。

安全文明施工费现场评价表-主体

建设工程项目安全文明施工
阶段评价表
( 主体施工阶段)
工程名称:依兰县国际粮食储备库1.5万吨砖混项目施工单位: 哈市依兰县聚鑫建筑工程有限责任公司监理单位: 黑龙江中正工程管理咨询有限公司
建设单位: 依兰县国际粮食储备库有限责任公司
填表说
1、在建设工程施工时，由施工单位对施工现场安全生产情况进行自评填写后，报监理、建设单位复查评价，并将评价情况报建设工程安全监督管理机构核查评价备案。

2、各分项检查评价表均采用JGJ59-99标准，并作为附件备查。

检查评分遇有缺项时，汇总表总得分按JGJ59-99评分方法进行换算；多人对同一项目检查评分时，应按加权评分方法确定分值；
3、综合评定分：70分（含70分）以上为合格，80分（含80分）以上为优良。

4、监理单位在做出评价结论时，除评分等级外，还应对本阶段工程项目安全生产状况进行概况性评述，指出主要问题，提出改进意见。

5、如有建筑安全中介服务机构，可在建设单位栏中填写有关内容。

6、此表一式四份，施工单位、监理单位、建设单位、建筑工程安全监督机构各一份。

安全文明施工费现场评价表(监理单位用)模板

建设工程安全检查现场评价表（房屋建筑工程）施工单位名称：黑龙江省龙泰建筑安装工程有限责任公司评价次数：工程项目名称：哈尔滨市2012年至2015年既有建筑节能检查日期：年月日综合改造项目-2014年既有建筑节能综合改造项目工程施工（汉阳街—和兴路；一曼街）（十九标段）注：计算公式：核查得分= 核查项目实得分之和×100核查项目应得分之和（得数保留小数点后两位）建设工程安全检查现场评价表[垂直防护架（双排脚手架）]施工单位名称：黑龙江省龙泰建筑安装工程有限责任公司评价次数：工程项目名称：哈尔滨市2012年至2015年既有建筑节能检查日期：年月日综合改造项目-2014年既有建筑节能综合改造项目工程施建设工程安全检查现场评价表[垂直封闭防护（安全网）]施工单位名称：黑龙江省龙泰建筑安装工程有限责任公司评价次数：工程项目名称：哈尔滨市2012年至2015年既有建筑节能检查日期：年月日综合改造项目-2014年既有建筑节能综合改造项目工程施建设工程安全检查现场评价表（水平防护架）施工单位名称：黑龙江省龙泰建筑安装工程有限责任公司评价次数：工程项目名称：哈尔滨市2012年至2015年既有建筑节能检查日期：年月日综合改造项目-2014年既有建筑节能综合改造项目工程施建设工程安全检查现场评价表[依附斜道（脚手架）]施工单位名称：黑龙江省龙泰建筑安装工程有限责任公司评价次数：工程项目名称：哈尔滨市2012年至2015年既有建筑节能检查日期：年月日综合改造项目-2014年既有建筑节能综合改造项目工程施建设工程安全检查现场评价表（综合脚手架）施工单位名称：黑龙江省龙泰建筑安装工程有限责任公司评价次数：工程项目名称：哈尔滨市2012年至2015年既有建筑节能检查日期：年月日综合改造项目-2014年既有建筑节能综合改造项目工程施。

黑龙江省建设工程安全文明施工费使用管理办法及附表(黑建发[2010]-11号)

附表1:安全文明施工费现场评价表工程名称:段”一栏按检查时工程形象填写.2、垂直防护架是否采用单排脚手架按照施工现场实际进行填写。

3、装饰工程使用门式脚手架进行垂直防护的,按照建设部《建筑施工安全检查标准》（JGJ59—99）中“门型脚手架检查评分表”进行现场评价并计算得分。

4、综合脚手架进行现场评价时，评价机构检查的内容主要包括：基础、内外墙砌筑、混凝土浇筑、构件吊装、墙面粉刷等使用的脚手架。

5、此表可作为汇总表。

附表2：安全文明施工费标准核定表附表3:建设工程安全检查现场评价表(房屋建筑工程）施工单位名称：注：计算公式：核查得分= 核查项目实得分之和×100核查项目应得分之和 (得数保留小数点后两位)附表4：建设工程安全检查现场评价表（市政工程）施工单位名称:注：1、计算公式：核查得分＝核查项目实得分之和×100核查项目应得分之和（得数保留小数点后两位）.2、市政工程的现场施工围挡按照定额规定另行计算，其费用不再现场评价范围内。

建设工程安全检查现场评价表[垂直防护架(双排脚手架）］施工单位名称：工程项目名称：检查日期：年月日核查项目实得分之和×核查项目应得分之和（得数保留小数点后两位）。

建设工程安全检查现场评价表[垂直封闭防护（安全网）]施工单位名称:注：计算公式：核查得分＝核查项目实得分之和×100核查项目应得分之和（得数保留小数点后两位）.建设工程安全检查现场评价表(水平防护架）施工单位名称：工程项目名称: 检查日期：年月日注：计算公式：核查得分＝核查项目实得分之和×100核查项目应得分之和（得数保留小数点后两位）建设工程安全检查现场评价表(满堂脚手架）施工单位名称:工程项目名称：检查日期: 年月日注：计算公式:核查得分＝核查项目实得分之和×100核查项目应得分之和（得数保留小数点后两位）.建设工程安全检查现场评价表［依附斜道（脚手架）]施工单位名称：注：计算公式:核查得分＝核查项目实得分之和×100核查项目应得分之和（得数保留小数点后两位）。

安全文明施工措施评价及费率测定表填写范本

安全文明施工措施评价及费率测定表填写范本一、工程概况工程名称：XXXXXXXXXXXX工程工程地点：XXXXXXXXXXXX建设单位：XXXXXXXXXXXX施工单位：XXXXXXXXXXXX监理单位：XXXXXXXXXXXX二、工程特征1. 工程规模：总建筑面积XXXX平方米，其中地上建筑面积XXXX平方米，地下建筑面积XXXX平方米。

2. 结构类型：XXXX结构（如：钢筋混凝土结构、钢结构等）3. 建筑高度：XXXX米4. 建筑层数：XXXX层5. 施工难度：XXXX（如：高层建筑、大型公共建筑、特殊结构等）6. 施工周期：XXXX个月7. 施工环境：XXXX（如：城市中心、交通繁忙地段、地质条件复杂等）三、安全文明施工措施1. 安全生产措施（1）建立健全安全生产责任制，明确各级领导和各部门的安全生产职责。

（2）制定并严格执行安全生产规章制度，定期组织安全生产教育和培训。

（3）加强施工现场安全管理，设置明显的安全警示标志，定期进行安全检查。

（4）做好施工现场的消防安全工作，配备足够的消防设施和器材，定期进行消防演练。

（5）加强施工现场的用电管理，使用符合国家标准的电器设备和线路，定期进行电气安全检查。

（6）做好施工现场的脚手架、模板等高处作业的安全防护工作，定期进行安全检查。

（7）做好施工现场的起重机械设备的安全管理，定期进行维护保养和检查。

（8）加强施工现场的交通安全管理，设置明显的安全警示标志，定期进行交通安全检查。

2. 文明施工措施（1）加强施工现场的环境卫生管理，定期进行环境卫生检查。

（2）做好施工现场的绿化工作，种植适宜的绿化植物，定期进行绿化养护。

（3）加强施工现场的噪音控制，使用低噪音施工设备，合理安排施工时间。

（4）做好施工现场的扬尘控制，使用防尘网、洒水等措施，定期进行扬尘检测。

（5）加强施工现场的废弃物管理，分类收集废弃物，定期进行废弃物处理。

（6）做好施工现场的治安保卫工作，配备足够的安保人员，定期进行治安巡逻。

建设工程安全文明施工措施评价及费率测定表

建设工程安全文明施工措施评价及费率测定表工程名称建设单位施工单位监理单位四川省住房和城乡建设厅制填表注意事项一、凡在四川省行政区域内施工的建设工程计取安全文明施工费，需填本表，本表可从《四川造价信息网》下载，网址：二、本表不得使用铅笔（或圆珠笔）填写，复印件须盖鲜章。

三、本表由承包人报送。

本表封面单位名称需填写全称。

第一页由承包人填写、第二页由发包人填写，承包人、监理单位复核，第三页由建筑施工安全监督管理机构和安全文明施工费费率测定机构填写。

1、承包范围指施工合同约定的承包范围；2、工程特征简介应将承包项目的主要特征作描述，如建筑物高度、层数以及结构类型；道路工程的长度、宽度及面层用料；排水主管的长度、管径和材质等。

四、建设工程施工安全监督管理机构在填表时，对按规定应办理施工许可证的工程，应明确施工期间承包人是否发生一般及以上生产安全事故，工地地面是否应做硬化处理，如该工程工地地面应做硬化处理，还应明确工地地面是否做硬化处理；对按规定可以不办理施工许可证且未办理施工许可证的工程，应明确该工程是否按规定可以不办理施工许可证且未办理施工许可证，不纳入现场评价；对建设单位直接发包未纳入总包工程现场评价范围也不单独进行现场评价的工程，应明确该工程是否未纳入总包工程现场评价范围也不单独进行现场评价。

五、在安全文明施工费费率测定机构测定费率时，承包人须提交本工程缴税证明复印件。

六、本表一式四份，发包人、承包人、安全监督管理机构、安全文明施工费费率测定机构各一份。

如发包人有直接发包的专业工程纳入总包工程现场评价范围的，份数相应增加。

建设工程安全文明施工措施评价及费率测定表第一页第二页第三页。

建设工程安全文明施工措施评价和费率测定表

建设工程安全文明施工措施评价及费率测定表
工程名称
建设单位
施工单位
监理单位
省住房和城乡建设厅制
填表注意事项
一、凡在省行政区域施工的建设工程计取安全文明施工费，需填本表，本表可从《造价信息网》下载，网址：。

二、本表不得使用铅笔（或圆珠笔）填写，复印件须盖鲜章。

三、本表由承包人报送。

本表封面单位名称需填写全称。

第一页由承包人填写、第二页由发包人填写，承包人、监理单位复核，第三页由建筑施工安全监督管理机构和安全文明施工费费率测定机构填写。

1、承包围指施工合同约定的承包围；
2、工程特征简介应将承包项目的主要特征作描述，如建筑物高度、层数以及结构类型；道路工程的长度、宽度及面层用料；排水主管的长度、管径和材质等。

四、建设工程施工安全监督管理机构在填表时，对按规定应办理施工许可证的工程，应明确施工期间承包人是否发生一般及以上生产安全事故，工地地面是否应做硬化处理，如该工程工地地面应做硬化处理，还应明确工地地面是否做硬化处理；对按规定可以不办理施工许可证且未办理施工许可证的工程，应明确该工程是否按规定可以不办理施工许可证且未办理施工许可证，不纳入现场评价；对建设单位直接发包未纳入总包工程现场评价围也不单独进行现场评价的工程，应明确该工程是否未纳入总包工程现场评价围也不单独进行现场评价。

五、在安全文明施工费费率测定机构测定费率时，承包人须提交本工程缴税证明复印件。

六、本表一式四份，发包人、承包人、安全监督管理机构、安全文明施工费费率测定机构各一份。

如发包人有直接发包的专业工程纳入总包工程现场评价围的，份数相应增加。

建设工程安全文明施工措施评价及费率测定表
第一页
第二页
第三页。

安全文明施工费现场评价表(监理单位用)模板

建设工程安全检查现场评价表（房屋建筑工程）施工单位名称：黑龙江省龙泰建筑安装工程有限责任公司评价次数：工程项目名称：哈尔滨市2012年至2015年既有建筑节能检查日期：年月日综合改造项目-2014年既有建筑节能综合改造项目工程施工（汉阳街—和兴路；一曼街）（十九标段）注：计算公式：核查得分= 核查项目实得分之和×100核查项目应得分之和（得数保留小数点后两位）建设工程安全检查现场评价表[垂直防护架（双排脚手架）]施工单位名称：黑龙江省龙泰建筑安装工程有限责任公司评价次数：工程项目名称：哈尔滨市2012年至2015年既有建筑节能检查日期：年月日综合改造项目-2014年既有建筑节能综合改造项目工程施工（汉阳街—和兴路；一曼街）（十九标段）建设工程安全检查现场评价表[垂直封闭防护（安全网）]施工单位名称：黑龙江省龙泰建筑安装工程有限责任公司评价次数：工程项目名称：哈尔滨市2012年至2015年既有建筑节能检查日期：年月日综合改造项目-2014年既有建筑节能综合改造项目工程施工（汉阳街—和兴路；一曼街）（十九标段）建设工程安全检查现场评价表（水平防护架）施工单位名称：黑龙江省龙泰建筑安装工程有限责任公司评价次数：工程项目名称：哈尔滨市2012年至2015年既有建筑节能检查日期：年月日综合改造项目-2014年既有建筑节能综合改造项目工程施工（汉阳街—和兴路；一曼街）（十九标段）建设工程安全检查现场评价表[依附斜道（脚手架）]施工单位名称：黑龙江省龙泰建筑安装工程有限责任公司评价次数：工程项目名称：哈尔滨市2012年至2015年既有建筑节能检查日期：年月日综合改造项目-2014年既有建筑节能综合改造项目工程施工（汉阳街—和兴路；一曼街）（十九标段）建设工程安全检查现场评价表（综合脚手架）施工单位名称：黑龙江省龙泰建筑安装工程有限责任公司评价次数：工程项目名称：哈尔滨市2012年至2015年既有建筑节能检查日期：年月日综合改造项目-2014年既有建筑节能综合改造项目工程施工（汉阳街—和兴路；一曼街）（十九标段）。

建设工程安全文明施工措施评价及费率测定表模板

建设工程安全文明施工措施评价及费率测定表
工程名称
建设单位
施工单位
监理单位
XXX省住房和城乡建设厅制
填表注意事项
二、本表不得使用铅笔（或圆珠笔）填写，复印件须盖鲜章。

三、本表由承包人报送。

本表封面单位名称需填写全称。

第一页由承包人填写、第二页由发包人填写，承包人、监理单位复核，第三页由建筑施工安全监督管理机构和安全文明施工费费率测定机构填写。

1、承包范围指施工合同约定的承包范围；
2、工程特征简介应将承包项目的主要特征作描述，如建筑物高度、层数以及结构类型；道路工程的长度、宽度及面层用料；排水主管的长度、管径和材质等。

四、建设工程施工安全监督管理机构在填表时，对按规定应办理施工许可证的工程，应明确施工期间承包人是否发生一般及以上生产安全事故，工地地面是否应做硬化处理，如该工程工地地面应做硬化处理，还应明确工地地面是否做硬化处理；对按规定可以不办理施工许可证且未办理施工许可证的工程，应明确该工程是否按规定可以不办理施工许可证且未办理施工许可证，不纳入现场评价；对建设单位直接发包未纳入总包工程现场评价范围也不单独进行现场评价的工程，应明确该工程是否未纳入总包工程现场评价范围也不单独进行现场评价。

五、在安全文明施工费费率测定机构测定费率时，承包人须提交本工程缴税证明复印件。

六、本表一式四份，发包人、承包人、安全监督管理机构、安全文明施工费费率测定机构各一份。

如发包人有直接发包的专业工程纳入总包工程现场评价范围的，份数相应增加。

建设工程安全文明施工措施评价及费率测定表
第一页
第二页
第三页。

安建设工程全文明施工措施评价及费率测定表

安建设工程全文明施工措施评价及费率测定表摘要：一、建设工程全文明施工措施评价及费率测定表的填写要求二、建设工程全文明施工措施费的计取标准三、建设工程全文明施工措施费的用途四、如何提高建设工程全文明施工措施评价得分正文：一、建设工程全文明施工措施评价及费率测定表的填写要求建设工程全文明施工措施评价及费率测定表是衡量建筑施工安全文明程度的重要工具，其填写具有一定的规范和要求。

首先，需按照当地定额站发布的标准执行，或在网上搜索当地定额站的公布标准。

其次，填写时不得使用铅笔或圆珠笔，复印件须盖鲜章。

最后，本表由承包人报送，封面单位名称需填写全称。

二、建设工程全文明施工措施费的计取标准我国对建设工程全文明施工措施费的计取有明确的标准。

例如，房屋建筑工程、矿山工程为2.0%；电力工程、水利水电工程、铁路工程为1.5%；市政公用工程、冶炼工程、机电安装工程、化工石油工程、港口与航道工程、公路工程、通信工程为1.0%。

三、建设工程全文明施工措施费的用途建设工程全文明施工措施费主要用于购置和更新施工安全防护用具及设施、改善安全生产条件和作业环境。

这些费用包括施工现场的安全防护、环境保护、卫生设施等。

四、如何提高建设工程全文明施工措施评价得分要提高建设工程全文明施工措施评价得分，首先，要严格按照国家现行的建筑施工安全、施工现场环境与卫生标准和有关规定进行施工。

其次，要积极改善安全生产条件和作业环境，如配备足够的安全生产设施，保持施工现场的整洁卫生。

最后，要注重安全培训，提高施工人员的安全意识和技能。

综上，填写建设工程全文明施工措施评价及费率测定表应遵循一定的规定，全文明施工措施费的计取有明确的标准，而这些费用的用途主要是为了提高施工现场的安全性和环境友好性。

安全文明施工评价表

10
情
无交底记录，扣10分
况
（
悬挑
第3页
式
外
工
实
体
情
况
杆件间距：
（
2.3.5 每10延长米立杆间距超过规定，扣5分
《建筑施工安全检查标准》JGJ59-99
5
悬
大横杆间距超过规定，扣5分
挑
架体防护：
式
2.3.6 施工层外侧未设置1.2m高防护栏杆和未设18cm高的踏脚板，扣5分《建筑施工安全检查标准》JGJ59-99
实
升降操作：
体
操作升降的人员不固定和未经培训，扣5分
情
2.5.3 升降作业时有其他人员在吊篮内停留，扣5分
《建筑施工安全检查标准》JGJ59-99
5
况
两片吊篮连在一起同时升降无同步装置或虽有但达不到同步的，扣5
（
分
吊
交底与验收：
蓝
2.5.4 每次提升后未经验收上人作业的扣10分
脚
提升及作业未经交底的每次扣5分
《建筑施工安全检查标准》JGJ59-99
5
杆件锈蚀，未刷防锈漆的扣5分
荷载：
2.4.8 施工荷载超过规定的扣l0分
《建筑施工安全检查标准》JGJ59-99
10
脚手架荷载堆放不均匀的每有一处扣5分
小计
第4页
施
制作组装：
工
挑梁锚固或配重等抗倾覆装置不合格，扣10分
现
2.5.1 吊篮组装不符合设计要求扣10分
《建设工程安全生产管理条例》国务院令（第393号)；《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》(建质 [2009]87号）；《建筑施工安全检查标准》JGJ59-99。