静脉穿刺的护理心得

病室 的人 ， 需消 毒手 。 均
３ ２ ２ ２ 加 强新 生儿 室 的管 理 ： 新 生儿 病 房 保持 合适 的温 湿度 ， ． ．． ① 温度 ｚ 一２ ℃ ， Ｏ ２ 湿度 ５ 一６ ℃ ， 时 通 风 ２次／ 紫外 线 照射 消 毒 １小 ｏ ０ 定 日， 时／ 地 面用 １ ０ ｇ Ｌ含 氯消 毒 剂湿 式 拖 扫 ２次／ 日， ００ ／ 日。门把 手 及 床单 位
２ 静 脉 穿 刺 前 的 准 备 工 作
２ ３ 静 脉穿 刺 的 技 巧 ： 刺 前 应 看 清 血 管走 向 ， 清深 浅 和 粗细 。 ． 穿 摸 穿刺 时护 士左 手握 患者 手 或足 ， 以拇 指绷 紧皮 肤 以减 少血 管 滑 动。进 针 速度 要快要 稳 ， 回血 后再 慢慢将 针体 进入 血管 少许后 固定好 。 见 ２ ４ 拔针 时 注意事 项 ： 针时 应注意 无痛 技术 和 防止局 部 淤血 。拔 ． 拔 针前 先结掉 固定 针柄 的胶 布 ， 右手 拇指 与食指 捏住 针 柄 ， 防针头 转动 刺 以 破血 管。左 手指 轻轻 放在 覆 盖穿 刺 点 的输 液 贴上 ， 然后 右 手迅 速拔 出 针 头 。左 手随 即用 力按 压 ２ —３分钟 ， 能揉 以免局 部 淤血 影响 下 一次静 脉 不
１ ０ ｇ Ｌ用 含 氯 消 毒 剂 擦 拭 １次 ／日 ， 院 后 床 单 位 终 末 消 毒 。 ② 沐 浴 室 Ｏ ０／ 出 开 窗 通 风 ２次 ／日 ， 次 ３ 每 ０分 钟 ， 外 线 照 射 消 毒 ２次 ／日 ， 次 １小 时 紫 每 ③婴儿 集体 沐浴 时一 婴一 浴 巾， 每天更换 婴儿 室 床单 ， 小毛 巾 、 大浴 巾 、 床 单清 洁晾 干后高 压蒸 汽灭 菌后备 用 。④每 天用 １ ０ ｇ Ｌ含氯 消毒 剂刷 洗 ００ ／ 沐浴池 及洗 浴用 具 。⑤婴 儿衣物 在穿 之前 须清 洗消 毒 。⑥新 生儿 小床 每 日更换 清洁 床单 ， 褥定 期 消毒 。 被 ３ ２ ２ ３ 加强 新 生儿 的管理 ： 勤洗 澡和 勤换 内 衣， ．． ． ① 动作轻 柔 ， 次 每 洗澡后 要注 意拭 于颈部 、 耳后 和腋 下等部 位 ， 既保 持新 生 儿皮 肤干 净又 保 持 相对 干燥 ， 换尿 布 ， 止红臀 。② 新生儿 分 娩后如 果 体表 胎脂 过多 过 勤 防 厚 ， 时用 石蜡 油棉 球将 其 胎脂 轻 轻擦 去 ， 及 特别 是 腋 下及腹 股 沟 等处 ， 以 免 细菌 滋生 。③新 生儿 沐 浴时 先 洗无 皮 肤 感染 者 ， 后 再洗 有皮 肤 感染 最 者 。④ 有胎膜 早 破或羊 水 污染 出生 的新 生 儿 ， 以及身 体 表面 有血 迹 等 污
垢的， 要特 别注 意新 生儿 皮肤 的清 洁 ， 羊水 污染 易使新 生 儿发 生皮 肤及 软 组 织感 染 ， 此类新 生 儿 出生 后 及 时 沐 浴 ， 去 身 上 的 污垢 。⑤ 避 免 蚊虫 洗
叮咬 。
３ 新 生儿脓 疱疮 的危 险 因素 及护 理干 预措 施 ３ １ 新 生儿脓 疱疮 的危 险 因素 ： ． ①新 生儿 皮 肤娇 嫩 ， 质层 不 完备 ， 角 局部皮 肤 防御功 能差 。②新 生儿 穿 的衣 服过硬 ， 不柔 软 ， 或穿着 未 消 毒衣 物。③ 新生 儿脓 疱疹 多 见 于 与鼻 腔 带 有 金 黄 色 葡 萄 球 菌 的 医务 人 员 接 触， 或与新 生 儿母 亲及亲 属 中有 化 脓 性疾 病 者 接 触 。④新 生 儿 皮 肤表 面 不清 洁 ， 血 迹 ， 有 羊水 等污 垢 ， 别 是皱 褶 的地 方 ， 易 潮湿 积 垢 ， 特 容 为细 菌 繁殖提 供方 便 。 ３ ２ 新 生儿脓 疱疮 的护 理干 预措施 ． ３ ２ １ 控 制措 施 ： ．． ①对 患儿加 强 护理 ， 日碘 伏 消毒 患处 （ 成熟 脓 每 对 疱 可用 无菌 棉签 刺破 ） 并 做 好消 毒 隔 离措 施 ， 免交 叉 感染 。② 产 科 病 ， 避 室提供 一切 婴儿 衣物及 婴 儿 沐浴 用 物 ， 日清 洗灭 菌 更 换 ， 婴 一用 ， 每 一 避 免 交叉使 用 。③对 婴儿 沐浴 室 、 产房 、 物体表 面 、 用 物 品 ， 使 严格 消 毒隔 离 制度 。④专 人定期 监督 检查 ， 强 医务人 员 消毒 隔离观 ， 加 落实消 毒措 施 。 ３ ２２ 预防措施 ．． ３ ２ ２ １ 杜绝 医源 性感 染 ： 医 护 人 员首 先 应该 身体 健 康 、 着 整 ．． ． ① 衣 洁。手 的预 防是关 键 。医生查 房前 后 ， 士治 疗护 理新 生 儿 前后 ， 护 做到 一 ２ ４ 一 ６
婴一 洗手 ， 听诊器 头一 婴一 用一 消毒 ， 有皮 肤感 染 的新 生儿最 后 检查或 护 理 ， 到一婴 一手 消毒 。② 医护人 员 手部皮 肤有 破损 或感 染 ， 须戴无 菌 做 必 手套 检查 和护理 新生 儿 。③ 每个 病 室 门 口放 置 一瓶 手 消毒 液 ， 个进 出 每
穿刺 。 在静脉 输液 过程 中熟 练 的掌 握静 脉 穿 刺 的技 巧 ， 以减 轻 患者 的 痛 可 苦 ， 强他 们战 胜疾 病 的 信 心 ， 提 高 医 院 的 护 理质 量 起 到 了很 重 要 的 增 对 作用。
２ １ 做 好患 者 的心理 指 导 ： 果 患者 情 绪 过分 紧 张 可使 血 管 变 细 ， ． 如 给穿刺 工作 带来 不必 要的 麻烦和 不 良后果 。所 以护士 要 和患 者 多交 流使
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静 脉 穿 刺 的 护 理 心 得
闫 云
【 中图分 类号］ ４ ３ Ｒ ７ 【 文献 标识码 】 ｃ 【 章编 号１ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） ２ ０ ６ 一ｏ 文 １ ０ —１ （０ ０ Ｉ － ２ ４ １ ５
作 者单 位 ： ０ １ ２ 天津 市八 三五八 所激 光 医院 ３ ０ ０
新 生 儿 脓 疱 疮 的 危 险 因 素 预 测 及 护 理 干 预
蒋 志 华
【 要 】目 的 ： 过 对 新 生 儿 脓 疱 疮 进 行 危 险 因素 预 测 ， 施 护 理 干 预 ， 减 少 新 生 儿 脓 疱 疮 的 发 生 。 方 法 ： ２ ０ 摘 通 实 以 对 ０ ８年 ９ 月 ～ ２ ０ ０ ９年 ９ 月 我 院 产 科 出 生的 １４ ０ ８例 新 生 儿 为 观 察 组 进 行 危 险 因 素 分 析 ， 施 护 理 干 预 ， ２ ０ 实 与 ０ ７年 ８月 ￣ ２ ０ ０ ８年 ８ 月我 院 产 科 出 生 的 １ ６ ０ ４例 新 生 儿 常 规 护 理 的 新 生 儿 进 行 时照 ， 察 两组新 生儿脓 疱疮 实际发 生情 况。结 果 ： 观 观察 组 中发 生 新生儿脓 疱 疮 为 ９ ， 生率 为 ９ 。 对照 组 中发 生新 生 儿脓 疱疮 为 ３ 例 ， 倒 发 ％， ８ 发生 率 为 ３ ％。观 察 组 实 际发 生 率 显 著 低 于 对 照 组 。 结 论 ； 新 生 儿 脓 疱 疮 进 行 危 险 因 素 预 测 ， 予 护 理 干 预 ， 减 少新 生 儿 脓 疱 疮 的 发 生 率 。 ６ ， 对 给 可 【 键 词 】 疱 疮 ； 生 儿 ； 险 预 测 ； 理 干 预 关 脓 新 危 护 【 图分 类号１ ７． ２ 中 Ｒ４ ３ ７ 【文 献 标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号 １ ０ ６— １ ５ （ ０ ０ １ — ０ ６ — ０ 文 １０ ９ ９ ２ １ ） ２ ２４ １
静 脉穿 刺是 护士基 础 护理 操 作 的 重要 内容 ， 是 临 床护 理 中 的重 要 也 手 段 ， 临床工 作 中 占有非 常 重要 的位置 。只有 成功 的 静脉 穿刺 ， 在 才能 保 证 治疗 计划 的顺 利完成 。在 治疗 过程 中 ， 选择 好静 脉 、 保护 好静 脉 非常 重 要 。现 就我 多年 的ｌ 经验 有几 点体 会表 述如 下 ； 床
１ 如 何 选 择 好 穿 刺 部 位 及 注 意 点
其解 除思 想顾 虑 。 ２ ２ 护士应 调 整好 自身 情绪 ： 士 自身 心理 素 质非 常 重要 ， 到情 ． 护 遇 绪 比较激 动或 者不 配合 的患者 ， 士 自己不 要 紧张 ， 护 以免影 响静 脉穿刺 的
成功 。
新 生儿脓 疱疮 又 叫新 生儿 大 疱 性脓 疱 疮 ， 由细 菌感 染 所 引起 的 化 是 脓 性疾 病 病 原 菌多为 金 黄 色葡 萄球 菌 、 型溶 血 性链 球 菌 。本 病 可 相 乙 互传 染 ， 病在 早产儿 或 营养不 良的新生 儿 中多 见 。传染 源来 自母 亲 、 本 保 姆 或 病 菌 污 染 尿 布 。 炎 热 潮 湿 季 节 发 病 率 高 。 发 病 常 见 于 生 后 四 至 十 天。经 常发于 手臂 、 下肢 或尿 布 区 以及 皮 肤皱 折 部 位 。脓 疱高 出皮 肤 表 面， 围微 红 。初期疱 液清 晰 ， 周 后期 迅速 成为 黄 色混 浊液 。脓 疱 破 裂而 露 出红而 润湿 的面 。轻者疱 疮 局 限 于较 小 区 域 而不 再 陆续 发 生新 疮 ， 无全 身症 状 ； 者新 的脓疱 疮不 断 出现 ， 并 发 败血 症 、 膜 炎 。我 院 ２０ 重 可 脑 ０ ８年 ９月 对 脓 疱 疮 脓 新 生 儿 进 行 危 险 因 素 预 测 ， 予 护 理 于 预 ， 少 了 其 危 险 给 减 因素 的发 生 ， 少了新 生儿 脓疱 疮 的发生 率现 报告 如下 。 减 １ 资 料 与 方 法 ． １ １ 一般 资料 ： ． 随机 选取 ２ ０ ０ ８年 ９ ～ ２ ０ 月 ０ ９年 ９ 我 院产 科 出生 月 的 １４ ０ ８例新 生儿 为观察 组 ； 随机选 取 ２ ０ ０ ７年 ８月 ～２ ０ ０ ８年 ８月 我 院产 科 出生 的 １ ６ 例 新生 儿 中的 ３ ０４ ８例 脓疱 疮 新 生儿 足 月 新 生儿 为 对 照 组 ， 两组 数据 具有 可 比性。 １２ 方 法 ： ． ①评 估方 法 ： ０ ８年 ９月～ ２ ０ ２０ ０ ９年 ９月 我院 产科 出生 的 新生 儿 １ ４ ０ ８例观察 组 ， 士对 其 进 行 危险 因 素 预测 ， 对危 险 因 素实 施 护 针 护理 干预 。统计 两组 患者 危 险因素 的实 际发 生情 况 。 ２ 结 果 观察 组与对 照组 新生 儿脓 疱疮 的发 生情 况 比较 ， 见表 １ 。 表 １ 观 察 组 与 对 照 组 新 生 儿 脓 疱 疮 的 实 际 发 生 情 况 比 较
１ １ 四肢 、 ． 手背 、 头皮 等处 表浅 静脉 为 主要穿 刺点 。 １ ２ 肥胖 病人 血管 的选 择 ： 胖 患 者 手部 皮 下脂 肪 较 厚 ， 管 较 深 ． 肥 血 不 明显 ， 用食指 触 压即 可感觉 出血 管走 行方 向及 深浅 情况 。 可 １ ３ 老年病 人 血管 的选 择 ： 年 人机 体 衰 老 ， 有 不 同程 度 的 脉 管 ． 老 多 硬化 导致 血管 壁增 厚 、 硬 、 性增 加 ， 管易 滑 动 。穿 刺 时左 手 用 拇指 变 脆 血 压住 病人 的手 绷 紧皮肤较 好进 针 。 １ ４ 长期输 液 时尽量 避 免使 用 同 一根 血 管 ， ． 可交 替 使 立第 二 、 三通道 ， 第 减少对 同 一根血 管的刺 激 。 １ ５ 对 不得 以选 用的表 浅小 静脉 尽量 少用 ， ． 以免 针 头刺 破 血管 引起 药液 外渗 。