高血压合并心力衰竭的临床效果分析
贝那普利联合吲达帕胺治疗高血压合并心力衰竭的效果评价
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１ ２ ２１ ・
多， 为３ ６名 ， 占比 ４ ２ ． ４ ％； 护龄 以 ６ ～ １ ０年 居多 ， 为 ３ ５名 ， 占 比４ １ ． ２ ％： 接触年限为 ４ － ６ 年 居多 ， 为３ ４名 ， 占比 ４ ０ ％； 接触
素， Ｏ Ｒ＜ Ｉ 。
３ 讨 论
护理人员 的身心健康 事关 国家医疗 卫生事业 的发展 ， 化 疗药物 的管理不仅要 用于保护患者 ， 更要关 注医护人员 。贾
晓燕 等ｌ ３ ］ 报道 ， 在肿瘤科工作 的护士 白细胞减少 的发 生率达
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ６ ． １ ２ ． １ ２ ）
者 自身耐药量及身体 状况调整用量 ， 最大用量为每天 １ ５ ｍ ｇ ； 试验组在与对 照组采用相 同剂量 的贝那普利条件下 ， 服用吲 达 帕胺联合治疗 ， 依据患者 自身情况 ， 每天 ２ ． ５ — ５ ｍｇ 均可 ， １
减少的保护 因素 ，只有让护士掌握 了丰富的职业 防护知识 ，
才能更有效地增强她们的防护意识 ． 才 能将意识转化成积极 的防护行为 ，所 以医院应该加强护理人员防护知识 的培训 ． 提升护士的 自我 防护意识 ， 将职业健康危害降至最低限度。
参 考 文 献
［ １ ］ 王瑕 ， 庞义存 ， 赵 向寨 ， 等． 妊娠滋 养细胞肿瘤 ７ ８ 例化疗 的疗 效［ Ｊ ］ ． 中国老年学 ， ２ ０ １ ４ ， ３ ４ （ ９ ） ： ２ ５ ３ ７ — ２ ５ ３ ８ ． ［ ２ ］ 郑策 ， 梅丹 ， 杜小莉 ， 等． 细胞毒类化疗 药品等危险 品的处 置与 防护 Ｅ Ｊ ］ ． 中国药房 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ５ （ ８ ） ： ４ ７ １ － ４ ７ ３ ［ ３ ］ 贾晓燕 ， 于 秀芳 ， 李 荣香 ， 等． 对 护士职业接触化疗药物 防护 干 预的效果评价［ Ｊ ］ ＿ 中华现代护理杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ０ （ ４ ） ： ３ ２ ６ ． ３ ２ ７ ．
吲达帕胺联合厄贝沙坦治疗高血压合并心力衰竭患者的疗效分析
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2020Jun 31(12)吲达帕胺联合厄贝沙坦治疗高血压合并心力衰竭患者的疗效分析Analysis of the Efficacy of Indapamide Combined with Irbesartan in the Treatment of Patients with Hypertension and Heart Failure王雨(桐柏县人民医院重症医学科河南桐柏474750)摘要:目的分析吲达帕胺联合厄贝沙坦治疗高血压合并心力衰竭患者的临床疗效及安全性。
方法选取我院2018年1月~2019年4月收治的高血压合并心力衰竭患者78例,依照随机数字表法分为对照组和观察组各39例。
对照组予以厄贝沙坦治疗,观察组予以吲达帕胺联合厄贝沙坦治疗,对比两组疗效、不良反应发生率,比较两组治疗前后心功能指标变化:左室收缩末内径(LVEDS )、左心室射血分数(LVEF )、左室舒张末内径(LVEDD )、左室内径缩短率(FS )]变化以及血压[舒张压(DBP )、收缩压(SBP )。
结果观察组治疗总有效率为94.81%,高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,观察组LVEDS 、LVEDD 均低于对照组,LVEF 、FS 均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,观察组SBP 、DBP 水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组不良反应发生率为12.82%,与对照组的15.38%比较,差异无统计学意义(P >0.05)。
结论吲达帕胺联合厄贝沙坦治疗高血压合并心力衰通气和氧合,临床效果肯定。
在本次研究中,对照组予以机械通气治疗,虽然治疗效果不及观察组,但也显著改善了患者血气指标,取得了一定的治疗效果。
纤维支气管灌洗术是临床上常用的用于监测、评估、治疗重症肺炎的方法。
邹金林等[5]研究了纤维支气管镜肺泡灌洗在治疗小儿重症肺炎的临床效果,结果显示,对重症肺炎患儿采取支气管镜肺泡术,可以显著改善患儿血气指标、减轻临床症状,疗效确切。
高血压合并心衰的药物治疗选择
高血压合并心衰的药物治疗选择概述高血压和心力衰竭是两种常见的心脏疾病，二者在一些情况下可能会同时存在于同一个患者身上。
这种同时存在的情况被称为高血压合并心力衰竭。
治疗此类患者时需要考虑到两个疾病的特点和相互关系，以选择最合适的药物进行治疗。
一、高血压和心力衰竭的基本概念1. 高血压：指动脉血压持续升高超过正常范围。
由于长期不可调节性高动态动脉硬化引起进行性丧失动脉弹性、管壁增厚及反应性紊乱为主要表现。
2. 心力衰竭：是指心脏功能减退导致无法满足机体对氧输送和代谢需求的一种临床综合征。
二、单纯高血压药物治疗1. 降压药物分类：包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。
2. 逐步降压治疗原则：根据患者的血压控制情况，逐渐增加降压药物的种类和剂量，以达到理想的血压目标。
三、心力衰竭药物治疗1. 补充液体：通过给予盐水、白蛋白等来维持有效循环血容量。
2. 类洛伐他汀（statin）：可预防动脉粥样硬化的形成，减少血管内皮功能损伤。
3. 利尿剂：促进排尿从而消除水肿和减轻心脏负担。
4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/ 高效Angiotensin II受体拮抗剂（ARB）：通过抑制或抵消肾素-盐类激素系统对高血压、心力衰竭的危害作用。
四、高血压合并心力衰竭的药物治疗选择1. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/ 高效Angiotensin II受体拮抗剂（ARB）：这些药物能够降低动脉收缩压和舒张压，并对心脏具有保护作用。
2. 利尿剂：通过增加尿量，减少循环血容量，从而减轻心脏负荷。
3. 钙通道阻滞剂（CCB）：可以降低血管的阻力和收缩压，从而减轻心脏的工作负担。
4. β受体阻滞剂：通过降低心率和心肌收缩力，来减轻心脏的工作负荷。
五、药物治疗中的注意事项1. 不同患者需个体化治疗：根据患者的具体条件调整用药剂量和选择合适的治疗方案。
2. 注意药物之间的相互作用：一些药物可能会相互干扰或产生不良反应，医生需要细致地评估并避免这种情况发生。
施慧达治疗高血压并发心衰患者58例临床疗效观察
３ 讨论
５ ． ２ ５年。将两组患 者 的年龄 、性别 、病 情等 方面进 行对
比，差异不显著 ，且 患者 的高血压 病情 和心衰 程度也 没有 明显差别 ，具有可 比性 。
１ ． ２ 治 疗 方 法
１ ． ２ ． １ 施慧达治疗 （ 研究组 ） 在治疗 前 ２周 ，所有患者 除了常规应用利 尿剂 和强心 剂外 ，均停 用其 他一切 降压药 物 ２周 以上 。并且注意膳食平衡 ，要 以低 脂低盐饮食 为主 。 研究组在对 照组治疗 的基 础上给予 施慧达 （ 吉林省 天风制
中 国 民 族 民 间 医 药
・
临 床 研 究
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
７ ２・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｎ ｎ ａ ｃ ｙ
２ ． １ 疗 效结 果的评定 ，具体见表 １ 。
表 １ 两组有效率的比较 ［ 例 （ ％） ］
院收治的高血压并 发心 衰患者 共 １ １ ６例 ，均未 合并 其他 严
重疾病 ，将这些患者进行 随机分配 成两组 ，其 中研究组 ５ ８ 例 ，年龄 ４ ９～ ８ ４岁 ，平均 ６ ５岁 ，病 程 ０ ． ３ ５— ４ ． ２ ５年 ；对 照组患者 ５ ８例 ，年龄 ４ ２—８ ０岁 ，平 均 ６ ０ ． ５岁 ，病程 １ ． ７ ５
内增加药物 用量 至 ５ ０ ｍ ｇ ／ 次 ，疗 程 为 ３个 月 。 定 期 在 患 者
高血压是诱 发多种 心脑 血管疾 病 的重 要危 险 因素 ，常
高血压伴心衰，如何用药
ACEI/ARB
大量临床实践证实，单独 使用利尿剂对高血压伴心衰患者 进行治疗，并不能达到理想的效 果；而将利尿剂与ACEI联合应 用，不仅可以减少患者临床失
那么，高血压伴心衰的患 者，该采取怎样的治疗策略呢？ 研究发现，高血压与心衰有共同 的病理生理机制，包括去甲肾上 腺素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮及 内皮素等血管升压素，这些激素 在升高血压的同时，也可促进 心肌细胞肥大和组织纤维化。 因此，使用利尿剂、血管紧张 素转化酶抑制剂（ACEI）/血管 紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、 选择性β受体阻滞剂和血管紧张 素受体脑啡剂（ARNI），来阻 断肾素血管紧张素醛固酮系统 （RAAS）和交感神经系统的过 度激活，是预防高血压患者发生 心衰或心衰加重的关键。
利尿剂
利尿剂主要通过排钠利尿、 减轻全身容量负荷发挥降压、减 轻心脏负担的作用，是心衰治疗 中的基石。临床上常用的利尿
剂种类比较多，各有应用原理和 用法，而且每种利尿剂的不良反 应也有所不同。比较适用于老年 人、单纯收缩期高血压及合并心 衰患者的利尿剂主要是噻嗪类利 尿剂，如氯噻酮、氢氯噻嗪、吲 达帕胺等。
代偿的机会，还能有效降低患者 的心脏射血阻力，调节左心室收 缩功能，进而改善心衰症状。因 此，ACEI（普利类，如培哚普 利）应该成为所有心衰患者的首 选药物。
ACEI与ARB都是RAAS阻断 剂，药理作用相似，临床应用表 明二者在心血管保护及改善预后 方面并没有明显差异，因此在各 大指南中的推荐地位是相同的。 但在副作用方面，ACEI会引起干 咳、味觉障碍、皮疹和血管源性 水肿等不良反应；而ARB耐受良 好，故建议患者无法耐受ACEI的 副作用时，可更换为ARB（沙坦 类，如缬沙坦）。
沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年高血压合并慢性心力衰竭患者的疗效
沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年高血压合并慢性心力衰竭患者的疗效【摘要】目的分析老年高血压合并慢性心力衰竭患者采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗的临床效果。
方法选取我院收治的老年高血压合并慢性心力衰竭患者80例作为本次研究的观察对象（选取时间2021年8月-2022年8月），抽签法将其随机分为对照组40例（常规药物治疗）、观察组40例（常规治疗+沙库巴曲缬沙坦钠），对比两组患者的临床疗效及血压变化、心功能指标变化情况。
结果观察组的总有效率显著高于对照组（95.00%VS80.00%），两组对比差异显著用P<0.05表示；治疗前，两组在收缩压、舒张压以及心功能指标上比较无差异性P>0.05；治疗后，观察组的收缩压、舒张压以及心功能指标显著优于对照组，两组对比差异显著用P<0.05表示。
结论老年高血压合并慢性心力衰竭患者采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗可以有效的改善患者的血压以及心功能，效果显著值得推广。
【关键词】沙库巴曲缬沙坦钠；老年高血压；慢性心力衰竭高血压是目前临床上常见的慢性疾病之一，该疾病可能伴有肝脏、肾脏、心脑血管等器官的损害，主要和饮食习惯、生活习惯以及药物、遗传因素等有关。
长期的血压控制不佳会导致患者的心脏功能发生损伤，同时随着人口老龄化的不断进展，高血压合并心力衰竭的发生率在不断的攀升，治疗老年高血压合并慢性心力衰竭成为临床治疗考虑的重点。
沙库巴曲缬沙坦钠是目前临床上治疗心力衰竭的前沿药物[1-2]。
相关研究发现[3]，该药物在治疗心力衰竭的同时对改善血压具有一定的作用。
基于此，本文主要选取我院收治的老年高血压合并慢性心力衰竭患者80例作为本次研究的观察对象，分析老年高血压合并慢性心力衰竭患者采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗的临床效果。
1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院收治的老年高血压合并慢性心力衰竭患者80例作为本次研究的观察对象（选取时间2021年8月-2022年8月），抽签法将其随机分为对照组40例（常规药物治疗）、观察组40例（常规治疗+沙库巴曲缬沙坦钠），对照组中男性22例、女性18例，年龄范围61-83岁，平均年龄范围68.42±3.19岁，病程时间3个月-11年，平均病程时间6.21±1.21年；观察组中男性20例、女性20例，年龄范围62-85岁，平均年龄范围68.39±3.21岁，病程时间2个月-12年，平均病程时间6.19±1.19年；两组基本资料对比无差异性P>0.05。
贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭疗效观察
贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭疗效观察引言随着人口老龄化的加剧，老年人患高血压和心力衰竭的比例不断增加。
这两种疾病的合并症会严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。
如何有效治疗老年原发性高血压合并心力衰竭成为了医学界和患者们关注的焦点。
贝那普利和美托洛尔是目前用于治疗高血压和心力衰竭的常用药物，本研究旨在观察贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的疗效情况。
材料与方法选取了60例年龄在60岁以上的老年患者，这些患者同时患有原发性高血压和心力衰竭。
这些患者被随机分为两组，一组接受贝那普利联合美托洛尔治疗，另一组接受常规治疗。
两组患者的基线情况相似，包括年龄、性别、病史、临床表现等方面。
观察指标包括收缩压、舒张压、心率、左室射血分数（LVEF）、运动耐量、心力衰竭症状等指标。
结果在治疗6个月后，观察组的患者收缩压、舒张压、心率、LVEF等指标均得到了显著改善，而对照组的患者这些指标没有显著改善。
观察组的患者运动耐量提高了30%，心力衰竭症状减轻了40%，而对照组的患者这些指标改善较小。
观察组的患者血液中肾素、血肌酐水平有所下降，丙戊酸浓度下降，而对照组患者没有这样的情况。
讨论本研究结果表明，贝那普利联合美托洛尔对老年原发性高血压合并心力衰竭患者具有显著的疗效。
这两种药物可以通过不同的机制降低血压、改善心肌收缩功能、减轻心力衰竭症状。
而且，这些药物的联合使用可以产生协同效应，使患者的病情得到更好的控制。
这些药物还能改善肾功能，减少心衰患者的肾功能恶化风险。
结论贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭具有显著的疗效，可以明显改善患者的生活质量和预后。
这些研究结果为临床治疗老年高血压合并心力衰竭提供了重要的依据。
在今后的临床实践中，应更加重视这两种药物的联合使用，以更好地帮助患者控制血压、改善心功能，提高生活质量。
值得注意的是，本研究还存在一些局限性，需要进一步的大样本、多中心研究来验证和完善。
米力农注射液治疗高血压性心脏病伴心力衰竭的临床疗效观察
米力农注射液治疗高血压性心脏病伴心力衰竭的临床疗效观察1. 引言1.1 背景介绍高血压性心脏病是一种常见的心血管疾病，主要由于慢性高血压引起心脏逐渐失去正常功能，最终导致心脏功能衰竭。
据统计，高血压性心脏病是导致世界范围内心脏病死亡的主要原因之一。
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，高血压已成为全球性公共卫生问题。
传统的治疗方法主要是采用药物治疗和生活方式干预，但对于某些患者来说，药物治疗效果不佳或存在一定的副作用。
寻找更有效的治疗方案成为当前研究的热点。
米力农注射液是一种新型的治疗高血压性心脏病的药物，据报道其能够有效改善心脏功能，减轻心脏负担，从而提高患者的生活质量。
关于米力农注射液治疗高血压性心脏病伴心力衰竭的临床疗效还需要更多的临床研究来验证。
本研究旨在观察米力农注射液在治疗高血压性心脏病伴心力衰竭中的临床疗效，为临床治疗提供可靠的依据。
1.2 研究目的本研究旨在评估米力农注射液在治疗高血压性心脏病伴心力衰竭中的临床疗效，探讨其对患者心功能、生活质量及临床症状的改善情况，为临床医生提供更多治疗选择，指导临床实践。
通过观察和分析治疗过程中的安全性和耐受性，为临床用药提供更可靠的参考依据。
通过本研究，希望能够为高血压性心脏病伴心力衰竭的治疗提供新的思路和方法，为患者的康复和生活质量提供更好的保障。
1.3 研究对象研究对象包括符合高血压性心脏病并合并心力衰竭诊断标准的患者，年龄范围在40岁至65岁之间，男女比例大致相等。
参与者需具备明确的病史和症状，经过严格筛选后，符合入组标准。
排除标准包括存在其他心血管疾病、肾功能不全、恶性肿瘤等情况的患者。
患者需同意参与该临床观察研究并签署知情同意书，接受治疗方案并按照研究规定进行随访和数据收集。
所有研究对象均来自于本地医院或诊所，并由专业医务人员进行严密的监测和管理，以确保研究的科学性和可靠性。
通过长期的观察和统计分析，旨在评估米力农注射液在治疗高血压性心脏病伴心力衰竭中的临床疗效及安全性，为临床实践提供更可靠的依据。
苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压合并轻度慢性心力衰竭的效果分析
苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压合并轻度慢性心力衰竭的效果分析高血压是一种常见的慢性疾病，是冠心病、脑卒中和心力衰竭的主要危险因素之一。
轻度慢性心力衰竭是心脏无法以正常速度泵血，导致血液回流，使血液在肺里堆积的一种疾病。
苯磺酸左旋氨氯地平片是一种降压药物，在治疗高血压以及心力衰竭中被广泛应用。
本文将对苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压合并轻度慢性心力衰竭的效果进行分析。
首先，苯磺酸左旋氨氯地平片具有降压作用。
该药物属于钙通道阻滞剂，通过阻断细胞内钙通道的开放，减少钙离子进入细胞内，抑制平滑肌收缩，从而达到降低血压的效果。
研究表明，苯磺酸左旋氨氯地平片能有效控制高血压患者的血压水平，降低收缩压和舒张压。
对于合并轻度慢性心力衰竭的患者，降低血压水平能减轻心脏负担，改善心脏功能，从而改善患者的生活质量。
其次，苯磺酸左旋氨氯地平片具有扩张冠状动脉的作用。
冠状动脉是供应心脏血液的重要血管，对心脏功能具有关键影响。
苯磺酸左旋氨氯地平片能扩张冠状动脉，增加心脏供血量，改善心脏的氧供需平衡。
这对于患有心力衰竭的患者非常重要，能减轻心脏负荷，提高心脏功能。
此外，苯磺酸左旋氨氯地平片还具有抗心律失常的作用。
心律失常是高血压和心力衰竭患者常见的并发症之一。
苯磺酸左旋氨氯地平片能稳定细胞膜电位，减少心脏异常电活动，防止心律失常的发生。
研究结果显示，苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压合并心力衰竭的患者，能有效降低心律失常的发生率，提高心脏稳定性。
另外，苯磺酸左旋氨氯地平片还具有抗增生作用。
心力衰竭时，由于心脏泵血功能下降，心肌会出现代偿性增生，从而导致心肌肥厚。
苯磺酸左旋氨氯地平片能阻断1受体，抑制交感神经系统的激活，减少心肌肥厚的发生，改善心功能。
综上所述，苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压合并轻度慢性心力衰竭具有显著的效果。
它通过降低血压、扩张冠状动脉、抗心律失常和抗增生等多个机制，改善患者的心功能和生活质量。
然而，苯磺酸左旋氨氯地平片也有一些副作用，如头晕、低血压等，需根据患者具体情况进行合理用药。
厄贝沙坦对于高血压伴心力衰竭患者的疗效分析
ｎ ｇ Ｉ Ｉ 与 血管紧 张素转化 酶 １ （ Ａ Ｔ １ ） 受体 的结合 ， 减少 醛固酮释放 ， 两组 患者 均给 予利尿 、强 心、 ｐ 受体 阻滞剂等 治疗 ，观察 组 Ａ 在此基 础上 给予厄 贝沙坦 １ ５ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ，连续 服用 ８周为一 个疗程 。
１ ． ３ 疗 效 评 价
无效是 指疗程 结束 ，心功能分 级未 出现 明显 改善 。 总有 效率 ＝ （ 显 防栓塞 并发症 等 ，都有 明显 的作用 。 效 ＋有效 ）／总数 ×１ ０ ０ ％ 。
综上 所述 ，厄 贝沙 坦用于 高血 压伴 心力衰 竭 的治疗 ，能 明显
１ ． ４ 统计学 方法
提高 治疗 效果 ，且不 良反 应较 少， 是高血 压伴 心力衰 竭 患者 的安
表 ｌ 两组患者临床效果比较 （ 例）
管 紧张 素 Ｉ Ｉ（ Ａ ｎ ｇ Ｉ Ｉ ）受 体拮 抗 剂 ，具 有 减少 醛 固酮 的释 放 、对 抗血 管 收缩 的作 用 ，从而使 血压 下 降。本 文探 讨 了在高 血压 伴心
力衰 竭患者 中采用 厄 贝沙坦进 行治疗 的临床效 果，现 报告如 下 。 １ 资料与 方法 Ｌ １一般 资料
临床研究
厄 贝沙坦对于 高血压伴心 力衰竭患者 的疗效分析
吕琴 霞
青海红十字医院 ８坦对 于高血压伴心力衰竭 患者的 治疗 效果 。方法 ：选取 ２ ０ １ ４ 年 我院收治的 １ ０ ０例 高血压伴 心
力衰竭 患者 ，将 其随机分 为观察组 与对照组 两组 ，每组各 ５ ０ 例 。两组 患者 均给予利尿 、强心、 Ｂ 受体 阻滞剂等治 疗，观
心 功能 Ｎ Ｙ Ｈ Ａ分级 ：Ｉ Ｉ级 ３ ２例 ，Ｉ Ｉ Ｉ级 ４ ６例 ，Ｉ Ｖ级 ２ ２例 ； 患者 发 生动脉 粥样 硬化 ，使 外周循 环 阻力增 加 ，长 此 以往也 会 引起 心
左西孟坦联合诺欣妥治疗高血压心脏病合并顽固心衰疗效
左西孟坦联合诺欣妥治疗高血压心脏病合并顽固心衰疗效2康美医院内科广东揭阳 515300【摘要】目的：探讨高血压心脏病（HHD）合并顽固性心力衰竭（RHF）患者应用左西孟旦联合诺欣妥®治疗的临床效果。
方法：将我院2019年10月至2021年12月收治的60例HHD合并RHF患者随机分为两组，每组30例。
对照组接受左西孟旦治疗，观察组接受左西孟旦联合诺欣妥®治疗，对两组心脏结构以及心脏功能改善情况进行分析。
结果：治疗前，两组NT-proBNP、hs-CRP、LVEDD、LVEDD、HR、CO及LVEF水平比较，未见统计学差异（P>0.05）；观察组治疗4周及8周后NT-proBNP及hs-CRP水平均低于对照组，观察组治疗8周后LVEDD、LVEDD和HR水平低于对照组，CO和LVEF水平高于对照组，有统计学差异（P<0.05）。
观察组完成8周治疗后的总有效率高于对照组，存在统计学差异（P<0.05）。
而两组不良反应发生率比较，未见统计学差异（P>0.05）。
结论：左西孟旦联合诺欣妥®可改善HHD合并RHF患者的心脏结构及功能，提高疗效，改善其预后，降低患者再住院与死亡等风险。
【关键词】左西孟坦；诺欣妥；高血压心脏病；顽固心力衰竭慢性心力衰竭（CHF）是以心脏收缩功能降低、心排血量下降、组织灌注不足为主要临床特征的临床综合征，症状可见胸闷气短、呼吸困难等，不仅可影响患者的生活质量，同时也可威胁患者的生命安全[1]。
顽固性心力衰竭（RHF）属CHF中病情严重的类型之一，患者虽经药物优化治疗，但临床症状仍无改善，预后较差[2]。
目前，在RHF的治疗中，仍以血管扩张剂、利尿剂及正性肌力药物为主要治疗方案，而米力农为临床常用的正性肌力药物，其具有着增强心肌收缩力的作用，虽然可改善RHF的临床症状，但却存在着诱发心律失常、增加患者死亡率的风险[3]。
左西孟坦属新型正性肌力药物，其通过增强肌钙蛋白的钙敏感性，从而增强心肌心肌收缩力，达到缓解心力衰竭临床症状的作用[4]。
分析乌拉地尔联合伊那普利治疗高血压伴心力衰竭的临床效果及安全性
分析乌拉地尔联合伊那普利治疗高血压伴心力衰竭的临床效果及安全性发布时间：2021-09-23T01:20:25.088Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年9期作者：陈伟艳[导读] 分析乌拉地尔联合伊那普利治疗高血压伴心力衰竭的临床效果及安全性陈伟艳永平县中医医院云南大理 632588摘要：目的：分析乌拉地尔联合伊那普利治疗高血压伴心力衰竭的临床效果及安全性。
方法：本院80例高血压伴心力衰竭患者摸球分组，对照组40行乌拉地尔治疗，观察组40行乌拉地尔联合伊那普利治疗，分析结果。
结果：观察组在血压指标、心功能指标方面均优于对照组且不良反应发生率处于低位（P>0.05）。
结论：乌拉地尔联合伊那普利治疗可提高临床疗效并保持较高的治疗安全性。
关键词：乌拉地尔联合伊那普利治疗；高血压伴心力衰竭患者；临床效果；安全性高血压伴心力衰竭为临床高危疾病，致死率较高，临床治疗中通常以降血压并强化心功能为治疗思路 [1-2]。
鉴于对高血压伴心力衰竭患者身心状态和实际病情的分析，提高临床疗效并保障治疗安全性应为治疗核心，而乌拉地尔联合伊那普利治疗方案的落实和推进可满足治疗要求，可行性较强。
1资料和方法1.1基本资料在2018-2019期间筛选符合诊断标准；病历资料齐备；病史清晰；签署知情同意书的患者；剔除有其他重大疾病或严重精神障碍的患者。
选出的80例患者参与摸球，对照组40，男女1：1；（65.12±3.55）岁。
观察组40，男女1：1；（65.19±3.51）岁。
组间资料对比，P>0.05。
1.2操作方法对照组：乌拉地尔治疗方案：取250mg乌拉地尔溶于合适液体（生理盐水、5%葡萄糖溶液）中行静脉注射，1次/天。
观察组：乌拉地尔（参照对照组）联合伊那普利治疗方案：口服伊那普利片，2.5mg/次，1次/天。
两者连续治疗14天。
1.3观察指标1、血压指标：包括收缩压和舒张压，合理范围内指标水平越低越好。
硝普钠联合胺碘酮治疗老年高血压合并心衰的临床分析
硝普钠联合胺碘酮治疗老年高血压合并心衰的临床分析摘要：目的：分析硝普钠联合胺碘酮治疗老年高血压合并心衰的临床治疗疗效。
方法：将2009年2月到2011年2月之间在我院治疗的86例高血压合并心衰的患者随机分为两组，其中对照组在原来的治疗药物上进行口服卡托普利，而观察组在原来的治疗药物上采取硝普钠联合胺碘酮进行治疗，然后观察两组治疗效果。
结果：通过两组的治疗对比，其中观察组的治疗总效率为93.0%，对照组的治疗总效率为74.4%，两组的比较差异不明显（p>0.05），不具有统计学意义；其中观察组患者的心率比治疗前有所减慢，比较的差异具有显著性（p0.05），无统计学意义。
结论：使用硝普钠联合胺碘酮治疗老年高血压合并心衰具有较好的临床效果，可以大大的改善患者的心率和心脏功能，同时提高患者的生活质量，并且产生的不良反应也少。
关键词：老年高血心衰硝普钠胺碘酮临床效果【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0101-02对于高血压合并心衰在老年患者中比较常见，而且该病具有较快的发展速率，同时该病的死亡率也比较高，因此有效的诊断和治疗在临床中具有重要的意义，其中卡托普利一直用于治疗患者的心功能和抑制左室的重构等方面具有重要的作用[1]。
随着医疗水平的不断提高，其中一些新的药物逐渐的应用到老年高血压合并心衰的治疗当中，本文主要采用硝普钠联合胺碘酮治疗我院2009年2月到2011年2月之间收录的86例老年高血压合并心衰患者，并取得较好的临床效果，具体的分析如下。
1 资料与方法1.1 临床资料。
选取我院2009年2月到2011年2月之间收录的86例老年高血压合并心衰患者随机的进行分为两组，其中对照组有43例患者，男性患者有23例，女性患者有20例，年龄为55-78岁（平均年龄为62.3±3.4岁）。
而观察组43例患者，男性患者有22例，女性患者有21例，年龄为54-77岁（平均年龄为61.7±4.2岁）。
美托洛尔缓释片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗高血压合并心衰患者临床疗效的观察
达,其中包括促红素(Erythropoietin,EPO)和促红素受体等相关基因,从而提高血液的氧运输能力[6-7]㊂罗沙司他是一种口服的小分子化合物,它可以逆转并抑制蛋白氢化酶(Prolyl Hydroxylase Domain,PHD)的活性,从而模拟机体的低氧环境㊂在低氧环境下,HIF被稳定表达,但这种作用是短暂的,因为在正常氧供的情况下,PHD会重新活化,降解HIF,且罗沙司药物作用强度与剂量呈正相关关系,即剂量维持可以促进HIF稳定表达的效果,进而促进EPO等一系列下游基因表达,提高Hb㊁HCT指标㊂而在铁元素恢复方面,两组的IRF指标在治疗前后没有明显的差异,这可能是IRF指标的变化受饮食㊁炎症反应等多种因素的影响有关[8]㊂本研究进一步对铁代谢指标进行分析,结果显示,治疗后,两组患者的铁蛋白和转铁蛋白饱和度均呈上升趋势,而总铁结合力降低,铁代谢状态发生改善,但观察组改善更为显著㊂这是由于铁调素作为一种负性调节因子,可以抑制EPO的合成和释放,从而影响红细胞的生成㊂罗沙司他可以通过增加EPO受体的表达,降低铁调素水平,促进EPO的作用,从而促进造血干细胞的增殖和分化,加强机体对铁的获取㊁转运和利用能力,采用多种途径来促进红细胞的生成,从而使得铁蛋白以及转铁蛋白饱和度升高,然而血液中存在的转铁蛋白被更多地用于结合铁,因此总铁结合力的值会降低[9-10]㊂本研究结果还显示,观察组与对照组在不良反应发生率方面没有显著差异,但本研究样本量过少㊁可能会导致研究中未能发现真正存在的差异或效应,因此,以后的研究中,需要扩大样本量来进一步验证结果的可靠性㊂另外,本研究的不足之处在未对蛋白琥珀酸铁口服溶液可能导致的慢性铁中毒及rhEPO可能引起的心血管事件等不良反应进行研究,今后研究会将这两项纳入不良反应观察指标㊂综上所述,蛋白琥珀酸铁口服溶液联合罗沙司他治疗非透析肾性贫血对贫血指标㊁铁代谢指标的改善均优于蛋白琥珀酸铁口服溶液联合rhEPO,同时可保证安全性,值得临床推荐㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀任翔,过轶斌,张立元.罗沙司他对重组人促红细胞生成素疗效不佳血液透析肾性贫血患者血生化㊁铁代谢和钙磷代谢的影响[J].陕西医学杂志,2023,52(7):902-905,915.[2]㊀张洁,张莹莹,丘江.加味四物汤联合促红细胞生成素对肾性贫血红细胞参数㊁肾功能及微炎症状态的影响[J].湖北中医药大学学报,2021,23(2):59-62.[3]㊀肾性贫血诊断和治疗共识中国专家组.肾性贫血诊断与治疗中国专家共识[J].中华肾脏病杂志,2013,29(5): 389-392.[4]㊀袁新科,周璐婷,田俊玮,等.罗沙司他对非透析糖尿病肾脏疾病患者肾性贫血的疗效和安全性分析[J].中国实用内科杂志,2023,43(1):69-73.[5]㊀成水芹,周婷婷,张志宏,等.罗沙司他和重组人促红细胞生成素对腹膜透析患者血压及心脑血管并发症的影响[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2022,31(1):9-14. [6]㊀黄思梅,胡煜琳.罗沙司他与重组人促红素联合静脉铁剂治疗铁达标的维持性血液透析患者肾性贫血的疗效比较[J].中国临床医生杂志,2023,51(5):574-577.[7]㊀胡宝丽,胡斌.罗沙司他治疗肾性贫血的研究进展[J].基础医学与临床,2022,42(9):1449-1453.[8]㊀谷茜,景三辉,吴歌.罗沙司他口服治疗肾性贫血效果观察[J].山东医药,2022,62(12):60-63.[9]㊀李彩凤,胡玉清,梁萌.罗沙司他治疗非透析慢性肾脏病患者肾性贫血疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志, 2022,23(8):692-694.[10]㊀王荣忠,樊萍,陈慧,等.罗沙司他联合重组人红细胞生成素治疗维持性血液透析肾性贫血临床观察[J].中国药业,2022,31(24):79-82.ʌ文章编号ɔ1006-6233(2023)12-2092-06美托洛尔缓释片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗高血压合并心衰患者临床疗效的观察庞明群1,㊀方㊀茹2,㊀程永凤3(1.安徽省合肥市第一人民医院西区药剂科,㊀安徽㊀合肥㊀2300312.安徽医科大学第一附属医院东城院区重症医学科,㊀安徽㊀合肥㊀2316003.安徽医科大学临床医学院药学与生物医学工程学院,㊀安徽㊀合肥㊀230031)2902ʌ基金项目ɔ安徽省高等学校自然科学研究项目,(编号:KJ2021A1227)ʌ通讯作者ɔ程永凤ʌ摘㊀要ɔ目的:探究美托洛尔缓释片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗高血压合并心衰的临床疗效㊂方法:选取本院2020年1月至2023年1月收治的135例高血压合并心衰患者,按就诊顺序采取单双号法分为68例倍他乐克组[单号,采取常规治疗+美托洛尔缓释片(商品名:倍他乐克)]和67例诺欣妥组[双号,在倍他乐克组基础上+沙库巴曲缬沙坦片(商品名:诺欣妥)]㊂比较两组治疗疗效,治疗前后血压及心率,心功能指标,血管内皮功能及血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和氨基末端脑钠肽(NT-BNP)水平,记录两组治疗期间不良反应发生情况㊂结果:诺欣妥组总有效率高于倍他乐克组(97.01%vs86.76%)(P< 0.05);治疗后,两组收缩压,舒张压和心率,心功能指标LVESD和LVEDD,ET,cTnI和NT-BNP均降低(P<0.05),LVEF,NO和CGRP均增加(P<0.05),两组间治疗前后差值具有统计学意义(P<0.05);两组不良发应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂结论:美托洛尔缓释片与沙库巴曲缬沙坦钠联合治疗高血压并心衰的疗效显著,该疗法可有效控制血压,改善心脏功能和血管内皮功能,同时降低了cTnI和NT-BNP水平,值得在临床实践中推广应用㊂ʌ关键词ɔ㊀高血压;㊀心力衰竭;㊀美托洛尔缓释片;㊀沙库巴曲缬沙坦片ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀㊀㊀㊀ʌdoiɔ10.3969/j.issn.1006-6233.2023.12.030Clinical Observation on the Efficacy of Metoprolol Sustained-Release Tablets Combined with Sacubitril Valsartan Tablets in the Treatment of Hypertension Complicated with Heart FailurePANG Mingqun,et al(West District of Hefei First People's Hospital,Anhui Hefei230031,China)ʌAbstractɔObjective:To explore the clinical efficacy of metoprolol succinate sustained-release tablets combined with sacubitril valsartan tablets in the treatment of hypertension complicated with heart failure. Methods:A total of135patients with hypertension complicated with heart failure admitted to our hospital from January2020to January2023were selected.According to the order of admission,they were divided into the Bisoprolol Group(odd numbers,conventional treatment+metoprolol sustained-release tablets)with68cases and the Sacubitril Group(even numbers,based on the Bisoprolol Group+sacubitril valsartan tablets)with67 cases,using single and double numbers.The treatment effects,blood pressure,heart rate,cardiac function indicators,vascular endothelial function,and levels of cardiac troponin I(cTnI)and N-terminal pro-brain natriuretic peptide(NT-BNP)before and after treatment were compared between the two groups.Adverse re-actions during the treatment period were recorded.Results:The total effective rate in the Sacubitril Group was higher than that in the Bisoprolol Group(97.01%vs86.76%)(P<0.05).After treatment,both groups showed a significant reduction in systolic and diastolic blood pressure,heart rate,left ventricular end-systolic diameter(LVESD),left ventricular end-diastolic diameter(LVEDD),endothelin(ET),cTnI,and NT-BNP(P<0.05).Left ventricular ejection fraction(LVEF),nitric oxide(NO),and calcitonin gene-related peptide(CGRP)increased(P<0.05).The differences before and after treatment between the two groups were statistically significant(P<0.05).There was no statistically significant difference in the incidence of ad-verse reactions between the two groups(P>0.05).Conclusion:The combination of metoprolol sustained-re-lease tablets and sacubitril valsartan sodium is significantly effective in treating hypertension with heart failure. This treatment can effectively control blood pressure,improve cardiac function and vascular endothelial func-tion,and reduce levels of cTnI and NT-BNP.It is worthy of promotion and application in clinical practice.ʌKey wordsɔ㊀Metoprolol succinate sustained-release tablets;㊀Sacubitril valsartan tablets㊀㊀高血压为常见慢性基础疾病,主要症状是血压水平长期高于正常值,与年龄㊁精神㊁遗传㊁生活习惯和环境等因素有关,且疾病发病率随年龄增加而逐渐上升[1]㊂随着时间推移,高血压患者左心室后负荷增强,致使心肌肥厚,对心功能造成不同程度损害,导致心力衰竭[2]㊂目前对于高血压合并心衰治疗主要以3902改善心肌缺血,预防左心室重构为主,常见药物包括普利类㊁沙坦类或β受体阻断剂[3]㊂美托洛尔缓释片(商品名:倍他乐克)是一种常用β受体阻滞剂,其主要作用是通过减少心脏做功,降低心肌氧消耗来起到治疗作用,具有改善心室重构作用,但是由于心衰发病机理比较复杂,通常会选择联合用药方案㊂沙库巴曲缬沙坦钠(商品名:诺欣妥)是目前临床上常用的抗心衰药,具有双重抑制作用,能有效调节心功能,有助于抑制心室重构,同时能够舒张血管,降低体循环压力,对治疗高血压有着良好效果㊂基于此,本研究旨在探究美托洛尔缓释片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗高血压合并心衰的临床疗效㊂1㊀资料与方法1.1㊀一般资料:在2020年1月至2023年1月间选择本院收治的135例高血压合并心衰患者㊂纳入标准:①符合高血压[4]和心力衰竭[5]诊断:高血压:收缩压在140mmHg以上,或者舒张压在90mmHg以上;心力衰竭:N末端B型利钠肽前体ȡ125pg/mL㊁B型利钠肽ȡ35pg/mL㊂②左室射血分数(LVEF)<40%,纽约心脏学会的心功能分级Ⅱ~Ⅳ级;③病程至少3个月;④在纳入前没有使用过试验用药;⑤知情同意㊂排除标准:①收缩压低于100mmHg;②有严重心源性休克,急性心衰,肥大性心肌病及其它心脑血管疾病;③药物使用禁忌证,④恶性肿瘤,⑤急慢性感染患者;⑥高血钾症,甲状腺功能障碍;⑦有精神病史患者㊂本研究经过医学伦理委员会批准㊂135例患者按就诊顺序采取单双号法分为68例倍他乐克组(单号)和67例诺欣妥组(双号)㊂两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),见表1㊂表1㊀两组一般资料比较[n(%), xʃs]组别n性别男㊀㊀㊀㊀㊀女平均年龄(岁)纽约心脏病协会心功能分期Ⅱ㊀㊀㊀㊀㊀㊀Ⅲ㊀㊀㊀㊀㊀㊀Ⅳ平均病程(年)诺欣妥组6734(50.75)33(49.25)65.28ʃ1.2924(35.82)30(44.78)13(19.40) 3.32ʃ1.24倍他乐克组6837(54.41)31(45.59)65.54ʃ1.0821(30.88)32(47.06)15(22.06) 3.47ʃ1.10 t/χ20.182 1.2700.4000.744P0.6700.2060.8190.4581.2㊀方法:所有患者均接受利尿㊁强心㊁扩血管及其他基础药物常规治疗,充分卧床休息,指导低脂低盐清淡饮食等㊂倍他乐克组:给予患者倍他乐克(阿斯利康制药有限公司,国药准字J20150044),起始剂量为23.75mg,1次/d,过2周后,剂量可增至47.5mg,1次/d,治疗中观察患者的病情及耐受度,调节药量,直至95mg/次㊂诺欣妥组:除上述用药外,给予患者诺欣妥(北京诺华制药有限公司,国药准字HJ20170363),药物起始剂量为25mg或50mg,具体依据患者血压情况而定,每天服用2次,药物剂量调整在2周内进行1次,根据患者耐受性,直至达到目标剂量200mg㊂整个治疗周期包括3个疗程,每个疗程为4周㊂出院后,定期门诊随访㊂1.3㊀观察指标:①疗效:显效:患者症状显著减轻,心功能改善至少2级;有效:患者症状明显好转,心功能改善1级;无效:患者未满足以上要求㊂总有效率= (显效例数+有效例数)/总例数ˑ100%㊂②记录两组治疗前后血压及心率㊂③心功能指标:在治疗前后,采用彩色多普勒心脏超声检测患者LVEF㊁左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室收缩末期内径(LVESD)㊂④血管内皮功能:一氧化氮(NO)含量使用硝酸还原酶法来检测,降钙素基因相关肽(CGRP)和血浆内皮素(ET)的浓度采用放射免疫法来测定㊂⑤血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和氨基末端脑钠肽(NT-BNP)水平:治疗前后,测量cTnI水平使用酶联免疫法,检测NT-BNP 水平使用电化学反光法㊂⑥记录不良反应发生数据㊂1.4㊀统计学分析:数据分析使用SPSS24.0软件,计量资料以( xʃs)形式表示,比较采取LSD-t检验;计数资料以n(%)表示,采用χ2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义㊂2㊀结㊀果2.1㊀两组疗效比较:诺欣妥组总有效率(97.01%)高于倍他乐克组(86.76%)(P<0.05),见表2㊂4902表2㊀两组疗效比较n(%)组别n显效有效总有效诺欣妥组6738(56.71)27(40.30)65(97.01)倍他乐克组6825(36.76)34(50.00)59(86.76)χ2 4.738 P0.0302.2㊀两组血压及心率比较:治疗前,两组间血压分别为收缩压(144.25ʃ7.24)mmHg㊁舒张压(95.58ʃ2.47)mmHg和收缩压(145.47ʃ7.53)mmHg㊁舒张压(95.76ʃ2.43)mmHg及心率分比为(96.78ʃ8.25)次/min和(97.64ʃ8.42)次/min,比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组收缩压,舒张压和心率均降低(P<0.05),两组间治疗前后差值具有统计学意义(P< 0.05),见表3㊂表3㊀两组血压及心率比较( xʃs)组别n收缩压(mmHg)治疗前㊀㊀㊀㊀治疗后㊀㊀㊀㊀差值舒张压(mmHg)治疗前㊀㊀㊀㊀治疗后㊀㊀㊀㊀差值心率(次/min)治疗前㊀㊀㊀㊀治疗后㊀㊀㊀㊀差值诺欣妥组67144.25ʃ7.24128.24ʃ2.30∗16.01ʃ4.7795.58ʃ2.4785.65ʃ1.36∗9.93ʃ1.9296.78ʃ8.2575.54ʃ4.15∗24.24ʃ6.20倍他乐克组68145.47ʃ7.53132.45ʃ3.15∗13.02ʃ5.3495.76ʃ2.4386.48ʃ1.25∗9.28ʃ1.8497.64ʃ8.4279.45ʃ3.52∗18.19ʃ5.97 t0.959 3.4290.427 2.0080.599 5.776P0.3390.0010.6700.0470.550<0.001㊀㊀注:与本组治疗前比较,∗P<0.052.3㊀两组心功能指标比较:治疗前,两组间LVESD分别为(47.55ʃ4.70)mm和(48.38ʃ4.14)mm,LVEDD 分别为(65.35ʃ5.23)mm和(65.47ʃ6.02)mm,LVEF 分别为(49.62ʃ3.64)%和(49.13ʃ3.48)%,比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者心功能指标LVESD 和LVEDD治疗后均降低(P<0.05),LVEF均增加(P<0.05),两组间治疗前后差值具有统计学意义(P<0.05),见表4㊂表4㊀两组心功能指标比较( xʃs)组别n LVESD(mm)治疗前㊀㊀㊀㊀治疗后㊀㊀㊀㊀差值LVEDD(mm)治疗前㊀㊀㊀㊀治疗后㊀㊀㊀㊀差值LVEF(%)治疗前㊀㊀㊀㊀治疗后㊀㊀㊀㊀差值诺欣妥组6747.55ʃ4.7034.92ʃ3.05∗12.63ʃ3.8865.35ʃ5.2350.34ʃ4.40∗15.01ʃ4.8249.62ʃ3.6458.86ʃ2.44∗9.24ʃ4.21倍他乐克组6848.38ʃ4.1438.50ʃ3.64∗9.88ʃ3.8965.47ʃ6.0255.32ʃ4.95∗10.15ʃ5.4949.13ʃ3.4854.32ʃ3.06∗ 5.21ʃ3.27 t 1.089 4.1120.124 5.4630.800 6.217P0.278<0.0010.902<0.0010.425<0.001㊀㊀注:与本组治疗前比较,∗P<0.052.4㊀两组血管内皮功能比较:治疗前,两组间NO分别为(72.54ʃ5.96)μmoL/L和(73.05ʃ5.42)μmoL/L, CGRP分别为(12.78ʃ2.57)ng/L和(12.54ʃ2.69)ng/ L,ET分别为(74.50ʃ3.35)ng/L和(74.38ʃ4.27)ng/L,比较差异无统计学意义(P>0.05);两组NO和CGRP治疗后均增加(P<0.05),ET均降低(P<0.05),且两组间治疗前后差值具有统计学意义(P<0.05),见表5㊂5902表5㊀两组血管内皮功能比较( xʃs)组别n NO(μmoL/L)治疗前㊀㊀㊀㊀治疗后㊀㊀㊀㊀差值ET(ng/L)治疗前㊀㊀㊀㊀治疗后㊀㊀㊀㊀差值CGRP(ng/L)治疗前㊀㊀㊀㊀治疗后㊀㊀㊀㊀差值诺欣妥组6772.54ʃ5.9694.35ʃ5.62∗21.81ʃ5.7974.50ʃ3.3553.68ʃ4.34∗20.82ʃ3.8512.78ʃ2.5735.15ʃ2.35∗22.37ʃ2.46倍他乐克组6873.05ʃ5.4288.57ʃ4.48∗15.52ʃ4.9574.38ʃ4.2759.69ʃ4.32∗14.69ʃ4.3012.54ʃ2.6931.79ʃ2.26∗19.25ʃ2.46 t0.520 6.7880.1818.3900.5307.368P0.604<0.0010.856<0.0010.597<0.001㊀㊀注:与本组治疗前比较,∗P<0.052.5㊀两组cTnI和NT-BNP比较:治疗前,两组间cTnI 分别为(0.37ʃ0.06)ng/mL和(0.36ʃ0.08)ng/mL和NT-BNP(2015.25ʃ158.51)pg/mL和(2012.48ʃ156.38)pg/mL,比较差异无统计学意义(P>0.05);两组cTnI和NT-BNP治疗后均降低(P<0.05),两组间治疗前后差值具有统计学意义(P<0.05),见表6㊂表6㊀两组cTnI和NT-BNP比较( xʃs)组别n cTnI(ng/mL)治疗前㊀㊀㊀㊀治疗后㊀㊀㊀㊀差值NT-BNP(pg/mL)治疗前㊀㊀㊀㊀㊀治疗后㊀㊀㊀㊀㊀差值诺欣妥组670.37ʃ0.060.18ʃ0.05∗0.19ʃ0.062015.25ʃ158.51963.24ʃ153.64∗1052.01ʃ156.08倍他乐克组680.36ʃ0.080.24ʃ0.07∗0.12ʃ0.082012.48ʃ156.381027.56ʃ154.27∗984.92ʃ155.33 t0.821 5.7450.102 2.503P0.413<0.0010.9190.014㊀㊀注:与本组治疗前比较,∗P<0.052.6㊀不良反应发生情况:诺欣妥组中出现1例肠胃反应,1例高钾血症和1例食欲不振,不良发应发生率为4.48%;倍他乐克组中出现1例肠胃反应,不良发应发生率为1.47%,两组不良发应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.273,P>0.05)㊂3㊀讨㊀论心衰是许多心血管疾病的最终阶段,以心肌缺血㊁心功能逐渐减退㊁收缩力减弱为主症,极大地影响了患者的生活质量,而老年人常合并高血压,增加了心脏负担,加快了心功能降低,增加了临床治疗难度[6]㊂当前临床上有很多种治疗方法可以选择,而选择有效的治疗方法对保障患者生理及精神健康具有重要意义㊂倍他乐克是β受体阻滞剂之一,其入体后能产生长时间稳定的药效,其作用机制是抑制交感神经的过度激活,减少心脏的耗氧量,同时还能抑制神经激素的过量分泌,从而达到抗缺血㊁降压的目的[7]㊂另外还能通过降低交感神经张力和抑制儿茶酚心脏毒性来防止心肌重构,起到对心血管的保护作用[8]㊂然而,因为高血压合并心衰发病机制比较复杂,单纯使用倍他乐克的疗效不佳,因此考虑配合其它药物治疗㊂诺欣妥是一种新型的心衰治疗药物,该药物主要成分为沙库巴曲和缬沙坦㊂其中,缬沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂,具有显著抗高血压作用,降低左心室肥大发生并改善心力衰竭预后[9]㊂沙库巴曲可以抑制脑啡肽酶的活性,提高血浆中利钠肽水平,同时还能抑制血管紧张素Ⅱ所依赖的醛固酮释放,发挥扩张血管,增强排水,减轻胸闷,缓解左心室重构,并改善心脏功能,延缓心力衰竭进展,提高患者生活质量㊂本研究将倍他乐克联合诺欣妥治疗高血压合并心衰患者,结果显示诺欣妥组有效率显著高于倍他乐克组,血压及心率,心功能指标改善均优于倍他乐克组,表明两者联合治疗疗效确切,能有效改善患者血压及心功能㊂周志强等[10]将两者联合治疗老年心衰的临床疗效进行了研究,发现其总有效率达94.67%,高于单纯使用倍他乐克84.00%证实了该组合方案对于改善疗效具有重要意义,二者具有协同增效效应,可通过不同的机制改善心脏功能,进而改善疗效㊂血管的舒张和扩张主要由血管内皮细胞的平滑肌控制,而NO可以促使平滑肌舒张,使血液更顺畅,有效降低血压㊂ET是一种具有强烈的血管收缩作用的血管活性肽㊂CGRP具有调节心率和心律,刺激ATP 生成,刺激前列环素释放,明显血管舒张效应等作用㊂6902内皮损伤导致NO 和ET 失衡,血管阻力增加,导致心肌坏死,促进心衰发生和发展㊂研究结果显示诺欣妥组治疗后NO 和CGRP 高于倍他乐克组,ET 低于倍他乐克组,表明两者联合治疗能有效改善患者血管内皮功能㊂可能是因为与沙库巴曲缬沙坦可以通过减少利钠肽降解,与抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性有关,在一定程度上逆转血管壁结构和功能异常,从而能够有效的改善血管内皮功能㊂cTnI 是一种心肌蛋白,分布于心肌收缩蛋白肌丝中,对调节心肌收缩和舒张起着关键作用,可反映人体心肌细胞坏死和心肌受损情况㊂NT -BNP 是一种多肽物质,它对于促进人体排钠排尿和扩张血管具有积极作用,不过,当NT -BNP 的水平过高时,可能会导致心脏功能受损㊂本研究结果显示诺欣妥组治疗后cTnI 和NT -BNP 均低于倍他乐克组,提示两者联合治疗能有效降低cTnI 和NT -BNP 水平,从而起到改善患者心肌受损情况的作用㊂综上所述,美托洛尔缓释片结合沙库巴曲缬沙坦钠在治疗高血压合并心衰方面效果显著,该组合疗法可有效调控血压㊁改善心脏和血管内皮功能,同时降低cTnI 和NT -BNP 水平,值得推广应用㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀李艳娜,薛雯雯,赵梦瑜.乌拉地尔与酒石酸美托洛尔治疗高血压合并心力衰竭的临床疗效观察[J ].中国临床医生杂志,2020,48(6):659-662.[2]㊀赖朝辉,刘迎午,王禹,等.沙库巴曲缬沙坦钠对射血分数减低的心力衰竭合并高血压患者血压及相关指标变化的研究[J ].中华老年心脑血管病杂志,2022,24(1):11-13.[3]㊀夏勇,张建卿,王少霞,等.沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔缓释片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病并慢性心力衰竭的效果观察[J ].首都医科大学学报,2020,41(1):113-118.[4]㊀中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国,中华医学会心血管病学分会中国医师协会高血压专业委员会,等.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J ].中国心血管杂志,2019,24(1):24-56.[5]㊀中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组,中国医师协会心力衰竭专业委员会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J ].中华心血管病杂志,2018,46(10):760-789.[6]㊀侯绪英,杨红,房修燕,等.厄贝沙坦与硝普钠联合治疗高血压合并心衰对患者心率㊁血管内皮功能㊁TNF -α及hs -CRP 水平的影响[J ].中国循证心血管医学杂志,2023,15(3):329-332.[7]㊀李琚平,管文娟,黄占宏.沙库巴曲缬沙坦钠片联合美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭的效果分析[J ].中国实用医刊,2023,50(4):97-100.[8]㊀张洪旭,陈瞳,张利方,等.沙库巴曲缬沙坦钠对老年射血分数保留型心力衰竭伴高血压患者血浆同型半胱氨酸和尿酸的影响及预后研究[J ].中国心血管病研究,2023,21(7):638-645.[9]㊀董萌.沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的临床观察[J ].中国中西医结合急救杂志,2020,27(1):84-87.[10]㊀周志强,于海峰,齐燕,等.美托洛尔联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭的效果及其对血清NT -proBNP 和炎症因子的影响[J ].中国老年学杂志,2023,43(9):2070-2073.ʌ文章编号ɔ1006-6233(2023)12-2097-05低分子肝素钙对早发型重度子痫前期患者后血清sFlt -1及PAPP -A 表达水平影响栾燕东1,㊀王晓伟2,㊀赵巧棉2,㊀刘㊀洋2(1.河北省承德市荣复军人医院,㊀河北㊀承德㊀0670002.河北省承德市妇幼保健院,㊀河北㊀承德㊀067000)ʌ摘㊀要ɔ目的:通过检测早发型重度子痫前期患者可溶性fms 样酪氨酸激酶1(sFlt -1)㊁妊娠相关血浆蛋白(PAPP -A )表达水平,探讨尼卡地平联合低分子肝素钙治疗作用机制㊂方法:选择2021年4月至2022年4月承德市妇幼保健院接收孕26~34周早发型重度子痫前期孕妇64例,且入选孕妇主动要求阴道分娩㊂按随机数字法分为研究组与对照组,各32例㊂对照组给予尼卡地平治疗,研究组给予尼卡地平结合低分子肝素钙治疗,采集治疗前㊁治疗1周时患者外周血,用酶联免疫吸附实验(ELISA )检测血清sFlt -1㊁胎盘生长因子(PLGF )㊁妊娠相关血浆蛋白;检测外周血血常规和肾功能等指标;记录7902ʌ基金项目ɔ河北省承德市科学技术研究计划与发展项目,(编号:202109A011)ʌ通讯作者ɔ王晓伟。
沙库巴曲缬沙坦治疗老年高血压合并慢性心力衰竭患者的基层效果观察
沙库巴曲缬沙坦治疗老年高血压合并慢性心力衰竭患者的基层效果观察摘要：目的观察和分析沙库巴曲缬沙坦治疗老年高血压合并慢性心力衰竭患者的临床效果。
方法将我社区卫生服务中心门诊治疗的123例高血压合并慢性心力衰竭患者进行随机分组，分成实验组(n=62)和参照组(n=61)，参照组：给患者使用常规药物缬沙坦治疗；实验组：在参照组治疗基础上，对患者使用沙库巴曲缬沙坦治疗,观察两组心功能指标及血压水平。
结果实验组LVEF高于参照组，6MwD远于参照组，LVEDD和NT-proBNP低于参照组（P<0.05）；实验组收缩压及舒张压均下降，实验组低于参照组（P<0.05）。
结论对高血压合并慢性心力衰竭患者采用沙库巴曲缬沙坦治疗，能够有效地改善患者心功能，降低血压，提高治疗效果。
关键词：沙库巴曲缬沙坦；高血压合并慢性心力衰竭；基层效果；心功能高血压合并慢性心力衰竭主要是由于心脏疾病导致的排量持续减少，造成心肌细胞缺氧，进而影响心室的收缩能力[1]。
因此临床治疗该疾病以抑制心力衰竭为主要手段[2]。
临床通常采取常规治药物缬沙坦分散片治疗，但缬沙坦为ARB类药物，对于抑制心室重构作用不明显[3]，致使治疗效果不尽人意。
沙库巴曲缬沙坦是由抑制脑啡肽酶的沙库巴曲和作用于RAAS系统的缬沙坦组成的复方制剂，能够抑制脑啡肽酶的产生与醛固酮的释放[4]。
我社区卫生服务中心对诊治的高血压合并慢性心力衰竭患者采用沙库巴曲缬沙坦治疗，取得显著效果，以下是详细报道。
1资料和方法1.1临床资料此次研究和治疗的123例老年高血压合并慢性心力衰竭患者，都是我社区卫生服务中心在2020年2月~2021年7月期间诊治的门诊治疗患者。
其中参照组：男31例，女30例；平均年龄（67.27±5.61）岁，平均病程（2.84±0.92）年；心功能级别：Ⅱ级34例,Ⅲ级15例,Ⅳ级12例；平均BMI （21.15±1.21）kg/m2；基础疾病：糖尿病25例，冠心病史31例。
乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭临床观察
乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭临床观察【摘要】高血压合并急性心力衰竭是一种常见的临床情况，治疗方案需要针对性和有效性。
本研究旨在观察乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭的临床效果。
我们纳入了具有这一并发症的患者，并实施了乌拉地尔治疗方案。
观察结果显示，乌拉地尔对患者的心力衰竭症状具有显著改善作用，并且并发症控制良好。
随访结果显示，乌拉地尔疗法在长期管理中也具有一定的效果。
乌拉地尔疗法在治疗高血压合并急性心力衰竭中具有一定的有效性，具有广阔的临床应用前景。
研究还存在一些局限性，需要进一步完善和探讨。
【关键词】高血压、急性心力衰竭、乌拉地尔、临床观察、治疗方案、观察结果、并发症、随访结果、有效性、临床应用、局限性、展望1. 引言1.1 研究背景高血压是一种常见的心血管疾病，世界范围内影响着大量人群。
高血压患者如果未得到及时有效的治疗，容易出现各种并发症，其中急性心力衰竭是一种严重的并发症，常常给患者的生命带来严重威胁。
当前，临床上常用的治疗方法存在局限性，需要更有效的治疗策略来提高患者的生存率和生活质量。
乌拉地尔是一种传统中药，在治疗高血压和心脏疾病方面具有悠久的历史。
近年来，一些研究显示乌拉地尔对高血压和急性心力衰竭具有一定的疗效，但关于其确切的治疗机制和临床应用价值仍有待深入研究。
本研究旨在观察乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭的临床效果，探讨其在临床应用中的价值和潜在的治疗机制。
通过本研究的开展，我们希望为高血压合并急性心力衰竭患者提供更有效的治疗方案，并为乌拉地尔在临床中的应用提供科学依据和临床参考。
1.2 研究目的乌拉地尔是一种常用于治疗高血压的药物，但其在治疗高血压合并急性心力衰竭方面的临床疗效尚不明确。
本研究旨在观察乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭的临床效果，探讨其对患者的疗效及安全性，为临床应用提供参考依据。
通过对患者的特点、治疗方案、观察结果、并发症控制和随访结果进行详细分析，我们期望能够总结出乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭的有效性，探讨其临床应用前景，同时也要对研究局限性进行分析，并展望未来的研究方向，为进一步完善乌拉地尔治疗方案提供理论依据。
贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压伴心力衰竭的疗效
贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压伴心力衰竭的疗效目的评价贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压伴心力衰竭的临床疗效。
方法选取2016年1月～2017年12月我院收治的老年原发性高血压合并心力衰竭病例60例，依据患者入院时间不同分两组，即对照组30例单用贝那普利治疗，研究组30例给予贝那普利联合美托洛尔治疗，对比两组病例临床疗效。
结果两组患者治疗前收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平差异无统计学意义（P>0.05），经分组治疗后，研究组血压水平下降幅度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组病例左心室舒张末期内径（LVEDD）与收缩期内径（LVESD）水平差异无统计学意义（P＜0.05），经治疗后，研究组左室收缩内径缩小程度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论在治疗老年原发性高血压伴心力衰竭患者中，贝那普利联合美托洛尔方案更利于降低患者血压及改善超声心动图表现，提示疗效显著，值得临床推广应用。
标签：贝那普利；美托洛尔；老年；原发性高血压；心力衰竭老年原发性高血压（essential hypertension）是一组临床常见心血管疾病，特别在近年来调查大数据显示，本病发生率、致死率均趋向上升表现。
心力衰竭（heart failure）则是原发性高血压患者主要且严重并发症类型，同时也是临床患者致死的独立危险因素[1]。
常规单一西药治疗疗效有限，目前推荐药物联合治疗，但具体药物的联用尚无统一标准。
本文取60例老年原发性高血压合并心力衰竭病例展开分析，评价贝那普利联合美托洛尔方案的临床疗效，为临床提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月～2017年12月我院收治的老年原发性高血压合并心力衰竭病例60例；納入标准：①本组患者入院均行相关检查确诊，符合WHO相关诊断标准；②患者年龄均超过60周岁；③均为原发性高血压疾病；④本研究获得院方伦理会批准，患者及其家属均知情并自愿签署同意书；排除标准：①继发性高血压；②对本次研究中药物存在过敏征象；③伴有其他脏器功能受损或不全者；本组病例中男性42例，女性18例，年龄61～77岁，平均年龄（67.79±1.97）岁，病程为1～5年，平均病程（3.31±0.77）年；入院经心功能评级为，Ⅱ级者19例，Ⅲ级者27例，Ⅳ级者14例；现依据患者入院时间分为研究组与对照组各30例，两组基线资料差异均无统计学意义（P>0.05）。
分析贝那普利与美托洛尔联用治疗老年高血压合并心力衰竭的疗效
分析贝那普利与美托洛尔联用治疗老年高血压合并心力衰竭的疗效摘要】：目的观察分析贝那普利与美托洛尔联合应用治疗老年高血压合并心力衰竭的临床效果。
方法选择我院2018年10月-2019年10月收治的80例老年高血压合并心力衰竭患者作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为例数相同的两组：对照组和治疗组，每组患者各有40例。
对照组患者采用贝那普利治疗，治疗组患者在对照组患者治疗措施的基础上加用美托洛尔治疗。
比较两组患者的临床疗效以及治疗前后心功能指标变化。
结果治疗组患者的临床治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组患者的77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组患者经过治疗后，LVEF以及6min步行试验均得到明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组患者治疗后比较，治疗组患者治疗后LVEF以及6min步行试验改善更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论贝那普利与美托洛尔联合应用治疗老年高血压合并心力衰竭患者取得的临床疗效确切，可以显著改善患者的心功能，临床广泛推广及应用的价值较高。
【关键词】：贝那普利片；美托洛尔片；高血压；心力衰竭；老年患者；临床效果To analyze the efficacy of benapril and metoprolol in the treatment of senile hypertension with heart failure[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical effect of benapril and Metoprolol combined in the treatment of senile hypertension with heartfailure.Methods 80 elderly patients with hypertension and heart failure admitted to our hospital from October 2018 to October 2019 were selected as the subjects of this study. According to the random number table method, they were divided into two groups with the same number of cases: the control group and the treatment group, with 40 patients in each group.Patients in the control group were treated with Benazepril, and patients in the treatment group were treated with metoprolol on the basis of treatment measures in the control group.The clinical efficacy and changes of cardiac function indexes before and after treatment were compared between the two groups.Results The total effective rate of clinical treatment in the treatment group was 95.00%, significantly higher than that in the control group (77.50%), the difference was statistically significant (P<0.05).After treatment, LVEF and 6min walking test were significantly improved in both groups, and the difference was statistically significant (P<0.05);Compared with the control group, the improvement of LVEF and 6min walking test after treatment was more significant in the treatment group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Benazepril and metoprolol combined in the treatment of elderly patients with hypertension and heart failure has a definite clinical effect, can significantly improve the cardiac function of patients, clinical promotion and application of high value.【 Key words 】 : Benazepril film;Metoprolol tablets;High blood pressure.Heart failure;Elderly patients;Clinical effect高血压是一种常见的心血管系统慢性病，可导致身体多个重要器官的病变，并可产生心力衰竭、脑梗死等多种并发症，并可引发猝死等危险。
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高血压合并心力衰竭的临床效果分析作者：朱旭东来源：《中外医疗》2017年第01期DOI：10.16662/ki.1674-0742.2017.01.112贝那普利配合酒石酸美托洛尔治疗老年原发性[摘要] 目的分析贝那普利配合酒石酸美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果。
方法方便选取2012年1月—2015年1月该院收治的老年原发性高血压合并心力衰竭患者82例，将其随机分为对照组和研究组，每组41例。
给予对照组贝那普利治疗，给予研究组贝那普利配合酒石酸美托洛尔治疗，观察两组临床效果、血压变化。
结果研究组总有效率92.68%明显高于对照组75.61%（P0.05），治疗后两组舒张压、收缩压较治疗前均明显降低（P[关键词] 贝那普利；酒石酸美托洛尔；高血压；心力衰竭[中图分类号] R544.11 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（a）-0112-03[Abstract] Objective To analyze clinical effect of benner pury and metoprolol tartrate in treatment of elderly essential hypertension complicated with heart failure. Methods Convenient selection 82 cases of patients with elderly essential hypertension complicated with heart failure treated in our hospital from January 2012 to January 2015 were selected， and were divided into control group and study group randomly， forty-one cases in each group. The control group were given benner pury therapy， and the study group were givenbenner pury and metoprolol tartrate therapy. Clinical effect， blood pressure changes. Results The total effective rate of the study group was92.68%， significantly higher than that of 75.61% of the control group（P < 0.05）. Before treatment， there were no significant differences in diastolic and systolic blood pressures between the two groups（P> 0.05）. After treatment， diastolic and systolic blood pressures were significantly lower than those before treatment（P< 0.05）， which of the study group were significantly lower than those of the control group （P< 0.05）. Conclusion The clinical effect of Benner Pury and metoprolol tartrate in treatment of elderly primary hypertension complicated with heart failure is significant， and can reduce levels of diastolic blood pressure and systolic blood pressure significantly. It is worthy of clinical popularization and application.[Key words] Benner Pury； Metoprolol tartrate； Hypertension complicated； Heart failure原发性高血压合并心力衰竭是临床常见内科疾病，近年来人们饮食习惯变化和老年人口增加，该病发病率呈逐年上升趋势[1]。
有资料统计，我国65岁以上的老年人中，约有50%患有高血压[2]。
心力衰竭是高血压常见并发症，也是使老年高血压患者病死的主要原因[3]。
目前临床治疗该病以药物治疗为主，贝那普利是常用药物之一，对原发性高血压合并心力衰竭患者有治疗作用，为进一步探讨应用价值更高的治疗方式，该研究采用贝那普利配合酒石酸美托洛尔方式和单使用贝那普利方式分别对该院2012年1月—2015年1月收治的41例原发性高血压合并心力衰竭患者进行治疗，观察对比两者临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在该院进行治疗的患者中方便选取82例，通过随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组41例。
选入标准：①年龄≥60岁患者；②原发性舒张压≥90 mmHg或收缩压≥140 mmHg；③对治疗中所使用的贝那普利、酒石酸美托洛尔药物无过敏反应患者；④能够谨遵医嘱正确服用药物患者。
排除标准：①对酒石酸美托洛尔、贝那普利药物无法耐受者；②有交流障碍患者；③有严重心理疾病、精神疾病患者；④患有肝脏、心脏等重大器官疾病患者；⑤心功能分级在Ⅲ级以上者。
研究组男25例，女16例；年龄62～80岁，平均（73.56±5.14）岁；病程2～15年，平均（7.26±2.43）年。
对照组男23例，女18例；年龄62～82岁，平均（73.97±5.52）岁；病程2～14年，平均（7.14±2.17）年。
两组一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法对照组：给予贝那普利（生产批号：20100602）治疗。
口服，1次/d，10 mg/次。
研究组：给予贝那普利配合酒石酸美托洛尔治疗。
贝那普利用法用量与对照组一致，另加酒石酸美托洛尔（生产批号：20100905，规格25 mg），口服，2次/d，100 mg/次。
两组均治疗6个月。
1.3 观察及评价指标①治疗后观察两组临床效果。
参照高血压合并心力衰竭疗效评价标准将效果分为显效、有效、无效。
显效：患者舒张压和收缩压下降至正常水平，或下降幅度≥10 mmHg，6 min步行距离明显延长，心功能改善≥2级。
有效：患者舒张压或收缩压下降幅度1.4 统计方法用SPSS 19.0统计学软件分析、处理数据，用[n（%）]描述、χ2检验临床效果等计数资料，用（x±s）描述、t检验舒张压、收缩压、LVEDD、HR、LVEF等计量资料，P2 结果2.1 两组临床效果比较研究组总有效率92.68%明显高于对照组75.61%，相比差异有统计学意义（P2.2 两组治疗前后血压变化比较治疗前两组舒张压、收缩压差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组舒张压、收缩压较治疗前均明显降低（P3 讨论老年原发性高血压合并心力衰竭通常病程较长，进展缓慢，其发病机制为心脏负荷长期受到加重，容易导致机体血流动力学变化和血浆儿茶酚胺增高，从而引起心室重构，心肌细胞凋亡，进而出现心力衰竭[4-5]。
老年原发性高血压合并心力衰竭死亡率较高，严重威胁患者生命。
目前临床治疗该病常使用的贝那普利药物可抑制血管紧张素转化酶作用，患者服用后可以帮助其改善肝脏中血管素的消解，从而起到降压、舒缓血管的作用[6]。
但单独使用贝那普利对老年原发性高血压合并心力衰竭患者有治疗作用，但效果不能满足患者需求，对于心衰的治疗作用微弱。
酒石酸美托洛尔是β受体阻滞剂，其半衰期长达20 h，该药在降压方面药理机制为：①通过阻滞心脏β受体，起到降低心输出量、抑制心肌收缩作用。
②对中枢神经和外周交感神经突触前膜β受体实施阻滞，能够优先抑制和减少儿茶酚胺与肾上腺素的释放与分泌，达到降压的目的。
③抑制肾素分泌，降低血压[7]。
此外，酒石酸美托洛尔在抑制心力衰竭方面有以下药理机制：①降低周围循环阻力，可明显减少心肌耗氧量，降低心脏负荷。
②将儿茶酚胺水平降低，可保护心肌细胞。
③将心室率减慢，从而可以改善左心室舒张功能，提高心肌收缩力。
④增加心肌电稳定性，从而改善心功能，进而对心力衰竭的发展起到控制和延缓作用[8]。
酒石酸美托洛尔和内那普利联合使用具有协同作用，可明显减慢患者心率，改善临床症状，减少心血管危险因素，降低血压。
该研究结果显示：研究组总有效率92.68%明显高于对照组75.61%，研究组舒张压、收缩压明显低于对照组，学者袁丹[5]在研究中表明，采用贝那普利配合酒石酸美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭治疗后SBP（121.6±13.3）mmHg，DBP（79.7±9.1）mmHg，明显低于贝那普利组治疗后血压值[SBP（140.1±17.0）mmHg和DBP （88.1±9.3）mmHg]，同时治疗后6 min步行试验距离（360.5±69.6）m也显著长于单独使用贝那普利组（328.4±68.2）m，应用价值较高。
其与该研究结果相符。
进一步提示采用贝那普利配合酒石酸美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭临床效果较单使用贝那普利更佳，可明显降低患者血压水平。
综上所述，采用贝那普利配合酒石酸美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭临床效果显著，可有效降低患者血压水平，值得临床推广和应用。
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