首次血液透析患者的护理体会
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２ ２例 ， 有患 者均 为首 次进 行血 透 患者 。 所
１２ 护 理 高渗 糖 、 高渗钠 ， 可 应用 镇静 剂 。 并 透
析 过程 中严 密监 测 生 命 体征 ， 知 患者 有 头 痛 、 心等 不 适 告 恶
时 立 即汇 报 医护 人 员 ， 以便 及 时 处 理 。 次 是患 者 容 易发 生 其 症 状性 低 血压 ， 者 可 出 现恶 心 、 吐 、 闷 、 汗 、 色 苍 患 呕 胸 大 面 白 。 至 一 过性 意 识 丧 失 ， 能 与单 位 时 间 内超 滤水 分 过 多 甚 可 过快 。 血容 量不 足 等有关 。 析过 程 中应密 切监 测 血压 。 察 透 观 患者 面色 、 意识 变化 。 一旦 出现 低血 压 应立 即 减慢 血 流速 度 ，
【 键词】 关 首次 ； 液透 析 ； 理护 理 血 心 【 中图分 类号】 ４ ２９ ２ Ｒ ７ ．＋ 【 献标 识码 １ 文 Ｃ
【 文章 编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ） ８ ａ） １ １ Ｏ ６ ４ ４ ２ （０ ００ （ 一 ５ 一 ２
血液 透析是 大 多数 晚期 肾病 患者 的 唯一 治疗 方 法 ， 行 进
１ ．健康 宣教 ．１ ２
在进行血液透析前必须 向患者讲解血透有
关知 识 ， 解血 透治 疗 的 目的 、 讲 意义 和过 程 ， 可适 当 向其讲 解 血透 适应 证 ， 评估 其 身体健 康 状况 ， 测量 生命 体 征 ， 必要 时将
患者 带 至 血透 室参 观 ， 正在 血 透 的患 者 作 现 身说 法 ． 除 让 消 其焦 虑 、 恐惧 心理 ， 强 治疗 依从 性 。 增
选取 ２ｏ ０ ８年 １ 一 ０ ９年 １ 月 ２ｏ ２月 因急 、慢 性 肾衰竭 、 急
射 ５ ％葡 萄 糖 ４ ～ ０ｒ１或 采 用 高 钠 、 ０ ０ ６ ｎ， 碳酸 氢 盐 透 析液 。 发
性 药物 中毒 、 重水 电解 质 紊乱 及酸 碱失 衡 常规 治疗 难 以 纠 严 正患者共 ５ ６例 ， 均需行 血透治 疗 ， 年龄 １ － ８岁 ， ３ ６７ 男 ４例 ， 女
血液 在体 外循 环 以及 机 器轰 鸣声 ， 往 产生 紧 张 、 惧心 理 ， 往 恐
变得 无所 适 从 ，甚 至 有感 觉 离 这个 世 界 已 经很 遥 远 的 感 觉 等 ， 而产 生 忧郁 心 理 ， 进 与家 人 、 友 都 变 得不 易 沟 通 等 ， 朋 并
空 气栓 塞 等 。透析 过程 中要 重 视患 者 主诉 ， 密切 观察 患 者情 况 及 透析 机 运 转 情况 ， 格无 菌 操 作 ， 析管 道 和 透 析机 应 严 透
保 持 局部 清 洁干燥 ， 免污 染 ， 免穿 刺管 弯 曲或脱 出 。 避 避
血透 治疗 可大大 提 高 肾衰竭 患者 的生 存率 和 生活 质量 。 何 如
能够让 患者 认识 血透 的重 要 性 ， 尤其 是让 首 次血 透 患者 尽 快
１ ． 治并发 症 首次 血透 患者 ， 别是 严重 高尿 素 氮血症 ．４防 ２ 特 患 者 ． 易产 生 失 衡综 合 征 ， 极 主要 是 由于 血 透后 血 液 中的毒
冲 洗充 分 ， 析 用水 装 置定 期 处 理 ， 旦 患者 出现 不适 症 状 透 一
且 由于治疗 花 费家庭 大量 钱财 却不 一定 得 到 良好 效 果等 。 更
素 浓 度 迅 速下 降 ， 血浆 渗 透 压 降低 ， 由于 血脑 屏 障 使 脑脊 而
液 中毒 素 下 降较 慢 ． 以致 脑 脊 液渗 透 压 大 于血 液 透 析压 ． 水
适应 血透治 疗 。 善生 活质 量是 广大 医护人 员 的责 任 。护 士 改
在其 中扮 演着重 要 的角 色 ， 笔者 现就 首 次进 行血 透 患者 的护 理 体会 做一 总结 ， 道 如下 ： 报
２１ ０ ０年 ８月第 ｌ ７卷第 ２ ２期
护理研究
首次血 液透析 患者 的护理体会
蔡 秀芹
（ 江苏 省连 云 港市第 二 人 民医 院 ， 江苏 连 云港
２２ ２ ） ２ ０ ３
［ 要】目的 ： 讨 首次 进行 血液 透析 治疗 患 者 的护理 方式 与疗 效 。方 法 ： 摘 探 对首 次血 液 透析 治疗 患 者运 用健 康 宣教 、 心 理护 理等整 体护 理 方式 ， 观察 患者 是否 能够 顺 利和 舒 适地 进 行血 液 透析 治疗 。结 果 ：６例 首次 血 透 患者 有 ５ 很 ５ ３例 好地完成 了首次 血液透析 治疗 ， 能够坚持 系统治疗 ， ３例患者在 首次治 疗时未 能很 好完 成 ， 良率为 ９ ． 并 有 优 ４ ％。结 论 ： ６ 对首 次血液 透析 患 者进 行综 合护 理 能够 使其 克服 焦虑 、 惧 心理 。 除抵触 情 绪 ， 真接 受血 液 透 析 ， 能够 迅 速适 恐 消 认 并 应 血液 透析 。 进而 提高 疗效 ， 并能 够最 大 限度 地减少 并 发症 的发 生 ， 善生 命 质量 。 改
协 助 患 者 平 卧 ，抬 高床 尾 、吸 氧 ；立 即在 血液 通 路 中输 注 ０９ ａ １ 液 或 高渗糖 ， 要 时加 用 升压 药 ， ．％Ｎ Ｃ 溶 必 若血 压 仍 不 回
升， 应停 止透 析｜ ３其 他应 注意致 热 源 反应 、 ２。 － ３ 出血 、 率失 常 、 心
１． ．２心理 治疗 首 次 进行 血透 治 疗患 者 ， ２ 由于 看到 大量 自身
１资 料 与 方 法 １ ． 般 资 料 １一
分 由血 液进 入 到 脑脊 液 中形成 脑 水 肿 ， 者 表 现 为 头痛 、 轻 恶
心 、 吐 、 压 升 高 ， 者 抽搐 、 呕 血 重 昏迷 等【。 以患 者 透 析 时 间 ｌ所 】 应 短 。 超 过 ４ｈ 脱 水 速 率 不 宜过 快 ， 析 １ ２ｈ可静 脉 注 不 。 透 ～
１２ 护 理 高渗 糖 、 高渗钠 ， 可 应用 镇静 剂 。 并 透
析 过程 中严 密监 测 生 命 体征 ， 知 患者 有 头 痛 、 心等 不 适 告 恶
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【 键词】 关 首次 ； 液透 析 ； 理护 理 血 心 【 中图分 类号】 ４ ２９ ２ Ｒ ７ ．＋ 【 献标 识码 １ 文 Ｃ
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血液 透析是 大 多数 晚期 肾病 患者 的 唯一 治疗 方 法 ， 行 进
１ ．健康 宣教 ．１ ２
在进行血液透析前必须 向患者讲解血透有
关知 识 ， 解血 透治 疗 的 目的 、 讲 意义 和过 程 ， 可适 当 向其讲 解 血透 适应 证 ， 评估 其 身体健 康 状况 ， 测量 生命 体 征 ， 必要 时将
患者 带 至 血透 室参 观 ， 正在 血 透 的患 者 作 现 身说 法 ． 除 让 消 其焦 虑 、 恐惧 心理 ， 强 治疗 依从 性 。 增
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射 ５ ％葡 萄 糖 ４ ～ ０ｒ１或 采 用 高 钠 、 ０ ０ ６ ｎ， 碳酸 氢 盐 透 析液 。 发
性 药物 中毒 、 重水 电解 质 紊乱 及酸 碱失 衡 常规 治疗 难 以 纠 严 正患者共 ５ ６例 ， 均需行 血透治 疗 ， 年龄 １ － ８岁 ， ３ ６７ 男 ４例 ， 女
血液 在体 外循 环 以及 机 器轰 鸣声 ， 往 产生 紧 张 、 惧心 理 ， 往 恐
变得 无所 适 从 ，甚 至 有感 觉 离 这个 世 界 已 经很 遥 远 的 感 觉 等 ， 而产 生 忧郁 心 理 ， 进 与家 人 、 友 都 变 得不 易 沟 通 等 ， 朋 并
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保 持 局部 清 洁干燥 ， 免污 染 ， 免穿 刺管 弯 曲或脱 出 。 避 避
血透 治疗 可大大 提 高 肾衰竭 患者 的生 存率 和 生活 质量 。 何 如
能够让 患者 认识 血透 的重 要 性 ， 尤其 是让 首 次血 透 患者 尽 快
１ ． 治并发 症 首次 血透 患者 ， 别是 严重 高尿 素 氮血症 ．４防 ２ 特 患 者 ． 易产 生 失 衡综 合 征 ， 极 主要 是 由于 血 透后 血 液 中的毒
冲 洗充 分 ， 析 用水 装 置定 期 处 理 ， 旦 患者 出现 不适 症 状 透 一
且 由于治疗 花 费家庭 大量 钱财 却不 一定 得 到 良好 效 果等 。 更
素 浓 度 迅 速下 降 ， 血浆 渗 透 压 降低 ， 由于 血脑 屏 障 使 脑脊 而
液 中毒 素 下 降较 慢 ． 以致 脑 脊 液渗 透 压 大 于血 液 透 析压 ． 水
适应 血透治 疗 。 善生 活质 量是 广大 医护人 员 的责 任 。护 士 改
在其 中扮 演着重 要 的角 色 ， 笔者 现就 首 次进 行血 透 患者 的护 理 体会 做一 总结 ， 道 如下 ： 报
２１ ０ ０年 ８月第 ｌ ７卷第 ２ ２期
护理研究
首次血 液透析 患者 的护理体会
蔡 秀芹
（ 江苏 省连 云 港市第 二 人 民医 院 ， 江苏 连 云港
２２ ２ ） ２ ０ ３
［ 要】目的 ： 讨 首次 进行 血液 透析 治疗 患 者 的护理 方式 与疗 效 。方 法 ： 摘 探 对首 次血 液 透析 治疗 患 者运 用健 康 宣教 、 心 理护 理等整 体护 理 方式 ， 观察 患者 是否 能够 顺 利和 舒 适地 进 行血 液 透析 治疗 。结 果 ：６例 首次 血 透 患者 有 ５ 很 ５ ３例 好地完成 了首次 血液透析 治疗 ， 能够坚持 系统治疗 ， ３例患者在 首次治 疗时未 能很 好完 成 ， 良率为 ９ ． 并 有 优 ４ ％。结 论 ： ６ 对首 次血液 透析 患 者进 行综 合护 理 能够 使其 克服 焦虑 、 惧 心理 。 除抵触 情 绪 ， 真接 受血 液 透 析 ， 能够 迅 速适 恐 消 认 并 应 血液 透析 。 进而 提高 疗效 ， 并能 够最 大 限度 地减少 并 发症 的发 生 ， 善生 命 质量 。 改
协 助 患 者 平 卧 ，抬 高床 尾 、吸 氧 ；立 即在 血液 通 路 中输 注 ０９ ａ １ 液 或 高渗糖 ， 要 时加 用 升压 药 ， ．％Ｎ Ｃ 溶 必 若血 压 仍 不 回
升， 应停 止透 析｜ ３其 他应 注意致 热 源 反应 、 ２。 － ３ 出血 、 率失 常 、 心
１． ．２心理 治疗 首 次 进行 血透 治 疗患 者 ， ２ 由于 看到 大量 自身
１资 料 与 方 法 １ ． 般 资 料 １一
分 由血 液进 入 到 脑脊 液 中形成 脑 水 肿 ， 者 表 现 为 头痛 、 轻 恶
心 、 吐 、 压 升 高 ， 者 抽搐 、 呕 血 重 昏迷 等【。 以患 者 透 析 时 间 ｌ所 】 应 短 。 超 过 ４ｈ 脱 水 速 率 不 宜过 快 ， 析 １ ２ｈ可静 脉 注 不 。 透 ～