腰椎骨折护理查房(2)
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O 患者情绪平稳，积极配合治疗与护理
P2.疼痛
P 疼痛：与骨折及手术切口有关
1、正确评估患者疼痛的程度
2、各项操作集中进行，动作轻柔，保持病室安
静
I
3、与患者聊天交谈分散患者注意力
4、绝对卧床休息，取舒适卧位
5、遵医嘱给予镇痛药物
O 4月13日患者诉疼痛有所缓解
P3.便秘 P 便秘：与长期卧床、活动受限有关
功能锻炼
• 原则：应循序渐进，以患者不感到疲劳和 疼痛为度，运动量酌情递增。
• 1、扩胸和深呼吸运动：增加肺活量，促进 换气预防肺部并发症，每日两次，10－15 分钟/次。
• 2、踝关节背伸，膝关节屈伸运动：可避免 影响以后的下地行走，2－3次/日，10－20 下/次。
功能锻炼
• 3、直腿抬高练习：手术后第一天开始在医 护人员的指导下练习抬腿，防止神经粘连 。方法：身体平卧，两腿伸直，医护人员 用手将患者的下肢抬起，不断提高抬腿高 度，并教会患者自己掌握抬腿方法，进行 主动练习，2－3组/日，5－10次/组，双腿 交替进行。
腰椎骨折护理查房
主 要
查房目标
内 容
疾病相关知识 病史汇报 护理评估 护理诊断及护理目标 护理措施
概述 临床表现 治疗方法 护理问题及护理措施 功能锻炼及出院指导
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致 足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎 体前半部压缩。
解剖结构
解剖结构
七个 突起
一个椎孔
损伤原因
，皮肤长期受压有关
• P5.知识缺乏：不了解疾病相关知识及功能 锻炼的方法
• P6.自理缺陷：与骨折长期卧床有关 • P7.潜在并发症：脊髓与神经根，，肠麻痹
，脑脊液漏
护理目标
• 1、患者情绪平稳，配合治疗及护理 • 2、患者疼痛减轻或消失 • 3、患者恢复并保持正常排便 • 4、住院期间不发生压疮 • 5、患者对疾病及功能锻炼相关知识有所了
• 导管滑脱评分：4月9日为0分，4月10日为2 分，4月13日为8分，4月14日为6分，4月15 日为6分，4月19日为2分。
护理评估
• 压疮评分：4月9日为16分，4月18日为17分 • 疼痛护理评估：4月10日为2分，4月13日为
4分，使用氨丁三醇后为2分，4月15日为1 分。
护理诊断
• P1.焦虑：与担心疾病预后及手术效果有关 • P2.疼痛：与骨折及手术切口有关 • P3.便秘：与长期卧床、活动受限有关 • P4.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床
1、指导协助患者床上使用便器
I
2、指导患者多食蔬菜水果等富含粗纤维的食物 3、指导患者正确的进行腹部按摩，促进肠蠕动
4、给予开塞露纳肛
O 患者无便秘发生。
P4.有皮肤完整性受损的危险
P
有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，皮肤 长期受压有关
1、保持床单元整洁、干燥；皮肤清洁、干燥， 勤擦洗
2、定时翻身，局部减压，翻身时仔细查看皮肤 I ，严格交接班
治疗：
药物治疗
手术治疗
伴有脊髓损伤者应 大剂量甲强龙静滴 治疗 。
椎管减压加切开 复位内固定治疗。
病史汇报-基本资料
一般资料 入院日期
患者：陶大姐，女，53岁 住院号： 2020年4月9日20:45
主诉 入院诊断
摔伤致腰部疼痛一天，既往有糖 尿病史。
1、腰1骨折
病史汇报
患者陶大姐，女，53岁，主诉摔伤致腰部 疼痛一天，既往有糖尿病史，于2020年4 月9日来我院就诊，拟“腰1骨折”收住我 科。摄片示：腰1压缩性骨折。
P6.自理缺陷 P 自理缺陷：与骨折长期卧床有关
1、鼓励患者从事部分自理活动和运动
I
2、给予协助日常生活护理，及时提供帮助
3、将床旁呼叫器及日常常用物品放在患者易取
和患者能够到的地方
O 患者卧床期间日常生活能够得到满足
潜在并发症 P 脊髓与神经根损伤：与手术有关 I
O
潜在并发症 P I O
潜在并发症 P 肠麻痹 I 1、术后严密观察腹部情况， O 患者未发生肠麻痹
功能锻炼
6、腰背肌锻炼：增强腰背肌力，起到内支具 的作用，承担部分体重，从而减轻腰椎的 负荷。练习五点支撑法：仰卧，用头部， 双肘及双足撑起全身，使背部尽力腾空后 伸，开始5分钟，逐渐增加时间到10－15分 钟，每日两次。
功能锻炼
• 7、下床指导： • ⑴第一次下床应在医生指导下，偑带支具
或腰围下床；下床时穿跟脚的平底鞋。 • ⑵当日主要在室内活动，以5分钟为宜，2
病史汇报
• 入院查体： • T:37.6℃，P:86次/分，R:20次/分，
BP:136/88㎜Hg。 • 脊柱生理弯曲存在，无侧凸，腰1椎体旁压
痛明显。棘突叩击痛（+）。脊柱活动受限 ，双下肢活动及感觉未发现异常。
病史汇报
• 医嘱予二级护理，糖尿病饮食，患肢抬高 监测五点血糖，止痛补液等对症治疗。
功能锻炼
• 4、双下肢按摩：预防深静脉血栓。术后当日，由 下向上按摩双下肢腓肠肌，2次/日，30分钟/次。
• 5、股四头肌等长收缩锻炼：手术后24小时即可在 床上进行双下肢股四头肌等长收缩锻炼，防止下 地后双腿无力、行走困难。锻炼方法：先将双腿 伸直，用力绷紧后再放松，交替进行。开始2－3 组/日，10－20个/组，逐渐增加到3－5组/日，30 －50个/组。
2020年4月15日9:00 评价：引流量40ml、引流管拔除， 未发生扭曲、受压、滑脱
伤口及引流的护理：
术后48-72h留置伤口引流管，待24h引 流液量＜50ml， 即可拔除引流
术后护理问题、措施、评价
20120年4月13日12:05 保留导尿 护理措施： 1、妥善固定尿管 2、观察尿液颜色、量、性状 3、予以抗感染治疗，告知患者多饮 水防止尿路感染 4、每日会阴擦洗2次，在无菌操作 下更换尿袋 5、勿将尿袋放置高于引流管口，防 止逆袭感染 6、定时夹闭和开放尿管，保持膀胱 正常排尿功能 2020年4月19日09:00 评价：尿管拔出，小便自解
病史汇报
• 于4月14日医嘱予停吸氧。 • 于4月15日医嘱予拔除切口引流管。 • 于4月19日医嘱予拔除保留导尿管后小便自
解。பைடு நூலகம்
护理评估
• 日常生活能力评估：4月9日为35分，4月13 日为20分,4月20日为25分。
• 跌倒/坠床评分：4月9日为45分，4月10日 为65分，4月19日为65分。
病史汇报
• 患者于2020年4月13日上午在全麻下行腰1 椎体压缩性骨折后路切复加内固定术，术 毕于12:05安返病房，即测:T 36.6℃，P 68次 /分，R:20次/分，BP：146/83mmHg。术后 医嘱予二级护理，糖尿病饮食，抗炎，补 液，止痛，消肿，吸氧，留置尿管等对症 处理。切口处置引流管一根，引流通畅， 固定妥善，共引出血性液体约103ml，双下 肢感觉活动良好。
解 • 6、患者住院期间生活需要得到满足 • 7、无并发症发生
P1.焦虑
P 焦虑：与担心疾病预后及手术效果有关
1、向病人做好入院宣教，介绍病区环境，主治 医生、责任护士及病区的相关制度，消除病人 的陌生感 I 2、向病人讲解有关疾病的治疗及预后，消除病 人的疑虑 3、积极与患者进行交流，鼓励其表达心中感受 ，有针对性的采取疏导措施，给予鼓励与安慰
交
工伤
通
事
故
病
运动误伤
理
性
损
伤
骨折分类 压缩性骨折
骨折分类 爆裂性骨折
骨折分类 Chance骨折
骨折线呈 水平走行
骨折分类
屈曲压缩性骨折 屈曲牵引型损伤 屈曲旋转型骨折脱位
剪力型脱位 弯曲骨折
临床表现
有严重外伤病史
伤部疼痛、活动受限 、肌肉 痉挛
腹胀、腹痛
神经系统症状：腰椎损伤时能同时损伤脊 髓和马尾，主要症状是损伤平面以下的感 觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程 度的障碍。
出院指导：
1 鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和
勇气
2 继续佩戴腰部支具3个月，练习蹲坐的
时间视病
情而定。
3 坚持腰背肌锻炼和腹肌练习，运动量勺
情递减
坚持肢体的功能锻炼
4 术后3个月内禁止拾重物，早期不做腰
部屈伸及旋转动作，尽量减少脊柱活动
5 术后2个月及半年定期门诊复查，如有
不适随时就诊。
饮食指导
• ⑴多食清淡、高营养、易消化、富含纤维 素食物，多饮水。
• ⑵腰椎骨折病人易发生顽固性腹胀、嘱病 人忌食辛辣、油腻及易产气的 食物，如牛 奶、甜食等。
术后护理问题、措施、评价
20120年4月13日12:00 切口引流管 护理措施： 1、妥善固定伤口引流管，防 止其扭曲受 压、打折，保持 引流通畅 2、观察并记录引流液的量及 颜色 3、翻身时注意防止引流管牵 拉滑脱等
－3次/日。无不适第二天活动增加到10－ 15分钟/次，3－4次/日。如果经过两天的室 内活动，没有任何不适，可以适量室外活 动。
功能锻炼
• ⑶每日下地时应有陪护扶行，陪护站在患 者的前面，患者将双手放于陪护双肩上， 将身体放松，正常行走。
• ⑷保持行走地面干燥，防止滑倒。
• ⑸下地后不能使用坐便器或蹲下大小便， 科室的厕所坐便处应设有拉手，患者可以 半蹲姿势，腰不宜用力，腿用力。下地如 有不适，应卧床休息，并告之医生，对症 处理。
潜在并发症 P 脑脊液漏
1、术后认真观察引流液的颜色、量并记录
I
2、严格无菌操作，防止逆行感染，遵医嘱使用 抗生素，注意观察神志、瞳孔及生命体征
O 患者未发生脑脊液漏
• 体位指导 • 饮食指导 • 功能锻炼
健康教育
体位指导
• 去枕平卧6小时，手术当日尽量减少翻动病 人，以 利于压迫止血，有条件者将病人放 置于智能按摩床上，或臀 部垫气垫、水垫 。翻身时要轴向翻动，保持肩、髋在同一 平 面。
3、加强营养
4、定期进行动态追踪评估
O 住院期间无压疮发生
P5.知识缺乏
P
知识缺乏：不了解疾病相关知识及功能锻炼的 方法
1、评估患者及家属的认知水平和接受能力
I
2、向患者及家属宣教疾病相关知识，指导患者 功能锻炼
3、对患者及家属提出的问题及时予以解答
O
患者4月20日对疾病相关知识及功能锻炼有所了 解
P2.疼痛
P 疼痛：与骨折及手术切口有关
1、正确评估患者疼痛的程度
2、各项操作集中进行，动作轻柔，保持病室安
静
I
3、与患者聊天交谈分散患者注意力
4、绝对卧床休息，取舒适卧位
5、遵医嘱给予镇痛药物
O 4月13日患者诉疼痛有所缓解
P3.便秘 P 便秘：与长期卧床、活动受限有关
功能锻炼
• 原则：应循序渐进，以患者不感到疲劳和 疼痛为度，运动量酌情递增。
• 1、扩胸和深呼吸运动：增加肺活量，促进 换气预防肺部并发症，每日两次，10－15 分钟/次。
• 2、踝关节背伸，膝关节屈伸运动：可避免 影响以后的下地行走，2－3次/日，10－20 下/次。
功能锻炼
• 3、直腿抬高练习：手术后第一天开始在医 护人员的指导下练习抬腿，防止神经粘连 。方法：身体平卧，两腿伸直，医护人员 用手将患者的下肢抬起，不断提高抬腿高 度，并教会患者自己掌握抬腿方法，进行 主动练习，2－3组/日，5－10次/组，双腿 交替进行。
腰椎骨折护理查房
主 要
查房目标
内 容
疾病相关知识 病史汇报 护理评估 护理诊断及护理目标 护理措施
概述 临床表现 治疗方法 护理问题及护理措施 功能锻炼及出院指导
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致 足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎 体前半部压缩。
解剖结构
解剖结构
七个 突起
一个椎孔
损伤原因
，皮肤长期受压有关
• P5.知识缺乏：不了解疾病相关知识及功能 锻炼的方法
• P6.自理缺陷：与骨折长期卧床有关 • P7.潜在并发症：脊髓与神经根，，肠麻痹
，脑脊液漏
护理目标
• 1、患者情绪平稳，配合治疗及护理 • 2、患者疼痛减轻或消失 • 3、患者恢复并保持正常排便 • 4、住院期间不发生压疮 • 5、患者对疾病及功能锻炼相关知识有所了
• 导管滑脱评分：4月9日为0分，4月10日为2 分，4月13日为8分，4月14日为6分，4月15 日为6分，4月19日为2分。
护理评估
• 压疮评分：4月9日为16分，4月18日为17分 • 疼痛护理评估：4月10日为2分，4月13日为
4分，使用氨丁三醇后为2分，4月15日为1 分。
护理诊断
• P1.焦虑：与担心疾病预后及手术效果有关 • P2.疼痛：与骨折及手术切口有关 • P3.便秘：与长期卧床、活动受限有关 • P4.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床
1、指导协助患者床上使用便器
I
2、指导患者多食蔬菜水果等富含粗纤维的食物 3、指导患者正确的进行腹部按摩，促进肠蠕动
4、给予开塞露纳肛
O 患者无便秘发生。
P4.有皮肤完整性受损的危险
P
有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，皮肤 长期受压有关
1、保持床单元整洁、干燥；皮肤清洁、干燥， 勤擦洗
2、定时翻身，局部减压，翻身时仔细查看皮肤 I ，严格交接班
治疗：
药物治疗
手术治疗
伴有脊髓损伤者应 大剂量甲强龙静滴 治疗 。
椎管减压加切开 复位内固定治疗。
病史汇报-基本资料
一般资料 入院日期
患者：陶大姐，女，53岁 住院号： 2020年4月9日20:45
主诉 入院诊断
摔伤致腰部疼痛一天，既往有糖 尿病史。
1、腰1骨折
病史汇报
患者陶大姐，女，53岁，主诉摔伤致腰部 疼痛一天，既往有糖尿病史，于2020年4 月9日来我院就诊，拟“腰1骨折”收住我 科。摄片示：腰1压缩性骨折。
P6.自理缺陷 P 自理缺陷：与骨折长期卧床有关
1、鼓励患者从事部分自理活动和运动
I
2、给予协助日常生活护理，及时提供帮助
3、将床旁呼叫器及日常常用物品放在患者易取
和患者能够到的地方
O 患者卧床期间日常生活能够得到满足
潜在并发症 P 脊髓与神经根损伤：与手术有关 I
O
潜在并发症 P I O
潜在并发症 P 肠麻痹 I 1、术后严密观察腹部情况， O 患者未发生肠麻痹
功能锻炼
6、腰背肌锻炼：增强腰背肌力，起到内支具 的作用，承担部分体重，从而减轻腰椎的 负荷。练习五点支撑法：仰卧，用头部， 双肘及双足撑起全身，使背部尽力腾空后 伸，开始5分钟，逐渐增加时间到10－15分 钟，每日两次。
功能锻炼
• 7、下床指导： • ⑴第一次下床应在医生指导下，偑带支具
或腰围下床；下床时穿跟脚的平底鞋。 • ⑵当日主要在室内活动，以5分钟为宜，2
病史汇报
• 入院查体： • T:37.6℃，P:86次/分，R:20次/分，
BP:136/88㎜Hg。 • 脊柱生理弯曲存在，无侧凸，腰1椎体旁压
痛明显。棘突叩击痛（+）。脊柱活动受限 ，双下肢活动及感觉未发现异常。
病史汇报
• 医嘱予二级护理，糖尿病饮食，患肢抬高 监测五点血糖，止痛补液等对症治疗。
功能锻炼
• 4、双下肢按摩：预防深静脉血栓。术后当日，由 下向上按摩双下肢腓肠肌，2次/日，30分钟/次。
• 5、股四头肌等长收缩锻炼：手术后24小时即可在 床上进行双下肢股四头肌等长收缩锻炼，防止下 地后双腿无力、行走困难。锻炼方法：先将双腿 伸直，用力绷紧后再放松，交替进行。开始2－3 组/日，10－20个/组，逐渐增加到3－5组/日，30 －50个/组。
2020年4月15日9:00 评价：引流量40ml、引流管拔除， 未发生扭曲、受压、滑脱
伤口及引流的护理：
术后48-72h留置伤口引流管，待24h引 流液量＜50ml， 即可拔除引流
术后护理问题、措施、评价
20120年4月13日12:05 保留导尿 护理措施： 1、妥善固定尿管 2、观察尿液颜色、量、性状 3、予以抗感染治疗，告知患者多饮 水防止尿路感染 4、每日会阴擦洗2次，在无菌操作 下更换尿袋 5、勿将尿袋放置高于引流管口，防 止逆袭感染 6、定时夹闭和开放尿管，保持膀胱 正常排尿功能 2020年4月19日09:00 评价：尿管拔出，小便自解
病史汇报
• 于4月14日医嘱予停吸氧。 • 于4月15日医嘱予拔除切口引流管。 • 于4月19日医嘱予拔除保留导尿管后小便自
解。பைடு நூலகம்
护理评估
• 日常生活能力评估：4月9日为35分，4月13 日为20分,4月20日为25分。
• 跌倒/坠床评分：4月9日为45分，4月10日 为65分，4月19日为65分。
病史汇报
• 患者于2020年4月13日上午在全麻下行腰1 椎体压缩性骨折后路切复加内固定术，术 毕于12:05安返病房，即测:T 36.6℃，P 68次 /分，R:20次/分，BP：146/83mmHg。术后 医嘱予二级护理，糖尿病饮食，抗炎，补 液，止痛，消肿，吸氧，留置尿管等对症 处理。切口处置引流管一根，引流通畅， 固定妥善，共引出血性液体约103ml，双下 肢感觉活动良好。
解 • 6、患者住院期间生活需要得到满足 • 7、无并发症发生
P1.焦虑
P 焦虑：与担心疾病预后及手术效果有关
1、向病人做好入院宣教，介绍病区环境，主治 医生、责任护士及病区的相关制度，消除病人 的陌生感 I 2、向病人讲解有关疾病的治疗及预后，消除病 人的疑虑 3、积极与患者进行交流，鼓励其表达心中感受 ，有针对性的采取疏导措施，给予鼓励与安慰
交
工伤
通
事
故
病
运动误伤
理
性
损
伤
骨折分类 压缩性骨折
骨折分类 爆裂性骨折
骨折分类 Chance骨折
骨折线呈 水平走行
骨折分类
屈曲压缩性骨折 屈曲牵引型损伤 屈曲旋转型骨折脱位
剪力型脱位 弯曲骨折
临床表现
有严重外伤病史
伤部疼痛、活动受限 、肌肉 痉挛
腹胀、腹痛
神经系统症状：腰椎损伤时能同时损伤脊 髓和马尾，主要症状是损伤平面以下的感 觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程 度的障碍。
出院指导：
1 鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和
勇气
2 继续佩戴腰部支具3个月，练习蹲坐的
时间视病
情而定。
3 坚持腰背肌锻炼和腹肌练习，运动量勺
情递减
坚持肢体的功能锻炼
4 术后3个月内禁止拾重物，早期不做腰
部屈伸及旋转动作，尽量减少脊柱活动
5 术后2个月及半年定期门诊复查，如有
不适随时就诊。
饮食指导
• ⑴多食清淡、高营养、易消化、富含纤维 素食物，多饮水。
• ⑵腰椎骨折病人易发生顽固性腹胀、嘱病 人忌食辛辣、油腻及易产气的 食物，如牛 奶、甜食等。
术后护理问题、措施、评价
20120年4月13日12:00 切口引流管 护理措施： 1、妥善固定伤口引流管，防 止其扭曲受 压、打折，保持 引流通畅 2、观察并记录引流液的量及 颜色 3、翻身时注意防止引流管牵 拉滑脱等
－3次/日。无不适第二天活动增加到10－ 15分钟/次，3－4次/日。如果经过两天的室 内活动，没有任何不适，可以适量室外活 动。
功能锻炼
• ⑶每日下地时应有陪护扶行，陪护站在患 者的前面，患者将双手放于陪护双肩上， 将身体放松，正常行走。
• ⑷保持行走地面干燥，防止滑倒。
• ⑸下地后不能使用坐便器或蹲下大小便， 科室的厕所坐便处应设有拉手，患者可以 半蹲姿势，腰不宜用力，腿用力。下地如 有不适，应卧床休息，并告之医生，对症 处理。
潜在并发症 P 脑脊液漏
1、术后认真观察引流液的颜色、量并记录
I
2、严格无菌操作，防止逆行感染，遵医嘱使用 抗生素，注意观察神志、瞳孔及生命体征
O 患者未发生脑脊液漏
• 体位指导 • 饮食指导 • 功能锻炼
健康教育
体位指导
• 去枕平卧6小时，手术当日尽量减少翻动病 人，以 利于压迫止血，有条件者将病人放 置于智能按摩床上，或臀 部垫气垫、水垫 。翻身时要轴向翻动，保持肩、髋在同一 平 面。
3、加强营养
4、定期进行动态追踪评估
O 住院期间无压疮发生
P5.知识缺乏
P
知识缺乏：不了解疾病相关知识及功能锻炼的 方法
1、评估患者及家属的认知水平和接受能力
I
2、向患者及家属宣教疾病相关知识，指导患者 功能锻炼
3、对患者及家属提出的问题及时予以解答
O
患者4月20日对疾病相关知识及功能锻炼有所了 解