疟原虫

引起发作的血中疟原虫数量的最低值称为发热阈值。 种类 间日疟 恶性疟原虫 三日疟原虫 一次典型的疟原虫发作表现为 发热阈值 10~500个/µ L 500~1300个/µ L 140个/µ L
寒战 高热 出汗退热
三个连续阶段。
疟疾每次发作的周期与疟原虫在红细胞内期裂体增殖的周期一致。
致病（三）


疟原虫 寄生于人及多种哺乳动物，少数寄生 于鸟类和爬行类动物，目前已知有130余种。 寄生于人体的疟原虫共有四种，即间日疟原虫、 恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫。在我 国主要是间日疟原虫和恶性疟原虫。疟原虫所 引起的疾病称疟疾，为我国五大寄生虫病之一。
形态

疟原虫的基本结构包括胞核、胞质和胞 膜。用瑞氏或吉氏染液染色后，胞核呈 红色或紫红色，胞质为蓝色，疟原虫分 解血红蛋白后的代谢产物虐色素不着色， 仍呈棕褐色、棕黄色或黑褐色。
寄生虫对宿主的作用
夺取营养 机械性损伤
宿主对寄生虫的作用
非特异性免疫 消除性免疫 特异免疫 非消除性免疫 寄生部位的隔离 抗原变异及抗原伪装
毒素与免疫损伤
抑制宿主免疫应答
疟原虫
孢子虫（原虫-顶复门）无明显运动细胞器，全 部发育阶段均营寄生生活。生活史较复杂，具 有无性的裂体增殖、孢子增殖和有性的配子生 殖两种生殖方式，并可以在同一个宿主或分别 在两个不同宿主体内完成。寄生于人体的孢子 虫主要有疟原虫、刚地弓形虫、卡氏肺孢子虫、 隐孢子虫。

医学蠕虫
指寄生于人体并致 病的的多细胞无脊 椎动物，借身体肌 肉的收缩做蠕形运 动。
医学原虫 指寄生在人体并致 病的单细胞真核生 物。

医学节肢动物
指与人类健康有关的 昆虫及其他节肢动物。 它们直接致病，或间 接传播疾病，或作为 变应原引起超敏反应。
医学节肢动物
医学蠕虫
医学原虫
线形动物门 扁形动物门 棘头动物门
大滋养体
虫体小，圆形或 带状；胞核一个； 疟色素呈棕黑色， 颗粒状，常分布 于虫体边缘 虫体呈圆形或宽 带状，空泡消失； 胞核分裂成多个； 疟色素集中较迟
虫体圆形，似三 日疟原虫，但较 大；疟色素似间 日疟原虫，但较 细小 虫体呈圆形或卵 圆形，空泡消失； 胞核分裂成多个； 疟色素集中较迟
未成熟裂殖体
四种疟原虫在薄血膜中的主要形态鉴别
鉴别项目 成熟裂殖体 间日疟原虫 裂殖子12-24个，排 列不规则；疟色素 聚集成堆，虫体占 满胀大的红细胞 圆形，占满胀大的 红细胞，胞质蓝色； 胞核小致密，深红 色，偏于一侧；疟 色素分散 圆形，略大于正常 红细胞，胞质色蓝 略带红；胞核疏松 淡红，位于中央； 疟色素分散 除环状体外，其余 各期均胀大，色变 浅，有红色的薛氏 小点 恶性疟原虫 裂殖子8-36个，排列 不规则；疟色素集中 成团，虫体占红细胞 体积的2/3；外周血液 不易见到 新月形，两端稍尖， 胞质蓝色；胞核致密， 较小，深红色，位于 中央；疟色素黑褐色， 密布于胞核的周围 腊肠形，两端钝圆， 胞质色蓝略带红；胞 核疏松淡红，位于中 央；疟色素黄棕色， 分布于胞核的周围 三日疟原虫 裂殖子6-12个，排成 一环；疟色素常集中 在中央，虫体占满整 个不胀大的红细胞 卵形疟原虫 裂殖子6-12个，排成 一环；疟色素集中在 中央或一侧
疟疾的再燃与复发
疟疾初发停止后，经过数周或数月，患者在没有重新感染的情 况下，体内残存的少量红细胞内期疟原虫，在一定条件下重新 大量繁殖，再次引起疟疾发作的过程称为再燃。 研究证明引起再燃的原因与疟原虫发生抗原变异及宿主的免疫 力低下有关。 疟疾初发后，红细胞内期疟原虫已被消灭，在没有重新感染的 情况下，经过半年或更长的时间又出现疟疾发作，称为复发。 复发的原因可能是迟发型子孢子进入肝细胞后形成休眠子，经 过一段时间的休眠期后复苏，发育的裂殖子进入红细胞内经过 裂体增殖而引起的疟疾发作。
四种疟原虫在薄血膜中的主要形态鉴别
鉴别项目 小滋养体 间日疟原虫 胞质环较粗，约 占红细胞直径的 1/3；胞核多为一 个；红细胞内通 常只寄生一个原 虫 虫体增大，形态 不规则，胞质有 伪足伸出，空泡 明显；疟色素呈 棕黄色，细小杆 状 胞核开始分裂； 虫体渐呈圆形， 空泡消失；疟色 素开始集中，但 分布不均匀 恶性疟原虫 胞质环纤细，约 占红细胞直径的 1/5；胞核1-2个； 红细胞内常寄生2 个或以上的原虫 虫体小，圆形， 不活动；胞质深 蓝色；疟色素集 中一团，呈黑褐 色。外周血液不 易见到 虫体仍似大滋养 体，但胞核已分 裂成多个；疟色 素集中；外周血 液不易见到 三日疟原虫 卵形疟原虫 大小同间日疟原 与三日疟原虫相 虫；胞核1个；红 似 细胞很少含有2个 原虫



致病（四）


贫血
疟疾发作几次后，可引起贫血，尤其以恶性疟为甚。怀孕妇女 和儿童最常见，流行区的高死亡率与严重贫血有关。发作次数 越多，病程越长，贫血越重。引起贫血的原因主要有
①
② ③
④
寄生在RBC内的疟原虫直接破坏RBC 脾功能亢进，不仅吞噬受疟原虫感染的RBC，还大量吞噬正常RBC。导致HB 中的铁不能循环利用而加重贫血程度。 骨髓造血功能受抑制 免疫病理损伤，对疟原虫抗原产生特异性抗体后，容易形成抗原抗体复合物， 附着在正常RBC上的免疫复合物可与补体结合，促使RBC溶解或被巨噬细胞吞 噬。
雌配子体
圆形，如正常红细胞 似三日疟原虫，但稍 大，胞质深蓝色，胞 大；疟色素似间日疟 核小致密，偏于一侧； 原虫 疟色素多而分散 圆形，略小于正常红 细胞，胞质淡蓝，胞 核疏松淡红，位于中 央；疟色素分散 似三日疟原虫，但稍 大；疟色素似间日疟 原虫
雄配子体
被寄生红细胞的变化
正常或缩小；色正常； 正常或缩小；色正常； 略胀大，色淡，有的 常见有几颗粗大、紫 偶可见红色的齐氏小 红细胞变长形，边缘 红色的茂氏点 点 呈锯齿状；薛氏小点 粗大，且环状体期已 出现
生活史
在人体内的发育

红细胞外期（红外期）

红细胞内期
1.
子孢子是疟原虫的感染阶段。当雌性 按蚊叮咬人体时，子孢子随蚊唾液进入人 体血液循环，约30min后子孢子随血液循 环侵入肝细胞，在肝细胞内摄取营养进行 发育并裂体增殖，形成红细胞外期增殖体。 成熟的红细胞外期裂殖体内含成千上万 （约12000个）裂殖体。间日疟虫完成红 细胞外期的时间约为8天。恶性疟约为6 天，三日疟11~12天，卵形疟原虫约9天。
疟原虫
主讲人
杨耀元
寄生生活、寄生虫、宿主

简介
片利共生 指两种生物生活在一起，其中 一方受益，另一方既不受益也不受害。 互利共生 指两种生物生活在一起，彼此 受益，相互依赖，互为生存。 寄 生 指两种生物生活在一起，一方 受益，另一方受害，受害方为受益方提供 营养物质和居住场所。

寄生虫分类与命名（生物学分类）
致病（五）
目前认为间日疟原虫和卵形疟原虫的子孢子具有遗 传学上不同的两种类型，即速发型子孢子（TS）和迟发 型子孢子（BS）。进入肝细胞内的速发型子孢子继续发 育完成红细胞外期的的裂体增殖；而迟发型子孢子在肝 细胞内经历一段或长或短（数月至年余）的休眠期后， 才开始红细胞外期的裂体增殖。经休眠期的子孢子被称 为休眠子，迟发型子孢子是引起疟疾复发的原因。恶性 疟原虫和三日疟原虫无此型子孢子。恶性疟无复发。
2.
生活史 在按蚊体内的发育

当雌性按蚊刺吸患者血液时，在红细胞内发育的各期疟原虫均随血液进入
蚊胃，只有雌、雄配子体能继续发育成雌、雄配子，其余各期原虫均被消 化。雄配子和雌配子受精后形成合子。合子发育成能活动的动合子。动合 子穿过蚊胃壁，在胃壁弹性纤维膜下形成圆球形的卵囊，卵囊继续发育， 囊内的胞核和胞质反复分裂进行孢子增殖，产生成千上万的子孢子。

子孢子呈梭形，长10~15µ m，宽约1µ m，可随卵囊破裂释出或由囊壁上的 微孔逸出，并随蚊的血液、淋巴液进入蚊体各组织，部分到达蚊唾液。当 含子孢子的蚊再次叮咬人体时，子孢子即随唾液进入人体。
生活史
致病（一）
潜伏期 由疟原虫侵入人体到出现疟疾发作的间隔时间为 潜伏期。它包括红细胞外期原虫发育的时间和红细胞内期 经几代裂体增殖达到发作数量所需时间。
种类 潜伏期
间日疟原虫
恶性疟原虫 三日疟 卵形疟原虫
11~25天 长潜伏期为6~12个月或更长
7~27天 18~35天 11~16天
侵入人体疟原虫数量多，或经输血感染诱发的疟疾，潜伏 期常较短；服抗疟药者可能延长潜伏期。
致病（二）

疟疾发作

疟原虫的致病阶段是红细胞内期各阶段。疟疾发作是由红细胞内期的裂体增殖所致，

裂殖体
大滋养体继续发育，虫体变圆，空泡消失，胞核开始分裂成两个以上，但胞质不分裂，虐色 素增多，分布不均匀，称为未成熟裂殖体。胞核继续分裂成12-24个，胞质也随之分裂，每一个核 被部分胞质包绕，形成12-24个裂殖子，虐色素聚集成团，虫体常充满胀大的红细胞，称为成熟裂 殖体。

配子体
疟原虫在红细胞内裂体增殖数次后，部分裂殖子侵入新的红细胞后不再进行裂体增殖，而发 育为雌雄配子体。配子体呈圆形或椭圆形，胞质无空泡，疟色素分布均匀，胞核一个。雌配子体 较大，胞质致密呈深蓝色，胞核小，较致密，呈深红色，多位于虫体一侧。雄配子体较小，胞质 稀薄呈浅蓝略带红色，胞核大，较疏松，呈淡红色，多位于虫体中央。被寄生的红细胞胀大，有 薛色小点。

寄生虫 的生活史中 不需要中间宿主。 寄生虫在自然环境 中发育至感染期后 直接感染人。
如小肠内的蛔虫 卵随粪便排出体外， 在土壤中发育至感 染期虫卵，人是蛔 虫的唯一宿主。
寄生虫与宿主的相互关系
寄生虫侵入宿主体内后，寄生虫与宿主的相互关系，一方面表现为寄生虫对宿主的损害 作用，另一方面表现为宿主对寄生虫的免疫作用。这种关系贯穿于寄生虫感染的始终。