产前出血个案护理
产前出血应急预案演练稿
一、演练背景为了提高我院应对产前出血的应急处理能力，确保母婴安全，特制定本演练方案。
本次演练模拟我院产前出血突发事件，旨在检验我院应急预案的可行性、有效性和实用性。
二、演练目的1. 提高我院医护人员对产前出血的应急处置能力。
2. 优化我院产前出血应急预案，确保母婴安全。
3. 加强医护人员之间的协作，提高团队协作能力。
三、演练时间2022年X月X日四、演练地点我院产房、急诊科、新生儿科、手术室等相关科室五、演练参与人员1. 医生：产科医生、急诊科医生、新生儿科医生、手术室医生等。
2. 护士：产科护士、急诊科护士、新生儿科护士、手术室护士等。
3. 管理人员：医务科、护理部、质控科等相关管理人员。
4. 演练观察员：院领导、相关部门负责人等。
六、演练流程1. 情景设定产妇李某，28岁，孕36周，因阴道出血伴腹痛2小时入院。
产妇面色苍白，神志模糊，血压80/50mmHg，心率120次/分，宫缩5-6分钟/次，持续30-40秒。
B超检查显示胎儿宫内窘迫，胎盘早剥。
2. 演练开始（1）急诊科护士接到产妇后，立即通知产科值班医生。
（2）产科值班医生接到通知后，立即通知护士进行初步评估，并告知手术室、新生儿科做好术前准备。
（3）产科值班医生对产妇进行初步检查，判断为产前出血，立即启动应急预案。
（4）急诊科护士对产妇进行吸氧、心电监护，建立静脉通路，遵医嘱给予抗休克治疗。
（5）产科值班医生与手术室医生、新生儿科医生进行术前讨论，制定手术方案。
（6）手术室护士做好术前准备，迎接产妇进入手术室。
（7）新生儿科医生做好新生儿抢救准备。
（8）手术室医生进行剖宫产手术，术中发现胎盘早剥，胎儿宫内窘迫。
（9）新生儿科医生进行新生儿复苏。
（10）产妇术后生命体征平稳，新生儿抢救成功。
3. 演练结束（1）产科值班医生向医务科、护理部汇报演练情况。
（2）医务科、护理部对演练过程进行总结，提出改进意见。
（3）院领导对演练进行点评，肯定成绩，指出不足。
产前出血伴纤维蛋白原缺乏血症个案护理
护理措施：密切观察孕 妇的生命体征，如血压、 心率、呼吸等，及时发 现异常情况
心理支持：给予孕妇及 家属心理支持，减轻其 焦虑和恐惧情绪
健康教育：向孕妇及家 属讲解产前出血伴纤维 蛋白原缺乏血症的相关 知识，提高其自我管理 能力
饮食和生活指导
饮食建议：多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、水果和蔬菜 等。
信息
孕妇的饮食习惯、 生活方式、心理状
态等
孕妇的既往病史、 家族史、药物过敏
史等
孕妇的产检记录、 胎儿发育情况等
心理和社会状况评估
心理状况：关注孕妇的情绪变化，提供心理支持和安慰 家庭支持：评估家庭对孕妇的关心和支持程度 社会支持：评估孕妇的社会支持和人际关系 经济状况：评估孕妇的家庭经济状况，提供必要的经济援助
实验室检查和辅助检查
血常规检查：观察血红蛋白、红细胞计 数、白细胞计数等指标
凝血功能检查：检测凝血酶原时间、凝 血酶时间、纤维蛋白原等指标
超声检查：观察子宫、胎盘、胎儿的情 况，评估胎盘早剥、前置胎盘等风险因 素
心电图检查：评估心脏功能，监测心率、 心律等指标
肝肾功能检查：评估肝脏和肾脏的功能 状态
实验室检查：血常规、凝 血功能、肝肾功能等
影像学检查：B超、CT等， 了解胎盘、子宫及胎儿情
况
病史询问：了解孕妇既往 病史、家族史等
疾病进展和预后
疾病进展：产前出血伴纤维蛋 白原缺乏血症是一种严重的妊 娠并发症，可能导致胎儿死亡、 早产、产后出血等严重后果。
治疗方法：包括补充纤维蛋白 原、输血、抗凝治疗等。
的概述
定义和症状
定义：产前出 血伴纤维蛋白 原缺乏血症是 一种在怀孕期 间发生的出血 性疾病，主要 表现为阴道出
产前出血护理措施
产前出血护理措施引言产前出血是指孕妇在怀孕期间出现阴道出血的情况，是一种常见的孕期并发症。
对于孕妇和胎儿来说，产前出血可能带来严重的并发症和风险。
因此，采取适当的护理措施对于保护孕妇和胎儿的安全至关重要。
本文将探讨产前出血的护理措施，包括及时就医、休息、卧床休息、避免性行为、避免剧烈运动、坚持规律产检等方面。
1. 及时就医对于孕妇来说，任何出血都需要及时就医。
产前出血可能是一种严重的病症，可能暗示胎儿和孕妇的健康问题。
及早就医可以有效地诊断和治疗引起出血的原因，以最大程度地减少并发症的发生。
2. 休息孕妇在出现出血情况后，需要保持良好的休息状态。
多数情况下，适当的休息可以减轻症状并减少出血量。
孕妇应该避免过度疲劳和精神过度紧张，尽量放松身心。
3. 卧床休息卧床休息是产前出血护理的重要措施之一。
孕妇应尽量保持卧床休息，尤其是在出血情况加重或反复出血时。
卧床休息可以减少子宫运动，减轻子宫内压力，防止并减少出血。
4. 避免性行为性行为会引起子宫颈充血和子宫运动，增加子宫内压，从而增加产前出血的风险。
因此，孕妇应避免性行为，直到出血问题得到有效控制。
5. 避免剧烈运动剧烈运动可能导致子宫内压增加，增加出血风险。
孕妇在出现出血情况后应避免剧烈运动，包括激烈的体育锻炼和重体力劳动等。
适量的轻度活动如散步或瑜伽等可以帮助孕妇保持身体健康。
6. 坚持规律产检产前出血可能是胎盘异常、宫颈疾病或其他妊娠并发症的症状之一。
为了及早发现和处理可能的健康问题，孕妇需要坚持规律产检。
产检可以及时监测胎儿的发育情况和评估孕妇的健康状况，为早期发现和处理产前出血问题提供条件。
7. 饮食调理适当的饮食调理有助于孕妇的身体恢复和预防并发症发生。
孕妇应遵循均衡营养的原则，增加维生素和矿物质的摄入，特别是钙、铁、叶酸等。
饮食中应避免辛辣食物和刺激性食物，以免加重子宫内的刺激。
8. 心理疏导产前出血对孕妇来说是一种巨大的心理压力。
孕妇应积极寻求家人和朋友的支持，与医生和其他孕妇交流经验。
产前出血的应急预案及流程
一、应急预案1. 早期识别：医护人员应密切观察孕妇的生命体征、宫缩情况、出血量等，对有高危因素的孕妇应进行重点观察。
2. 通知医生：一旦发现产前出血，立即通知值班医生，并报告护士长。
3. 吸氧：给予孕妇吸氧，保持呼吸道通畅。
4. 建立静脉通路：遵医嘱迅速建立静脉通路，补充血容量。
5. 配合医生检查：协助医生进行产科检查，如阴道检查、B超等，以明确出血原因。
6. 通知家属：向家属交待病情，争取家属支持。
7. 预防感染：给予抗生素预防感染。
8. 转诊：如病情严重，需立即转诊至上级医院。
二、应急流程1. 早期识别（1）医护人员应密切观察孕妇的生命体征、宫缩情况、出血量等，对有高危因素的孕妇应进行重点观察。
（2）注意孕妇的疼痛程度、阴道出血颜色、量等，如发现异常，立即通知医生。
2. 立即通知医生（1）值班医生接到通知后，立即赶赴现场，进行初步评估。
（2）护士长通知相关科室值班人员，做好抢救准备。
3. 吸氧（1）给予孕妇吸氧，保持呼吸道通畅。
（2）监测血氧饱和度，确保氧气供应充足。
4. 建立静脉通路（1）遵医嘱迅速建立静脉通路，补充血容量。
（2）根据病情，必要时建立两条静脉通路。
5. 配合医生检查（1）协助医生进行产科检查，如阴道检查、B超等，以明确出血原因。
（2）根据检查结果，制定治疗方案。
6. 通知家属（1）向家属交待病情，争取家属支持。
（2）告知家属可能的救治方案和风险。
7. 预防感染（1）给予抗生素预防感染。
（2）严格执行无菌操作规程。
8. 转诊（1）如病情严重，需立即转诊至上级医院。
（2）通知上级医院做好接收准备。
三、注意事项1. 加强医护人员培训，提高对产前出血的识别和救治能力。
2. 做好孕妇的健康教育，提高孕妇的自我保护意识。
3. 加强产科设施设备建设，确保救治工作的顺利进行。
4. 建立健全产科应急预案，定期进行演练，提高应急处置能力。
5. 加强与其他科室的沟通协作，确保救治工作高效有序进行。
产前出血孕妇的护理母婴护理ppt课件
高蛋白
孕妇产前出血期间身体需要大量 的蛋白质来修复组织，维持免疫
系统的健康。
富含铁
孕妇在出血期间需要更多的铁来 补充流失的血液成分，预防贫血
。
均衡营养
孕妇需要保持均衡的营养摄入， 包括维生素、矿物质和膳食纤维
等。
饮食建议
01
02
03
04
增加瘦肉、鸡蛋、豆类等高蛋 白食物的摄入。
多食用富含铁的食物，如动物 肝脏、瘦肉、豆类、绿叶蔬菜
安慰与鼓励
对于产前出血的孕妇，护士应给予安慰与鼓励，帮助其缓解紧张情 绪，增强信心。
解释病情
向孕妇解释产前出血的可能原因、治疗方法及预期效果，让其明白 病情可控，无需过度担忧。
提供心理疏导
若孕妇出现焦虑、抑郁等不良情绪，护士需及时给予心理疏导，帮 助其建立积极心态，度过难关。
监测母婴健康状况
监测生命体征
等。
保持饮食多样化，摄入各种营 养素，以满足身体的需求。
避免食用生、冷、硬、刺激性 食物，以免刺激胃肠道，影响
营养吸收。
注意事项
孕妇在产前出血期间应避免暴饮 暴食，以免加重胃肠道负担。
对于有妊娠期高血压、糖尿病等 慢性疾病的孕妇，饮食应遵医嘱
，控制盐分和糖分的摄入。
孕妇在出血期间应多休息，避免 剧烈运动，以免加重出血症状。
3
避免感染
注意个人卫生，避免接触感染源，以降低感染的 风险。
自我监测与记录
监测胎动
定期监测胎动，了解胎儿的健康状况。
记录症状
记录出血的次数、颜色、量等，以及伴随的症状，如腹痛、腰酸等 。
定期产检
按照医生的建议进行定期产检，以了解胎儿的发育情况和孕妇的身体 状况。
产前出血孕妇的护理母婴护理课件
产前出血孕妇的护理母婴护理PPT课件汇报人：日期:CATALOGUE 目录•产前出血孕妇的护理•母婴护理基础知识•产前出血孕妇的母婴护理•护理实践和技能操作演示•案例分析与讨论01产前出血孕妇的护理产前出血的原因和症状产前出血可能是由胎盘早剥、前置胎盘等问题引起的。
症状孕妇可能出现阴道流血、腹痛、子宫收缩等症状。
孕妇一旦发现产前出血症状，应立即就医，确保母婴安全。
立即就医保持卧床休息严密观察病情心理支持孕妇需要保持足够的卧床休息时间，减少活动，以降低出血风险。
医护人员需严密观察孕妇的生命体征、胎儿状况及出血量，及时发现并处理异常情况。
产前出血孕妇可能产生焦虑、恐惧等心理问题，医护人员应给予关心和支持，帮助孕妇稳定情绪。
产前出血孕妇的护理措施出血可能导致感染风险增加，医护人员应采取相应措施预防感染，如保持会阴部清洁。
预防感染孕妇在产前出血期间应避免性生活，以免加重出血或引发感染。
避免性生活孕妇应注意饮食调整，摄取富含铁质的食物，以预防贫血。
同时，避免刺激性食物，以免加重出血。
饮食调整孕妇在产前出血后，应定期进行产检，以便及时了解母婴状况，确保母婴健康。
定期产检护理中的注意事项02母婴护理基础知识生理变化产前出血可能导致孕妇出现贫血、低血压等生理变化，需要密切监测并及时采取相应治疗措施。
心理变化产前出血可能引发孕妇焦虑、恐惧等心理问题，需要给予心理支持和疏导，帮助孕妇保持平稳的心态。
产妇的生理和心理变化新生儿的呼吸系统相对脆弱，需特别关注呼吸道通畅，防止窒息等意外情况发生。
呼吸系统体温调节消化系统新生儿体温调节能力较差，需要维持适宜的室温，避免体温过高或过低。
新生儿消化系统尚未发育完全，需注意喂养方式，避免过度喂养或喂养不足。
030201新生儿的生理特点原则母婴护理应遵循以下原则科学护理遵循医学科学原理，采取正确的护理方法和措施。
综合护理注重生理、心理、社会等多方面的护理，促进产妇和新生儿的全面发展。
产前出血孕妇的护理母婴护理ppt课件
宣传产前检查的重要性和必要性 ，让孕妇了解孕期各项检查的内
容和目的。
宣传孕期营养和饮食，让孕妇了 解孕期不同阶段所需的营养和饮
食搭配。
定期产前检查与评估
定期进行产前检查， 及时发现和处理孕期 出现的异常情况。
对评估结果进行及时 反馈，指导孕妇进行 相应的调整和保健。
对孕妇进行全面的评 估，包括身体状况、 胎儿发育情况、孕期 营养等。
高蛋白饮食
均衡营养
为满足孕妇和胎儿的生长发育需求， 应适当提高蛋白质摄入量，以优质蛋 白为主，如鱼、肉、蛋、奶等。
孕妇应合理搭配食物，摄入各种维生 素、矿物质和微量元素，确保营养全 面均衡。
充足热量
孕妇每天需要的热量应达到18002000千卡，以满足身体基本需求和胎 儿发育。
饮食建议
多食用富含铁的食物
新生儿的护理与喂养指导
新生儿护理
在新生儿出生后，对其进行全面的检 查和护理，如保暖、清洁、预防接种 等。
喂养指导
指导孕妇如何进行母乳喂养，解决母 乳喂养中可能遇到的问题，如乳汁不 足、婴儿哭闹等。同时提供新生儿配 方奶的选择和使用指导。
07
产前出血孕妇的预防与保健
加强孕期保健知识宣传
宣传孕期保健知识，提高孕妇对 孕期保健的重视程度和自我保健
3
提供心理支持
与孕妇进行沟通，给予安慰和支持，帮助其减轻 焦虑和恐惧。
分娩过程中的护理措施
监测孕妇的生命体征
定期监测孕妇的血压、心率、呼吸等生命体征，以及出血情况， 及时发现并处理异常情况。
协助医生进行分娩
在分娩过程中，协助医生进行各种必要的操作，如胎心监护、人 工破膜等。
做好产后护理
在分娩后，对孕妇进行产后护理，包括伤口处理、疼痛管理、预 防感染等。
产前阴道流血应急预案
一、背景产前阴道流血是产科常见的急症之一，可能预示着胎儿、母亲的生命安全受到威胁。
为提高抢救成功率，保障母婴安全，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立应急领导小组，由医院院长担任组长，分管院长担任副组长，各科室负责人为成员。
2. 成立抢救小组，由产科、新生儿科、麻醉科、手术室、输血科等相关科室的医护人员组成。
三、预警信号1. 孕妇出现阴道出血，血色鲜红，出血量较大，伴有腹痛、宫缩等症状。
2. 孕妇出现阴道出血，血色暗红，伴有腹痛、宫缩等症状，持续不缓解。
3. 孕妇出现阴道出血，血色淡红，伴有腹痛、宫缩等症状，伴有头晕、乏力、心悸等症状。
四、应急响应1. 发现产前阴道流血时，立即通知产科医生。
2. 抢救小组接到通知后，迅速赶往现场，进行初步评估。
3. 根据病情，决定是否启动应急预案。
五、应急处置措施1. 安置孕妇于安静、舒适的环境，保持平卧位，保暖。
2. 密切观察孕妇的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。
3. 进行产科检查，了解胎儿情况，如胎心、胎位、胎儿大小等。
4. 建立静脉通道，遵医嘱给予输液、输血等治疗。
5. 根据病情，决定是否进行剖宫产手术。
6. 严密观察孕妇的宫缩情况，必要时给予宫缩剂。
7. 监测孕妇的出血量，做好输血准备。
8. 加强心理护理，安抚孕妇情绪。
六、后期处理1. 抢救成功后，及时将孕妇及胎儿转至病房。
2. 密切观察孕妇及胎儿的病情变化，做好病情记录。
3. 对抢救过程中存在的问题进行分析，总结经验教训。
4. 加强对医护人员进行产前阴道流血的培训，提高救治能力。
七、注意事项1. 严格执行应急预案，确保救治工作有序进行。
2. 加强与相关科室的沟通与协作，提高抢救效率。
3. 关注孕妇及胎儿的生命安全，全力以赴保障母婴健康。
4. 加强宣传教育，提高孕妇对产前阴道流血的认识，降低发病率。
本预案自发布之日起实施，如遇特殊情况，可根据实际情况进行调整。
(word完整版)胎膜早破的个案护理高甜甜
胎膜早破的个案护理苏州卫生职业技术学院13助3高甜甜胎膜早破（PROM）是指在临产前胎膜自然破裂，是分娩期常见并发症。
可引起早产、脐带脱垂、宫内感染，导致围生儿患病率和死亡率增加、产褥感染率增加。
因此，处理胎膜早破的原则是预防发生感染和脐带脱垂。
发生率为分娩总数的2.7%~17%,早产胎膜早破的发生率高于足月妊娠的2.3倍;初产妇与经产妇其发生率无显著差异。
一．病史汇报患者刘雅楠，女性，27岁，已婚，安徽人。
因“停经38+6周，阴道流液一小时”于2015-05-27 20:11步行入院，LMP:2014-08-29,EDC:2015-06-05.早孕反应轻。
孕妇无病毒感染，无放射性毒物接触史。
停经20周出现胎动，行正规产检无异常。
一小时前出现大量阴道流液，无阵腹痛，无阴道流血。
现无纳差，乏力，两便正常。
该妇既往体健，无晚期流产，早产病史，否认手术史。
月经史：初潮13岁，周期28-29日,孕产史：0-0-1-0,2013年人工流产一次。
入院后体检：T37℃，BP112/60mmHg,Pb80pm,R20次/分，身高168cm,体重80kg。
神清，精神可，皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，全身无明显水肿，瞳孔等大等圆，对光反应好巩膜无黄染，甲状腺无肿大，心肺听诊无异常，腹软，膨隆，肝脾肋下未及。
脊柱四肢无畸形。
生理反射存在，病理反射未引出。
外阴无浮肿，无静脉曲张，无疤痕。
产科检查：宫高30cm,腹围108cm,估计胎儿大小3600g，胎方位LOA,FHR140次/分，先露头，未衔接，肛查：先露-3，胎膜已破，宫颈质软，中位，颈管长0.5cm,宫口未开，骨盆测量：髂前上棘间径23cm,髂嵴间径25cm,骶耻外径19cm，坐骨结节间径9cm。
辅助检查：石蕊试纸变色;产科B超（2015-05-18，我院）双顶径98，腹周径344，股骨长68，羊水指数180，胎心搏动131次每分，胎盘附着在子宫底前壁，II+级。
产前出血急救流程图
产前出血急救流程图产前出血是指孕妇在妊娠20周以后，但在分娩前浮现的阴道流血情况。
这种情况需要及时采取急救措施，以保护孕妇和胎儿的安全。
以下是产前出血急救流程图的详细步骤：1. 确认出血情况：- 孕妇或者其家属发现阴道流血，应即将确认出血情况。
- 出血量较少且没有其他症状的情况下，可以继续观察。
- 如果出血量较多、持续出血或者伴有其他症状（如腹痛、胎动减少等），应即将采取急救措施。
2. 呼叫急救：- 孕妇或者其家属应即将拨打急救电话（例如120）并告知情况。
- 在等待急救人员到达的过程中，可以继续进行下一步急救措施。
3. 让孕妇保持肃静：- 孕妇应尽量保持平卧位，避免剧烈活动。
- 可以使用枕头或者折叠毯子垫高孕妇的下肢，以提高血液循环。
4. 监测孕妇的生命体征：- 家属或者其他人员应密切观察孕妇的呼吸、脉搏和血压等生命体征的变化。
- 如有异常，应及时记录并告知急救人员。
5. 给孕妇提供氧气：- 可以使用面罩或者鼻导管等设备给孕妇提供氧气。
- 氧气可以改善孕妇的氧合情况，保护胎儿的供氧。
6. 住手孕妇的活动：- 孕妇应住手任何剧烈活动，以减少出血的风险。
- 如有需要，可以匡助孕妇更换干净的衣物和卫生巾。
7. 保持孕妇的体温：- 孕妇应保持温暖，可以使用毛毯或者加热设备等方法。
- 保持适宜的体温有助于孕妇的舒适和血液循环。
8. 不要给孕妇口服任何药物：- 孕妇在出血急救过程中，不要给其口服任何药物，以免影响急救措施的效果。
9. 等待急救人员到达：- 急救人员到达后，应详细告知他们孕妇的症状和情况。
- 急救人员将根据情况进行进一步的处理和转运。
请注意，以上流程图仅为普通情况下的产前出血急救流程，具体的急救措施可能会因个体差异、病情严重程度和医疗条件等因素而有所不同。
在实际急救过程中，请务必听从医生或者急救人员的指导和建议。
产前出血的临床救治和护理-最新文档
产前出血的临床救治和护理产前出血是指怀孕28周后，产前发生阴道出血。
孕妇受到创伤、催产过度、难产、子宫接受过手术、多胞胎、羊水过多、胎位不正等，都容易造成产前出血。
此外，孕妇本身出现下列问题，也容易导致产前出血：出现阴道疾患，如阴道外伤、静脉曲张破裂；胎盘及子宫出现异常的情况，例如子宫破裂，子宫颈糜烂或肿瘤；患血液病等。
而当中最常见的原因是胎盘早期剥离和前置胎盘，其中前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。
产前出血最佳的处理归功于正确和及时的诊断病因，而产妇心理也较紧张和恐惧，如何加强此类患者的护理十分重要。
现对我院2011年2月～2012年7月收治的100例产前出血患者的临床资料进行如下分析。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择我院2011年2月～2012年7月诊治的产前出血患者100例为研究对象，年龄23～37岁，平均27.6岁。
既往体健，无内外科并发症，凝血机制正常，均为初产妇。
孕27-38周入院，均以“阴道出血”为主诉，伴或不伴下腹痛。
入院后予以相关检查，明确病因。
其中前置胎盘83例，胎盘早剥14例，宫颈息肉3例，根据病因予以相应治疗，并选择刮宫产为主的分娩方式。
产后患者均恢复尚可。
1.2 临床护理措施1.2.1 心理护理及病情观察：消除产妇恐惧及紧张心理，指出阴道流血有一定的发生率，但大多数恢复尚可，争取产妇及家属的理解和支持。
同时做好B超、妇科检查等相关检查，进一步明确病因。
未明确之前，予以密切监护胎心、胎动变化。
观察阴道流血量，保持外阴清洁，臀下垫消毒会阴垫预防感染。
予以口服硫酸舒喘灵、静脉滴注利托君抑制宫缩，促胎肺成熟及各项术前准备，必要时终止妊娠。
1.2.2 期待疗法：①绝对卧床休息，密切注意阴道出血情况；②彩色超声检查，了解胎盘附着部位、大小、厚度、有无植入、早剥等情况，以便估计期待的期限；③卧床休息和左侧卧位：前置胎盘随时有出血可能，应住院观察，出血期间，需绝对卧床休息；止血后，只能轻微活动。
产前出血个案_护理
护理措施
四、营养失调低于机体需要量：
（1）定期测量宫高、腹围、体重，评估胎儿 的发育情况。
（2）与产妇一起制订饮食计划，建议少量多 餐，多食高蛋白及含铁量丰富的食物，注 意粗细搭配，鼓励多食新鲜蔬菜、水果， 多饮水，防止卧床休息引起便秘。
护理措施
• 五、预防下肢静脉栓塞形成：
教会孕妇在床上四肢肢体活动，对于长期 卧床的病人增加病人活动是非常重要的。 教会孕妇家属应每日给孕妇做下肢按摩， 重点是按摩下肢肌肉组织。按摩时，应从 下而上的顺序进行，每次按摩时都应从小 腿远端开始，这样能加速下肢静脉血的回 流，加速血液流动，对预防下肢静脉血栓 形成是有一定的效果。
• 入院诊断：1、G3P1G30周LOA单活胎 2、中央性前置胎盘伴出血 3、疤痕子宫
• 入院查血常规：HBG:89g/L。B超提示：BPD75mm， FL57mm，AC278m，羊水最大径线84mm，清晰， 胎盘完全覆盖宫颈内口，胎盘上缘接近疤痕切口处
。子宫前壁下段疤痕切口处肌层厚约2.1mm，胎盘 与前壁肌层分界尚可。心电图提示窦性心动过速。
产前出血个案护理
产前区：雪花 2016-09-21
案例
• 孕妇，吴某，24岁，小学文化，因“停经 30周，无痛性阴道流血1小时”来院就诊。 末次月经2016-03-18，预产期2016-11-25。 孕14周初次产检，B超提示胎盘完全覆盖宫 颈内口。孕27+周B超均提示提示胎盘下缘 覆盖宫颈内口上。孕期在我院产检5次。今 日03点左右开始出现阴道流血，鲜红色， 量约60ml。无腹痛，头晕眼花等不适。于 2016-09-16 03:55分“孕30周单活胎，前置 胎盘并出血”收入院。
情况，教会患者掌握镁离子中毒的症状， 发现异常及时呼叫。 （3）常规备有10%葡萄糖酸钙10ml作为解毒药。 （4）遵医嘱严格控制硫酸镁的输入速度和总量。
医学产前出血个案医疗护理专题课件
的会阴垫或棉垫，以评估出血量。并做好输 血前准备，如定血型等。
（5）遵医嘱给镇静剂、补血剂、宫缩抑制剂。
护理措施
二、针对胎儿有受伤的危险，进行胎儿监护： （1）嘱患者左侧卧位，教会患者计胎动，早、
中、晚各1次，每次1小时。 （2）遵医嘱定时给予胎心监测。 （3）定时间断吸氧，每日2次，2~3 L/min，
• （2）有胎儿受伤的危险：与大出血、缺血、 缺氧、早产有关。
• （3）有感染的危险：与失血、贫血、患者 抵抗力下 降 及前置胎盘的胎盘剥离面 接近宫颈外口细菌易从阴道侵入有关。
• （4）营养失调-低于机体需要量：与出血、 卧床活动减少，食欲差，进食少有关。
护理诊断
• （5）下肢静脉栓塞：与长期卧床活动减少 有关。
• 七、针对相关知识缺乏： 向患者及家属介绍疾病相关知识、母儿目 前的状况、期待疗法的目的及注意事项。同 时向家属作好解释工作，让他们了解此病潜 在的危险性及可能发生的结果，使患者能主 动和医生配合。
护理措施
八、潜在并发症—镁离子中毒： （1）严格监测生命体征，严格记录24小时尿
量。 （2）严格床头交接班，认真观察膝反射及呼
每次30分钟，以提高胎儿血氧供应。
护理措施
三、预防感染：
（1）保持会阴部清洁干燥，嘱每天用温 水抹洗
会阴最少2次，勤换卫生垫和内衣裤。 （2）反复阴道流血者评估阴道流血的色、
气计数。 发现
异常及时报告医生。
（4）必要时遵医嘱使用抗生素。
护理措施
四、营养失调低于机体需要量：
产前出血个案医疗护理
案例
• 孕妇，吴某，24岁，小学文化，因“停经 30周，无痛性阴道流血1小时”来院就诊。 末次月经2016-03-18，预产期2016-11-25。 孕14周初次产检，B超提示胎盘完全覆盖宫 颈内口。孕27+周B超均提示提示胎盘下缘 覆盖宫颈内口上。孕期在我院产检5次。今 日03点左右开始出现阴道流血，鲜红色， 量约60ml。无腹痛，头晕眼花等不适。于 2016-09-16 03:55分“孕30周单活胎，前置 胎盘并出血”收入院。
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提问：
• • • • 1、前置胎盘的定义？ 2、前置胎盘分为几类型？ 3、前置胎盘主要症状？ 4、根据孕妇情况，存在哪些护理诊断？
• 即往史：孕1次人工流产术，孕2次因“羊水过 少”在我院行剖宫产术，术后腹部切口愈合好。 • 体格检查：T36.6 ℃，P 62次/分，R 20次/分，BP
90/56 mmHg。
• 产科情况：宫高30cm，腹围87cm，胎心音136 次/分，腹部可及敏感宫缩，先露头，未入盆， LOA。窥查：阴道通畅，阴道内约5mL暗红色 凝块，宫颈光滑，宫口未开。 • 入院诊断：1、G3P1G30周LOA单活胎 2、中央性前置胎盘伴出血 3、疤痕子宫
会阴最少2次，勤换卫生垫和内衣裤。 （2）反复阴道流血者评估阴道流血的色、气味。 （3）定时测体温，定时检查白细胞计数。发现 异常及时报告医生。 （4）必要时遵医嘱使用抗生素。 （5）加强营养，提高机体抵抗力。 （6）保持房间整洁、通风。
护理措施
四、营养失调低于机体需要量： （1）定期测量宫高、腹围、体重，评估胎儿 的发育情况。 （2）与产妇一起制订饮食计划，建议少量多 餐，多食高蛋白及含铁量丰富的食物，注 意粗细搭配，鼓励多食新鲜蔬菜、水果， 多饮水，防止卧床休息引起便秘。
• 引起出血的原因是由于妊娠晚期或临产时， 子宫下段逐渐伸展拉长，宫颈管消失，宫 口扩张，而附着于子宫下段或宫颈内口的 胎盘不能相应地伸展，以致前置部分的胎 盘自其附着处剥离，引起出血。由于反复、 多次、大量出血，病人往往有贫血，其程 度与出血量成正比。
期待疗法处理原则
在保证孕妇安全的前提下，尽量让胎儿达 到或接近足月。适用于孕妇失血不多，一般 情况良好，孕周不足37周或体重估计低于 2300g者。住院期间，绝对卧床休息，纠正 贫血，避免阴道检查及肛查。必要时可应 用宫缩抑制剂。
1.完全性前置胎盘：又称中央性前置胎盘，胎盘组 织完全覆盖宫颈内口。 2.部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。
3.边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，胎盘 边缘到达宫颈内口，未覆盖 宫颈内口。
• 病因不清，可能与下列因素有关：
• 子宫内膜病变与损伤 如多次刮宫、多产、 产褥期感染、剖宫产等因素所致的子宫内膜炎症 或子宫内膜损伤，当受精卵着床时，子宫蜕膜血 管生长不全，导致受精卵血供不足，为了能摄取 足够的营养，胎盘扩大面积，延伸至子宫下段。
• 七、针对相关知识缺乏： 向患者及家属介绍疾病相关知识、母儿目 前的状况、期待疗法的目的及注意事项。同 时向家属作好解释工作，让他们了解此病潜 在的危险性及可能发生的结果，使患者能主 动和医生配合。
护理措施
八、潜在并发症—镁离子中毒： （1）严格监测生命体征，严格记录24小时尿 量。 （2）严格床头交接班，认真观察膝反射及呼吸 情况，教会患者掌握镁离子中毒的症状， 发现异常及时呼叫。 （3）常规备有10%葡萄糖酸钙10ml作为解毒药。 （4）遵医嘱严格控制硫酸镁的输入速度和总量。
产前出血个案护理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
产前区：雪花 2016-09-21
案
例
• 孕妇，吴某，24岁，小学文化，因“停经 30周，无痛性阴道流血1小时”来院就诊。 末次月经2016-03-18，预产期2016-11-25。 孕14周初次产检，B超提示胎盘完全覆盖宫 颈内口。孕27+周B超均提示提示胎盘下缘 覆盖宫颈内口上。孕期在我院产检5次。今 日03点左右开始出现阴道流血，鲜红色， 量约60ml。无腹痛，头晕眼花等不适。于 2016-09-16 03:55分“孕30周单活胎，前置 胎盘并出血”收入院。
病因
• 胎盘面积过大 多胎妊娠时前置胎盘的发生 率高于单胎妊娠。有副胎盘时，副胎盘常延 伸至子宫下段而发生前置胎盘。 • 受精卵的滋养层发育迟缓 当受精卵已达到 子宫腔时，滋养层尚未发育到着床阶段，故 受精卵继续下移，着床于子宫下段而形成前 置胎盘。
生理方面
• 症状 妊娠晚期或临产时，反复发生无诱因的无 痛性阴道出血是前置胎盘的主要症状。阴道流血 发生时间的早晚、反复发生次数、出血量多少等 与前置胎盘的类型有关。 • 完全性前置胎盘往往出血时间早、反复发生的次 数多、且出血量大，甚至一次出血即可使孕妇处 休克状态。 • 边缘性前置胎盘往往出血时间较晚，出血量较少。 • 部分性前置胎盘初次出血时间、出血量介于上述 两者之间。
护理措施
二、针对胎儿有受伤的危险，进行胎儿监护： （1）嘱患者左侧卧位，教会患者计胎动，早、 中、晚各1次，每次1小时。 （2）遵医嘱定时给予胎心监测。 （3）定时间断吸氧，每日2次，2~3 L/min， 每次30分钟，以提高胎儿血氧供应。
护理措施
三、预防感染： （1）保持会阴部清洁干燥，嘱每天用温水抹洗
护理诊断
• （5）下肢静脉栓塞：与长期卧床活动减少 有关。 • （6）焦虑、抑郁：与反复无痛性阴道流血， 危及母儿生命有关。 • （7）知识缺乏：与患者的文化程度、相关 信息认知缺乏有关。 • （8）潜在并发症—镁离子中毒：与应用硫 酸镁有关。
护理措施
一、防止大出血： （1）禁作阴道检查及肛查。 （2）绝对卧床休息，尤以左侧卧位为佳。教 会患者及家属床上使用便盆，协助日常生活， 满足患者的基本需求。 （3）注意脉搏和血压变化，4-8小时监测1次。 （4）注意阴道流血情况，指导患者留下用过 的会阴垫或棉垫，以评估出血量。并做好输 血前准备，如定血型等。 （5）遵医嘱给镇静剂、补血剂、宫缩抑制剂。
护理诊断
• （1）潜在并发症-出血性休克：与其胎盘 附着处的子宫壁发生错位而剥离有关。 • （2）有胎儿受伤的危险：与大出血、缺血、 缺氧、早产有关。 • （3）有感染的危险：与失血、贫血、患者 抵抗力下 降 及前置胎盘的胎盘剥离面 接近宫颈外口细菌易从阴道侵入有关。 • （4）营养失调-低于机体需要量：与出血、 卧床活动减少，食欲差，进食少有关。
• 入院查血常规：HBG:89g/L。B超提示：BPD75mm， FL57mm，AC278m，羊水最大径线84mm，清晰， 胎盘完全覆盖宫颈内口，胎盘上缘接近疤痕切口处 。子宫前壁下段疤痕切口处肌层厚约2.1mm，胎盘 与前壁肌层分界尚可。心电图提示窦性心动过速。 腔磁共振：1、完全性前置胎盘；2、胎盘与子宫 右侧壁及下后壁局部肌层分界欠清晰，可疑前置胎 盘植入；双侧肾盂肾盏及双侧部分输尿管扩张积液 。
诊疗经过
• 医嘱住院期待治疗给予吸氧，胎心监护， 地塞米松针促进胎肺成熟、硫酸镁针解痉、 保护脑细胞预防脑瘫、止血、纠正贫血和 预防感染等对症处理治疗后阴道流血止， 19/9改为间苯酚针、安宝片安胎治疗。20/9 孕妇夫妇签字转上级医院。
• 前置胎盘：是指妊娠28周后，胎盘附着于子 宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口， 其位置低于胎先露部。 • 前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一， 是威胁母儿生命安全的严重并发症。
护理措施
六、心理护理： 针对孕妇焦虑状态进行心理干预，认真倾 听孕妇的倾诉。对于孕妇痛苦表示同情，给 予安慰，对于孕妇的积极态度表示认可，给 予鼓励；以精心的治疗和细心的护理，增加 患者信任感、安全感；鼓励其家属或朋友多 给予陪伴，以安抚患者情绪，降低其应激反 应，增强其信心，调动其积极性。
护理措施
护理措施
• 五、预防下肢静脉栓塞形成： 教会孕妇在床上四肢肢体活动，对于长期 卧床的病人增加病人活动是非常重要的。 教会孕妇家属应每日给孕妇做下肢按摩， 重点是按摩下肢肌肉组织。按摩时，应从 下而上的顺序进行，每次按摩时都应从小 腿远端开始，这样能加速下肢静脉血的回 流，加速血液流动，对预防下肢静脉血栓 形成是有一定的效果。