椎体成形术护理查房

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术后护理： ① 根据麻醉方式指导卧位与饮食。 ② 术后1h严格仰卧位，减少并发症及穿刺部位出血。1h
后可平卧与侧卧交替。 ③ 密切观察病情变化，有引流管者应保持引流通畅，妥
善固定引流管，防止引流管扭曲、受压及脱出，密切 观察记录引流液的量、性质。 ④ 鼓励患者进食高热量、高蛋白、易消化食物，如瘦肉、 蛋、豆、新鲜水果及牛奶等，以增加营养，提供充足 钙源，进食粗纤维食物，预防便秘，同时应补充钙剂。 ⑤ 预防感染：保持敷料整洁、干燥，若有污染及时更换， 严密观察体温及伤口疼痛情况，常规使用抗生素。
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护理问题与诊断
① 清理呼吸道无效 ② 疼痛 ③ 焦虑恐惧： 年长及知识的缺乏 ④ 便秘 ：与长期卧床、缺少活动导致胃肠蠕动减慢 ⑤ 活动受限 ：有皮肤完整性受损的危险 ⑥ 潜在并发症：坠积性肺炎、切口感染、泌尿系统感
染及压疮、肌肉僵硬 ⑦ 营养需要量低于机体需要量
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护理措施
② 给患者创造隐蔽的环境，鼓励患者术前练习床上排便
③ 指导并教会患者进行腹部按摩，每日3~4次，以促进肠蠕 动。
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五 预防并发症
1.预防坠积性肺炎 处理：
1）每2小时翻身排背一次 2）保持呼吸道通畅 3）雾化吸入 4）指导病人做呼吸操，以排尽肺部残痰 5）气道湿化
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术后24h后，可带腰围下床站立，慢走
术后3天可以进行“5点式”锻炼腰背肌，每天2次， 每次20min，7天后可以逐渐过渡到“3点式”锻炼，如 病情允许，则可进一步采用俯卧位“飞燕式”锻炼， 循序渐进，坚持锻炼6个月以上。
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术后4周内佩戴腰围
饮食指导
保持正确姿势
出院指导
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2.切口感染 处理：
1)及时在无菌操作下更换伤口敷料 2) 抗生素随用随配，保证药效． 3) 观察体温变化，若术后高热（39℃）或术后1周后无
其他诱因的低热（35℃）或高热，要高度怀疑感染所致。
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3.泌尿系感染 处理：
留置尿管者： 嘱病人多饮水，每日量约2500ml以上，可每2小时夹闭尿 管一次，保持会阴部清洁，定时更换尿管。
一.呼吸道护理
保证有效的气体交换，防止呼吸骤停. 1.加强观察和保持气道通畅 2.吸氧 3.加强呼吸道护理
（1）翻身叩背 （2）辅助咳嗽排痰 （3）吸痰 4.深呼吸锻炼
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二 疼痛护理
由于手术时间短、切口小，骨水泥加固病变椎体后有很 好的镇痛作用，故手术后大部分可耐受术后疼痛。若无 法耐受，可给与镇痛药物。
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三 焦虑恐惧
1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师与责
任护士，使其消除陌生感
2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人的 疑虑。
3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓励其表 达心中感受，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰与
支持。
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五 有皮肤完整性受损的危险
结核
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辅助检查： 2015-4-20 头.胸.腹CT平扫示：1.脑内腔梗或腔隙灶，脑白质疏松，
脑萎缩 2.慢性支气管炎，肺气肿，双肺感染病变 右上肺继发 肺结核 3.胆囊结石.胆囊炎
2015-4-23 行腰椎MRI提示：1.L3及T11椎体压缩骨折 2.腰椎退 变
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护理要点
平 车 送 入 病 房 ， 意 识 清 楚 ， 体 温 36. 4 ℃ ， 血 压 128/80mmHg，呼吸20次/分，脉搏84次/分。
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临床表现
主诉：腰背部疼痛3天
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入院诊断
1.L3椎体压缩骨折并椎管狭窄 T11椎体骨折 2.腰椎退变 3.冠心病 4.脑内腔梗或腔隙灶，脑白质疏松脑萎缩 5.慢性支气管炎，肺气肿，双肺感染病变，右上肺继发肺
定期复查
合理锻炼
随时就诊
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1、勤翻身、勤翻身、勤擦洗、勤按摩 2、保持皮肤的清洁和完整：勤擦浴，对皮肤易出汗的部
位随时擦拭，及时用温水擦拭被大小便污染的皮肤 3、加强营养，多进食高蛋白，高热量，高纤维素食物，
以增强抵抗。
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四 有便秘的可能
① 鼓励患者多食富含维生素、纤维素等易消化的食物，每 日多饮水约2000ml，预防便秘。
术前护理： 1.心理护理：对经皮椎体成形术（PVP）手术缺乏了解，
加之病人年龄大，对手术耐受力差，普遍存在紧张、 焦虑、恐惧等不良情绪。 2.相关辅助检查：术前协助患者进行必要的检查，如出 凝血时间、椎体CT、心电图、椎体核磁共振等。 3.术前常规准备：术前1日进行手术部位的皮肤准备；胃 肠道准备。
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4.预防肌肉僵硬
功能锻炼：
பைடு நூலகம்
锻炼的原则是赢先慢后快，先小幅度后大幅
度，先局部后整体，运动量由小及大，循序渐进。
术后平卧2-6h，生命体征平稳后，指导病人进行床 上活动，如深呼吸、上肢扩胸运动及下肢屈伸运动， 在护士协助下进行轴线翻身，避免脊柱扭曲。
术后6h在床上进行直腿抬高练习，以锻炼下肢肌肉 群，双下肢交替进行直腿抬高30-60°，坚持1min后放 下，每天2次，每次30分钟，防止脊神经根粘连。
护理查房
尹静 2015-4-29
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一般资料
姓名：冯训吉 性别：男 年龄：80岁 民族: 汉族 婚姻状况: 已婚 住院号： 1500012383 入院日期: 2015-4-23 诊断： L3椎体骨折并椎管狭窄
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病情介绍
患者3天前无明显诱因出现腰背部疼痛伴双下肢乏力， 有腰椎活动受限，立即由我院综合内科转入我科治疗。