胆囊的超声检查

二、胆囊腺肌症
是一种胆囊粘膜上皮增生，基层肥厚，粘 膜上皮陷入并穿过肥厚的基层形成胆囊壁 内憩室的病变。
1.局限性 常发生于胆囊底部，胆囊壁呈结节 状增厚。 2.阶段性 胆囊壁阶段性增厚隆起，于增厚的 壁内有小的圆形液性囊腔。可合并有胆囊 壁内小的胆固醇结晶，显示为强化石斑， 其后方有彗星征。
慢性胆囊炎
(Chronic Cholecystitis)
胆囊一般缩小或正常大 小，囊壁增厚，多粗糙， 可伴有胆囊结石
胆囊良性腺瘤
自囊壁向腔内凸起的乳头状或圆形结节， 好发于颈部和底部，一般较息肉大，多数 不超过1.5cm，无声影，不移动是与结石 的鉴别。
胆囊增生性疾病
一、胆囊胆固醇沉着症 胆囊形态大小可正常，囊壁可轻度增厚。 常常多发，直径一般小于1cm，不伴声影， 不随体位改变而移动。蒂部较细的息肉有 时可从胆囊壁脱落而排出，故术前一日复 查是必要的。
典型表现：
胆囊腔内可见强回声团，数目为一个或 多个 强回声团后方伴声影 “滚石征”，即改变体位后，强回声团 随体位改变沿重力方向移动
伴随表现：
可有胆囊增大或缩小，囊壁增 厚、粗糙等胆囊炎的表现
急性胆囊炎 (Acute Cholecystitis)
胆囊增大 囊壁弥漫性增厚，可呈“双边影”或“多 层影” 囊腔内透声差，充盈着细小或粗大的点状 回声，无声影 多伴有胆囊结石，往往嵌顿于颈部 超声莫菲氏征阳性
胆囊的超声检查
胆囊及胆管正常超声表现
胆囊（Gallblader）
形态 纵切呈梨形或茄形；横切呈圆形或椭圆 形 大小 长径＜90mm，厚径＜30mm，宽径＜ 40mm 囊壁 呈线状强回声，光滑整齐，厚度＜3mm 囊腔 呈无回声，透声好
胆 囊 病 理 超声表 现
胆囊结石 （Cholelithiasis)
3.弥漫性 病变累及整个胆囊。
小结节型 表现为胆囊壁上乳头状中强回声 突向腔内，其基底较宽，表面不平整，后 不伴声影 蕈伞型 为基底宽而边缘不整齐的蕈伞状肿 块突入胆囊腔，呈弱回声或中等回声
胆 囊 癌 (Carcinoma of Gallblader)
厚壁型 表现为胆囊壁局限性或弥漫性 不均匀性增厚，其内壁线多不规则
混合型 表现为不均匀增厚的胆囊壁上 见乳头状或蕈伞状突起 实变型 胆囊区不能探及正常胆囊图像， 表现为大片实性回声，实性回声不均质， 以低回声为主，于该区内可见结石回声
以上异常回声内均可探及彩色 血流信号，特别当肿瘤较大时，并 wk.baidu.com探及高速高阻动脉血流频谱