中药配伍禁忌歌
重论中药配伍禁忌——“十八反”、“十九畏”
重论中药配伍禁忌——“十八反”、“十九畏”中医方剂通常叫处方或汤头，它是在中医阴阳、五行、四诊、八纲的系统理论指导下，应用数种中药进行配伍组合以选到治病目的的一种科学手段。
由于药物性质各有不同，配合后可发生各种变化。
有的可以加强疗效，有的可以降低疗效，有的可以产生剧烈毒性，有的可以消除毒性。
固此，配伍不当就台影响治疗效果，甚至危及人类或家畜的生命安全古人在医疗实践中总结归纳出“七情和合”的配伍原则，即“单行”、“相须”、“相使”、“相恶”、相杀”、“相反”、”相畏”。
除“单行”可以单用，“相须”、“相使”能互补疗效外，“相恶”、“相杀”能牵制烈性或消除毒性；而“相反”、“相畏”则能增强毒性或降低疗效，原则上不可同时应用，但也有恰当应用取得显著疗效的范倒本文试图结合中医临床医学和生物化学的观点对“十八反”、“十九畏”进行粗浅的探索。
2 关于“十八反”歌括：本草明言十八反,半萎贝蔹芨攻乌。
藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。
2.1 甘草及诸药甘草主要成份为甘草甙、甘草甜索，水解后产生甘草次酸和葡萄糖醛酸草次酸的化学结构与肾上腺皮质激素丰习似，能促进H2O和Na 、cl在体内的滞留和K、a、r的排出。
故有抗利尿引起水肿的作用。
而大戟、芫花、遂、海藻等都有利水消肿作用，甘草与大戟渚药的功能是相反的，此其一；同时，甘草还具有缓解胃肠痉挛、抑制胃酸分泌、中和胃酸和解毒作用。
如与大戟等泻下逐水药同用，其药理作用又是相辅相成的，能使泻下缓和而不致影响胃肠道过强蠕动，此其二故近年来出现了甘草与大戟，甘遂，甘草与海藻配伍直用而未见不良反应的成功实例。
如甘草与大戟、甘遂芫花相配伍治疗牛的前胃疾病效果甚好。
还有用海藻配甘草佐以软坚消肿之药治疗妇科子宫肌瘤获显著疗效的报道。
值得注意的是峻下逐水方中不宜用甘草，因甘草可缓峻。
另据资料报道，甘草与芫花台用则利尿与泻下作用受到抑制。
2.2 藜芦与诸参等药藜芦为催吐药，主要成份古藜芦碱，具有强烈的刺激粘膜作用。
中药配伍禁忌表
中药配伍禁忌表中药有很多讲究，归纳起来有如下几点:一、用药禁忌:用药注意季节:炎热季节，应少用热药;寒凉季节，宜慎用寒凉药;炎热季节，发汗药剂量宜轻;寒凉季节，发汗药剂量宜稍重。
用药注意对象:如体质强壮的或青壮年能够耐受较为峻猛的药物，而年老体弱者则不易耐受。
妇女月经期不宜过用寒凉药、破血药或泻下药;妊娠期不宜过用破血、破气及峻泻药物。
妊娠用药禁忌:(1)禁用水蛭、虻虫、牵牛子、大戟、商陆、芫花、麝香、三棱、我术等毒性较强或药性较猛之药。
(2)慎用桃仁、红花、大黄、织实、附子、干姜、肉桂、冬葵子等有破气、破血、滑利、沉降等作用的药物。
服药禁忌:服药期间，一般应禁食生冷、粘腻等不易消化及有刺激性的食物。
如热证忌食辛辣、油腻;寒证忌食生冷;皮肤病忌食鱼虾。
配伍禁忌:主要为十八反:(1)甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻。
(2)乌头反贝母、半夏、瓜蒌、白蔹、白芨。
(3)藜芦反人参、党参、太子参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。
所谓”反”是指:这些药物合用可使原来的药效降低或产生毒性(二、煎药注意事项:先煎:下列药物需要先煎:磁石、代赭石、生龙骨、生牡蛎、石决明、珍珠母、龙齿、生石膏、寒水石、生铁落、龟板、鳖甲。
后下:下列药物一般后下:薄荷、苏叶、藿香、香薷、茵陈、青蒿、钩藤、大黄、白寇仁、砂仁、檀香、沉香。
包煎:下列药物需要包煎:车前子、旋复花、青黛、滑石、蛤粉、马勃、蒲黄、海金沙、赤石脂、灶心土。
另煎:下列药物需要另煎:人参、鹿茸。
烊化:下列药物需要烊化:阿胶、鹿角胶、龟板胶、饴糖。
冲服:下列药物需要冲服:朱砂、琥珀、牛黄、麝香、芒硝、元明粉、犀角面、羚羊角面、三七粉、沉香粉、雷丸、百草霜、竹沥、姜汁。
泡服:下列单味药物可以泡服:肉桂、番泻叶、藏红花、胖大海、麦冬、枸杞、莲子心、菊花等。
三、煎药时间煎药时不要频频打开锅盖，以尽量减少挥发性成分的散失。
一般解表药煎煮时间宜短，煮沸10分钟即可。
补益药一般煎煮时间宜长，煮沸后文火煎30分钟-2小时左右。
中医养生人必看！十八反、十九畏，常见二十种中药材详解（一）
中医养生人必看！十八反、十九畏，常见二十种中药材详解（一）十八反歌诀本草明言十八反,半萎贝蔹芨攻乌。
藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。
十八反：第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌。
第二句：半(半夏)蒌(瓜蒌)贝(贝母)蔹(白蔹)芨(白芨)攻击或与乌(乌头)相对。
第三句：藻(海藻)戟(大戟) 遂(甘遂)芫(芫花)都与草(甘草)不和。
第四句：诸参(人参、党参、沙参、元参等所有的参)辛(细辛)芍(赤芍白芍)与藜芦相背叛。
十九畏药歌诀硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。
硫磺畏朴硝.水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧水银畏砒霜狼毒畏密陀僧.巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。
巴豆畏牵牛.丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。
丁香畏郁金. 牙硝畏三棱.川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。
川乌.草乌畏犀角.人参畏五灵脂官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
官桂畏赤石脂1.防风主产于黑龙江、内蒙古、辽宁功效：祛风解表、胜湿止痛、治痉挛中医应用：感冒头疼、风湿痹痛、风疹瘙痒临床常用于治疗外感风邪所致的头痛身痛，皮肤瘙痒及外感风湿所致的痹证关节疼痛等症，对中风口眼斜、急惊风手足抽搐以及破伤风有祛风止痉之功。
因其气味俱轻，能升能散，所以又能除脾胃之湿而升清止泻；用于治疗风湿郁阻所致的肠鸣泄泻。
因本品有耗气伤血之弊，所以对血虚动风、慢惊风、肝阳上亢、肝阳化风诸证均忌用。
2. 密蒙花主产于湖北、四川、陕西功效：清热泻火、养肝明目中医应用：目赤肿痛、肝虚目暗、视物昏花密蒙花配伍枸杞子：密蒙花清肝养血，明目；枸杞子补肝肾而明目。
二者伍用，清补兼施，有清肝、补肝、明目之功效，用於治疗肝血虚而有热所致的目昏、视物不清。
密蒙花配伍菊花、石决明：密蒙花清肝而明目退翳；菊花疏风散热而；石决明清肝明目，与密蒙花配伍，其清肝明目之力更强。
三者同用，有疏风清肝、明目退翳之功效，用於治疗肝热之目赤肿痛3. 穿心莲主产于广东广西功效：清热解毒、凉血消肿中医应用：风热感冒、咽喉肿痛、湿疹瘙痒、胃肠炎【宜忌】阳虚及脾胃虚寒者慎用。
中药配伍禁忌
配伍禁忌
十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。
十九畏：硫黄畏芒硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
妊娠用药禁忌
禁用药：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。
慎用药：牛漆、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等。
薏米。
中药配伍禁忌之十八反十九畏
中药配伍禁忌之十八反十九畏中药配伍是一门很深的学问，有很多讲究和禁忌，如中药配伍中常会说道，十八反十九畏，那么十八反十九畏到底指什么呢?中医介绍，这是指中药配伍的禁忌，下面就为大家详细的介绍一番。
《神农本草经》称这些药物之间的关系为相恶和相反。
历代关于配伍禁忌的认识和发展，在古籍中说法并不一致。
金元时期概括为十九畏和十八反，并编成歌诀，一直沿用至今。
在用药禁忌中包含配伍禁忌、妊娠用药禁忌和服药时的饮食禁忌三方面，那么配伍禁忌指什么呢?配伍禁忌指在复方配伍中，有些药物应避免合用。
《神农本草经》称这些药物之间的关系为相恶和相反。
据《蜀本草》统计，《本经》所载药物中，相恶的有六十种，而相反的则有十八种。
历代关于配伍禁忌的认识和发展，在古籍中说法并不一致。
金元时期概括为十九畏和十八反，并编成歌诀，现将歌诀内容列举于下。
(1)十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
(2)十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜萎、半夏、白蔹、白及;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
此后的《本草纲目》及《药鉴》等书所记，略有出入，但不如十八反、十九畏歌那样普遍认可和传播习诵。
《神农本草经序例》指出勿用相恶、相反者，若有毒宜制，可用相畏、相杀者尔，勿合用也。
自宋代以后，将相畏关系也列为配伍禁忌，与相恶混淆不清。
因此，十九畏的概念，与配伍一节中所谈的七情之一的相畏，涵义并不相同。
十九畏和十八反诸药，有一部分同实际应用有些出入，历代医家也有所论及，引古方为据，证明某些药物仍然可以合用。
如感应丸中的巴豆与牵牛同用;甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列;散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻;十香返魂丹是将丁香、郁金同用;大活络丹乌头与犀角同用等等。
现代这方面的研究工作做得不多，有些实验研究初步表明，如甘草、甘遂两种药合用时，毒性的大小主要取决于甘草的用量比例，甘草的剂量若相等或大于甘遂，毒性较大;又如贝母和半夏分别与乌头配伍，未见明显的增强毒性。
中、西药配伍禁忌
中药十八反：本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌藻戟遂芫具战草诸参辛芍叛藜芦甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌第二句：半（半夏）蒌（瓜蒌）贝（贝母）蔹（白蔹）芨（白芨）攻击或与乌（乌头）相对第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和第四句：诸参（人参、丹参、沙参、元参等所有的参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相背叛中药十九畏：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。
水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。
丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。
官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。
硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。
中医药物配伍分为:相须、相使、相畏、相恶、相杀、相反.所以说十八反是指两种药物相反临床常用有毒中药一览表（第1页）临床常用有毒中药一览表（第2页）临床常用有毒中药一览表（第3页）②、国家规定有毒中药管理品种需凭生签名的专用处方才能配方、使用。
妊娠用药禁忌某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。
根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。
禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。
凡禁用的药物，绝对不能使用；慎用的药物，则可根据孕妇患病的情况，斟情使用。
但没有特殊必要时，应尽量避免，以防发生事故。
服药时的饮食禁忌饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的忌口。
在古代文献上有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜：以及蜜反生葱等记载。
中药的配伍与用药禁忌题目答案结合版
第五单元中药的配伍与用药禁忌[题目答案分离版]字体：大中小一、A1、十九畏中硫黄畏A.朴硝B.硼砂C.朱砂D.珍珠E.雄黄【正确答案】：A【答案解析】：【考点】配伍禁忌★★★【解析】明.刘纯《医经小学》“十九畏”歌诀：“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌、草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看顺逆，炮监炙博莫相依。
”因此，硫黄畏朴硝。
2、生姜和半夏配伍，生姜可以抑制半夏的毒性，生姜对半夏而言是A.相须B.相使C.相杀D.相畏E.相反【正确答案】：D【答案解析】：【考点】配伍的内容★★★★★【解析】半夏畏生姜，即生姜可以抑制半夏的毒副作用，生半夏可“戟入咽喉”，令入咽痛音哑，用生姜炮制后成姜半夏，其毒副作用大为缓和。
这种配伍关系属于相畏。
3、人参与莱菔子同时服用，莱菔子可以降低人参的补气作用，这种配伍关系属A.相须B.相使C.相杀D.相畏E.相恶【正确答案】：E【答案解析】：【考点】配伍的内容★★★★★【解析】人参与莱菔子同时服用，莱菔子能削弱人参的补气作用，即莱菔子破坏了人参的功效，这种配伍关系属于相恶。
4、七情配伍中，可以降低药物毒副作用的是A.相须、相使B.相杀、相畏C.相恶、相反D.相杀、相反E.相畏、相使【正确答案】：B【答案解析】：【考点】配伍的内容★★★★★【解析】①相须是指两种功效类似的药物配合应用，可以增强原有药物的功效。
②相使是指以一种药物为主，另一种药物为辅，两药合用，辅药可以提高主药的功效。
③相畏是指一种药物的毒性反应能被另一种药物所抑制。
④相杀是指一种药物能够消除另一种药物的毒性反应。
⑤相恶是指一种药物能破坏另一种药物的功效。
⑥相反是指两种药物同用能产生剧烈的毒性反应。
因此，相杀、相畏可以降低药物毒性反应。
5、在药物七情中，论述药物基本配伍关系的有A.三项B.四项C.五项D.六项E.七项【正确答案】：D【答案解析】：【考点】配伍的内容★★★★★【解析】药物七情是指单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。
《中药配伍禁忌》
《中药配伍禁忌》中药配伍禁忌药在使用中，常常将两种或多种药物配合使用，称为配伍。
中药在配伍中有一定的宜忌，可概括为以下七个方面:(1)单行:指单用一味药独自发挥治疗作用，如独参汤，只用人参1味(即1种)。
(2)相须:两种以上功能相同的药物合用后，可产生协同作用，增强疗效，称为相须。
(3)相使:两种功用不同的药物合用后，能增强各自的作用，叫相使。
(4)相畏:两种药物合用后，一种药物的毒性或其它有害作用能被另一药物所抑制或消除，叫相畏。
如生半夏有毒性，可配伍生姜来清除。
(5)相恶:两种药物合用后，能相互牵制而使作用降低或消失，叫相恶。
如人参是大补元气的药，与莱菔子合用，补气功能则大大降低。
(6)相杀:一种药物能降低或消除另一种药物的毒性或副作用，叫相杀。
如绿豆可解巴豆毒，防风能解砒霜毒等。
(7)相反:两种药物合用能产生中毒反应或副作用的，叫相反。
如甘草反大戟、甘遂、芫花等。
以上七方面总称为“七情和合”。
其中相恶、相畏、相反的药物，具有不同程度的拮抗作用。
配方时应慎重行事。
配伍得当，可增强疗效;配伍不当，不仅降低疗效，甚至有发生中毒危险。
凡两种药物合用时，能降低或丧失药效，或能产生毒性作用的，称为配伍禁忌。
配伍禁忌配伍禁忌，是指某些药物合用会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效。
为叙述的方便，首先摘抄中药“十八反、十九畏”的全文如下。
十八反:甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻;藜芦反人参、丹参、沙参、玄参、细辛、芍药;乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹。
十九畏最早见于明朝刘纯《医经小学》列述了九组十九味相反药，具体是:硫磺畏朴硝(通用名:芒硝);水银畏砒霜;狼毒畏密陀僧;巴豆畏牵牛(通用名:丑牛);丁香畏郁金;牙硝畏三棱;川乌、草乌畏犀角;人参畏五脂;官桂畏石脂。
十八反最早见于张子和《儒门事亲》，列述了三组相反药，分别:甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花;乌头(川乌、附子、草乌)反半夏、瓜蒌(全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉)、贝母(川贝、浙贝)、白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参(南、北)、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药(赤芍、白芍)。
中药配伍禁忌一览表（可编辑）
中药配伍禁忌一览表中药一览表今天得到这个，但没查到出处，大家使用的时候可以作为参考。
必要时根据这些线索查阅相关文献。
药名不良反应的临床表现人参用药不对症至低血钾，四肢抽搐，眩晕，头痛，心悸，失眠，咽痛，牙痛，畏光，自汗，下肢酸痛，恶露不绝天麻内服致过敏性水肿：头晕，乏力，胸闷，面部浮肿。
五味子煎服或内服糖浆剂致过敏：心慌气短，胸闷难受，全身瘙痒，周身荨麻疹，心动过速，早搏巴豆误食致恶心，呕吐，腹泻，腹痛等中毒症状。
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腹痛，恶心呕吐；四肢抽搐，流诞，昏迷，重者死亡土鳖虫外敷过敏：接触处红疹。
瘙痒，阴囊与龟头瘙痒、糜烂乌柏内服过量致中毒：精神错乱，语无伦次，自语，坐卧不安，面部抽搐全蝎煎服致新生儿呼吸抑制，服粉剂致过敏，内服致蛋白尿艾条熏灸致过敏：熏处奇痒，潮红，水肿，水泡，重者心悸，胸闷，气急夹竹桃花煎服致中毒；恶心呕吐，头晕乏力，胸闷，憋气，重者深昏迷，血压下降，心律失常，房颤，早搏，心肌缺血桃花内服鲜品致胃肠炎：腹绞痛，水样便，发热，恶心呕吐，上腹与脐周压痛斑蟊外用或内服致中毒，急性肾功能与消化道及皮肤损伤：中毒性肾炎，膀胱炎、肾衰、急性胃肠炎、血尿血便，重者死亡河豚食用致中毒：腹痛，恶心呕吐，头晕，胸闷，乏力，四肢与口唇麻木，不能行走，重者死亡松香接触膏剂致局部皮炎蓖麻子外用致过敏性休克，胸闷气短，呼吸困难，口唇青紫，大汗，血压0，下肢有风团样疹块，昏迷，死亡仙人掌外敷致接触性皮炎生地黄内服致可逆性血压升高瓜蒂误服致过敏性休克北五加皮内服其酒浸剂中毒致严重心律失常；作南五加皮用致中毒竹沥内服致上消化道出血竹黄服酒剂致日光性皮炎：暴光处水肿性红斑，重者有水泡，糜烂。
中药配伍禁忌表
中药配伍禁忌表之宇文皓月创作成分中药中成药不宜配伍的西药机制鞣质地榆石榴皮五倍子老鹳草虎杖大黄诃子仙鹤草儿茶茶叶侧柏叶拳参扁畜牛黄解毒片牛黄上清丸牛黄消炎丸肠风槐角丸虎杖浸膏片枳实导滞丸分清五淋丸利胆排石片祛风舒筋丸周氏回生丹陈香露白露礞石滚痰丸四季青糖浆清宁丸麻仁丸虎杖片紫金锭紫金粉七厘散感冒宁舒痔丸解署片一捻金导赤丸万应锭珠黄散利胆片复方升日红片（1）维生素B1抗生素（四环素族、红霉素、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、利福平等）甙类（洋地黄、狄戈辛、可待因等）生物碱（麻黄素、阿托品、黄连素、奎宁、利血平）亚铁盐制剂碳酸氢钠制剂（2）异烟肼（3）酶制剂（多酶胃酸酶胰酶）（4）维生素B6（1）发生沉淀、影响吸收（2）分解失效（3）改变性质、降效或失效（4）形成络合物，降效或失效钙石膏龙骨龙齿珍珠牡蛎蛤壳瓦楞子寒水石海螵蛸牛黄上清丸牛黄解毒丸清胃黄连丸羚翘解毒丸二母宁嗽丸明目上清丸止嗽化痰丸牛黄至宝丸珍珠牛黄散珍珠镇惊丸千金止带丸乌鸡白凤丸锁阳固精丹内消瘰疬丸橘红丸追风丹女珍珠丸珠黄散珠层片新脉宁麻杏石甘糖浆鹭鸶咳丸珍合灵片珍珠八宝丹（1）四环素族异烟肼（2）洋地黄（3）磷酸盐（磷酸氯化喹啉、磷酸可待因等）硫酸盐（硫酸亚铁、硫酸甲苯磺丁脲等）（1）形成络合物，降低溶解度，影响吸收（2）增强作用和毒性（3）发生沉淀，使疗效降低铁镁铝鉍铋自然铜磁石赤石脂代赭石礞石石决明虎骨龙骨牡蛎牛黄解毒丸舒筋活血片礞石滚痰丸陈香露白露当归浸膏片胃舒宁片复方五咮子（1）四环素族（相隔3h以上则影响不大）（2）强的松龙片（3）异烟肼利（1）（3）形成络合物影响吸收（2）生成难溶物显著降低生物利用度石膏瓦楞子钟乳石白矾阳起石滑石片酒花素片复方罗布麻片跌打丸磁朱丸脑立清福平（4）维生素C（4）氧化后失去作用碱性硼砂海螵蛸瓦楞子皂角冰硼散婴儿素喉关丸健胃片通窍散红灵散胃痛粉健用散行军散陈香露白露（1）四环素先锋霉素Ⅰ、Ⅱ乌洛托品新生霉素氨苄青霉素呋喃呾啶（2）阿司匹林消炎痛保泰松对氨基水杨酸钠维生素B1（3）心得安氯丙嗪利眠宁硫酸亚铁异烟肼地戈辛苯巴比妥苯妥英钠（4）奎宁氯奎强力霉素新斯的明（5）奎尼丁（1）降低药效（2）分解失效（3）吸收降低（4）从尿排出，促使血药浓度降低（5）排出减少，血药浓度增加引起中毒酸性五味子女贞子山楂山茱萸乌梅白芍缬草青皮垂柳四季青金银花马齿苋枳实木瓜五味子冲剂女贞子糖浆冰霜梅苏丸安神补心丸地黄丸类方山楂丸乌梅丸五味子丸磨积散二至丸保和丸玉泉丸脑立宝（1）磺胺类药（2）氨基糖甙类（链霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素等）（3）氢氧化铝、氨茶碱等碱性药（4）呋喃妥因利福平阿司匹林消炎痛等（1）易析出结晶而致结晶尿血尿（2）减弱药效（3）起中和反应，降低或失去药效（4）加重对肾脏的毒性槲皮素柴胡桑叶槐角槐花旋覆花山楂侧柏叶龙胆泻肝丸补中益气丸地榆槐花丸清瘟解毒丸逍遥丸首乌片槐角丸脏连丸桑麻丸银柴冲剂桑菊感冒片感冒清热冲剂利胆片含各种金属离子的西药，如氢氧化铝制剂、钙制剂、亚铁制剂等形成络合物，影响吸收利胆药含胆汁制剂茵陈蛇胆川贝散（液）藿胆丸牛胆汁浸膏利胆片消炎（1）奎尼丁（2）氯霉素#p#分页题目#e#（1）形成络合物影响吸收（2）降效利胆片脑立清万应锭喉症六神丸哮喘姜胆片胆石通胶嚢瑞香素祖师麻维生素K 拮抗乙醇酒大黄酒当归风湿酒国公酒冯了性药酒丁幺藤药酒（1）水合氯醛（2）巴比妥类苯英妥钠安乃近降糖药（3）氯丙嗪奋乃静（4）血管扩张药（胍乙啶苄甲胍噻嗪类）（5）水杨酸制剂（6）酶制剂（7）胰岛素降糖灵优降糖（8）新抗凝双香豆素（1）（3）生成毒性物质（2）降低药效（4）增加毒性（5）加重血压下降（6）变性失效（7）使血糖更低（8）降低药效麻黄素麻黄气管炎糖浆止嗽定喘丸通宣理肺丸止嗽化痰丸半夏露解肌宁嗽丸人参再造丸宁嗽糖浆气喘冲剂气喘膏大活络丸鹭鸶咳丸哮喘冲剂复方川贝精片麻杏石甘糖浆定（平）喘丸（1）痢特灵降压药（苯乙肼）、复降片、降压灵等（2）氨茶碱（3）催眠镇静剂（苯巴比妥、氯丙嗪等）（4）肾上腺素（5）地戈辛洋地黄（6）异烟肼（1）（3）拮抗（2）增加毒性2～3倍（4）作用累加，血压升高（5）增加对心脏毒性（6）兴奋等副作用增强蜂蜜金樱子桂圆肉桑椹子大枣麦冬秦艽甘草鹿茸六一散玄麦甘桔冲剂参茸片麻杏石甘糖浆鹿茸片脑灵素（1）奎宁麻黄素阿托品（2）强心甙（3）降血糖药（降药灵、D－860等）（4）水杨酸制剂（5）排钾利尿药（氢氯噻嗪等）（1）沉淀、影响吸收（2）中毒（3）拮抗（4）易促成消化性溃疡（5）易致低血钾牛黄小儿至宝锭牛黄上清丸牛黄抱龙丸琥珀抱龙丸水合氯醛乌拉坦吗啡苯巴比妥对中枢发生抑制牛黄解毒丸牛黄镇惊丸牛黄清心丸安宫牛黄丸丹参复方丹参丹参注射液复方丹参注射液（1）胃舒平（2）细胞色素C注射液（3）环磷酰胺5－氟尿嘧啶喜树碱钠争光霉素（1）（2）形成络合物影响吸收（3）促进肿瘤转移天麻片密环片止痉散五虎追风散咖啡因可可碱茶碱利他林茶丙胺拮抗生物碱川乌槟榔黄连素黄柏马钱子延胡索贝母黄连上清丸黄连羊肝丸清胃黄连丸葛根芩连片加味香连丸小活络丹牛黄千金散牛黄清心丸木瓜丸三妙丸左金丸香连丸小金丸二妙丸脏连丸九分散木香槟榔丸千柏鼻炎片胃痛散贝母枇杷糖浆（1）碘离子制剂（2）碳酸氢钠等碱性较强的西药（3）重金属药如硫酸亚铁、硫酸镁、氢氧化铝等（4）酶制剂（5）阿托品氨茶碱地戈辛（6）咖啡因苯丙胺（1）（3）（4）发生沉淀（2）影响溶解度，妨碍吸收（5）增加毒性（6）拮抗甙类（1）人参苦参大黄龙胆草（2）桃仁苦杏仁白果枇杷仁（3）北五加皮侧柏金盏花福寿草附子乌头万年青葶苈子罗布麻羊角拗扛柳铃兰蟾酥见血封喉等（4）鹿茸制剂人参养荣丸人参归脾丸脑灵素八珍丸参脉饮参茸丸礞石滚痰丸龙胆泻肝丸清宁丸启脾丸大黄庶虫丸通宣理肺丸桑菊感冒片清气化痰丸解肌宁嗽丸止咳化痰丸鹭鸶咳丸麻仁丸麻杏止咳糖浆橘红丸参茸丸罗布麻片速效救心丸救心丹蟾麝救心丹麝香保心丸（1）维生素C烟酸谷氨酸胃酶合剂（2）可待因吗啡杜冷丁苯巴比妥（3）强心甙（4）降糖药（1）分解，药效降低（2）加重麻醉，抑制呼吸（3）药效累加，增加毒性（4）血糖升高汞朱砂轻粉朱砂安神丸补心丸柏子养心丸营心丹护心丹六神丸硫酸亚发生沉淀，增加对肝肾的毒性。
中药的配伍原则及禁忌
整理ppt
典型病例
葛根素注射液的不良反应
● 葛根素注射液的化学名为4,7-二羟基，8-β-D葡 萄糖异黄酮，具有活血化瘀、改善微循环作用，能 够扩张冠状动脉和脑血管，在临床上用于扩张血管
整理ppt
不相反
▪ 观察甘遂和甘草配伍在病理生理条件下出现不同的结果， 健康小鼠和家兔上应用表现毒性增加，且剂量越大毒性越 强，但畸形肝损伤家兔，则不出现明显毒副反应。
▪ 单给芫花或甘草对大鼠实验胃溃疡可降低发生率，而芫花 与甘草合用时抗胃溃疡作用更显著。
▪ 甘草与海藻合用治疗瘰疬有化痰软坚，消肿散结之功，疗 效显著。
李国锋中药材31（1）2008，152-153
1、化学成分变化——相反
芫花提取液色谱整理图ppt
李国锋中药材31（1）2008，152-153
1、化学成分变化——相反
甘草芫花合煎液整色理p谱pt 图 李国锋中药材31（1）2008，152-153
1、化学成分变化——相反
甘草芫花合并液色整理谱ppt图 李国锋中药材31（1）2008，152-153
药品不良反应信息通报2002.7.1国家药品不良反应监测中心数据库
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清开灵致休克近年来我院出现的严重ADR病例
病历2
患者，男，15岁，汉族 病史：因患“上感”，静脉注射清开灵200mg(半小时)后，
大汗，心悸。测血压：70/50 mmHg，心率100次/分。 处理：停药，20分钟后好转，血压升至100/60mmhg。
2、芫花甘草配伍对P450酶的影响
整理肖p成p荣t 。中国实验方剂学杂志，2006，12（12）：48-50
中药十八反
第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌
第二句：半（半夏） 蒌（瓜蒌） 贝（贝母） 蔹（白蔹） 芨（白芨）攻击或与
乌（乌头）相对
第三句：藻（海藻） 戟（大戟 ） 遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和
反药能否同用，历代医家意见不同。现代临床、实验研究也报道不一。有反药同用引起中毒的例证，也有反药同用无明显中毒的例证。因此，对十八反有待进一步研究，在一般情况下不宜同用，以免发生意外
十九畏： 硫磺畏朴硝； 水银畏砒霜； 狼毒畏密陀僧；
巴豆畏牵牛；丁香畏郁金； 牙硝畏三棱；
川乌、草乌畏犀角；人参畏五灵脂 官桂畏石脂。
第四句：诸参（人参、党参、沙参、元参等所有的参）辛（细辛）芍（赤芍 白
芍）与藜芦相背叛
古今中医在开方用药时都沿用上述禁忌原则，也是学习中医中药必须要弄懂的。
中国古代医家所总结的中药配伍禁忌经验。反是指两种药物配伍后能产生毒副作用。金元时期的医家将反药概括为18种 ，故称十八反，并沿用至今。其内容是：甘草反大戟、海藻、芫花、甘遂；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人参、丹参、沙参、苦参、细辛、芍药。
中药配方 十八反歌
中药配方十八反歌
配伍禁忌是指某些中药合用会产生或增强剧烈的毒副作用或降低、破坏药效，因而应该避免配合应用，目前医药界共同认可的中药配伍禁忌有十八反和十九畏。
中药十八反十九畏歌诀如下。
本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌、草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。
中药配伍禁忌歌诀
中药配伍禁忌歌诀中药配伍禁忌歌十八反：本草明言十八反，半娄贝敛芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
十九畏：硫磺原是火中精，朴硝一见便相争，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。
水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
大凡修行看顺逆，炮烧浸炙莫相依。
妊娠服药禁忌歌斑蝥水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣。
三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同。
半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通，卤砂干漆蟹爪甲，地胆茅根与蜇虫。
常见药物用法用量表1、青霉素g（penicillin g）又名：青霉素、苄青霉素抗菌药物,肌注：5万～10万单位/千克体重。
与四环素等酸性药物及磺胺类药有配伍禁忌。
2、氨苄青霉素（ampicillin）又名：氨苄西林、氨比西林抗菌药物拌料：0.02%～0.05% ；肌注：25～40毫克/千克体重。
3、阿莫西林（amoxicillin）又名：羟氨苄青霉素抗菌药物。
饮水或拌料：0.02%～0.05%4、头孢曲松钠（ceflriarone sodium）抗菌药物，肌注：50～100毫克/千克体重，与林可霉素有配伍禁忌。
5、头孢氨苄（cefalexn）又名：先锋霉素iv，抗菌药物，口服：35～50毫克/千克体重。
6、头孢唑啉钠（cefazolin sodium）又名：先锋霉素v，抗菌药物，肌注：50～100毫克/千克体重。
7、头孢噻呋（cefliofur）抗菌药物，肌注：0.1毫克/只，用于1日龄雏鸡。
8、红霉素（eryhromycin）抗菌药物，饮水：0.005%～0.02%；拌料：0.01～0.03%不能与莫能菌素、盐霉素等抗球虫药合用。
9、罗红霉素（roxithromycin）抗菌药物，饮水：0.005%～0.02%；拌料：0.01～0.03 与红霉素存在交叉耐药性。
完整版中药学歌诀
完整版中药学歌诀一)中药七情歌相须为用互增效，相使一药助一药；相杀能制它药毒，相畏毒性被制约；相恶配伍功效减，单行无需它药配；相反增毒要记牢，七情配伍真奥妙。
(二)用药禁忌十八反歌本草明言十八反，贝蒌半蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
十九畏歌硫黄原是火之精，朴硝一见便相争。
水银莫与砒霜见，独毒最怕密陀僧。
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。
丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。
川乌草乌不顺犀，人参又忌五灵脂。
官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
(三)解表药外感表证，解表为先。
表证辨寒热，用药分温凉。
辛温以发散风寒，辛凉以疏解风热。
麻黄散风寒而平喘利水，桂枝解肌表而温经通阳。
荆芥发表祛风，初起疮疡并治。
防风祛风胜湿，肢体疼痛能疗。
羌活祛风除湿以通痹，苏叶利气和中而宣痰。
蝉蜕宣表透疹、解痉退翳，薄荷疏风解表、利膈清咽。
蔓荆子疏风以清头目，牛蒡子泄热而利咽喉。
宣表清络以桑叶，疏风明目用菊花。
柴胡和解少阳之枢，疏肝解郁；葛根透解阳明之表，散火升津。
表解里和，治当慎始。
(四)清热药里热之证，用药当清。
苦寒、甘寒、咸寒，药性有别；泻火、救津、解毒，治证不同。
石膏清胃经高热烦渴，知母清肺经燥火烦蒸。
黄连泻心，苦燥湿而寒胜热；黄芩泻肺，上凉膈而下清肠。
栀子泻三焦湿热之蕴结，黄柏泻肝肾壮火之有余。
玄参咸寒，软坚增液，生地甘寒，凉血救津。
赤芍药、牡丹皮，凉血热以祛瘀，白薇草、地骨皮，退虚热而除蒸。
清热解毒银花为先，透热散结连翘为良。
毛冬青活血通脉宜首选，穿心莲清热燥湿用为先。
解暑湿以莲叶，透暑风用青蒿。
察热邪之所在，审津气之盛衰，才能切合病情，药皆中肯。
(五)泻下药实热可下，实水可攻。
便秘津枯，只宜润滑。
大黄苦寒泻热，泄气血而推陈致新；芒硝咸寒软坚，攻燥实而逐积清肠。
郁李仁通便利水，火麻仁滋养润肠。
甘遂泻水逐饮而解毒，牵牛峻利二便兼杀虫。
用毒药以攻邪。
药量必须谨慎。
(六)治风药风分内外，药治不同。
外风宜散，内风宜熄。
五加皮祛风湿以壮筋骨，威灵仙宣经络而散风寒。
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中药主有几性能？四气五味及归经，还有升降与浮沉，有毒无毒统而称。
四气歌
四气寒热与温凉，寒凉属阴温热阳，温热补火助阳气，温里散寒功效彰，寒凉清热并泻火，解毒助阴又抑阳，寒者热之热者寒，治疗大法此为纲。
五味歌
五味辛甘苦咸酸，治疗作用不同焉，辛行气血主发散，甘和补中急能缓，苦燥降泄能坚阴，咸能润下且软坚，酸能固涩又收敛，淡渗利水要记全。
中药七情歌
相使一药助一药，相须互用功效添，相杀能制它药毒，相畏毒性被制限，相反增毒要记牢，相恶配伍功效减，单行无须它药配，七情配伍奥妙显。
十八反歌
本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
十九畏歌
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看顺逆，制药配方莫相依。
中药七情歌
相使一药助一药，相须互用功效添，相杀能制它药毒，相畏毒性被制限，相反增毒要记牢，相恶配伍功效减，单行无须它药配，七情配伍奥妙显。
妊娠服药禁忌歌
斑蝥水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣，三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同，
半夏南星及通草，瞿麦干姜桃仁通，硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都失中。
六陈歌
枳壳陈皮半夏齐，麻黄狼毒及吴萸，六般之药宜陈久，入药方知奏效奇。