4 眼科检查与诊断
眼科学基础教学大纲
眼科学基础教学大纲一、引言本文档旨在为眼科学教学提供一个全面、系统、有序的大纲。
通过该大纲，学生能够了解眼科学的基本知识和理论，并具备一定的实践能力。
本教学大纲适用于所有相关专业的学生，并且可根据特定学习目标和教学资源的情况进行相应调整。
二、教学目标1. 掌握基本的眼科学知识和理论，包括眼部解剖和生理、视觉光学、眼科疾病的分类和诊断等。
2. 熟悉常见的眼科检查方法和技术，如视力检查、眼底检查、角膜地形图等。
3. 培养良好的实践能力，能够通过实际操作进行眼科疾病的初步判断和诊断。
4. 培养合作精神和沟通能力，以便与患者、医疗团队和其他相关职业人员进行有效的交流和合作。
三、教学内容和知识点1. 眼部解剖和生理学a. 眼球的结构和功能b. 视觉途径和视觉传导机制c. 调节和对焦机制2. 视觉光学a. 光线在眼内的传播和折射规律b. 眼球屈光度和屈光情况的测量c. 屈光不正的类型和矫正方法3. 常见眼科疾病a. 视力障碍和屈光问题b. 眼外伤和眼内疾病c. 眼部感染和炎症d. 眼底病变和视神经病变4. 眼科检查和诊断方法a. 视力检查和近视度数测量b. 眼底检查和眼球压力测量c. 角膜地形图和眼球成像技术5. 眼科治疗和干预方法a. 眼药物的使用和眼部手术b. 视力康复和辅助技术c. 预防眼疾和保护眼健康的方法四、教学方法和手段1. 授课讲解：通过课堂教学，向学生讲解眼科学的基础知识和理论。
2. 实践操作：组织学生进行眼科检查和实验，提高他们的实践能力。
3. 讨论和案例分析：通过讨论和案例分析的方式，促进学生对眼科疾病的理解和解决问题的能力。
4. 小组合作：倡导学生之间的小组合作，促进信息共享和团队协作能力的培养。
五、教学评估1. 课堂小测验：通过定期的小测验，检查学生对眼科学知识的掌握情况。
2. 实验报告：要求学生完成眼科实验并提交实验报告，评估他们的实践能力。
3. 期末考试：组织期末考试，全面评估学生对眼科学知识和实践能力的掌握情况。
眼科检查法
(一)视野检查法
视野检查法分动态与静态检查。一般视野检查属动态，是利用运动着的视标测定相等灵敏度的各点，所连之线称等视线，记录视野的周边轮廓。静态检查则是测定一子午线上各点的光灵敏度阈值，连成曲线以得出视野缺损的深度概念。
1.面对面法（对比法）：简单易行，但准确性较差。被检者相对而坐，相距约50cm ,两眼分别检查。检查右眼时，让被检查者用眼罩遮盖左眼，检者闭合右眼，两人相互注视，眼球不能转动。然后检者伸出不断摆动的食、中二指，在被检者与检者的中间同等距离处，分别在上、下、内、外、左上、左下、右上、右下等八个方向，由周边向中心缓慢移动，如果两人同时见到手指，说明被检者的视野是正常的；如果被检者比检者发现手指，则说明被检者视野小于正常。由此检者根据自己的视野（必须是正常的）对比出被检者视野的大概情况。
检查时倘若对某行标记部分能够看对，部分认不出，如“0.8”行有三个字不能辨认，则记录“0.8-3 ”，如该行只能认出三个字，则记录为“0.7+3”，余类推。
若视力不及1.0者，应作针孔视力检查，即让被检者通过一个具有～-2mm圆孔黑片，再查视力，如针孔视力有增进，则表示有屈光不正存在。
(4)如被检者在5米距离外不能辩认出表上任何字标时，可让被检者走近视力表，直到能辨认表上“0.1”行标记为止。此时的计算方法为：视力=0.1×被检者所在距离（米）/5（米）.举例；如4米处能认出则记录“0.08”（0.1×4 /5=0.08）；同样如在2米处认出，则为 “0.04”（0.1×2/5=0.04 ）。
(二)近视力检查法
现在我国比较通用的近视力表是耶格（Jaeger）近视力表和标准视力表（许广第）。前者表上有大小不同的8行字，每行字的侧面有号数，后者式样同远视力表（国际视力表）。检查时光源照在表上，但应避免反光，让被检者手持近视力表放在眼前，随便前后移动，直到找出自己能看到的最小号字。若能看清1号字或1.0时，则让其渐渐移近，直到字迹开始模糊。在尚未模糊以前能看清之处，为近点，近点与角膜之距离即为近点距离，记录时以厘米为单位，例如J1/10厘米或1.0/10厘米，若看不清1号字或1.0，只记录其看到的最小字号，不再测量其距离。
儿童常见眼科问题的诊断和处理
眼科疾病会给儿童家庭带来医疗和情感压力,需要家人的共同参与。
眼科疾病对儿童成长的影响
儿童眼科疾病会严重影响他们的身心发展。视力受损可能导致学 习、社交等各方面的困难。此外,不及时治疗的眼疾还可能造成永 久性视力损害,严重影响孩子的未来。因此,儿童眼健康问题应当引 起家长和社会高度重视。
常见的儿童眼科问题
2 培养多样化的兴趣爱好
除了学习,也要拓展广泛的兴趣 领域,如运动、音乐、绘画等, 养成全面发展的良好习惯。
3 注重眼睛保健
合理安排学习和娱乐时间,适当 休息眼睛,注意保持正确的视距 和良好的照明环境。
4 培养良好生活习惯
养成规律作息、营养均衡饮食 、适量运动等良好生活习惯,为 身心健康奠定基础。
营养均衡的饮食
社区公益宣传
通过各种公益活动提高全社会对儿童眼健 康的认知,让更多家庭重视孩子的定期检查 。
学校常规检查
将儿童眼科体检纳入学校常规体检项目,确 保每个孩子的视力发育都得到关注和跟踪 。
结语
儿童眼科疾病的诊断和处理是一个复杂而重要的课题。通过及时发现并有效治 疗,可以帮助孩子们健康成长,全面发展。我们应继续深入研究,完善医疗体系,提 高公众意识,让每一个孩子都能享有优质的眼健康服务。
眼镜治疗
为弱视、斜视或屈光不正的儿 童配合合适的眼镜,可以矫正视 力,预防眼睛发育异常。
定期检查调整
无论选择眼镜还是隐形眼镜,都 需要定期检查和调整,以确保最 佳视力效果。
隐形眼镜选择
对于某些屈光不正的儿童,隐形 眼镜可能比眼镜更加合适,但使 用需要专业指导。
家长指导很重要
家长应该积极配合医生建议,并 监督孩子正确使用和护理眼镜 或隐形眼镜。
预防方法
眼科学-眼科检查
• 如1米处看不清“0.1”，则背光数医 生手指，在30cm处能看清，记录为 “30cm指数”或“CF/30cm”
• 如不能辨认最近手指，可辨认手动， 在10cm 处可以看到，记录为“手动 /10cm”或“HM/10cm”。
• 压平式与压陷式：影响眼球容积与 眼球壁硬度对结果的影响。
• 非接触眼压计（non-contact tonometer, NCT）测量法：眼压计 吹出一定压力的气流，吹压角膜， 当被吹平的角膜面积达到固定值时， 根据瞬间的气流强度，自动换算出 眼压数值。
• 此法不接触角膜，不需麻醉，操作 简便.
眼压计
• 压陷式(修兹Schiotz)：仰卧，表麻， 测前校正眼压计，消毒眼压计足板 待干。被检者自然睁眼上视，检者 用手指开睑，垂直将眼压计足板置 于角膜中央（眼压计重量完全压在 角膜上，不加其他压力），记录读 数，用换算表查出眼压值。
• 压平眼压计：如Perkins手持式压平 眼压计，坐、卧均可测量，较为方 便，Goldmann眼压计则装配在裂隙 灯上，取坐位测量。二者所得数值 极接近。
（1）透见荧光：视网膜色素上皮萎缩和减少。 （2）异常血管及其吻合：如血管迂曲扩张、微 动脉瘤，常见的有视网膜静脉阻塞、糖尿病视网 膜病变，视网膜前膜、先天性血管扩张、视乳头 水肿、视乳头炎等。
（3）新生血管：主要由视网膜缺血所致，常见 于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等。
（4）视网膜渗漏：由于视网膜血管内皮和色素 上皮屏障受到破坏、染料渗入到组织间隙。
Marcus-Gunn瞳孔：对光反射时瞳 孔缩小程度及持续能力下降。
眼科常见疾病的鉴别诊断（上）
眼科常见疾病的鉴别诊断（上）⽩内障专科⾮先天性⽩内障【鉴别诊断】：1. 糖尿病性⽩内障：患者有糖尿病病史，⽩内障发⽣较早，进展较快，容易成熟。
眼科检查除⽩内障外眼底常常伴有微⾎管瘤，出⾎或渗出等病变，该患者与此不符，可排除。
2. 并发性⽩内障：是指眼部炎症或退⾏性病变（虹膜炎、视⽹膜⾊素变性、⾼度近视、青光眼及眼部⼿术史等）引起的⽩内障。
在裂隙灯下能见到后囊膜下⽪质有点状或条纹状混浊，这些混浊还带有红、蓝、绿⾊颗粒。
或⽩内障成核型混浊。
该患者与此不符，可排除。
3. 先天性⽩内障：多见于⼉童，往往有家族遗传病史，发病时间⼀般早于年龄相关性⽩内障，可能伴发眼部其他异常。
晶体混浊为特征性的前极混浊，后极混浊，冠状混浊，点状混浊，绕核性混浊，核性混浊等，该患者与此不符，可排除。
4. 外伤性⽩内障：有明确的眼外伤病史（钝挫伤，穿通伤，爆炸伤，电击伤等），眼部检查除晶体混浊外常可见到前房出⾎，⾓膜或巩膜裂⼝或陈旧性瘢痕等，该患者与此不符，可排除。
5. 药物性⽩内障：长期服药史或化学性药品接触史。
与此类相关的常见药物有⽪质类固醇、缩瞳剂、氯丙嗪及三硝荃甲苯，该患者与此不符，可排除。
先天性⽩内障【鉴别诊断】：1. Coats病：多发⽣于6岁以上男性⼉童少年，病程较长，发展较慢。
视⽹膜⾎管⼴泛异常扩张，常伴有⾎管瘤，视⽹膜下形成⼤⽚⽩⾊渗出，常伴有出⾎和胆固醇结晶，进⽽继发视⽹膜脱离⽽呈⽩⾊瞳孔，该患者与此不符，可排除。
2. 早产⼉视⽹膜病变：多发⽣于接受过持续⾼浓度氧⽓治疗的早产⼉，常在⽣后2－6周双眼发病，晚期玻璃体内⾎管增⽣，结缔组织形成，牵引视⽹膜形成皱褶，重则晶体后可见机化膜，该患者与此不符，可排除。
3. 原始玻璃体增⽣症：本病为眼部先天异常，见于⾜⽉产婴⼉，90％以上为单眼发病，表现为晶体后⾯有较厚的灰⽩⾊结缔组织并伴新⽣⾎管，多伴有⼩眼球，浅前房，瞳孔异常等，该患者与此不符，可排除。
斜弱视专科恒定性外斜视外斜视⾓较恒定，斜视⾓较⼤，各诊断眼位斜视⾓相等。
(延伸版)眼科常见护理诊断与措施
(延伸版)眼科常见护理诊断与措施1. 前言眼科护理是眼科医疗工作的重要组成部分，对患者的康复具有重大影响。
本文档旨在提供一份详尽的眼科常见护理诊断与措施，以指导眼科护理人员在工作中做出正确的判断和处理。
2. 眼科常见护理诊断2.1 视力障碍- 诊断依据：患者自述视力下降，或眼科检查发现视力低于正常值。
- 护理措施：评估视力下降的程度，提供相应的护理干预，如指导使用辅助工具。
2.2 眼部疼痛- 诊断依据：患者主诉眼部疼痛，眼科检查发现眼压增高、炎症等。
- 护理措施：给予止痛药物，保持眼部卫生，避免过度用眼。
2.3 眼部感染- 诊断依据：患者主诉眼部瘙痒、异物感、分泌物增多，眼科检查发现眼部炎症、感染等。
- 护理措施：给予抗生素或抗病毒药物，保持眼部卫生，避免交叉感染。
2.4 眼部干燥- 诊断依据：患者主诉眼部干涩、异物感，眼科检查发现泪液分泌不足等。
- 护理措施：使用人工泪液缓解干燥症状，保持眼部卫生，避免过度用眼。
2.5 眼部创伤- 诊断依据：患者主诉眼部疼痛、视力下降，眼科检查发现眼部外伤、挫伤等。
- 护理措施：及时处理眼部外伤，保持眼部卫生，避免揉搓眼睛。
3. 眼科常见护理措施3.1 视力障碍- 护理措施：指导患者使用辅助工具，如眼镜、隐形眼镜、放大镜等；进行视力训练，提高患者视力功能。
3.2 眼部疼痛- 护理措施：给予止痛药物，保持眼部卫生，避免过度用眼；指导患者进行眼部放松训练，减轻眼部疼痛。
3.3 眼部感染- 护理措施：给予抗生素或抗病毒药物，观察患者病情变化；保持眼部卫生，避免交叉感染；指导患者正确使用眼药水。
3.4 眼部干燥- 护理措施：使用人工泪液缓解干燥症状，保持眼部卫生；指导患者进行眼部保湿，如使用眼霜、眼部SPA等；避免过度用眼。
3.5 眼部创伤- 护理措施：及时处理眼部外伤，如止血、清创等；保持眼部卫生，避免揉搓眼睛；给予消炎药物，预防感染；指导患者进行眼部休息，避免剧烈运动。
眼科检查法
国际标准视力表 12行 检查距离 5米 先右后左，分别检查
裸眼视力记录：V=d/D 检查顺序
裸眼视力（Unaided acuity） 针孔视力（Pinhole test） 矫正视力（Corrected acuity）
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检查针孔视力(Pinhole Vision)的意义
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SLM可见范围： 角膜至前1/3玻璃体
常用照明方法： 直接焦点法
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眼部检查(Ocular Examination)
I. 眼附属器（Apparatus ）检查 II. 眼前段 (Ocular Anterior Segment)检查 III. 裂隙灯(Slit-lamp Biomicroscope)检查
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2. 近 视 力 检 查
（Near Vision）
意义 Jaeger视力表 检查距离 记录：
J1～J7、J0 Jn（检查距离）
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视力检查的记录
OD裸眼视力/(针孔视力) 矫正视力 近视力 OS 裸眼视力/(针孔视力) 矫正视力 近视力
例1： 例2：
(Tonometry)
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非接触眼压计 记录方法
测量值通过监视器屏幕显示 通过打印机打印眼压测量结果
注意事项
眼压过高时测量误差较大
非接触眼压计测量眼压
Goldmann压平眼压计
操作方法
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眼部检查(Ocular Examination)
眼科学检查ppt课件
05
03
主观验光
通过一系列的验光师操作，如散光测 试、红绿视标测试等，确定患者的精 确屈光度数和散光度数。
04
配镜处方
根据主观验光结果和患者的个性化需 求，开具配镜处方，包括镜片类型、 度数、散光度数等。
注意事项和技巧
充分了解患者的眼部情况和配镜需求，为患者提供个性 化的检查和配镜服务。
对于初次配镜的患者，要充分了解其适应程度和视觉需 求，避免过度矫正或矫正不足。
特殊检查的运用 诊断与治疗相结合
详细了解患者的眼部不适症状及持续时间，有助于准确判断病 情。
正确的体格检查能够发现许多常见的眼部疾病，如结膜炎、角 膜炎等。
掌握各种特殊检查方法，如眼底镜检查、光学相干断层扫描（ OCT）等，能够更准确地诊断眼部疾病。
根据诊断结果，制定合适的治疗方案，以达到最佳治疗效果。
检查数据和结果
如视力检查、眼压测量、 影像学检查结果等，以及 病理学检查结果等，为诊 断提供依据。
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视力检查和验光配镜
视力检查流程
初诊检查
进行初步的眼部外观检查和瞳 孔反应等测试，排除眼部明显 病变。
眼位检查
观察患者的眼球运动和眼位， 判断是否存在斜视或弱视等问 题。
问诊
了解患者的基本信息、病史和 症状，为视力检查做准备。
评估眼部健康状况
眼科学检查可以评估患者的眼部健康状况，包括眼球、视 网膜、视神经等方面的检查，了解患者的视力状况和潜在 风险。
指导治疗和预防
通过眼科学检查，医生可以了解患者的眼部疾病类型、程 度和原因，从而制定个性化的治疗方案，同时指导患者如 何预防眼部疾病的进一步发展。
检查的内容和流程
病史询问
医生会询问患者的眼部病史、家族史、生 活习惯等，以了解患者的眼部健康状况和 潜在风险。
眼科疾病的诊断与治疗
用于减轻眼部炎症反应，如糖 皮质激素类眼药水等。
人工泪液
用于缓解干眼症状，补充眼部 水分。
其他药物
如抗病毒药物、抗过敏药物等 ，根据具体病情选择。
手术治疗方案
激光手术
如激光角膜屈光手术，用于治疗近视、远视 、散光等。
青光眼手术
通过手术降低眼内压，保护视神经，防止视 力进一步损害。
白内障手术
临床表现
眼科疾病临床表现各异，如视力下降、视物模糊、眼痛、眼胀、畏光、流泪等 。
诊断依据
眼科疾病的诊断需结合患者病史、症状、体征及眼科检查，如视力检查、裂隙 灯检查、眼底检查等。
预防措施及重Biblioteka 性预防措施保持良好的用眼习惯、定期进行眼科检查、积极治 疗全身性疾病、避免眼部外伤等是预防眼科疾病的 有效措施。
评估患者近距离（如3040厘米）阅读或进行精细 工作的视力。
矫正视力检查
在患者佩戴眼镜或隐形眼 镜后，重新进行视力测试 。
裂隙灯检查法
角膜与结膜检查
观察角膜透明度、结膜充 血及分泌物等。
前房检查
评估前房深度、房水闪辉 及细胞漂浮物等。
晶状体检查
观察晶状体透明度及位置 等。
前房角镜检查法
前房角结构观察
基因治疗
通过基因工程技术，修复或替换 缺陷基因，治疗遗传性眼病。
干细胞治疗
利用干细胞分化为眼部细胞，修 复受损组织，治疗视网膜病变等
。
免疫疗法
通过调节免疫系统功能，治疗自 身免疫性眼病等。
药物选择与使用注意事项
01
根据病情选择合适 的药物种类和剂型 。
02
严格遵循医嘱使用 药物，注意用药剂 量和频次。
04
治疗方法
眼科检查法ppt课件
角结膜皮样肿
角膜乳头状瘤
病毒性角膜炎
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色素 KP
35
羊脂状 KP
36裂隙灯操作方法源自拓展知识 主要用于眼前节的检查。 直接焦点照明： 角膜各层病变、虹膜、晶状体，角膜接触镜表面的异物和沉淀物。
将光线调成细小裂隙射入前房可观察：前方的透明程度，房水情况。
37
直接焦点照明法
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拓展知识
48
瞳孔检查 用弥散光或聚光手电检查。 等大、形园， 位置是否居中，边缘是否整齐。 瞳孔的各种反应如何。 正常瞳孔 直径 2.5～4 mm
瞳孔反射
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直接对光反应 暗室内，以聚光手电照射瞳孔，注意该眼瞳孔收缩反应， 速度及程度，并进行双侧对比。 正常瞳孔在强光刺激下立即缩小，并能持续片刻，再略 扩大。 反应迟缓或消失或双眼不等均为异常。
眼科检查法
1
眼病的主要症状： 视力障碍：
突然（视网膜动静脉阻塞、网脱、视神经炎、青光眼） 一过性（视乳头水肿、椎基底动脉供血不足、低血压、即将 发生视网膜中央静脉阻塞） 逐渐（白内障、青光眼、屈光不正等）视力下降， 眼底正 常（球后视神经炎、肿瘤等） 感觉异常：眼疼、痒、干、疲劳、畏光、异物感 外观异常：充血、出血、流泪、新生物
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眼底检查的仪器
直接检眼镜
直接检眼镜检查法
间接检眼镜
间接检眼镜检查法
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正常眼底像
视网膜分支静脉阻塞
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测量眼压的方法
直接检查法 指测法 眼压计检查法
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指测法 检查方法:
病人向下方注视，检查者两手食指通过眼睑置于眼 球表面，交替按摩感觉眼球硬度，估计眼压的高低
记录方式 ＠ Tn 代表正常眼压
【推荐】眼科检查
3.视野检查对于视网膜疾病亦有一定的 诊断价值,而且检查的重复性很好。
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三、色觉
色觉是感知和辨别色彩(即可见光光谱 内不同波长)的能力,是人眼视网膜视锥 细胞一种重要功能。
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(一)检查方法
1.假同色图：也称色盲本,临床中常用。检查 需在自然光线下进行,图表距眼0.5m。正常人 以颜色来辨认,5s内可辨认;而色盲者仅能以明 暗来判断;色弱者能够正确辨认,但表现出辨认 困难、辨认时间延长。
正常人的平均值为上方56°,下方74°, 鼻侧65°,颞侧91°;
全视野范围内各部分光敏感度正常,除 生理盲点外,无光敏感度下降区或暗点 (生理盲点的中心位于距注视点颞侧 15.5°水平中线下1.5°,其垂直径为 7.5°,横径5.5°)。
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(一)视野检测策略
1.动态视野检测 2.静态视野检测：分为静态阈值检测和
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远视力检查方法
如眼前手动受检眼尚不能正确判断,则 改查光感。
暗室中以手电筒或检眼镜照射受检眼, 测试受检者能否正确判断有无光亮,如 能则记录为“光感”,否则则记录为 “无光感”。
有光感者,还需测试其光感距离并记录, 一般至1m为止。
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光定位
此外还需进行光定位检查:嘱受检者注 视正前方,检查者在距受检者1m处上、 下、左、右、中、左上、左下、右上、 右下9个方位变换光源位置,测试受检者 能否对光源正确定位,以“+”、“-”表示 光定位的“阳性”、“阴性”。
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远视力检查方法
如最大视标字符(0.1)尚不能辨认,则嘱 受检者逐步向视力表走近,直至能正确 辨认时止步。
眼科检查眼科检查的诊断建议书
眼科检查眼科检查的诊断建议书眼科检查的诊断建议书尊敬的患者：您好！感谢您选择我们的眼科专家团队进行眼科检查并咨询治疗。
根据您的检查结果，我们给出以下诊断和建议，希望对您的眼健康有所帮助。
一、临床诊断经过详细的眼科检查，结合您的症状和检查结果，我们做出如下临床诊断：1. 近视（或远视）2. 散光3. 角膜炎4. 水肿性眼睑5. 眼睑炎6. 干眼症7. 结膜炎二、检查结果分析1. 视力检查：根据视力表检查，您的裸眼视力为X（左眼）/X（右眼），矫正视力为X（左眼）/X（右眼）。
这表明您存在一定程度的近视（或远视）。
2. 屈光检查：屈光度测定结果显示您的左眼屈光度为X，右眼屈光度为X，提示您有一定程度的散光。
3. 角膜形态检查：角膜地形图显示您的左眼角膜曲率为X，右眼角膜曲率为X，在正常范围内。
4. 眼压检查：您的眼压为XmmHg，处于正常范围内。
5. 眼部炎症检查：结合症状和检查结果，我们发现您的眼睑、结膜、角膜存在一定程度的炎症。
6. 泪膜检查：泪膜检查结果显示您存在泪膜不稳定和缺乏泪液，提示您可能患有干眼症。
三、诊断说明1. 近视（或远视）：根据您的视力检查结果，我们确认您患有一定程度的近视（或远视），建议您佩戴合适的矫正眼镜或者隐形眼镜。
2. 散光：您的屈光度测定结果显示您存在散光，需要配制相应的散光眼镜来校正视力。
3. 角膜炎和结膜炎：角膜和结膜炎是由细菌或病毒感染引起的眼部炎症，建议您根据医生的处方使用抗炎药物或滴眼液，并注意眼部卫生。
4. 水肿性眼睑和眼睑炎：特定的眼部护理和热敷可以缓解水肿性眼睑和眼睑炎的症状，同时推荐您使用医生建议的药膏或滴眼液。
5. 干眼症：针对干眼症，建议您注意眼部卫生，避免长时间用眼，适当休息，并根据医生建议使用人工泪液或其他治疗方法。
四、康复建议1. 定期复查：请按照医生的建议定期复查眼部状况，及时调整矫正眼镜度数或者治疗方案。
2. 注意眼部卫生：避免频繁揉眼、用手擦拭眼睛，保持好的眼部卫生习惯，以预防眼部感染和炎症。
眼科检查ppt课件
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色觉
常见的色觉障碍：性连锁遗传的先天异常 分类；红色盲、绿色盲、全色盲。 检查方法
1.假同色图：5s 0.5m 2.FM-100色彩试验及D-15色盘试验：
按色调将有色棋子依次排列。 3.色觉镜：红光与绿光适当混合形成黄光。
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暗适应(dark adaption)
配备：前房深度计、 压平眼压计、 照相机。
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前房角镜检查
前房角结构 窄角分级
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Scheie房角分类
Scheie前房角分类法：宽、窄（窄I～IV）
宽角（W）:虹膜周边部较平坦，原位状态下可查见房角全部结构者。 窄角（N)： 窄I（NI）：虹膜周边部不同程度隆起，动态下观察，睫状体带可见范围增宽或从
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课后题：
1、泪器的检查方法（流泪、眼干） 2、房角分类（Scheie）。
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泪器
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泪腺检查方法
泪腺的检查方法有很多，常规须检 查泪腺区有无红肿、硬块、压痛。若怀 疑有泪腺肿瘤可以进行眼眶的X线片、CT 检查以及MRI检查。但在视光门诊，最常 规的检查包括泪液分泌量的测定以及泪 膜破裂时间的检查。
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主诉流泪的检查：
荧光素钠试验：可将1%～2%荧光素钠液滴入结膜囊 内，正常人应1～2min后流入鼻腔，超过5min者，可 能泪道狭窄，完全不能流入鼻腔者为泪道阻塞。
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异常眼底荧光形态
强荧光 1.透见荧光：见于RPE萎缩和先天性色素上皮减少。 2.异常血管及其吻合：血管迂曲扩张、微动脉瘤。 3.新生血管：视网膜缺血所致。 4.视网膜渗漏：出现在造影晚期。黄斑囊样水肿。 5.脉络膜渗漏：形成晚期强荧光，如玻璃膜疣染色，
科学的眼视光检查与诊断
科学的眼视光检查与诊断眼镜验配程序是否科学,验配人员是否具备全面的专业素质,仪器设备是否齐全,准确,直接影响到其检查诊断结果的准确性。
在科学高度发展的今天,验光配镜也是一种医疗行为,完备的视光学检查流程不仅仅包括进行准确的验光,挑选镜架、镜片、还应由专业医师对你的眼睛及相关情况进行全面而系统的检查,为矫正方法(手术和非手术)以及矫正工具(框架眼镜、隐形眼镜、角膜塑形镜等)的选择制定具体处方,对矫正治疗工具的使用方法给以详细指导,如需其它眼科治疗则给予科学专业建议。
这样才能确保眼睛的健康和安全,我们称这样的检查诊断过程为医学科学验光。
1、咨询,建立病历档案,询问病史:眼部和全身疾病都会影响眼睛的屈光状态,了解患者眼睛及全身以往以健康状况,矫正治疗情况,是验光配镜的第一步。
条件允许时还应配合电子病历将患者资料储存至个人专用的智能信息卡,方便患者复查和医生随诊,可跟随终生。
2、眼部健康检查:检查就诊者有无引起屈光不正的其它眼科疾病。
是进行准确验光配镜的前提,通过对裂隙灯显微镜、眼压计、眼底镜等进行一般的眼科检查,如有必要还需要进行特殊的眼科检查。
3、眼部屈光状态检查和角膜曲率检查:通过客观检查(电脑验光、检影验光)和主观验光(综合验光仪检查、插片验光)相结合进行屈光检查,是验光配镜的最关键的一步。
特别强调的是:14岁以下的青少年第一次验光配镜,怀疑斜弱视,疑难的等都必须散瞳验光,另外除检查屈光度数外,还必须检查双眼眼位,调节力、双眼单视功能,辐辏(集合)功能等,并进行双眼调节平衡测试。
4、根据需要检查泪液质量、角膜内皮细胞、角膜厚度、A超测定眼轴长度、对比敏感度、计算机辅助角膜地形图等项,通过这些检查可诊断部分眼科疾病,同时可为验配镜特殊隐形眼镜提供测量数据,观察矫治效果,确保光学矫正的安全性能。
5、试戴镜片:医师根据检查结果及患者要求,让患者试戴相应的镜片,检查患者配戴镜片情情况,作相应调整,确定适合患者的镜片参数。
眼科疾病学基础眼科疾病的诊断与治疗原则
眼科疾病学基础眼科疾病的诊断与治疗原则眼科疾病学基础: 眼科疾病的诊断与治疗原则眼科是医学的一个重要分支，负责诊断和治疗与眼部相关的疾病。
眼科疾病多种多样，包括屈光不正、视网膜疾病、青光眼等。
正确的诊断和治疗是确保患者眼部健康和视力的关键。
本文将探讨眼科疾病的诊断与治疗原则。
一、眼科疾病的诊断原则1. 病史采集：对于初次就诊的患者，医生需要详细了解患者的视力状况、疼痛感觉、病程等。
同时，还需了解患者的家族病史和药物过敏史等相关信息。
2. 视力检查：视力检查通常是眼科诊断的第一步。
医生使用视力表来评估患者的视力情况，从而判断是否存在视力损害。
3. 眼底检查：眼底检查可以帮助医生观察视网膜和视神经盘的情况，并检测是否存在视网膜出血、黄斑区变性等异常。
4. 眼压检查：眼压是青光眼的一个重要指标，通过检查可以判断眼压是否升高，从而早期发现和治疗青光眼。
5. 细菌培养：对于眼部感染病例，医生可能需要进行眼部细菌培养，以确定感染的病原体，从而选择合适的抗生素治疗。
二、眼科疾病的治疗原则1. 药物治疗：药物治疗是眼科疾病治疗的主要手段之一。
例如，对于眼部感染疾病，医生会根据病原体的敏感性选择合适的抗生素眼药水或眼膏。
对于干眼症，医生会开具人工泪液等滋润剂。
2. 手术治疗：对于一些需要手术干预才能治愈或改善的眼科疾病，手术治疗是首选。
例如，白内障、青光眼等需要通过手术进行治疗。
手术治疗需要在专业的手术室中进行，并由经验丰富的专家来操作。
3. 光学矫正：对于屈光不正等眼科疾病，光学矫正是一种常见的治疗手段。
通过配戴适合的眼镜或隐形眼镜，可以矫正屈光不正，提高患者的视力。
4. 物理治疗：物理治疗常用于一些眼部外伤的康复中。
例如，对于眼球挫伤，医生可能会采用冷敷、按摩等物理治疗方法，促进眼球组织的恢复。
5. 综合治疗：针对一些复杂的眼科疾病，综合治疗是常用的治疗手段。
医生可能会结合药物治疗、手术治疗、光学矫正等多种方法，制定个性化的诊疗方案。
眼科疾病鉴别诊断知识点
眼科疾病鉴别诊断知识点眼科疾病是眼部发生的各种疾病，包括结膜炎、青光眼、白内障等多种疾病。
眼科医生在日常工作中需要对不同的疾病进行鉴别诊断，以便为患者提供精准的治疗方案。
下面将介绍一些眼科疾病的鉴别诊断知识点，希望能对眼科医生和患者有所帮助。
1. 结膜炎与角膜炎的鉴别结膜炎是由细菌、病毒等引起的结膜炎症，患者眼睛发红、刺痛、流泪等症状明显。
而角膜炎是角膜发生的炎症，患者眼睛充血、视力下降、角膜水肿等症状比较明显。
鉴别时需注意观察症状及眼部表现，做好相应的检查以确定诊断。
2. 青光眼与白内障的鉴别青光眼是一种眼压升高引起的眼病，患者出现眼睛发红、眼压升高、视力模糊等症状。
而白内障是晶状体混浊引起的眼病，患者眼睛出现白斑、视力下降、近视程度变化等表现。
鉴别时需通过眼压检查及眼底检查等方法做出诊断。
3. 眼外伤与眼内伤的鉴别眼外伤是眼球外部受伤的病变，患者眼睛局部出血、瘀伤等；而眼内伤是眼球内部受伤的病变，患者眼内出血、视网膜脱落等。
鉴别时需仔细检查病史及眼球受伤的具体情况，做出正确的诊断及治疗计划。
4. 视网膜色素变性与黄斑变性的鉴别视网膜色素变性是一种常见的眼部疾病，患者眼底出现色斑、细胞增生等表现；而黄斑变性是黄斑区发生退行性病变，患者出现中心视力模糊、视力下降等症状。
鉴别时需通过眼科检查及眼科影像学检查做出准确诊断。
5. 弱视与斜视的鉴别弱视是一种视力发育不良导致的疾病，患者眼睛视力模糊、眼球活动受限等症状；而斜视是眼球运动失调引起的眼病，患者眼球不协调、眼睛向一侧偏斜等症状。
鉴别时需进行视力检查及眼球运动检查，做出正确的诊断及治疗方案。
总之，眼科医生在日常工作中需要对各种眼科疾病进行准确的鉴别诊断，以便为患者提供及时有效的治疗。
通过了解相关的眼科疾病鉴别诊断知识点，可以提高医生的诊断水平，为患者的健康保驾护航。
希望以上内容对眼科医生及患者有所帮助，谢谢阅读！。
眼科检查法
主觉验光
插片验光 综合验光仪验光
整理课件
48
复习思考题
1、眼部检查的基本方法？ 2、远视力测量方法？ 3、眼压正常值？
整理课件
49
机制 检查
整理课件
24
随机点立体视图
（Randomizated Dots Charts）
整理课件
25
眼部检查
一、眼附属器检查 眼睑：有无红肿、瘀血、气肿、疤痕
有无内、外翻等 泪器：泪点有无外翻闭塞有无分泌物自泪点溢出
泪囊区有无红肿压痛及瘘管 检查泪道有无阻塞：
荧光素钠试验、泪道冲洗、X线碘油造影 Schirmer试验、测泪膜破裂时间
上睑结膜检查
下睑、 下穹隆结膜检查
整理课件
28
外眼检查
整理课件
29
上眼睑翻转法
❖ 受检者面对检查者而坐
❖ 嘱受检者眼检放松，眼向下注视
❖ 检查者以左手拇指和示指轻轻捏住上睑皮肤并前 提然后拇指向上，示指向下方对搓，将上眼睑翻转 翻转后，用左手拇指将其固定于眶上缘
整理课件
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上眼睑翻转法--- 注意事项
整理课件
35
眼部检查--- 眼后节检查
❖ 眼后节亦称眼底， ❖ 包括玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经 ❖ 眼后节检查需借助检眼镜检查
和裂隙灯联合特殊透镜检查 ❖ 眼底检查在暗室进行
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检眼镜检查
直接检眼镜检查：所见眼底为正像 放大16 倍
整理课件
37
眼后节检查
❖ 按照一定的顺序进行：
屈光介质(Ocular Media) 视乳头(Visual papilla) 各象限视网膜和血管
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眼科检查单解读
眼科检查单解读眼科检查单是一种常见的医疗记录，用于记录患者的眼睛健康状况。
通过对眼科检查单的解读可以了解到患者的眼睛状况和可能存在的问题，为医生制定治疗计划和正确诊断提供基础信息。
以下是对眼科检查单常见项目的解读和相关参考内容：1. 视力检查：视力是评估一个人视觉功能的重要指标，通常以小数形式表示。
在眼科检查单上，视力检查结果通常以两个数字表示，例如“左眼视力/右眼视力”。
通常用Snellen图表进行测量，参考内容可以包括以下方面：- 不同视力等级的定义，如20/20表示正常视力，20/40表示患者需要在20英尺处看到正常人在40英尺处才能看到的东西。
- 视力受损的原因和可能疾病，如近视、远视、散光等。
- 治疗近视和远视的方法，如戴眼镜、角膜塑形镜、屈光手术等。
2. 眼压检查：眼压是评估眼睛健康和检测可能存在的青光眼的重要指标。
在眼科检查单上，眼压检查通常以mmHg（毫米汞柱）表示。
参考内容包括：- 正常眼压的范围，一般在10-21mmHg。
- 高眼压可能是青光眼的风险指示，青光眼是一种可能导致视力丧失的眼病。
- 其他可能导致眼压升高的因素，如眼部感染、眼部损伤等。
3. 眼底检查：眼底检查是通过观察眼底的状况来评估眼睛健康的重要手段。
在眼科检查单上，眼底检查通常包括了黄斑中央凹检查、视网膜检查、血管状况等。
参考内容包括：- 了解黄斑中央凹的作用和重要性，黄斑变性是一种可能导致失明的疾病。
- 视网膜检查的重要性和可能存在的异常，如视网膜脱落、色素变性等。
- 血管状况的评估，如有无动脉硬化、出血等，可能与高血压、糖尿病等相关。
4. 眼睑检查：眼睑检查是评估眼部外观和检测可能存在的问题的重要步骤。
眼科检查单上的眼睑检查通常包括眼睑皮肤的状况、眼睑肿胀程度等信息。
参考内容包括：- 眼睑的正常结构和功能，了解睑板腺、睑板边缘状况的重要性。
- 可能导致眼睑问题的因素，如眼睑炎、眼袋、睑板腺功能紊乱等。
- 相关的治疗方法，如热敷、药物治疗和外科手术等。
眼科常用检查医学课件
详细了解患者的病史和用药情况，以便更好地评估眼部状况。
避免急性期检查
对于急性结膜炎、角膜炎等眼部炎症患者，应避免进行眼科检查。
01
02
03
配合医生指令
在检查过程中，患者应根据医生的指令进行眼球转动或保持固定。
注意保护眼睛
在检查过程中，患者应避免手触摸眼睛，以防感染。
注意仪器卫生
在检查过程中，患者应注意仪器卫生，避免污染。
眼压检查
前房角镜检查：通过使用前房角镜观察前房角结构，以评估青光眼等眼病的风险。
前房角镜检查
裂隙灯检查：使用裂隙灯照射眼睛，观察角膜、结膜、前房角和晶状体等结构，以评估眼部炎症、白内障和青光眼等眼病的风险。
裂隙灯检查
眼底镜检查：通过使用眼底镜观察眼底血管、神经和黄斑等结构，以评估糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变和黄斑变性等眼底疾病。
xx年xx月xx日
眼科常用检查医学课件
CATALOGUE
目录
眼科检查基础知识常规眼科检查特殊眼科检查检查结果在眼科疾病诊断中的应用眼科检查的注意事项和护理建议
眼科检查基础知识
01
对眼睛进行全面的检查，包括视力、眼压、眼睑、结膜、角膜、前房、晶状体和眼底等。
常规检查
包括光学相干断层扫描（OCT）、视觉电生理、眼B超和眼底荧光造影等。
眼底镜检查
特殊眼科检查
03
检测方法
根据不同的刺激模式，分为闪光视觉电生理和图形视觉电生理。
目的
评估视网膜和视神经的功能状态，间接反映视路及视觉中枢的功能。
应用范围
闪光视觉电生理主要用于青光眼、视网膜色素变性等疾病的早期诊断；图形视觉电生理多用于黄斑病变、视神经病变等的诊断及疗效观察。
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? 眼睑功能是否 正常
2020/2/16
2020/2/16
2020/2/16
带状疱疹性睑皮炎 病毒性睑皮炎
? 检查泪点位置是否 正常？
? 泪囊区有无红肿？ ? 压迫泪囊时有无分
泌物自泪点溢出？ ? 泪腺区有无压痛及
肿块？
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（二）泪器检查
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? 角膜染色法： 为查明角膜上皮有无缺损及角膜混浊是否伴有溃疡 可用消毒玻棒沾无菌的1％～2％荧光素钠液涂于下 穹窿部结膜上，过1～2分钟后观察，黄绿色的染色 可显示上皮缺损的部位及范围
2020/2/16
眼球前段检查
（二）巩膜： 注意巩膜颜色，有无黄染、结节、充血及压痛
（三）前房： 注意前房深浅，房水有无混浊？有无积血、 积脓或异物等？
检查角膜、前房、虹膜及晶状体
2020/2/16
? 注意大小、透明度 光滑度、弯曲度 有无新生血管及混浊（ 瘢痕或炎症）？ 角膜后有无沉着物？
（keratic precipitate，KP）
角膜知觉是否正常等？
2020/2/16
（一）角 膜
角膜检查
? 角膜感觉检查法： 从消毒棉签拧出一条纤维，用其尖端从被检者侧面 移近并触及角膜，如不引起瞬目反射，或两眼所需 触力有明显差别，则表明角膜感觉减退，多见于疱 疹病毒所致的角膜炎或三叉神经受损者
和间接光反射是否灵敏、迟钝或消失
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瞳孔反射检查
对于视器及全身病的诊断都有重要意义： 1．直接光反射：
在暗光照明环境中用手电筒直接照射左眼（或右 眼）瞳孔，该眼瞳孔迅速缩小，这需要该眼瞳孔 反射的传入和传出神经通路共同参与 2．间接光反射： 在暗光照明环境中，用手半遮盖右眼（或左眼） 使该眼不受手电筒照射，但能被检查者窥视，用 手电筒照射左眼（或右眼）时，右眼（或左眼） 瞳孔缩小，这需要同侧眼瞳孔反射的传入途径和 对侧眼瞳孔反射的传出途径参与
2020/2/16
第一节 眼科病史采集
一般眼病患者的主觉症状可分为以下三方面： 1.视力障碍：例如看远或看近不清楚，视物变 形、变小、变色、夜盲、复视、视野缩小及 眼前出现黑影等 2.感觉异常：如疼痛、畏光、痒与异物感等 3.外观异常：如充血、出血、分泌物、流泪、 肿胀与新生物等
2020/2/16
眼科检查与诊断
2020/2/16
概述
? 眼科检查法包括病史采集、眼部检查及体征的 发现与认识
? 许多眼部检查都要依靠被检查者有意识的合作 来提供信息，所以又称主观检查
? 对于体征的发现与认识则称为客观检查 ? 通科或非眼科的专科医师应当掌握病史采集和
一些比较简单的检查方法 ? 对一些特殊的专科检查应当知道其意义与用途
浊？混浊是晶体本身还是晶体 前或后面附着的其他混浊物或 为晶体内之异物？ 2．观察晶体位置是否正常？有 无脱位或半脱位？以及晶体是 否存在？
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眼球前段检查
三、 裂隙灯显微镜检查
? 裂隙灯显微镜不仅能使表浅的病变观察得 十分清楚，而且可以调节焦点和光源宽窄
? 作为“光学切面”，从而使深部组织的病变 也能清楚地显示出来
不可用手强行扳开而使眼球受压 ? 以免已受伤的眼球发生破裂，以致眼内容物脱出
，造成不可弥补的严重后果 ? 遇到化学性烧伤时，应立即用大量生理盐水或清
洁的自来水冲洗，并除去结膜囊内存留的物质 ? 然后再详细询问病史，进行系统检查
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一、眼附属器与眼眶检查 （一）眼 睑 检 查
? 观察有无红肿 瘀血、瘢痕、 硬结、睑缘有 无内翻或外翻
泪器检查
? 泪道检查可用泪道冲洗法 ? 用泪道冲洗器或5ml的注
射器，套上6号钝头针头 ，内装生理盐水 ? 自下泪小点徐徐插入泪小 管内，慢慢注入生理盐水 ? 如病人感咽部或鼻腔有水 ，则为泪道通畅 ? 如水由上泪点或原泪点回 流出来，则泪道有阻塞
（三）结膜检查
? 检查有无充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生 、瘢痕形成
第二节 眼的一般检查
? 一般不以被检查者主动合作提供的信息为依据 ? 属于客观的检查 ? 通常在良好的照明条件下，自然光或人工照明下
按系统顺序地进行 ? 由外向内、先右眼后左眼 ? 如病人有严重的眼痛及刺激症状，可先滴 0.5%地
卡因后再进行检查
2020/2/16
检查中注意事项
? 患儿哭闹不合作时，可嘱家长将手足及头部固定 ? 如眼睑紧闭不睁开，宁可用开睑钩拉开眼睑，也
2020/2/16
瞳孔反射检查
3．辐辏反射 先嘱被检者注视一远方目标 然后嘱其立即改为注视 15cm处自己的食指 这时两眼瞳孔缩小
4．Argyll－Robertson 瞳孔 直接光反射消失而辐辏反射存在 这种体征可见于神经梅毒
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? （六）晶体
? 检查晶体最好充分散瞳 ? 可用斜照法和裂隙灯检查法 1．观察晶体是否透明？有无混
八个方向注视 ? 了解眼球向各方向转动有无障碍，运动方向是否一致
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（五）眼眶检查
? 观察： ? 两侧眼眶是否对称？ ? 眶缘有无缺损？ ? 眶缘有无压痛
及肿物？
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二、眼球前段检查
? 检查眼球前段常用的简单方法是斜照法 ? 即一手持带有聚光灯泡的手电筒
从眼的侧方距眼约 2cm处聚ห้องสมุดไป่ตู้照明检查部位 ? 另一手持13D的放大镜置于眼前
? 有无溃疡、睑球粘连、新生血管及异物等
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（四）眼球位置及运动检查
眼球位置检查 ? 两眼直视时角膜位置是否位于睑裂中央 ? 两眼低位置是否相同 ? 有无眼球震颤、斜视 ? 眼球大小有无异常、有无突出或内陷 ? 可用Hertel氏眼球突出计测量眼球突出度
眼球运动检查 ? 嘱患者向左右上下及右上、右下、左上、左下
? 它同时还可附加前置镜、接触镜和三面镜 等配合检查视网膜、前房角及后部玻璃体
（四）虹膜： 观察其颜色、纹理，有无新生血管、色素脱落 、结节以及前后粘连？有无根部离断及缺损？ 有无震颤？
2020/2/16
眼球前段检查
（五）瞳孔： ? 两侧瞳孔是否等大、等圆？ ? 位置是否居中？边缘是否整齐？ ? 正常成人瞳孔在弥散自然光线下直径约为
2.5～4mm，幼儿及老年人者稍小 ? 瞳孔对光反射检查时应分别记录各眼的直接