糖尿病健康教育护理新进展

糖尿病健康教育护理新进展

随着人们生活水平的不断提高和生活方式的的改变，糖尿病已成为继心血管疾病、肿瘤之后严重威胁人类健康的全球性问题，而我国糖尿病患病率更是呈迅猛增长之势。2010年中国糖尿病流行病学调查结果表明，目前中国有9240万成年人患有糖尿病，1.482亿成年人处于糖尿病前期［1］。为应对糖尿病患者群体的日益庞大及由此所产生的经济和医疗负担。健康教育在糖尿病患者的管理与治疗中占有特别重要的地位，其不仅可以保证患者接受科学的治疗，而且还直接影响到医疗费用的支出［2］。健康教育也是改变糖尿病患者对疾病认知的重要途径，可为患者提供引导健康行为的正向行动线索［3］。现结合有关文献综述如下。

1健康教育对象

糖尿病是一种慢性终身性疾病，如果患者长期控制不良可引起多种并发症，导致残疾和过早死亡。而全面有效地控制糖尿病，单靠药物难以达到，糖尿病健康教育有助于患者树立正确对待疾病的态度，主要目的是改变人们的不健康行为，培养有益于健康的行为和生活方式［4］。糖尿病健康教育是糖尿病综合治疗中不可缺少的一个重要组成部分，要搞好糖尿病健康教育，必须有患者、家属、护士的共同参与与相互的合作，才能使患者的达到理想的控制目标。

1.1患者的健康教育

让糖尿病患者了解到糖尿病要早发现、早诊断、早治疗，积极控制好血糖，防止并发症的发生和发展。同时在糖尿病教育方法的选择

上，还可从单纯的灌输式的单向交流向有计划、有实施、有评价的双向交流转化，使病人由接受者转变为执行者、评价者［5］。对提高病人及社会人群的糖尿病知识水平和自我保健能力，改变不良行为及生活方式，减少疾病危险因素，可起到药物不可替代的作用［6］。

1.2患者家属的教育

糖尿病目前已经是全人类关注的问题，糖尿病治疗的效果与糖尿病患者的家属有密切关系，他们能否积极配合医生，做到关心、鼓励、监督糖尿病患者，增强糖尿病患者的治疗信心至关重要。糖尿病患者大多数时间是在家庭中度过，家庭就是一个最好的修养场所，家庭成员给予糖尿病病人的心理及经济上的关心和支持可鼓励病人，消除疾病带来的痛苦，干预其遵医行为［7］。因此，家庭支持系统系统成员对糖尿病饮食控制的知识、信念、行为水平，直接影响糖尿病病人的饮食控制和遵医行为及治疗效果。强化家属的糖尿病健康教育很有必要，疾病控制离不开家庭和社会的大力支持。

1.3医护人员的教育

随着医学护理模式的转变，对病人进行健康教育已成为护理工作中的一项重要内容。在临床实践中，护理工作不仅仅面对的是病，而且是充满复杂心理活动的具有社会性的人。健康教育的目的，就是要从根本上满足他们预防疾病，减轻痛苦，促进康复的需要。全方位的开展好健康教育，需要护理人员不仅精通医学护理知识，还必须具备丰富的人文、社会科学知识，并且拥有优良的心理素质和行

为举止。这就要求护理人员须不断调整知识结构，拓宽知识面，提高自身素质，加强专业知识的，掌握糖尿病的诊断、常规治疗、急救措施及转诊条件。

2健康教育内容

2.1精神调节

精神状态是衡量一个人健康状态的首要标准，中医认为“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。患病之后因病程长，容易产生紧张、恐惧、焦急、悲观等情绪，情绪反映的应激可通过机体的生理机制，包括自主神经通路、神经内分泌机制和迷走神经对胰腺的直接影响，诱发糖尿病的发生和加速疾病的进程［8］。胡俊红［9］等临床观察发现，初患糖尿病患者负性情感（焦虑、抑郁）较为严重，患者多承受着较大的精神、心理压力，影响着其身心健康和血糖水平的控制［10］。因此，心理健康不容忽视。积极的心理支持是减少患者心理压力最有效的方法。《内经》曰：“善诊者，必先医其心，而后医其身”。所以医者要用“情志相胜法”“移情易性法”等心理治疗方法。护理人员必须根据患者的不同心理状态予以相应的心理疏导，让病人正确对待病情，不紧张，不大意，乐观处之，配合治疗，同时培养良好的生活方式，学会自己管理自己，从而提高生活质量。

2.2饮食调节

中医认为，气血是人体生命活动的物质基础。人之气血、津液、精血均来源于脾胃的化生。饮食合理则不病或病轻，反之则多病病重。

高质量的治疗取决于对糖尿病病人的教育，而饮食控制是糖尿病最基本最重要的治疗方法之一，意识控制状况的直接影响糖尿病治疗的效果［11］。其主要的目的是合理的平衡和协调食物、药物与运动的关系，以达到血糖的控制。刘学菊［12］等发现，糖尿病病人饮食干预前有97.9%病人饮食控制不合理。有调查显示［13］，饮食控制不佳是老年糖尿病病人血糖控制不良的原因之一。长期研究发现，饮食失调是儿童再发酮症酸中毒较常见的因素［14］。日本糖尿病协会推荐的食品交换法是将食品所含的主要营养成分产生的总热量及其重量有机地联系在一起，找出其中的规律，使复杂的计算简单化，容易掌握。因此，食品交换法是目前最合理的饮食疗法［15］。护理人员应根据患者的饮食习惯，帮助和教育患者制订合理的饮食计划，按标准体重、职业、年龄、性别、血糖量、热量标准计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，合理控制食物种类，控制全日饮食总热量［16］。另外还要注意烹调方式应以降低食物的血糖指数为原则选择，米饭比稀饭更有利于控制血糖［12］。

2.3动静结合

祖国医学认为，运动能够行气活血，疏通筋络，强筋壮骨，滑利关节，强壮元气，增强体质。运动不仅可以健脾和胃，促进饮食的纳运吸收，使气血生化之源充足；适度的运动还有助于调和情志，提高睡眠质量。因此，护理人员必须根据病人的情况、习惯爱好和病情特点制定个性化运动处方，选择合适的运动方法和运动量。国内

外研究证明，运动不仅对改善患者的焦虑抑郁等不良心理情绪状态方面有独特的作用，有计划地有氧运动能全面的改善糖尿病患者机体功能，重新组合神经内分泌调节，使其产生积极的心理效应［17］。同时运动对降低糖尿病患者的血糖、糖化血红蛋白均有显著地疗效［18］。而太极拳、八段锦、健美操等［19,20］运动能改善患者心肺功能，改善微循环，均可有效降低糖尿病病人的血糖水平。由此可见运动疗法在糖尿病治疗中有重要作用。

2.4合理用药

糖尿病系终身性疾病，药物治疗是重要的手段之一。护士针对患者不同情况，向患者详细讲解所用药物的种类、作用特点、用法、不良反应及药物保存方法等。使患者增强合理正确的用药意识，提高药物治疗的依从性。对口服给药者，教会患者如磺脲类药物应在餐前30min服用，双胍类药物宜餐中或餐后服用，α-糖苷酶抑制剂应在进食第一口饭后服用；对使用胰岛素的患者，要教会患者注射胰岛素的方法，胰岛素单位计算，选择注射部位、注射时间、药物保管等知识；对安装胰岛素泵的患者，要教会他们识别各种报警信号和相应的处理措施。强调“三准一注意”，即时间准、剂量准、剂型准、注意注射部位不同吸收速度不同。注射胰岛素主要不良反应为低血糖，向患者及其家属讲解低血糖反应的主要表现及处理方法，使他们对低血糖反应有一定的心理准备和识别能力，并能及时进行自救或施救［21］。

2.5自我监测