伤寒论-经方加减治疗脾胃病
经方辨治脾胃病
经方辨治脾胃病发布时间：2021-05-28T14:31:23.990Z 来源：《科学与技术》2021年2月5期作者：吴小勇柳建军[导读] 经方之经，乃经典、经验之义。
狭义经方系指传承自吴小勇柳建军迁安滕氏医院河北唐山 064400按：经方之经，乃经典、经验之义。
狭义经方系指传承自医圣张仲景《伤寒杂病论》的方子。
广义经方则是在历史上经过多年乃至历朝历代无数次临床广泛验证的确实行之有效的方剂。
广狭二义合并，则经方是指以医圣张仲景《伤寒杂病论》为代表的，经历朝历代医家临床广泛验证过的确实行之有效的方剂。
以用经方为主的中医流派叫医圣经方派。
脾胃病是临床常见病多发病，总结中医对脾胃病的辨证治疗规律，对继承发扬祖国医学和开展脾胃病的研究与治疗具有重要的现实意义。
脾胃共处中焦，脾主运化水谷，胃主受纳腐熟，脾气主升，胃气主降，两者共同完成对饮食物的消化吸收输布，共为后天之本，气血生化之源。
脾与胃经脉互为络属，具有表里关系。
脾统血、主肌肉四肢，开窍于口，其华在唇。
脾胃病都有寒热虚实的不同。
脾胃共见症有饮食减退、脘腹胀满、胃痛、呕逆、吞酸、嘈杂以及大便溏泄或便秘等。
脾病常见症状有腹痛腹胀、泄泻、浮肿、少气乏力等。
胃病多见脘痛、不欲食、呕吐、嗳气等。
对脾胃病治疗，笔者一般从脾气虚弱、脾不统血、寒湿困脾、胃气虚寒、胃阴不足、胃火炽盛、食滞胃脘等几个常见证型加以辨证分析。
（一）脾气虚弱证见证：食少纳呆，腹胀便溏。
面色萎黄，肌肉消瘦，肢倦乏力，四肢浮肿，小便清长。
或见脱肛，阴挺，内脏下垂，二便滑泄不禁。
舌淡嫩或有齿痕，苔白，脉缓无力。
分析：脾主运化，脾气虚则胃气亦弱，腐熟不及，运化失健，不能升清降浊，故食少纳呆，腹胀便溏；脾失健运，生化无源，精微失布，则面色萎黄，肌肉消瘦，肢倦乏力，舌淡脉缓无力等；脾虚不运，水湿停聚则四肢浮肿；脾虚中气下陷，升举不能，脏腑维系无力，故见脱肛，阴挺及内脏下垂，二便滑泄不禁。
治法：健脾益气。
经方治疗脾胃病验案4则
再以红参大补元气，复脉固脱，益气摄血，滋阴生 津，同为辅药；佐使以炙甘草，一者能制附、姜辛热 之性，避免重劫阴液，二取其甘温益气补脾之功，可 加强干姜温健脾阳作用， 又不致有阳气暴脱之虞， 且用其甘缓之性，能使姜、附之性持续发挥作用。 诸 药合用，回阳救逆，同建脾肾之阳，温补共用，更寓 有护阴之旨。 故药后阳气复，元气足，则大便可畅， 尿液能控而病愈。
伤寒论 经方加减治疗脾胃病(经典)
用半夏泻心汤治之。
妊娠合并糖尿病
原文149条：傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以
他藥下之，柴胡（證三仍）在寒者热，错複與杂柴痞胡湯。此雖已下之，不
為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者， 此為結胸也。大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴 胡不中與之，宜半夏瀉心湯。
苔薄腻者。用自拟加味二陈汤。
妊娠合并糖尿病
由水饮停胃所致（，五因）胃水中痞有水饮，临床表现 为胃堵而有振水音，喜食干燥之品，恶食 稀粥或饮水，舌苔白滑或白腻。用《伤寒ຫໍສະໝຸດ 》茯苓甘草汤。妊娠合并糖尿病
《伤苓寒甘论草》汤第，3却56治：其伤厥（寒。五，不）厥尔水而，痞心水下渍悸入，胃宜，先必治作水利，也当。服茯 茯苓甘草湯方
妊娠合并糖尿病
原文155：心下痞（，二而）热複痞惡寒汗出者，附子瀉 心湯主之。
•附子瀉心湯方 •大黃二兩 黃連一兩 黃芩一兩 附子一
枚（炮，去皮，破，別煮取汁） •上四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須
臾，絞去滓，內附子汁。分溫再服。
妊娠合并糖尿病
脾寒胃热相错（杂三的）心寒热下错痞杂，痞病人一方面有脾 寒表现，一方面又有胃热的症状。
茯苓二兩 桂枝二兩（去皮） 甘草一兩（炙） 生薑三兩 （切）
上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。
妊娠合并糖尿病
（六）食痞
因食积而发心下痞或胃脘胀满疼痛，多见于 小儿和老人，常伴见大便不爽、臭秽，舌 苔腻。
用保和汤。
妊娠合并糖尿病
胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主证。
• 用加减厚朴温中汤。
经方治疗胃脘痛临床案例报告
胃痛又称为胃脘痛，是指上腹胃脘部发生疼痛为主的脾胃肠病证。
本病是临床上常见病之一，发病率较高。
急慢性肠胃炎、消化性溃疡、胃神经官能症、功能性消化不良、胃痉挛及胃黏膜脱垂等消化系统疾病，当其以胃脘部疼痛为主要临床表现时均属中医“胃痛”范畴。
经方指《伤寒论》《金匮要略》所载之方，是先师张仲景临床实践经验的结晶，组方精炼，配伍严谨，疗效显著，为“众方之宗，万法之祖”，被历代医家所推崇。
笔者在临床治疗中应用经方加减治疗胃痛取得良好疗效，现将典型案例报告如下。
1 小建中汤小建中汤见于《伤寒论》第100条：“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤”，以及《金匮要略·血痹虚劳篇》：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之”，以上条文重点论述了小建中汤在胃脘痛方面的证治。
小建中汤由桂枝、炙甘草、芍药、生姜、大枣、饴糖组成，具有温中补虚，和里缓急之功效，本方常用于治疗胃及十二指肠溃疡、慢性胃肠炎、慢性肝炎、神经衰弱、功能性发热等辨证属中焦虚寒、肝脾不和者。
有文献表明[1]，在临床上小建中汤治疗消化性溃疡、功能性消化不良等消化系统疾病时使用频率高达55%。
现代临床研究证实，小建中汤能够促使肠黏膜组织对IL-2、SlgA 的分泌，从而抑制IL-4的产生来改善小鼠的胸腺和脾指数，以达到提高小肠黏膜的免疫功能的目的[2]。
案例：王某，女，41岁，农民，初诊：2022年5月21日。
主诉：胃痛5月余，加重1周。
5月前患者因贪凉后开始出现胃痛，自行口服止痛药物（具体不详）后，疼痛症状缓解。
患者平素饮食大多不规【摘要】 经方组方精炼，配伍严谨，疗效显著，在临床上广泛应用，能够治疗多种疾病。
《伤寒论》和《金匮要略》中对胃脘痛之方证虽无详细记载，但对其相关的证治、方剂论述较多，在临床上相互为鉴，随症加减。
笔者运用经方如小建中汤、半夏泻心汤加减辨治疗胃脘痛，疗效卓著。
【关键词】 经方；胃脘痛；半夏泻心汤；小建中汤中图分类号 R249;R256.33 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2023)17-1359-02经方治疗胃脘痛临床案例报告杨春香 刘新 邸志芳 王运强作者单位：066000 河北省秦皇岛市，河北省康复医院*通讯作者律，后又发作，当地医院查胃镜示：“十二指肠球部溃疡”，予以奥美拉唑肠溶胶囊等西药治疗，服后疼痛减轻。
《伤寒论》八个寒热共用方
《伤寒论》八个寒热共用方《伤寒论》所载的寒热之药并用方剂，概括起来共八个方子。
1、柴胡桂枝干姜汤已经讲过，2、栀子干姜汤从略，3、生姜泻心汤、4、甘草泻心汤可以以5、半夏泻心汤为代表。
下面分别对各方剂进行简要叙述。
半夏泻心汤半夏泻心汤是寒药、热药杂用的方子。
它属于和解脾胃寒热之邪的代表方。
生姜泻心汤和甘草泻心汤都是在它的方药基础上加减变化而成。
它是治疗脾胃之气失和、心下痞满而挟有痰饮的一种病证。
因其挟有痰饮，故兼有呕吐之证。
如结合临床观察，此证当有心下痞满、呕吐、肠鸣下利，或大便不调之证。
本证的产生，由于脾胃阴阳不和，升降失序，中焦之气痞塞、寒热错杂，痰饮内生之所致。
故用半夏泻心汤苦降辛开、和胃涤痰为主。
半夏泻心汤由半夏、黄芩、黄连、人参、炙甘草，大枣组成。
此证气机升降不利，中焦痞塞，胃气不降而生热，故方用芩、连之苦寒以降之，脾气不升而生寒则肠鸣下利，故用干姜之辛热以温之，痰饮扰胃，逆而作呕，故用半夏降逆和胃以止呕。
脾胃气弱，不能斡旋上下，故以参，草、枣以补之。
本方清上温下、苦降辛开、寒热并用，以和脾胃，为治心下痞的主方。
【按】心下为半表半里部位（在胸之下、腹之上），故其为病，则用泻心汤和解为宜。
然小柴胡汤治在肝胆，而泻心汤则治在脾胃。
两证的气机皆有出入升降不利的特点，又皆系阴阳的乖戾不和所致，若不用和解而用它法治疗，则病不能愈。
尤以“心下”位于胸腹之间，乃气之上下要道，故阴阳交通不利则作痞。
痞者塞也，气滞而不行，非血非水，中实无物，故按之则濡，但气痞耳。
张某，男，36岁。
素有饮酒癖好，因病心下痞满，时发呕吐，大便不成形，日三四次，多方治疗，不见功效。
脉弦滑，舌苔白。
辨证：证为酒伤脾胃，升降失调，痰从中生。
痰饮使胃气上逆则呕吐，脾虚气寒则大便不成形，中气不和，气机不利，故作心下病。
处方：半夏12克，干姜6克，黄芩6克，黄连6克，党参9克，炙甘草9克，大枣七枚。
服一剂，大便泻出白色粘涎甚多，呕吐遂减十分之七；再一剂，再痞与呕吐俱减，又服两剂，则病痊愈。
经方治疗胃肠病方
黄煌教授讲座笔记----肠胃病方一、半夏泻心汤经方:半夏半升黄芩3两干姜3两人参3两甘草3两黄连1两大枣12枚黄煌:半夏6~12g 黄芩6~12g 干姜6~12g 党参6~12g 炙甘草3~6g 黄连2~6g大枣15~30g1. 本方为胃病专方,治疗痞证、心下痞、满而不痛(上腹不适)上消化道之炎症、溃疡(例如:慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、瀰漫性胃炎、反瘤性胃炎、12指肠溃疡….)抗幽门螺旋杆菌,参与免疫调节,保护黏膜,通降,止血为古时“苦辛法”代表方,治疗中虚热痞(心烦、口苦、口干、腹泻)苦辛法—苦泻辛开苦~清热(黄连、黄芩) ;辛~开湿、理气(理中汤-人参、甘草、干姜、白朮)(此方病人服后不觉苦因为方组加入甘枣, 以及病人本身口苦)2. 伴有消化道症状(恶心、呕吐、心下痞、腹泻)之神经症:失眠、心律不齐、醉酒(黄连除烦)3. 本方方证多见于体质较好之中青年男子,其红唇,舌红(苔黄腻),伴有睡眠障碍(少眠失眠、易醒),大便易拉面有菜色者较无效舌苔黄腻:消化道有热且较脏唇与消化道黏膜特性相关脉:无特别脉象因为饮食及体质等种种原因,此方亚洲人使用机会较高(欧美人舌苔较干净)4. 服本方有效后,需小剂量守方长服(约3个月),慢性病犹然;停药后~日常则服用姜枣汤保养5. 原方为佳,不必加减,免失疗效6. 常用加味法则:(1) 加肉桂3~10g (交泰丸):治疗胃病久治不愈,面色晦暗,舌淡红(2) 加山栀子6~12g、连翘15~30g:治疗咽喉痛(咽喉通红)、胸闷(肺胃有热)(3) 加制大黄3~10g:治疗幽门螺旋杆菌感然严重、出血、瀰漫性胃炎二、黄芩汤经方:黄芩3两芍药2两甘草2两大枣12枚黄煌:黄芩10~20g 白芍10~20g 生甘草3~10g 大枣15~30g(黄芩→出血性疾病;芍药、甘草→痛、痉)1. 本方多用于下消化道疾病,如:急性肠胃炎、菌痢(拉白冻、红冻→土方马齿苋、车前草)肛裂(会有灼热感)、痔疮出血、溃疡性结肠炎(拉黏液)、便血2. 【患者唇色多深红如朱、舌质多暗红、脉多滑数(内有伏热)】→黄芩体质3. 加减:(1) 重用黄芩可至30g:出血粘稠、量多、有血块(子宫、月经出血→可单用黄芩:子芩丸)(2) 重用芍药可至30g:腹痛严重者(3) 加大黄3~10g:腹痛拒按(4) 加黄连3~10g:腹泻、烦热(5) 加阿胶(止血)10~20g:出血多(6) 加半夏、生姜各6~12g:呕吐三、葛根芩连汤(味苦)经方:葛根半升甘草2两黄芩3两黄连3两黄煌:葛根20~60g 生甘草3~6g 黄芩6~12g 黄连6~12g1. 本方适用急性肠炎、热痢、细菌性痢疾(黄连→腹泻)(比土霉素佳,小儿恐因味苦不食黄连可减至6g)2. 亦可治糖尿病、酒后腹泻或醉酒(醉酒综合症),黄连大约使用6~12g,若量少不行。
《伤寒论》经方合用治疗慢性浅表性胃炎的疗效分析
《伤寒论》经方合用治疗慢性浅表性胃炎的疗效分析摘要：目的：探讨《伤寒论》经方合用治疗在慢性浅表性胃炎医治中的效果。
方法：以本院近两年内接受诊疗的70例患有此病的病人当做探究对象，把他们分为基础组和经方组。
前者使用一般西医治疗，经方组选用《伤寒论》经方纯中药治疗，比较两组治疗效果。
结果：治疗前两组的胃胀、嗳气、反酸中医症状积分对比没有差别；治疗后两组内医治积分对比有差别，经方组更好；经过时长4周的治疗，两组病人单核细胞浸润评分和中性细胞浸润评分有所减少，并且经方组降低情况更好。
结论：慢性浅表性胃炎临床治疗时期，选用本文提及的医治方法，减少不良反应的出现，降低胃黏膜组织病理分数和中医诊断分值，值得推行。
关键词：慢性浅表性胃炎；《伤寒论》；经方合用；应用效果近年来伴随生活、学习和工作节奏的变化，慢性浅表性胃炎就诊的病人持续增多，发病呈现出青年化表象。
西医药品诊疗虽然获得了一定的效用，但是还有些许复发的病例，这一情况让多数病人感到不满，而中医医治消化系统胃肠病症的确有极好的效果且有多种药方自古流传至今。
给研究《伤寒论》经方诊疗慢性浅表性胃炎病人的临床疗效十分有效，笔者归纳多年临床累积经验，选取70例病人进行了治疗观察，现在把疗效回报如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2017.7到2019.6本院接受的70例患有浅表性胃炎疾病的病人当做实验对象。
采用随机数字抽样法把所有加入实验的病人根据基础组和经方组，各35例。
基础组病人男女各有22、13例，年龄21~78岁，平均年龄（47.82±3.82）岁；经方组男16例、女19例，年龄20~77岁，平均年龄（43.71±3.16）年；70名患者主要症状为胃胀/嗳气/反酸/饥饿感不明显或食欲可但进食少量食物就有饱腹感。
两组一般资料对比两组无显著差异，P＞0.05，有可比性。
加入标准：（1）达到《全国慢性胃炎研讨会共识意见》和《中医病症诊断疗效标准》中有关此病的判断标准；(2)通过了胃镜、胃黏膜病理检查确诊；(3)病人知道这次研究的基本状况并签订了知情同意书。
中医医院脾胃病科常用方剂100首(歌诀与趣记)
13四逆散
《伤寒论》
【君】柴胡
【臣】芍药
【佐】枳实破，水渍，炙干
【使】甘草炙（各6g）
【功用】透邪解郁，疏肝理脾。
【主治】1．阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。2．肝脾气郁证。胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦等。
【歌诀】阳郁厥逆四逆散，等分柴芍枳实甘，透邪解郁理肝脾，肝郁脾滞力能堪。
【速记】柴草制药。
《小儿药证直诀》
【君】生地黄 木通
【佐使】生甘草梢（各6g）
【功用】清心利水养阴。
【主治】心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮，以及口舌生疮；或心热移于小肠，小便赤涩刺痛，舌红，脉数。
【歌诀】导赤木通生地黄，草梢煎加竹叶尝，清心利水又养阴，心经火热移小肠。
【速记】草地牧猪。
生甘草梢、生地、木通、竹叶
【功用】温肾益精，润肠通便。
【主治】肾阳虚弱，精津不足证。大便秘结，小便清长，腰膝酸软，头目眩晕，舌淡苔白，脉沉迟。
【歌诀】济川苁蓉归牛膝，枳壳升麻泽泻齐，温肾益精润通便，肾虚精亏便秘宜。
【速记】智者[骑]马，从容西归。
枳壳、泽泻、升麻，肉苁蓉、牛膝、当归
逐水
10十枣汤
《伤寒论》
【君】大戟
【臣】芫花熬甘遂各等分
【速记】干妈姓石。
炙甘草、麻黄、杏仁、石膏
泻下剂
寒下
06大承气汤
《伤寒论》
【君】大黄酒洗，(12g)
【臣】芒硝(9g)
【佐】厚朴去皮，炙，(24g)枳实炙，(12g)
【功用】峻下热结。
【主治】1．阳明腑实证。大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。2．热结旁流证。下利清水，色纯青，口舌干燥，脉滑实。3．里热实证之热厥、痉病或发狂等。
张仲景《伤寒论》经方治常见病
张仲景《伤寒论》经方治常见病转载自微信号汉古经方张仲景与脾胃病【解说】脾胃病是临床中的常见病和多发病，在中老年人群中发病较多，临床主要表现为呕吐、不能正常饮食、病人身体消瘦等症状。
传统中医对此病有很多记载，张仲景在他的著作中就记载着“脾胃”是人体赖以生存的后天之本的观点。
【北京中医药大学教授聂惠民】在《伤寒论》里张仲景是非常重视脾胃的，脾胃这二者共同出于人体的中焦，也就是腹部，胃属于腹，脾属于脏，这二者功能是相互协调的，胃呢它收纳水谷，脾呢主于传化精微，传化糟粕，这二者共同担负着人体的饮食，消化，吸收的功能，它把营养物质传送到全身，在内可以营养脏腑经络，在外可以滋润皮毛，肌腠。
【解说】胃和脾是人体的重要器官、胃吸取养分提供给人体所需要的动力，脾负责排除人体中的糟粕，使人体的器官避免遭受病菌的侵害，二者功能互相协调，共同担负着人体的饮食消化吸收，营养物质的传送和排泄，胃和脾一旦发生疾病就会影响到人体的整个消化系统。
【北京中医药大学教授聂惠民】张仲景他在《伤寒论》里面，描述胃脘疼痛的症候是非常具体详细的，比如说“心下痞”，“心下痞硬”“胃中冷”“腹中痛”还有“腹中急痛”，这些个描述论疼痛的性质来说，它可以有腹中拘急而痛，胃中的隐隐作痛，还可以胀满痞痛。
【解说】张仲景在治疗脾胃病时多采用辨证方法，在长期的治疗实践中，他创立了许多名方用于治疗脾胃病，如采用瓜蒌、半夏、黄连、吴茱萸、人参、小陷胸汤治疗胃痛的方剂就一直沿用至今。
【北京中医药大学教授聂惠民】如果是胃寒痛，这是寒邪胃导致的，可以用仲景的吴茱萸汤，小建中汤，如果是郁热痛，这是由于郁热而导致胃脘痛，可以选择大黄黄连泻心汤，小陷胸汤，如果是气滞而导致的胃脘痛，这叫做气滞痛，可以应用小柴胡汤，或者是四逆散，如果是伤食，食积而导致胃脘痛可以采用仲景的小承气汤来导下食积而治疗。
【解说】张仲景在《伤寒论》里记载的这些论治脾胃病的理论和方法，也启迪了现代医家在治疗脾胃病时选方用药的思路，，他的一些方剂在临床上被广泛采用并受到重视。
陈明伤寒论经方加减治疗脾胃病-陈明
（二）热痞
由热聚胃中，气滞不降所致。 热之来由：嗜食辛辣温燥化火；感寒日久化火；
心火不得下降而嵌顿于胃；肝火犯胃气聚不降。 临床表现：心下痞满，按之濡软。常伴心烦，口
渴，溲赤甚或便秘，面生痤疮，口臭等，舌红苔 黄，脉数或关脉浮。 用大黄黄连泻心汤合小陷胸汤。
（二）热痞
原文154：心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃 黃連瀉心湯主之。
大黃黃連瀉心湯方 大黃二兩 黃連一兩 上二味，以麻沸湯二升漬之，須臾，絞去滓，分溫
再服。
（二）热痞
胃中有火之人，有不少伴有阳气的不足，汗出、 恶寒，免疫力下降，又不可食补，一补即上火， 往往有频繁感冒，呈现越上火越感冒的局面。这 是由于心火壅滞于中焦，不得下温于肾，肾阳亏 虚所致，也是《伤寒论》讲的附子泻心汤证。
肯定疗效。 本方实为治疗六郁之胀，但临床所见确为以气滞明显者。
四、烧心泛酸
是胃病常见的一种表现，常伴有嘈杂，甚至病人无法用 语言形容胃中的难受。
临床有寒、热之分，但以热为多见。 值得提出的是，烧心反酸无论寒或热，其病本皆在于肝，
正如清·高鼓峰《四明心法·吞酸》（《四明心法》 为《医宗己任编》前三卷）中说：“凡为吞酸尽属肝 木，曲直作酸也。”肝主酸，性喜条达，肝木郁滞不 得条畅，则郁而为酸，所以治酸必治肝。
（一）寒痛
为外感寒邪，内客于胃；或饮食生冷，内伤于胃所致。 临床特点：胃痛暴作，喜温喜按，口淡不渴，苔白脉
紧。见于急性胃炎、胃痉挛等病。 治以散寒止痛，用厚朴温中汤合良附丸。
（二）热痛
多为湿热或痰热犯胃，或肝郁化火犯胃所致。 临床特点：胃脘部灼热疼痛，常伴有嘈杂吞酸，口苦。
舌红苔黄。 用小柴胡汤合小陷胸汤。或用化肝煎合小陷胸汤。
章浩军运用小柴胡汤辨治脾胃病经验简介
山西中医2021年4月第37卷第4期SHANXI J OF TCM Apr.2021Vol.37No.4章浩军运用小柴胡汤辨治脾胃病经验简介郑祎章浩军关键词：章浩军；脾胃病；小柴胡汤；名医经验中图分类号:R256.3,R249文献标识码:A文章编号:1000-7156（2021）04-0009-02章浩军是国家第二批优才,福建省名中医，其精研《伤寒论》，从医30余年，对于运用经方治疗内科杂病有独到见解。
小柴胡汤是《伤寒论》治疗少阳证的代表方剂，其主要作用是和解少阳、调畅枢机，临床运用广泛。
章浩军主任医师从六经角度指出小柴胡汤对治疗呕吐病、胃脘痛病、便秘病等脾胃病属少阳证者效佳。
诸病虽主要症状不同，各有特点,但其病机相同，故能用一方治之，充分体现了中医“异病同治”的精髓。
笔者有幸师从章教授学习3载，对其运用小柴胡汤辨治脾胃病有所体会，现将其经验简介如下。
1病机分析少阳证是《伤寒论》的重要组成部分。
仲景将“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也”作为少阳病的提纲，十二五规划教材［1］将其理解为少阳病的主要病机是少阳枢机不利，胆火上炎。
这是从经络脏腑角度分析而来的结论。
足少阳胆经属胆络肝，其循行部位经过口、咽、目，与提纲中产生症状的部位重叠,少阳枢机不利，则胆经运行不畅,其循行部位或为病因出处、或为症状产生处，可证明少阳病与胆经息息相关;胆腑内藏胆汁，其味苦，胆火上炎，则可见口苦、咽干。
章师认为，少阳病之病机除了从经络、脏腑的角度分析外，还可从少阳的阳气多少进行分析。
《伤寒论》提到“血弱气尽,腠理开……往来寒热，休作有时”，少阳在三阳中是阳气最弱的，被称为“一阳”、“弱阳”。
其阳气虽弱，但却如初升的太阳一般，生生不息,其向上的势头是最强烈的;其阳气不盛，但分布广泛。
少阳三焦遍布全身，其阳气亦在全身各处温分肉、煦筋骨、激发潜能。
若少阳中邪，其表现多伴发热。
其乃弱阳，故其发热不似阳基金项目：第六批全国老中医药专家学术经验继承工作项目编号：2017125）。
《伤寒论》肠胃病神方——生姜泻心汤
《伤寒论》肠胃病神方——生姜泻心汤图为半夏24肠鸣下利——易巨荪医案龙津桥梁女，癸已六月患下利，日十余行，完谷不化，甚似脏寒。
医者多用参、术，下利愈甚。
夜则齘齿有声，或心烦不得眠。
延余诊，察其神色，不甚怠倦，举动如常人，惟胃口稍减，形貌略瘦。
每下利，腹中沥沥有声。
余曰：腹中雷鸣下利，谷不化，仲景责之水气。
拟以生姜泻心汤。
一服利止，复进黄连阿胶汤，是夜能熟睡。
无复齘齿。
《广州近代老中医医案医话选编》。
论：这个生姜泻心汤，是脾胃虚寒，水气不化之症。
这个黄连阿胶汤，是皮毛外感，其胃腑燥热证，燥土伤水，伤及手少阴之心液。
此二方一虚一实，复进黄连汤善后，此当是错误之用。
半夏25痞闷下利——刘志杰医案张某，男，46岁。
初诊日期：2010年4月18日。
主诉：腹胀便溏近1年。
刻诊：腹中雷鸣胀满而便溏，心下痞满，气冲胸胁，心悸，口渴多饮，项强微恶风，腰酸凉沉重，尿频，舌红边有齿痕，苔薄白而剥。
左脉沉弦，右脉弦大有力。
这个病例简单，你们分析一下？衰超明：厥明病。
生姜泻心汤，肾着汤。
俞坤琴：厥阴中风，太阴阳明，生姜泻心汤加柴胡桂枝干姜汤。
许家栋：太阴阳明为主，兼有表证，属厥阴。
生姜泻心汤加甘姜苓术汤。
禤宝子：生姜泻心汤加肾着汤、真武汤呵呵，水平还行，都很接近，疗效肯定也会很好。
王芳平：太阴阳明合病，半夏泻心汤加真武汤。
王荣生：宿饮，阳明太阴，生姜泻心汤加肾着汤、葛根。
你就认定葛根了？你们目前的问题，就是方证还求得不够精确。
主症的方子选对了，疗效就会满意的。
这个病，主症，就是痞证，是生姜泻心汤证。
“伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。
”注意真武汤，里面有芍药，下焦虚寒，还是久利，要慎用芍药。
病人没有四逆，要慎用附子。
心下痞闷，气冲胸胁，心悸”，这个，更符合苓桂术甘汤证。
“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
苓桂术甘汤，也可以解决水逆心悸。
陈明 伤寒论 经方加减治疗脾胃病-陈明(课堂PPT)
（五）水痞
由水饮停胃所致，因胃中有水饮，临床表现 为胃堵而有振水音，喜食干燥之品，恶食 稀粥或饮水，舌苔白滑或白腻。
用《伤寒论》茯苓甘草汤。
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（五）水痞
《伤寒论》第356：伤寒，厥而心下悸，宜先治水，当服茯 苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍入胃，必作利也。 茯苓甘草湯方
茯苓二兩 桂枝二兩（去皮） 甘草一兩（炙） 生薑三兩 （切）
用半夏泻心汤治之。
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（三）寒热错杂痞
原文149条：傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以 他藥下之，柴胡證仍在者，複與柴胡湯。此雖已下之，不 為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者， 此為結胸也。大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴 胡不中與之，宜半夏瀉心湯。 半夏瀉心湯方
半夏半升（洗） 黃芩 乾薑 人參 甘草（炙）各三兩 黃連 一兩 大棗十二枚（擘）
心火不得下降而嵌顿于胃；肝火犯胃气聚不降。 ❖ 临床表现：心下痞满，按之濡软。常伴心烦，口
渴，溲赤甚或便秘，面生痤疮，口臭等，舌红苔 黄，脉数或关脉浮。 ❖ 用大黄黄连泻心汤合小陷胸汤。
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（二）热痞
原文154：心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃 連瀉心湯主之。
❖ 大黃黃連瀉心湯方 ❖大黃二兩 黃連一兩 ❖ 上二味，以麻沸湯二升漬之，須臾，絞去滓，分
泄泻等。 ❖ 《素问·阴阳应象大论》：“清气在下，则生飧泄；浊气
在上，则生嗔胀。” ❖ 脾胃病常见病证：胃脘堵闷（心下痞）；胃脘疼痛；脘腹
胀满；烧心反酸；呕恶呃逆；泄泻便秘（大便不调）。
3
一、心下痞（胃堵）
心下，指胃脘。心下痞，是指胃脘部的满闷堵 塞，按之柔软不痛的病证。
心下痞是临床常见的一种脾胃疾患，可见于各 种胃炎、胃溃疡的胀满，或有恶心， 打嗝，大便不爽等伴症。
《伤寒论》113经方完整版
《伤寒论》113经方完整版《伤寒论》的一个突出成就是对中医方剂学的重大贡献。
本书记载了397法，113方，提出了完整的组方原则，介绍了伤寒用汗、吐、下等治法，并将八法具体运用到方剂之中，介绍了桂枝汤、麻黄汤、大青龙汤、小青龙汤、白虎汤、麻黄杏仁石膏甘草汤、葛根黄芩黄连汤、大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、大柴胡汤、小柴胡汤等代表名方。
书中记载的的方剂，大多疗效可靠，切合临床实际，一千多年来经历代医家的反复应用，屡试有效。
由于张仲景所博采或个人拟制的方剂，精于选药，讲究配伍，主治明确，效验卓著，后世誉之为“众方之祖”，尊之为“经方”。
1.桂枝汤【原文】太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
【组成】桂枝三两、芍药三两、炙甘草二两、生姜三两、大枣十二枚【功用】解肌发表,调和营卫。
【煎法】右五味,咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。
【方歌】桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同。
解肌发表调营卫,表虚有汗此为功。
2.桂枝加桂汤【原文】烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。
气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两也。
【组成】桂枝五两、芍药三两、生姜三两、炙甘草二两、大枣十二枚。
【功用】温阳祛寒,平冲降逆。
【煎法】右五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。
3.桂枝加芍药汤【原文】本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之。
【组成】桂枝三两、芍药六两、炙甘草二两、大枣十二枚、生姜三两。
【功用】温脾和中,缓急止痛。
【煎法】右五味,以水七升,煮取三升,去滓,温分三服。
4.桂枝加大黄汤【组成】桂枝三两、大黄二两、芍药六两、生姜三两、炙甘草二两、大枣十二枚【功用】发表疏里,外解太阳之表,内攻太阴之里实。
【煎法】右六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
5.桂枝加厚朴杏子汤【原文】太阳病,下之,微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。
经方治疗脾胃病验案举隅
经方治疗脾胃病验案举隅刘子丹; 张雅明; 陆为民【期刊名称】《《中国中医药信息杂志》》【年(卷),期】2019(026)012【总页数】3页(P120-122)【关键词】经方; 脾胃病; 主证【作者】刘子丹; 张雅明; 陆为民【作者单位】利辛县人民医院安徽利辛 236700; 江苏省中医院江苏南京210029【正文语种】中文【中图分类】R259.7古今医家多推崇《伤寒论》《金匮要略》所载之方剂，称为“经方”，称其书为“活人之书”，言其方为“群方之祖”，观其用药，其法度谨严，变化灵活，严而不死，活而不乱，疗效确切。
笔者临证以经方治疗脾胃病，效果显著，颇有所得，今择验案一二介绍如下，以期共同提高，不足之处望同道指正。
案例1：患者，男，23岁，上腹部疼痛间作半年余，于2017年2月8日初诊。
上腹部隐痛不适、呈阵发性发作、夜间尤甚，伴口干口苦。
电子胃镜示“慢性浅表性胃炎伴糜烂”，曾间断服用埃索美拉唑、铝碳酸镁、氟哌噻吨美利曲辛片治疗，症状时轻时重，反复发作，经久不愈，来时面带忧郁，仔细追问病史，每因受凉诱发，疼痛时面色发白，稍有汗出，饮热水可稍缓解，得温则减，上腹部喜温喜按，受寒时反酸，无嗳气嘈杂，无灼热感，二便可，夜寐欠佳，舌淡，苔薄白，脉细弱。
体形高瘦，皮肤细腻，平素怕冷。
诊断：慢性浅表性胃炎。
辨证为脾胃虚寒，拟甘温补脾、缓急止痛。
方选小建中汤加减：桂枝10 g，炒白芍30 g，炙甘草6 g，红枣10 g，干姜10 g，党参10 g，茯苓15 g，制附片9 g，香附10 g，高良姜6 g。
7剂，每日1剂，水煎，早晚饭后2 h服用。
2017年2月24日二诊：上腹部疼痛明显缓解，自觉服药后腹部觉温，舒适感，泛酸不著，舌脉同前。
药证合拍，守方加五灵脂10 g，续服月余后，改服附子理中丸善后，并嘱患者饮食禁忌，适寒温。
按：本案年轻患者以上腹部疼痛半年余为主诉，夜间为甚，表现受凉为诱因、饮热水稍缓解为主要特点，其疼痛存在节律性、周期性，看似溃疡之征，实为糜烂所致，其诱因（受凉）、发作规律（夜间明显）、发作时表现（面色苍白汗出）及缓解特点（得温则减）、反酸（受寒时发）、其腹部喜温喜按，结合舌脉，均为一派虚寒之象，辨证当着眼于“虚寒”二字，以脾胃虚寒为主要病机，故拟甘温补脾、缓急止痛为治疗大法，方选小建中汤加减。
深谈经方治疗脾胃病的临床运用
深谈经方治疗脾胃病的临床运用发布时间：2021-05-17T12:50:36.000Z 来源：《中国医学人文》2021年9期作者：庞宁[导读] 近些年，随着人们饮食习惯、生活习惯等方式的转变。
以往的常见多发疾病也开始有了变化庞宁内蒙古自治区通辽市库伦旗中医院内蒙古通辽 028200摘要：近些年，随着人们饮食习惯、生活习惯等方式的转变。
以往的常见多发疾病也开始有了变化。
脾胃病，开始成为当今时代人们相对而言主要多发的疾病类型。
而现代西医对脾胃病的理解以及治疗可以说是相对片面的。
西医理论中，很多情况下并不会考虑脾脏对胃肠道疾病的影响。
正如在西医医院中，有肝胆科，有胃肠科，有神经科等等，却没有‘脾科’。
而千年历史的中医中药，却很好的认识到了脾脏的重要性，更是认识到脾胃相表里，胃肠道疾病、消化疾病甚至一些代谢疾病，都与脾脏存在一定关联。
而本文通过现代医学对脾胃病进行诊断解读。
并在大众熟知度较高的西医理论基础上，结合中医辨证理论，深谈经方在治疗脾胃病的临床应用效果。
为后续研究提供一定参考依据，更希望可以促进中西医优势互补，更好的发挥医学的优势，造福人类。
关键词：经方；脾胃病；伤寒论：胃炎前言：在中医里往往将汉代以前的方剂称之为经方。
《汉书·艺文志》：“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之於平。
”后指《素问》、《灵枢》和张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》等书中的方剂为经方。
《新华月报》1961年第3期：“祖国医学中又有经方派、时方派的区别。
”[1] 其中的《伤寒论》、《金匮要略》可以说是祖国医学的重要瑰宝。
因此笔者主要从此两本书中选取所记载的经方进行脾胃病的辨证施治，最终取得较为客观的临床疗效。
现在将相关内容报道如下，以供各位同仁参考。
一、经方治疗脾胃病的病因依据张仲景的《伤寒论》奠定了中医药的辨证理论思维。
其做到系统的多外感病热病进行辨证诊治的规律，同时更是将许多疾病纳入其中。
经方《伤寒论》17方整理总结
经方《伤寒论》17方整理总结经方之一:乌梅丸中国国务学位委员医学科学评议组成员，北京中医学院教授任应秋的老师刘有余以善用乌梅丸治杂病蜚声一时，任老在一旁待诊时，曾见刘有余老师半日曾四次疏用乌梅丸,一用于肤厥，二用于消渴,一用于腹泻，一用于吐逆。
毕诊后问难于老师,他说,凡阳衰于下,火盛于上，气逆于中诸证都可以随证施用.这此，记得有一位名医学的话,《伤寒论》你要弄懂一字一方，即可受用一生，看来说的一点也不假，上面的刘有余可谓是持一方乌梅丸即可蜚声一时.一。
从木土理论看待理肝重剂乌梅丸。
肝属木，脾属土，木能克土,而土得林而达之，木能疏土脾滞以行，风肝之病，知肝传脾，风木一动必乘脾胃.厥阴提纲之症多属肝风内扰乘克脾胃之象,即厥阴之为病,消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止.其中，消渴,饥而不欲食乃是肝风内扰中消脾胃之症，食则吐蛔乃是肝风内扰，上逆胃口之症，下之利不止，乃是肝风内扰下揎脾土之症,提纲六症属肝风乘土则四.厥阴主方乌梅丸，有泄木安土之法，其中君药乌梅酸敛肝泻风，佐苦辛甘之黄连，干姜之类。
辛开苦降相伍,可以升降胃气，调和中焦。
以参归补虚安中，总体构成泄风木之有余，安中土之不足。
使风木得静，中土得安,脾胃得和.则扶土抑木，达到源流并治,治已防变之效果，确有见肝之病,各肝传脾当先实脾之意。
此乃泄肝安胃一大法也。
乌梅丸的应用木土不和是治验的主要类型，以肝脾不和，肝胃不和为主。
辨证要紧扣肝风同夹寒热,乘虚内扰脾胃，治疗勿忘重用酸收和调理寒热比例,此乃临证取效的关键。
二。
从调理阴阳说乌梅丸。
乌梅丸本来是治疗蛔虫症、药物既有酸甘化阴配伍，又有辛甘温阳、酸苦泄热、苦辛顺其升降等方法。
这可谓寒热并用，刚柔共济，气血兼顾，扶正祛邪集于一身。
在治疗消化系统疾病，例如慢性胃炎、胃溃疡、胃粘膜脱垂、胃肠神经官能症、慢性胆囊炎等疾病时,如果病程绵长,有形体消瘦、精神郁闷、体倦乏力、四肢发凉、心烦口苦、食欲差、头晕耳鸣、恶心呕吐等症状时,可以抓住其阴阳错杂的病机，用乌梅丸加吴茱萸、煅瓦楞子、橘络等来治疗，来针对病症的寒热虚实俱存、上下内外均病等具体情况。
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用半夏泻心汤治之。
（三）寒热错杂痞
原文149条：傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以 他藥下之，柴胡證仍在者，複與柴胡湯。此雖已下之，不 為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者， 此為結胸也。大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴 胡不中與之，宜半夏瀉心湯。 半夏瀉心湯方
半夏半升（洗） 黃芩 乾薑 人參 甘草（炙）各三兩 黃連 一兩 大棗十二枚（擘）
（一）寒痛
为外感寒邪，内客于胃；或饮食生冷，内伤于胃所致。 临床特点：胃痛暴作，喜温喜按，口淡不渴，苔白脉
紧。见于急性胃炎、胃痉挛等病。 治以散寒止痛，用厚朴温中汤合良附丸。
（二）热痛
多为湿热或痰热犯胃，或肝郁化火犯胃所致。 临床特点：胃脘部灼热疼痛，常伴有嘈杂吞酸，口苦。
舌红苔黄。 用小柴胡汤合小陷胸汤。或用化肝煎合小陷胸汤。
附子瀉心湯方 大黃二兩 黃連一兩 黃芩一兩 附子一枚（炮
，去皮，破，別煮取汁） 上四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾，絞
去滓，內附子汁。分溫再服。
（三）寒热错杂痞
脾寒胃热相错杂的心下痞，病人一方面有脾寒表现， 一方面又有胃热的症状。
临床表现为心下痞，胃中灼热，但又不敢食凉，长 期便溏，食凉则溏甚，或有呕、噫、嗳气，舌苔 白腻或黄腻，或黄白相间者。
（五）水痞
由水饮停胃所致，因胃中有水饮，临床表现 为胃堵而有振水音，喜食干燥之品，恶食 稀粥或饮水，舌苔白滑或白腻。
用《伤寒论》茯苓甘草汤。
（五）水痞
《伤寒论》第356：伤寒，厥而心下悸，宜先治水，当服茯 苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍入胃，必作利也。 茯苓甘草湯方
茯苓二兩 桂枝二兩（去皮） 甘草一兩（炙） 生薑三兩 （切）
（三）虚痛
多是脾胃虚寒，气血不足所致。 临床特点：胃脘隐隐作痛，疲劳或饮食不当即发，或见
大便溏泄，舌淡而嫩，脉细。 用小建中汤或黄芪建中汤。
（三）虚痛
虚痛中还常见有胃阴虚一型，表现为胃 脘隐隐作痛，口干，舌苔花剥。
用自拟铁皮枫斗饮。
（四）实痛
以肝气犯胃最为常见。 临床特点：有情绪波动史，胃脘疼痛连及两胁，常有
经方加减治疗脾胃病
脾胃之生理
脾胃同居中焦，经脉相互络属：
表里相通 纳运相协 升降相因 燥湿相济
脾胃之病理
脾胃往往同病，相互影响较深： 湿困于脾，脾不运不升，则胃不纳不降，可见胃脘胀满、
食少恶心、呕吐呃逆等。 若饮食不节伤胃，胃不纳不降，则脾不运不升，可致腹胀
泄泻等。 《素问·阴阳应象大论》：“清气在下，则生飧泄；浊气
上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。
（六）食痞
因食积而发心下痞或胃脘胀满疼痛，多见于 小儿和老人，常伴见大便不爽、臭秽，舌 苔腻。
用保和汤。
二、胃痛
胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主证。 《素问·六元正纪大论》：“木郁之发，民病胃脘当心而痛。”《灵
枢·邪气脏腑病形》：“胃病者，腹瞋胀，胃脘当心而痛。” 但需要注意的是，在古代医籍中，胃痛常与心痛混淆不清，或者被说成
上七味，以水一斗，煮取六，去滓，再煎取三升。溫服一 升，日三服。
（四）气滞痞
由外感寒邪，或内伤饮食，痰湿内阻等诸多因素导致胃气 上逆，浊气不降所致，这类心下痞临床最为常见。《黄 帝内经》所谓“浊气在上，则生嗔胀”也。
临床表现为食后胃脘堵闷或胀满，以至于患者不敢多食， 舌苔薄腻者。用自拟加味二陈汤。
大便不爽或下坠感，纳呆，舌薄白，脉弦。 可用四逆散加味。
（四）实痛
其次，为瘀血疼痛，此证往往出现在久痛之后，夜晚 较白昼明显，部分病人表现为刺痛，舌尖或舌边上 有瘀点或瘀斑，或舌下经脉曲张。
（一）寒痞
胃因寒而痞，由寒凝于胃，气滞不降所致。多 由外感寒凉，或饮食生冷，或寒湿困阻所发。
临床表现为胃脘堵闷，呕恶不食，不敢食凉， 胃部害怕风吹，喜温喜按，舌苔白腻。
用加减厚朴温中汤。
（一）寒痞
厚朴温中汤出自李东垣《内外伤辨惑论》，“治脾胃虚 寒，心腹胀满及秋冬客寒犯胃，时作疼痛。”
在上，则生嗔胀。” 脾胃病常见病证：胃脘堵闷（心下痞）；胃脘疼痛；脘腹
胀满；烧心反酸；呕恶呃逆；泄泻便秘（大便不调）。
一、心下痞（胃堵）
心下，指胃脘。心下痞，是指胃脘部的满闷堵 塞，按之柔软不痛的病证。
心下痞是临床常见的一种脾胃疾患，可见于各 种胃炎、胃溃疡、螺旋菌感染等疾病中，有 时伴有胃脘部或胁肋部的胀满，或有恶心， 打嗝，大便不爽等伴症。
溫再服。
（二）热痞
胃中有火之人，有不少伴有阳气的不足，汗出、 恶寒，免疫力下降，又不可食补，一补即上火， 往往有频繁感冒，呈现越上火越感冒的局面。这 是由于心火壅滞于中焦，不得下温于肾，肾阳亏 虚所致，也是《伤寒论》讲的附子泻心汤证。
（二）热痞
原文155：心下痞，而複惡寒汗出者，附子瀉心湯主 之。
心火不得下降而嵌顿于胃；肝火犯胃气聚不降。 临床表现：心下痞满，按之濡软。常伴心烦，口
渴，溲赤甚或便秘，面生痤疮，口臭等，舌红苔 黄，脉数或关脉浮。 用大黄黄连泻心汤合小陷胸汤。
（二）热痞
原文154：心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃 連瀉心湯主之。
大黃黃連瀉心湯方 大黃二兩 黃連一兩 上二味，以麻沸湯二升漬之，須臾，絞去滓，分
原方组成：厚朴、姜制陈皮各一两，炙甘草、茯苓去皮 、草豆蔻仁、木香各五钱，干姜七分。 合为粗散，每 五钱匕，水二盏，生姜三片，煮至一盏，去滓温服，食 前。忌一切冷物。 具有行气温中，燥湿除满的功能， 多用于寒湿气滞证之脘腹胀满或疼痛，不思饮食，舌苔 白腻。
（二）热痞
由热聚胃中，气滞不降所致。 热之来由：嗜食辛辣温燥化火；感寒日久化火；