不同比重局麻药用于腰麻的比较
两种不同配方轻比重腰麻在剖宫产手术中的应用体会
生素的重要性。 脑卒 中并发肺部感染后会使病情加重 ， 甚至可导致 患者死 亡。 有研究认 为 ， 并发肺部感染的急性脑卒 中患者 ，０ｄ内的病 ３ 死率 是无感染 患者 的 ３ 。本组 １ 例死亡病例 ， 倍嘲 １ ７例直接与 肺部感染有关 ，说 明肺部感染是 急性脑卒 中的一 大重要死 因。
效果更满意 ， 婴更安全 。 母
时肌注 阿托品 ０５ 、 ．ｍｇ 安定 １ ； ０ｍｇ 入室后鼻 导管吸 氧 ， 开放外 周静脉 ， 常规监测血压 、 心电图 、 脉搏 氧饱 和度。麻醉前快速输
注胶体 液 ， 醉体位为右侧 卧位 ， 麻 穿刺 间隙为 。采用 腰硬联 ， 合穿 刺包 穿刺． ２组蛛 网膜下 腔用药分别 为 Ａ组 ：． ％布 比卡 ０７ ５ 因 ２ ＋注射用水 ６ｍＬ取 ６ ｍＬ ｍＬ于 １ ０ｓ内注入 ； Ｂ组 ：． ％布 ０７ ５ 比卡因 ２ ＋注射用水 １ Ｌ取 ２２ Ｌ于 １ 内注入。然后向 ｍＬ ｍ ．ｍ ５ｓ
１１ 一般 资料 ．
３ 例 慢性 鼻窦炎鼻息 肉患者 ，男 １ 例 ， ０ ８
女１ ， ２例 年龄 １． ～ ０ ５ ５岁 ７ ． 。患者均有不 同程度 的鼻塞 、 ５岁 流 脓涕 ， 者流黏性鼻涕等症状 ， 或 或伴 有头痛 、 头晕 等 ， 经保 守治 疗其疗效不理想。所有患者常规进行 ｃ Ｔ检查 ， 在鼻 内窥镜下 ， 给予慢性鼻窦炎鼻息 肉手术治疗。 １ 手术 方法 ． ２ 鼻腔表 面麻醉后 ，对蝶腭神 经节以及眶 下神经进行神经节 阻滞麻醉 。常规鼻镜 引导下 ， 将大块鼻息 肉 进行切 除 ， 随后在 内窥镜下 ， 将残 留的息 肉或 者息 肉根 部进行
轻比重和重比重腰-硬联合麻醉的比较
轻比重和重比重腰-硬联合麻醉的比较作者：戴赣民来源：《中外医学研究》2011年第36期【摘要】目的比较轻比重和重比重两种腰-硬联合麻醉的效果及对循环功能的影响。
方法选择ASAⅡ~Ⅲ级下肢手术60例。
男25例，女35例，年龄65~92岁，体重38~70 kg。
随机分为两组，每组30例。
A组为轻比重腰-硬联合麻醉，用0.125%左布比卡因；B组为重比重腰-硬联合麻醉，用0.5%左布比卡因。
结果A组和B组在感觉阻滞起效时间、平面固定时间和阻滞范围差异比较无统计学意义（P>0.05）。
血压和心率两组间差异比较有统计学意义（P【关键词】轻比重；重比重；腰-硬联合麻醉骨折手术患者遂年增多，股骨颈骨折已经成为老年人的常见病。
尤其在75岁以上的高龄患者，由于其术前夹杂病多，给麻醉的选择和处理带来了一定的困难。
自从腰-硬联合麻醉技术在临床应用以来，显示出它的优越性。
使一度冷落的腰麻又火了起来，使用腰-硬联合麻醉已成为很多医院老年人下肢手术的首选。
为了提高腰-硬联合麻醉技术在高龄患者下肢手术的安全性。
笔者对轻比重和重比重两种腰-硬联合麻醉的效果及对循环功能的影响进行了对比研究。
1资料与方法1.1一般资料选择ASAⅡ~Ⅲ级下肢手术60例。
男25例，女35例，年龄65~92岁，体重38~72 kg。
手术种类：股骨头置换术13例，全髋置换术8例，动力髋6例，股骨切开复位18例，胫骨切开复位15例。
术前合并高血压18例，糖尿病7例，冠心病3例，慢支6例，贫血5例。
随机分为两组，每组30例。
1.2麻醉方法患者入室后立即开放静脉通路，监测血压、心率、血氧饱和度、心电图，常规输氧。
A组为轻比重组，腰麻用0.125%左布比卡因（0.75%左布比卡1 ml+注射用水4 ml），硬膜外用0.75%左布比卡因；B组为重比重组，腰麻用0.5% 左布比卡因（0.75%左布比卡因2 ml+10%葡萄糖注射液1 ml），硬膜外用0.75%左布比卡因。
不同比重布比卡因腰麻用于剖宫产临床效果观察
不同比重布比卡因腰麻用于剖宫产临床效果观察发表时间：2019-09-20T16:03:17.343Z 来源：《总装备部医学学报》2019年第06期作者：陈小利[导读] 针对剖宫产腰麻的患者实施等比重布比卡因与重比布比卡因均具有安全性，但等比重布比卡因对产妇的血压造成的影响较小，同时产生的不良反应少。
湖南省永州市冷水滩区妇幼保健计划生育服务中心湖南永州 42500摘要：目的：针对剖宫产手术腰麻实施不同比重布比卡因的临床效果进行研究分析。
方法：选取我院2017年3月至2019年3月期间进行剖宫产手术采用腰部麻醉的68例患者为研究对象，随机分为A组和B组，A 组患者采用等比重液浓度为0.5％的布比卡因(剂量为2毫升)，B组患者采用重比重液浓度为0.5％的布比卡因(剂量为2毫升)，对比不同比重布比卡因对剖宫产临床效果。
结果：B组患者用药前后比较情况具有统计学差异，即P<0.05。
A组患者用药前后比较情况无统计学差异，即P>0.05。
同时B组患者的并发症几率明显高于A组患者，A组患者并发症几率为26.47％，B组患者并发症几率为55.88％，两组患者比较情况具有统计学差异，即P<0.05。
结论：针对剖宫产腰麻的患者实施等比重布比卡因与重比布比卡因均具有安全性，但等比重布比卡因对产妇的血压造成的影响较小，同时产生的不良反应少。
关键词：布比卡因；不同比重；剖宫产腰部麻醉不仅起效快，同时操作简单，在剖宫产手术中被广泛应用，但针对不同比重麻醉的效果大不相同[1]。
因此，笔者针对等比重布比卡因与重比重的布比卡因在剖宫产腰麻的应用中的效果进行分析，详细报告如下所示。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2017年3月至2019年3月期间收治的剖宫产进行腰麻的68例患者为研究对象，所有患者均是自愿参加实验，并在同意书上签字。
所有患者在手术前均无糖尿病、高血压、心脏病等合并疾病。
随机分为A组与B组。
A组患者为34例，年龄范围19岁至38岁，平均年龄为(26.4±2.1)岁；初次生产为23例，多次生产者为11例；单胎的患者为30例，多胎的患者为4例。
等比重和重比重布比卡因腰麻用于剖宫产的比较
等比重和重比重布比卡因腰麻用于剖宫产的比较目的比较等比重和重比重布比卡因腰麻在剖宫产术中的应用。
方法选择2018年1～4月在南京市第一医院行择期腰麻下剖宫产术的28例患者为研究对象，采用随机数字表法分为I组（等比重组）和H组（重比重组），每组14例，分别接受0.5%等比重（0.75%布比卡因2 mL+脑脊液1 mL）或重比重（0.75%布比卡因2 mL+10%葡萄糖溶液1 mL）布比卡因2 mL（10 mg）作为麻醉药物。
记录麻醉开始后1 min（T1）、5 min（T2）、10 min（T3）、20 min（T4）的痛觉阻滞平面、改良Bromage评分（MBS）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）；记录术中低血压的发生情况以及去氧肾上腺素的使用次数；记录有无恶心呕吐、ST 段首次发生改变的时间点以及麻醉开始到手术开始的时间（Ts）等。
结果I组痛觉阻滞平面显著低于H组、MBS显著高于H组（P 0.05）。
I组低血压的发生人数和去氧肾上腺素的使用次数显著少于H组（P 0.05），具有可比性，见表1。
本研究为前瞻、随机对照临床试验，经我院医学伦理委员会批准，所有入选患者均知情同意且签署知情同意书。
1.2 仪器药物试验所用多功能监护仪为飞利浦公司PHILIPS IntelliVue MP50型，动脉压力换能器为MMBPTSA型（生产商：北京天地和协科技有限公司，生产批号：201801022），盐酸布比卡因（生产商：上海朝晖药业有限公司，生产批号：1703J26）。
1.3 麻醉方法术前60 min肌肉注射阿托品0.5 mg。
入室后，2%利多卡因局部麻醉下行左侧桡动脉穿刺置管测量有创动脉血压，并以此时的各项参数作为基础值（T0）。
L2～3或L3～4行蛛网膜下腔穿刺，成功后I组抽取脑脊液1 mL+0.75%布比卡因 2 mL，混匀后给予 2 mL；H组给予稀释好的布比卡因 2 mL（10%GS 1 mL+0.75%布比卡因2 mL），给药速度0.4 mL/min。
不同比重布比卡因腰麻用于产科麻醉的临床对比观察
不同比重布比卡因腰麻用于产科麻醉的临床对比观察摘要：目的对比分析不同比重布比卡因腰麻用于产科麻醉的临床效果。
方法选取我院产科收治的行剖宫产手术分娩的产妇100例作为研究对象，所有产妇均行腰硬联合麻醉，根据腰麻过程中局麻药的比重不同将其分为两组，并分设为重比重组和等比重组，每组50例，分别观察两组产妇用药之后的麻醉效果，记录各自的最高麻醉平面、麻醉起效时间，并对其血压、心率等的变化情况以及并发症发生率等进行比较。
结果等比重组产妇的最高麻醉平面略高于重比重组，而麻醉起效时间则略低，但比较均无统计学差异（P＞0.05）。
麻醉后5min，产妇的血压均有下降的表现，但等比重组的产妇与麻醉前的比较无统计学差异（P＞0.05），而重比重组产妇与麻醉前的比较有统计学差异（P＜0.05）。
两组产妇麻醉后心率升高均属于一过性反应，无需处理，且升高程度的比较无统计学差异（P＞0.05）。
不良反应的发生率比较，重比重组显著高于等比重组，比较有统计学差异（P＜0.05）。
结论等比重布比卡因腰麻应用于产科麻醉的过程中能在获得良好的麻醉效果的同时，提高产妇的舒适程度，麻醉平稳，血流动力学变化小，并发症的发生率低，值得临床推广应用。
关键词：布比卡因；腰麻；产科麻醉；不同比重产科麻醉与产妇和胎儿的安全息息相关，选择合适的麻醉方式和麻醉剂量对于维持产妇术中术后的各项生命体征平稳，降低胎儿宫内不良反应的发生率具有十分重要的意义[1]。
本文就我院收治的行剖宫产分娩的产妇作为研究对象，探讨不同比重布比卡因腰麻应用于产科麻醉中的临床效果。
具体报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院收治的行剖宫产分娩的产妇100例作为研究对象，所有患者在手术过程中均采用腰硬联合麻醉，且产妇均无妊娠合并症和腰麻禁忌症，排除合并心脏病、胎儿宫内窘迫等的产妇[2、3]。
根据腰麻过程中局麻药的比重不同将其分为两组，并分设为重比重组和等比重组，每组50例。
重比重组的产妇年龄在24岁到37岁之间，平均年龄为（28.4±3.1）岁，身高在153cm-171cm之间，平均身高为（163.9±2.6）cm，体重在50kg-73kg之间，平均体重为（66.1±3.5）kg。
0.75%布比卡因与5%利多卡因用于腰-硬联合麻醉剖宫产手术的效果比较
0.75%布比卡因与5%利多卡因用于腰-硬联合麻醉剖宫产手术的效果比较摘要】目的比较0.75%盐酸布比卡因与5%盐酸利多卡因重比重液用于腰-硬联合麻醉剖宫产手术的效果以及不良反应。
方法 80例拟行急诊剖宫产，随机分成两组：A组(n=40）为0.75%布比卡因2ml+50%葡萄糖0.5ml；C组(n=40)为5%利多卡因液2ml（含1：200000肾上腺素）。
L2～3椎间隙行硬膜外穿刺蛛网膜下腔给药，观察对比两组患者麻醉后血压、心率、血氧、呼吸、麻醉起效时间、作用时间、肌松作用及术后并发症情况。
结果 C组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间均较A组快（P均＜0．01），两组麻醉效果、恶心呕吐发生率无显著性差异，C组给药后2～3min心率及血压降低较明显。
结论 5％利多卡因和0.75%布比卡因用于腰麻时的效用性和安全性一样可靠，5％利多卡因起效更快阻滞更完善，但必须密切注意其对血流动力学的影响，两组局麻药均为重比重药，对循环影响较小、安全、不良反应少。
【关键词】0.75% 布比卡因 5%利多卡因腰-硬联合麻醉剖宫产笔者2008年～2010年在赤道几内亚国巴塔省医院工作期间,采用5%利多卡因行腰麻下剖宫产手术,取得了满意的效果，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料采取随机双盲法将80例急诊剖宫产产妇，ASA I～Ⅱ级、年龄20～35岁、身高150～170cm足月单胎产妇，分为布比卡因组（A组，n=40）和利多卡因组（C组，n=40），除外椎管内麻醉禁忌证及严重妊娠合并症者。
1.2 麻醉方法产妇入室后监测血压、心率、血氧饱和度的同时开放静脉通路。
如产妇条件允许可采用超前扩容，先输入平衡液500ml。
麻醉采取侧卧位头高足低15度，于L2～3间隙行硬膜外穿刺成功后，置入蛛网膜下腔穿刺针确认无误后，A组注入0.75%布比卡因2ml+50%葡萄糖0.5ml的混合液1.5ml，C组注入5%利多卡因1.5ml（含1：200000肾上腺素）。
不同比重局麻药用于腰麻的比较
各方面优缺点比较
体位 操作
等比重局麻药腰麻用药单一， 操作相对简单， 局麻药在脑脊液 中的扩散受患者体位影响较小，麻 醉操作时病人可选择自觉舒适的一 侧侧卧，无需头高足低体位， 无 需担心硬膜外置管不顺或其他原因 耽搁时间而导致一侧腰麻效果不佳 。
总结
重比重液 运动阻滞起效时间 最高感觉阻滞平面出现时间 低血压等不良反应发生概率 感觉阻滞消退两个节段的时间 运动恢复时间 骶神经阻滞时间 术后神经功能的影响 快 短 高 快 长 等比重液 缓 稍长 相对低 慢 短
长
可能有
短
无
LOGO
谢谢！
可控性 不良反应 对循环影响等麻药在脑脊液中分布不匀， 麻醉 平面从上到下消退较快， 而等比 重局麻药在脑脊液中分布较均匀， 消退较慢，外科麻醉及镇痛 维持时间较长， 能更好地应用于 较长时间手术的麻醉。
各方面优缺点比较
骶神经阻滞
由于腰麻后骶神经阻滞，使 膀胱张力丧失而发生尿潴留，重比 重局麻药在骶尾部浓度高，致骶神 经阻滞时间较长；而等比重局麻药 在脑脊液中分布均匀，使骶神经阻 滞时间较短，排尿功能恢复较早， 减少了留置导尿和尿路感染的机率 。
•
特点：局麻药注入脑脊液中后，重比重液向低处移动， 轻比重液向高处移动，等比重液即停留在注药点附近。
常用不同比重局麻药的配制
布比卡因
10％葡萄糖：重比重溶液 注射用水：轻比重溶液。 成人一次用量10～15mg，最多 不超过20mg。其起效时间约5～ 10分钟，作用时间1.5～3小时。
罗哌卡因
配置同布比卡因。成人一次用量 为10-25mg。
LOGO
不同比重局麻药用于腰麻的比较
Hjj
不同比重局麻药用于腰麻的比较
腰麻及局麻药比重的定义
不同比重布比卡因腰麻用于产科麻醉的临床对比观察 陈熔
不同比重布比卡因腰麻用于产科麻醉的临床对比观察陈熔发表时间：2018-01-16T15:36:00.817Z 来源：《心理医生》2017年34期作者：陈熔[导读] 综上所述，等比重布比卡因腰麻用于产科麻醉中效果明显，且安全性更高，对机体体征影响更轻微，值得推广。
（四川省自贡市大安区妇幼保健院四川自贡 643010）【摘要】目的：探析在产科麻醉中应用布比卡因不同比重实施腰麻的效果。
方法：选择2015年6月—2017年6月本院产科产妇120例，随机分为观察组、对照组各60例，前组接受等比重布比卡因实施腰麻，后组接受重比重布比卡因实施腰麻，比较两组麻醉效果。
结果：观察组注药后收缩压和舒张压没有明显变化，对照组有明显下降；观察组新生儿窒息发生率为6.67%，对照组8.33%；观察组不良反应发生率为10%，对照组23.33%；观察组药物追加率为16.67%，对照组28.33%。
结论：两种比重布比卡因实施腰麻均有良好效果，同时选择等比重布比卡因腰麻基本不会影响产妇血压水平，安全性更有保证，更值得临床推广应用。
【关键词】产科麻醉；布比卡因；腰麻；比重【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0013-03 【Abstract】Objective To analysis used in obstetric anesthesia lumbar hemp cloth than because of different proportion of implementation effect. Methods In June 2015 - June 2017 in our hospital obstetric maternal 120 cases, each 60 cases were randomly divided into observation group and control group, the former group received such as the proportion of lumbar hemp cloth than paid implementation, handles like a after lumbar hemp cloth than paid implementation, the proportion of anesthesia effect compare two groups. Results Observation group with drug systolic and diastolic blood pressure did not change obviously, after the control group had significantly lower; Observation group the incidence of neonatal asphyxia was 6.67% and 8.33% in control group; Observation group the incidence of adverse reactions was 10% and 23.33% in control group; Observation group drugs increase at a rate of 16.67%, 28.33% in the control group. Conclusion The proportion of two kinds of lumbar hemp cloth than paid to implement all have good results, and selection of proportion of lumbar hemp cloth than because the basic will not affect maternal blood pressure levels, security is more assured, more worthy of clinical application.【Key words】Obstetric anesthesia; Cloth than paid; Lumbar hemp; The proportion of 对于产科产妇，麻醉质量直接关系着母婴安全，所以保证产科麻醉的有效性、安全性非常重要，是确保产妇体征稳定、围生儿健康的重要基础。
不同比重罗哌卡因单侧腰麻在下肢手术中的麻醉效果比较
不同比重罗哌卡因单侧腰麻在下肢手术中的麻醉效果比较1. 引言1.1 背景介绍腰麻是一种常用的麻醉方式，通过在腰椎区域注射麻醉药物来使患者下肢及骨盆区域失去感觉和运动功能。
而罗哌卡因是一种常用的局麻药，其通过阻断神经传导来产生麻醉作用。
在腰麻手术中，常用的罗哌卡因浓度为0.5%。
近年来有研究指出，不同比重的罗哌卡因可以产生不同的麻醉效果。
较高比重的罗哌卡因可以使药物在脑脊液中呈现更高的扩散率，从而延长麻醉作用的时间，减少术中和术后的疼痛感。
针对不同比重罗哌卡因在单侧腰麻中的麻醉效果比较，目前尚缺乏系统性的研究。
本研究旨在探究不同比重罗哌卡因在单侧腰麻中的特点及麻醉效果，为临床提供更为准确和有效的麻醉选择，以提高手术的安全性和效果。
1.2 研究目的研究目的是为了比较不同比重罗哌卡因单侧腰麻在下肢手术中的麻醉效果，探讨各自的优劣势和适应范围，为临床医师提供更科学的麻醉选择。
通过研究，我们希望能够找出最适合下肢手术的罗哌卡因比重，以达到提高手术成功率和患者满意度的目的。
通过本研究可以对不同比重罗哌卡因单侧腰麻的麻醉效果进行客观评价，为临床实践提供参考依据，推动麻醉学科的进步和发展。
通过比较研究的方式，我们将能够更深入地了解不同比重罗哌卡因在单侧腰麻中的作用机制和效果表现，为临床治疗提供更有针对性的建议和指导。
2. 正文2.1 不同比重罗哌卡因单侧腰麻的特点1. 作用机制：罗哌卡因是一种局部麻醉药，通过阻滞神经传导功能来达到麻醉效果。
不同比重的罗哌卡因在脊柱蛛网膜下腔注射时，会产生不同的扩散速度和作用范围。
2. 长效性：高比重罗哌卡因具有更好的长效性，能够延长手术后的镇痛效果，减少术后的疼痛感受和需要镇痛药物的剂量。
3. 快速起效：低比重罗哌卡因能够更快速地发挥麻醉作用，适用于需要迅速达到麻醉状态的手术，在手术开始时能够迅速达到满意的麻醉深度。
4. 安全性：不同比重的罗哌卡因在使用过程中具有不同的副作用和风险，医师需要根据患者的具体情况进行选择，以确保手术的安全。
不同浓度罗哌卡因等比重腰麻在剖宫产手术中的效果比较
ｉ ｉｅｃ ｆ ｄｅ ｅ ｅｃｏｓ ｍ ｎ ｒ ｏｐ （６ ％ Ｖ １． Ｖ １． ｎ ｄｎｅｏ ａｖｒ ａｔｎ ｏｇｔ ｅ ｇ ｕｓ １． ｃ ｓｒ ｉ ａ ｈ ｅｒ ６ Ｓ ５ ％ Ｓ ３ ％） ０ ４
［ ｙｗｏ ｄ］Ｃ ｓ ｅｎｓｃｉｎ Ｒ ｐｖｃｉｅ Ｌ ｍｂ ｒ ｎ ｓ ｅｉ Ｋｅ ｒ ｓ ｅａ ａ ｅｔ ； ｏ ｉａａｎ ； ｕ ａ ｅｔ ｓ ｒ ｏ ａ ｈ ａ
２ 结 果
２１三 组 麻 醉 效 果 比较 ．
麻醉 药 ， 麻醉 和 镇痛 双 重效 应 ， 剂 量可 产 生 外科 麻 醉 ， 有 大 小 剂量 则产 生感 觉 阻滞 作 用 。罗 哌卡 因其毒 性 低 ， 运 动神 经 对 阻滞 弱 ， 腰麻 时下 肢 肌 肉能够 维 持 一 定 张力 ， 减少 血 液 在 下 肢 扩 张 的血 管 内分 布从 而对 血 流动力 学 影响 较小翻 。 影 响腰 麻 阻 滞 平 面 的 因素 主 要 有 穿 刺 间 隙 、 妇 体 位 、 产 产妇 身 高 、 麻 药 性 能 、 量 、 度 、 量 、 腰 剂 浓 容 比重 、 药 速 度 、 注
随 着 医疗水 平 的提 高 及社 会 因素 的影 响 ， 剖宫 产 手术 比
续 监 测心 率 （ ＨＲ） 血 压 （ Ｐ 和经 皮 脉搏 血 氧饱 和度 （ ｐ ：。 、 Ｂ） Ｓ Ｏ ） 左 侧 卧位 ，经 Ｌ 间 隙蛛 网膜 下 腔穿 刺成 功 后 ，以 ０１ｍ ／ ． Ｌｓ 的速 度注 入不 同浓 度等 比重 罗 哌卡 因 ， 改 平 卧位 。血 压 低 后
＞０ ５ Ｃ ｎｌ ｉｎ０ ％ ｉ ｂｒ ． ） ｏ ｃ ｓ ． ｓ ａ ｃ ０． ｕｏ ５ ｏ ｉ
Ｒｏ ｉａ ａｎ ｅｓｔｅｎ ｅ ｓｏ ｅａ ｅ ｎ ｓ ｃｉｎ ｂ ｃ ｕ ｅｏ ｓｅ ｎ ｓｈ ｔ ｆｅ ｔｔ ｎ ｅ ｓａ ｖ ｒｅｒ ａ ｔ ｎ ． ｐ ｖ ｃ ｉｅｍｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｆｃ ｓｒ ａ ｅ ｔ ｅ ａ ｓ ｆ ａ ｔｒａ ｅｔ ｅｉ ｅｆｃ ｉ ａ ｄｌｓ ｄ ｅ ｅ ｃｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｍｅ ｓ ｏ
不同比重布比卡因腰麻用于产科麻醉的临床对比观察李琴
不同比重布比卡因腰麻用于产科麻醉的临床对比观察李琴摘要】目的研究不同比重布比卡因腰麻用于产科麻醉的临床效果。
方法选择我院妇产科2017 年 6月—2019年3 月收治的患者200例，用掷骰子的方法将患者随机平均分配成研究组（等比重布比卡因腰麻组）和对照组（重比重布比卡因腰麻组）。
研究组的患者应用等比重布比卡因药物进行腰麻，对照组的患者应用重比重布比卡因药物进行腰麻[1]，对比2组患者注射药物前后的血压和心率、不良反应发生率、新生儿窒息情况以及药物追加情况。
结果研究组患者注射药物前后的血压和心率更加稳定、不良反应发生率相较于对照组更低，新生儿窒息情况更少、药物追加率［3］也远远低于对照组。
（P<0.05）。
结论相对于重比重布比卡因腰麻，等比重布比卡因腰麻的效果更好，临床意义十分显著。
[关键词] 不同比重布比卡因产科麻醉临床引言手术会给患者带来很大的疼痛感，为了减轻或消除患者的疼痛，一般在手术前，都会给患者使用麻醉药物，帮助患者镇痛，产科也不例外，患者进行产科手术时，也需要使用麻醉药物。
在使用麻醉药物时，其用药量是很有讲究的，药量过多或过少都不能达到理想效果。
为了对不同比重布比卡因腰麻用于产科麻醉的临床效果进行分析，此次研究选择我院收治的妇产科患者200例进行研究，具体研究数据如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院妇产科2017 年 6月—2019年3 月收治的患者200例，用掷骰子的方法将患者随机平均分配成研究组（等比重布比卡因腰麻组）和对照组（重比重布比卡因腰麻组）。
研究组患者100例，年龄22～51岁，平均年龄（36.6±2.2）岁。
对照组患者100例，年龄21～53岁，平均年龄（37.1±1.9）岁。
2 组患者临床基本信息无明显差异且均签订了研究知情同意书，（P>0.05）。
1.2方法1.2.1研究组：对研究组的患者应用等比重布比卡因药物进行腰麻，①对患者进行穿刺，②向穿刺部位注入剂量为2 ml浓度为 0.5% 的等比重布比卡因药物（注入时间为50秒）③选用4 cm 的导管放置头端④置管完成后，医护人员引导患者取平躺位。
不同浓度腰麻药在临床使用中的比较
2015.01临床经验100由于老年患者身体机能普遍处于衰退状态，手术过程中麻药浓度一直是影响患者术后恢复的重要因素。
我国每年由于腰麻药浓度引发的医患纠纷不在少数，因此，选取一种适合老年患者身体条件的麻药成为提高患者临床治疗效果及术后恢复速度的重要手段。
我院通过对收治的老年患者实施不同浓度腰麻药注射，取得了比较理想的研究成果，有力地推动了临床工作进一步发展，现将结果报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料选取我院2012年5月至2014年7月收治的100例行手术治疗的老年患者为研究对象，其中男性58例、女性42例，年龄55岁至75岁，平均年龄（60.5±3.5）岁。
临床病症为：股骨颈骨折55例、粗隆间骨折45例。
按照收治时间分为对照组与研究组各50例，两组患者性别、年龄、病症类型，一般资料差异经统计学处理无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组采用0.5%布比卡因+1ml 注射用水（0.33%）实施麻醉；研究组采用0.5%布比卡因+8ml 注射用水（0.1%）实施麻醉[1]。
比对两组患者麻醉后3、5、10、20min 收缩压（SBP)值并进行比对工作。
1.3 统计学方法本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
不同浓度腰麻药在临床使用中的比较马 伟宁夏银川自治区中医医院（中医研究院）麻醉科 宁夏回族自治区银川市 750000【摘 要】目的：比较不同浓度腰麻药在老年患者中的应用效果，为麻药临床合理应用提供科学依据。
方法：选取我院2012年5月至2014年7月收治的100例行手术治疗的老年患者为研究对象，按照收治时间分为对照组与研究组各50例，对照组采用0.5%布比卡因+1ml 注射用水（0.33%）实施麻醉，研究组采用0.5%布比卡因+8ml 注射用水（0.1%）实施麻醉，比对不同浓度腰麻药下的麻醉效果。
不同比重局麻药用于腰麻的比较
不同比重局麻药用于腰麻的比较腰麻是一种常见的麻醉手段，用于手术或其他需要下半身麻醉的医疗操作。
在腰麻中，使用不同比重的局麻药可以影响麻醉的效果和持续时间。
本文将对比不同比重局麻药在腰麻中的应用，并讨论它们的优缺点。
腰麻是通过在患者的腰椎间隙注射局麻药物来实现的。
局麻药通过阻塞脊髓神经的传导，使下半身麻痹，从而达到手术需要的效果。
目前常用的局麻药包括利多卡因、布比卡因和罗哌卡因等。
在腰麻中，使用的局麻药可以根据比重的不同分为高比重和低比重局麻药。
高比重局麻药通常是加入了葡萄糖或葡萄糖酸盐等增加比重的物质，而低比重局麻药则没有添加这些物质。
高比重局麻药常用于需要较长时间的手术或疼痛管理，因为它们在注射后会慢慢向下扩散，从而延长麻醉的持续时间。
具体而言，高比重局麻药会下降到腰椎间隙的较低部位，阻断更多的神经传导，使麻醉效果更持久。
然而，由于其较长的作用时间，高比重局麻药也会增加在手术后恢复意识和行动能力的时间。
与高比重局麻药相比，低比重局麻药注射后会迅速向上扩散，麻醉效果较短。
因此，低比重局麻药适合对麻醉要求不高或手术时间较短的患者。
低比重局麻药的优点是它们不会延长恢复时间，患者更快恢复行动能力。
然而，他们可能需要增加剂量来保持麻醉效果，这增加了副作用的风险。
总的来说，选择高比重或低比重局麻药应根据手术类型和患者的具体情况来决定。
对于长时间手术或需要延长麻醉效果的情况，可以选择高比重局麻药。
而对于简单的手术或希望尽快恢复活动能力的患者，低比重局麻药可能更合适。
此外，无论使用何种比重局麻药，医生需要在注射前进行全面的评估和确保手术安全。
在注射过程中，医生应仔细监测患者的生命体征，并针对任何副作用或意外情况采取适当的措施。
综上所述，不同比重的局麻药在腰麻中有不同的应用。
选择适合的局麻药需要考虑手术需要、患者情况以及麻醉效果的持续时间等因素。
医生在使用局麻药时应综合考虑这些因素，并确保手术安全和患者的舒适度。
布比卡因轻_重比重液腰麻效果比较
布⽐卡因轻_重⽐重液腰⿇效果⽐较布⽐卡因轻、重⽐重液腰⿇效果⽐较夏宗敬1,谢健2,⾦建军3(1.西藏驻成都办事处医院⿇醉科,四川成都610041;2.成都363医院⿇醉科,四川成都610041;3.四川省卫⽣管理⼲部学院附属医院外科,四川成都610041)[摘要] ⽬的:探讨并⽐较轻、重⽐重液腰⿇在下腹、下肢⼿术临床应⽤中的⿇醉效果及并发症。
⽅法:选择期下腹、下肢⼿术100例,随机分为两组,每组50例,⾏轻⽐重液腰⿇(0.25%布⽐卡因6ml),组2⾏重⽐重液腰⿇(0.75%布⽐卡因2ml+10%GS1ml),观察⿇醉全过程进⾏⽐较。
结果:轻⽐重腰⿇与重⽐重腰⿇⽐较,⿇醉起效时间晚,⿇醉阻滞完全时间长,⿇醉持续时间短,阻滞平⾯范围⼩,⾎压变化⼩(P <0.05),两组肌松效果,术后并发症⽆明显区别(P >0.05)。
结论:布⽐卡因重⽐重液腰⿇起效快,阻滞时间长,但布⽐卡因轻⽐重液腰⿇阻滞平⾯易于控制,持续时间较短,循环影响⼩,与重⽐重液腰⿇有相当的阻滞效果,可⽤于⿇醉后不需要改变体位的下肢⼿术。
[关键词] 布⽐卡因;腰⿇;轻⽐重;重⽐重[中图分类号]R614.3 [⽂献标识码]B [⽂章编号]1003-403X(2007)01-0015-02腰⿇具有起效快,作⽤完善,肌松良好,操作简单,经济实⽤的优点。
随着长效局部⿇醉药布⽐卡因的应⽤,腰⿇⽇益被临床⼿术所应⽤,是下腹、下肢⼿术⿇醉的⾸选⽅法。
本研究对布⽐卡因轻、重⽐重液腰⿇在下腹、下肢⼿术中的应⽤进⾏对⽐分析,现将研究结果报道如下。
1 对象与⽅法1.1 研究对象选我院2004年6⽉~2006年5⽉100例腰⿇⼿术。
其中下腹⼿术20例,下肢⼿术病⼈80例,ASA 分级均为1~2级。
年龄6~80岁,ECG 及SPO 2正常。
术前肌注阿托品0.5mg,鲁⽶那钠100mg,⼩⼉酌减。
100例随机分为两组:组1:50例⾏轻⽐重液腰⿇,组2:50例⾏重⽐重液腰⿇。
布比卡因轻、等比重液腰麻在剖宫产术中应用比较
117CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗药物与临床腰麻-硬膜外麻醉(CSE A)是一种集腰麻和硬膜外麻醉的优点,具有起效快,阻滞完善,局麻药用量小,术后并发症少的优点,现在临床上应用广泛。
本研究旨在观察比较等剂量轻、等2种比重布比卡因用于CS EA 在剖宫产术的特点及并发症。
1 资料与方法1.1 一般资料选择在我科行初产足月妊娠剖宫产手术孕妇100例,年龄19～35岁,体重60～90kg,ASAⅠ～Ⅱ级,无椎管内麻醉禁忌证及心肺功能不全者。
随机分为A 、B 2组。
A 组50例,用轻比重腰麻液5m L (0.75%布比卡因1mL+注射用水4mL),B组50例,用等比重腰麻液2mL(0.75%布比卡因1mL+脑脊液1mL)。
1.2 麻醉方法患者入室后,常规吸氧,不用术前药品,开放静脉通路,输入乳酸林格氏液5mL/(kg ·h)。
监测血压、心电图和脉搏氧饱和度。
右侧卧位,选L2、3椎间隙穿刺,硬外穿刺成功后,置入腰麻针,侧孔朝向头侧,有清亮脑脊液顺畅流出,穿刺成功后。
A组患者以10～15s 速度注入0.15%布比卡因轻比重液5mL,B组患者以10～15s速度注入0.375%布比卡因等比重液2mL。
注药后改平卧位,观察2组麻醉起效时间、阻滞平面,同时观察注药后BP、P、SPO 2的变化,术中肌松程度和腰麻术后并发症。
血压下降时加快补液及静脉注入麻黄素10mg对症处理。
1.3 统计分析计量资料以均数±标准差(x -±s )表示,组间比较用t 检验,计数资料用 2检验。
采用SPSS 13.0软件进行统计学处理,P <0.05为检验水准。
2 结果2.1 2组产妇的年龄、身高、体重、孕周及手术时间均无显著性差异,见表12.2 2组起效时间无明显差别(P ＞0.05)麻醉5min后,针刺测平面,轻比重组与等比重组具有明显差异(P ＜0.05),低血压发生率：轻比重组46.0％,等比重组18.0％,具有显著差异(P ＜0.01)。
不同比重罗哌卡因在腰一硬联合阻滞下用于剖宫产术的临床观察
Ｈ ｌ Ｉ
Ａ 组 （０ Ｊ ５侧
麻 醉起 效时 间 麻醉 阻滞 最高平 麻醉平 面 固定 时 肌松 和镇痛 效果 满 意度 （ ｉ） ａ ｒｎ 面 （ ｍｎ ） ５ｉ 后 问 （ ｉ） ａ ｒ ｎ （ 满意／ 不满 意 ）
心 电图 （ Ｃ 、 Ｅ Ｇ）血压 （ Ｐ） 搏氧饱 和 度 （ Ｐ ．、 Ｂ 、 脉 ＳＯ ）
心率 （ Ｒ） Ｈ 。鼻导管吸氧 ２ ３／ ｉ。静脉匀速静 ～ Ｌｍｎ 脉 滴 注 乳 酸 林 格 氏 液 ３０ ５ ０ ｌ 右 。 产 妇 取 ０ — ０ｍ 左 左侧卧位 ，Ｌ 间隙用腰硬联合穿刺针行正 中一 点 法 穿刺 。硬膜外 穿 刺 成 功后 ，腰 麻针 经 硬膜 外 穿刺针腔进入并刺破硬脊膜 ，斜面 向骶部匀速注 药 ，Ａ组 ５ 患 者 注 入 ０ ５ 罗 哌卡 因 ２ ＋脑 ０例 ．％ ７ ｍｌ 脊液 ｌ ｌ ｍ 的等 比重液 ２ ｍ 。Ｂ组 ５ 例患者注人 ． ｌ ４ Ｏ ０７ ％ 罗 哌卡 因 ２ １ １ ％ 葡 萄糖 ｌ 的重 比重 液 ． ５ ｍ ＋０ ｍｌ ２４ ｏ注药完 毕 后 向头端 置人 硬 膜外 导管 ３ ５ｍ ． ｍｌ －ｅ 备 用 。达 成麻 醉 后立 即转为 仰 卧位 ，将 手 术床 左 倾 ３ 。 ，以预 防仰卧 位低血 压综 合征 。 ０ １ 观 察 与 处 理 麻 醉 期 间 收 缩 压 （ Ｂ ＿ ３ Ｓ Ｐ） ＜ ０ Ｈｇ ９ｍｍ 、舒 张 压 （ Ｂ Ｄ Ｐ）＜ ０ Ｈｇ 较 基 础 ６ｍｍ 或 血 压下 降 ２％ 的产妇静 脉注入 麻黄碱 ６ １ｍ ， ０ ～２ ｇ ＨＲ ５ ＜ ５次 ／ ｎ静 脉 注 射 阿 托 品 ０３０５ 。 阻 ｍｉ ． ． ｍｇ 滞 平 面不 足 时 硬 膜 外 腔 追 加 ２ 盐 酸 利 多 卡 因 ％ ５ ８ 补 足 。采 用 针 刺 法 测 定麻 醉 起 效 时 间 、麻 ～ｍｌ 醉阻滞最高平面 、麻醉平面固定时间 ，观察并记 录麻 醉 中产妇 胸 闷 、呕 吐等 不 良反 应及 血 压 、心 率 变化 ，手术 医生 判定 术 中肌 肉松弛 程度 。 １ 统计学处理 所有计数资料以 ｘｚ ． ４ 检验分析 ，
罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产腰-硬联合麻醉的效果比较分析
罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产腰-硬联合麻醉的效果比较分析[摘要]目的观察两种局麻药在剖宫产腰硬联合麻醉中的麻醉效果分析。
方法选取2022年1月～2022年12月来我院行剖宫产的60例产妇展开分析，利用电脑RAND函数随机分成2组，布比卡因组注入0.5%布比卡因2ml，罗哌卡因组注入0.5%罗哌卡因2ml。
比较两组产妇麻醉后血流动力学指标及肌松效果。
结果两组麻醉5min后，布比卡因组SBP、DBP明显低于罗哌卡因组（P＜0.05），两组HR、SpO2无明显差异（P＞0.05）。
布比卡因组肌松优良率80.00%，罗哌卡因组肌松优良率96.67%，两组肌松效果差异显著（P＜0.05）。
结论罗哌卡因与布比卡因均能满足剖宫产腰硬联合麻醉的手术需求，罗哌卡因肌松效果更好、对产妇循环功能影响更小，有利于缩短剖宫产手术用时，更推荐为麻醉用药方案应用。
[关键词]罗哌卡因；布比卡因；腰硬联合麻醉；剖宫产剖宫产术的麻醉重点在于要求麻醉药诱导时间短、麻醉效果确切、肌松好，腰硬联合麻醉(CSEA)因起效快、局麻药剂量小、阻滞可靠的特点被广泛应用，并在剖宫产术中取得了一致认可[1]。
CSEA很好的避免了传统腰麻和硬膜外阻滞麻醉的弊端，剂量一般小于硬膜外阻滞1/3，血浆中药物浓度低，产妇术后可自控镇痛。
本文将罗哌卡因与布比卡因两种用药方案应用于剖宫产CSEA中，并进行对比研究，现报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取2022年1月～2022年12月来我院行剖宫产的60例产妇展开分析，罗哌卡因组年龄27～37岁，均值（31.42±2.56）岁；布比卡因组年龄25～36岁，年龄均值（31.77±2.81）岁。
纳入标准：妊娠≥36周足月产；单胎妊娠。
排除标准：妊高症；子痫；心肺功能异常；无麻醉禁忌。
两组数据综合比对，差异不突出（P＞0.05）。
1.2方法常规监测产妇血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等生命体征，给氧，前臂建静脉通路，局麻药注入前扩容。
罗哌卡因等比重液腰麻在腰椎间盘手术中的应用
罗哌卡因等比重液腰麻在腰椎间盘手术中的应用目的：比较等比重与重比重罗哌卡因腰麻在腰椎间盘手术中应用的优缺点。
方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级拟行腰椎间盘手术病例100例，随机分为等比重组(A 组，50例)和重比重组(B组，50例)，用CSEA(联合腰麻硬膜外麻醉)技术的针内针法经L2~3或L3~4实施腰麻，均采用0.5%布比卡因2.5 ml，比较两组患者围手术期血流动力学变化及注药后病人的反应、麻醉起效及消退时间、手术开始时间、感觉阻滞的峰平面等。
结果：两组均取得良好的麻醉效果。
注药后5~15 min 出现明显血压下降而需应用麻黄素处理的B组有12例，A组仅2例(P＜0.01)。
两组病人麻醉起效时间相近。
与A组相比，B组病例感觉阻滞达峰平面快，且峰平面高(阻滞节段数较多)，感觉阻滞平面下降2节段的时间短，伤口疼痛出现早(P＜0.01)，运动阻滞消退快(P＜0.05)，手术开始时间晚（P＜0.01）。
结论：在腰椎间盘手术中，等比重液腰麻较重比重液腰麻具有明显的优越性。
标签：腰椎间盘手术；腰麻；等比重；重比重重比重液腰麻可用调节体位的方法来升高麻醉平面，易于保证麻醉效果，故目前国内腰椎间盘手术多采用传统的重比重局麻药液腰麻，而对等比重液腰麻的研究较少。
本文比较总结等比重与重比重局麻药液在腰椎间盘手术腰麻中应用的优缺点，为临床麻醉提供参考，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选取美国麻醉医师协会体格评分标准(ASA)Ⅰ~Ⅱ级的拟行腰椎间盘手术手术的病人100例，年龄24~53(36±14.38)岁，术前检查肝、肾、心、肺功能，血压基本正常。
将病例随机分为等比重液组(A组)和重比重液组(B组)，每组各50例，病人的年龄、身高、体重、性别比，术前的血压、心率、ASA分级等一般情况的比较，差异无统计学意义。
1.2 麻醉方法术前30 min肌注阿托品0.5 mg，鲁米那钠0.1 g，入手术室后开放上肢静脉输液通路。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
各方面优缺点比较
重比重局麻药腰麻时易使麻 醉平面过高而超出手术麻醉需要， 出现不良反应。 等比重溶液无上浮或下沉的特 性，易于停留在麻醉药被注入部位 的脊髓腔内，麻醉平面容易控制， 所以等比重局麻药腰麻病人麻醉阻 滞平面比重比重局麻药腰麻低，且 达到阻滞峰平面的速度稍缓，血流 动力学稳定，对病人造成的不适感 少。
长
可能有
短
无
LOGO
谢谢！
LOGO用于腰麻的比较
腰麻及局麻药比重的定义
常用不同比重局麻药的配制
各方面优缺点比较
福建省立 医院
总结
腰麻及局麻药比重的定义
将局麻药注入到蛛网膜下腔阻滞脊神经，使其 支配的相应区域产生麻醉作用的方法，称为蛛网膜 下腔阻滞，简称腰麻。 • 局麻药的比重定义为局麻药溶液密度与脑脊液 (CSF)密度之比。 • 根据所给局麻药液的比重与脑脊液比重大小的 关系，可分为重比重液、轻比重液和等比重液。
可控性 不良反应 对循环影响等
各方面优缺点比较
麻醉平面
由于重力作用， 重比重局 麻药在脑脊液中分布不匀， 麻醉 平面从上到下消退较快， 而等比 重局麻药在脑脊液中分布较均匀， 消退较慢，外科麻醉及镇痛 维持时间较长， 能更好地应用于 较长时间手术的麻醉。
各方面优缺点比较
骶神经阻滞
由于腰麻后骶神经阻滞，使 膀胱张力丧失而发生尿潴留，重比 重局麻药在骶尾部浓度高，致骶神 经阻滞时间较长；而等比重局麻药 在脑脊液中分布均匀，使骶神经阻 滞时间较短，排尿功能恢复较早， 减少了留置导尿和尿路感染的机率 。
•
特点：局麻药注入脑脊液中后，重比重液向低处移动， 轻比重液向高处移动，等比重液即停留在注药点附近。
常用不同比重局麻药的配制
布比卡因
10％葡萄糖：重比重溶液 注射用水：轻比重溶液。 成人一次用量10～15mg，最多 不超过20mg。其起效时间约5～ 10分钟，作用时间1.5～3小时。
罗哌卡因
配置同布比卡因。成人一次用量 为10-25mg。
各方面优缺点比较
体位 操作
等比重局麻药腰麻用药单一， 操作相对简单， 局麻药在脑脊液 中的扩散受患者体位影响较小，麻 醉操作时病人可选择自觉舒适的一 侧侧卧，无需头高足低体位， 无 需担心硬膜外置管不顺或其他原因 耽搁时间而导致一侧腰麻效果不佳 。
总结
重比重液 运动阻滞起效时间 最高感觉阻滞平面出现时间 低血压等不良反应发生概率 感觉阻滞消退两个节段的时间 运动恢复时间 骶神经阻滞时间 术后神经功能的影响 快 短 高 快 长 等比重液 缓 稍长 相对低 慢 短