《康复功能评定》PPT课件
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康复医学评定PPT课件
ADL评定的目的
目的: 程度 预后 制定康复方案 评定治疗效果
评定内容
mobility运动方面:床上、转移、行走、使用交通工具 self-care自理方面:更衣、进食、如厕、洗漱、修饰 communication交流方面:电话、阅读、书写、电脑 homework家务劳动方面:购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器
E穿下衣:可以通过左右侧身将裤子穿上,由帮助者给患者穿袜和鞋. F用厕:患者用厕后可自行调节衣服,活动独立,但需要扶手平衡 G膀胱控制:一天三次,可以控制. H直肠控制:隔一天一次,可以控制大便. I床/椅/轮椅转移:完成床到轮椅的转移,需监护 J用厕转移:可以扶手蹲下,站起.无需他人监护 K如浴转移:转移到浴凳,但由于地滑,需要监护
Example
患者男,45岁,中风三月,左侧上下肢肌力3-4级。
Example
A进食: 需要他人帮助切面包开瓶盖,然后独立完成进食 B梳洗:能梳头.刷牙.剃须,但需他人帮助剃 颌下.戴手套.洗脸洗手没有困难 C洗澡:能够洗坐浴凳上.需他人帮助调水温,并帮助洗下肢. D穿上衣:他人帮助准备衣服,可以独立完成穿套头衫的全过程.
方法:客观量化的方法 何时进行:以康复评定开始 以康复评定结束 反复多次 手段:仪器 量表(scale) 问卷(questionary) 调查表
康复评定与临床其他检查相比
康复评定 临床其他检查 功能性 形态学 整体 局部 社会性水平 器官或系统水平 量表 、器械 器械、设备
常用的评定
muscle strength:MMT,器械测试, isokinetic muscle test(等速) muscle tone: joint ROM: 量角器 upper/lower extremities functional T: Carroll, Hoffer 步行能力分级, Holden functional ambulation classification, Gait analysis
目的: 程度 预后 制定康复方案 评定治疗效果
评定内容
mobility运动方面:床上、转移、行走、使用交通工具 self-care自理方面:更衣、进食、如厕、洗漱、修饰 communication交流方面:电话、阅读、书写、电脑 homework家务劳动方面:购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器
E穿下衣:可以通过左右侧身将裤子穿上,由帮助者给患者穿袜和鞋. F用厕:患者用厕后可自行调节衣服,活动独立,但需要扶手平衡 G膀胱控制:一天三次,可以控制. H直肠控制:隔一天一次,可以控制大便. I床/椅/轮椅转移:完成床到轮椅的转移,需监护 J用厕转移:可以扶手蹲下,站起.无需他人监护 K如浴转移:转移到浴凳,但由于地滑,需要监护
Example
患者男,45岁,中风三月,左侧上下肢肌力3-4级。
Example
A进食: 需要他人帮助切面包开瓶盖,然后独立完成进食 B梳洗:能梳头.刷牙.剃须,但需他人帮助剃 颌下.戴手套.洗脸洗手没有困难 C洗澡:能够洗坐浴凳上.需他人帮助调水温,并帮助洗下肢. D穿上衣:他人帮助准备衣服,可以独立完成穿套头衫的全过程.
方法:客观量化的方法 何时进行:以康复评定开始 以康复评定结束 反复多次 手段:仪器 量表(scale) 问卷(questionary) 调查表
康复评定与临床其他检查相比
康复评定 临床其他检查 功能性 形态学 整体 局部 社会性水平 器官或系统水平 量表 、器械 器械、设备
常用的评定
muscle strength:MMT,器械测试, isokinetic muscle test(等速) muscle tone: joint ROM: 量角器 upper/lower extremities functional T: Carroll, Hoffer 步行能力分级, Holden functional ambulation classification, Gait analysis
康复功能评定PPT课件
＜7分：无焦虑；＞7分：可能有焦虑；＞14分：肯定有焦虑
＞21分：有明显焦虑；＞29分：严重焦虑。
9
❖客观、准确
❖ 客观的指标 ❖ 主观感觉、情绪的客观化、
量化
10
❖ 康复评定与临床诊断的区别
❖ 临床诊断着眼于疾病 康复评定重在功能
❖临床诊断是对疾病确定病名的过程 康复评定是判断功能障碍的过程
❖ 不同的疾病评定结果可能相同 ❖ 相同的疾病评定的结果可能不同
重度适应缺陷 中度适应缺陷 轻度适应缺陷
4
Barthel指数法评分表
日常活动项目 进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 用厕 床椅转移 平地行走45m 上、下楼梯
独立 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10
部分独立 5 0 0 5 5 5 5 10 10 5
需极大帮助 0
0 0 0 0 5 5 0
18
三、康复评定的特点
❖ 广泛使用指数法、量表法 ❖ 注重综合性功能的评定 ❖ 重视专项的综合评定 ❖ 分期评定，反复多次
19
Barthel指数法评分表
日常活动项目 进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 用厕 床椅转移 平地行走45m 上、下楼梯
独立 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10
27
分期
康复医疗流程
初期 评定
确定功能 障碍情况
针对主要功能 障碍进行针对 性康复治疗
中期 评定
了解功能改善 情况，发现新 的主要障碍
修正治疗方 案，进一步 康复治疗
中期 评定
再修正方案， 再治疗
中期 评定
又修正方案， 中期
又治疗
评定
……
康复医学康复评定PPT课件全
关节面的形状：如骨面相差大，则ROM大 关节周围的组织结构：关节囊、韧带、肌肉
关节活动度评定方法
通用量角器 方盘量角器 电子仪器
关节活动度评定原则
一般规定人的解剖中立位为“0°” 、起始为0°，注意各 个关节所有轴位上的活动度
检查结果参照正常关节活动范围进行判断，左右侧对比， 避免代偿活动
任何环节的失调都可能影响步态，而某些异常也有可能被代偿 或掩盖
Hale Waihona Puke 正常步态特征合理的步长、步宽、步频 上身姿势稳定 最佳能量消耗或最省力的步行姿态
步态分析
步态分析是研究步行规律的检查方法，旨在通过生物力学和运 动学手段，揭示步态异常的关键环节和影响因素，从而指导康 复评估和治疗
步态分析是康复评定的组成部分，广泛应用于临床康复，成为 评估患者步行能力、步行状态及步行预后的重要手段
平衡和协调功能评定
平衡和协调
平衡指人体处在一种稳定状态以及受到外力作用使原有状态被破坏 时，能自动地进行身体调整并重新获得新的稳定姿势的能力。
协调指人体产生平滑、准确、有控制的运动能力，包括按照一定的 方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面
平衡与协调之间有密切关系
平衡功能
一般检查：采集病史、视诊检查、触诊检查、反射检查、被 动运动检查
痉挛的评定：被动活动范围检查、改良Ashworth痉挛评定 量表、Penn分级法、Clonus分级法
改良Ashworth痉挛评定量表
级别 0 1
1+
2
3 4
评定标准
无肌张力增加
肌张力略微增加：被动活动肢体到ROM之末时呈现最小的阻力或出现突 然卡住和释放
肌张力轻度增加：被动活动肢体时，在ROM前50%范围内突然出现“卡 住”，后50%范围内有轻微阻力 肌张力明显增加：被动活动肢体在大部分ROM内都有阻力，但仍可以活 动
关节活动度评定方法
通用量角器 方盘量角器 电子仪器
关节活动度评定原则
一般规定人的解剖中立位为“0°” 、起始为0°，注意各 个关节所有轴位上的活动度
检查结果参照正常关节活动范围进行判断，左右侧对比， 避免代偿活动
任何环节的失调都可能影响步态，而某些异常也有可能被代偿 或掩盖
Hale Waihona Puke 正常步态特征合理的步长、步宽、步频 上身姿势稳定 最佳能量消耗或最省力的步行姿态
步态分析
步态分析是研究步行规律的检查方法，旨在通过生物力学和运 动学手段，揭示步态异常的关键环节和影响因素，从而指导康 复评估和治疗
步态分析是康复评定的组成部分，广泛应用于临床康复，成为 评估患者步行能力、步行状态及步行预后的重要手段
平衡和协调功能评定
平衡和协调
平衡指人体处在一种稳定状态以及受到外力作用使原有状态被破坏 时，能自动地进行身体调整并重新获得新的稳定姿势的能力。
协调指人体产生平滑、准确、有控制的运动能力，包括按照一定的 方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面
平衡与协调之间有密切关系
平衡功能
一般检查：采集病史、视诊检查、触诊检查、反射检查、被 动运动检查
痉挛的评定：被动活动范围检查、改良Ashworth痉挛评定 量表、Penn分级法、Clonus分级法
改良Ashworth痉挛评定量表
级别 0 1
1+
2
3 4
评定标准
无肌张力增加
肌张力略微增加：被动活动肢体到ROM之末时呈现最小的阻力或出现突 然卡住和释放
肌张力轻度增加：被动活动肢体时，在ROM前50%范围内突然出现“卡 住”，后50%范围内有轻微阻力 肌张力明显增加：被动活动肢体在大部分ROM内都有阻力，但仍可以活 动
康复功能评定PPT
▪ 量角器
测量注意事项
❖ 在正确体位下检查，严格操作
❖ 同一病人应由专人测量，每次测量应取相同位置 ，两侧对比
肌张力评定
❖ 肌张力分类
▪ 正常张力:被动活动肢体时，没有阻力突然增高或降 低的感觉
▪ 高张力:肌肉张力增加高于正常休息状态 ▪ 低张力:肌肉张力降低，低于正常休息状态 ▪ 张力障碍: 肌肉张力紊乱，或高或低，无规律
康复功能评定
概述
❖概念
▪ 在临床检查的基础上，对伤、残、病患者的功能状 况及其水平进行客观、定性和/或定量的描述（评 价），并对结果作出合理解释的过程
❖ 功能（function）
▪ 为达到一定目标而进行的可以调控的活动能力 （ability ）
▪ 是维持日常生活、学习、工作（或劳动）以及社会 活动的基础
▪ 电生理学测定
• 如肌电图，诱发电位检查等
康复评定方法
❖ 临床体格检查 ❖ 测量
▪ 躯体功能：ROM
❖ 量表
▪ 认知功能:MMSE, LOTCA
▪ 言语功能
▪ 心理精神
▪ 活动能力:Barthel Index、FIM
❖ 仪器
▪ 神经电生理 ▪ 平衡仪 ▪ 肌肉功能评定仪 ▪ 步态分析
关节活动范围(range of motion ROM)
1
肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体有轻微的阻力。
2
肌张力中度增加，被动活动患侧肢体阻力较大，但仍较容易活动。
3
肌张力重度增加，被动活动患侧肢体比较困难。
4 肌张力极度增加，患侧肢体不能被动活动，肢体僵硬于屈曲或伸展位。
手法肌力检查
❖ 概念
▪ 检查者用自己的双手，凭借自身的技能和判断力，根据现 行的标准或普遍认可的标准，通过观察肢体主动运动的范 围以及感觉肌肉收缩的力量，来确定所检查肌肉或肌群的 肌力是否正常及其等级的一种检查方法
测量注意事项
❖ 在正确体位下检查，严格操作
❖ 同一病人应由专人测量，每次测量应取相同位置 ，两侧对比
肌张力评定
❖ 肌张力分类
▪ 正常张力:被动活动肢体时，没有阻力突然增高或降 低的感觉
▪ 高张力:肌肉张力增加高于正常休息状态 ▪ 低张力:肌肉张力降低，低于正常休息状态 ▪ 张力障碍: 肌肉张力紊乱，或高或低，无规律
康复功能评定
概述
❖概念
▪ 在临床检查的基础上，对伤、残、病患者的功能状 况及其水平进行客观、定性和/或定量的描述（评 价），并对结果作出合理解释的过程
❖ 功能（function）
▪ 为达到一定目标而进行的可以调控的活动能力 （ability ）
▪ 是维持日常生活、学习、工作（或劳动）以及社会 活动的基础
▪ 电生理学测定
• 如肌电图，诱发电位检查等
康复评定方法
❖ 临床体格检查 ❖ 测量
▪ 躯体功能：ROM
❖ 量表
▪ 认知功能:MMSE, LOTCA
▪ 言语功能
▪ 心理精神
▪ 活动能力:Barthel Index、FIM
❖ 仪器
▪ 神经电生理 ▪ 平衡仪 ▪ 肌肉功能评定仪 ▪ 步态分析
关节活动范围(range of motion ROM)
1
肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体有轻微的阻力。
2
肌张力中度增加，被动活动患侧肢体阻力较大，但仍较容易活动。
3
肌张力重度增加，被动活动患侧肢体比较困难。
4 肌张力极度增加，患侧肢体不能被动活动，肢体僵硬于屈曲或伸展位。
手法肌力检查
❖ 概念
▪ 检查者用自己的双手，凭借自身的技能和判断力，根据现 行的标准或普遍认可的标准，通过观察肢体主动运动的范 围以及感觉肌肉收缩的力量，来确定所检查肌肉或肌群的 肌力是否正常及其等级的一种检查方法
康复评定认知功能评定ppt课件
1
第一节 概述
一、认知与认知障碍 认知是对事物认识和知晓过程的总称，是人
类大脑所特有的高级功能，是为了适应环境 的需要而获得和应用信息的能力，包括记忆、 注意、思维、推理、智力等过程。
2
认知障碍是脑损伤导致大脑为解决问题而摄 取、储存、重整和处理信息的基本功能出现 的异常表现，包括注意障碍、记忆障碍、推 理能力降低、判断力差及交流障碍等。
请患者听日常熟悉的声音（环境音失认）或音 乐歌曲（失音乐），答不正确者为阳性。
26
触觉失认：患者接触物体时不能说出其大小、 形状、质地和作用，即实体辨识觉丧失，但 触觉、温度觉、本体感觉功能正常。
分为辩识物体、辩识图形、辩识材料 请患者闭目，用手触摸物体，识别其形状和材
料，如金属、布、等，不能辨认者为阳性。
25
视觉失认：患者对视觉范围内的空间位置、 几何图形、物体、颜色、容貌的等不能辨别 起名称和作用，但一经触摸则常能说出。
可将梳子、牙膏等物品（物品失认）、熟人的 照片（相貌失认）、颜色匹配图（颜色失认）、 不同形状图片（图形失认）放在桌上，不能辨 认者为阳性。
听觉失认：患者对以前熟悉的声音不能辨别， 但听觉功能正常。
32
意念性失用与意念运动性失用的鉴别
检查项目 执行口令
动作模仿 实物操作
意念性失用
不能正确执 行
模仿准确
操作混乱
意念运动性失用 不能正确执行
不能模仿 正确完成
33
（3）肢体运动性失用 指在排除麻痹、肌张力异常、共济失
调、不随意运动、听力障碍、理解障碍 等情况下，出现的病灶对侧肢体（特别 是手部）的精细动作笨拙、缓慢等症状。 以一侧上肢多见。
再生 过 去 经 验
再认
第一节 概述
一、认知与认知障碍 认知是对事物认识和知晓过程的总称，是人
类大脑所特有的高级功能，是为了适应环境 的需要而获得和应用信息的能力，包括记忆、 注意、思维、推理、智力等过程。
2
认知障碍是脑损伤导致大脑为解决问题而摄 取、储存、重整和处理信息的基本功能出现 的异常表现，包括注意障碍、记忆障碍、推 理能力降低、判断力差及交流障碍等。
请患者听日常熟悉的声音（环境音失认）或音 乐歌曲（失音乐），答不正确者为阳性。
26
触觉失认：患者接触物体时不能说出其大小、 形状、质地和作用，即实体辨识觉丧失，但 触觉、温度觉、本体感觉功能正常。
分为辩识物体、辩识图形、辩识材料 请患者闭目，用手触摸物体，识别其形状和材
料，如金属、布、等，不能辨认者为阳性。
25
视觉失认：患者对视觉范围内的空间位置、 几何图形、物体、颜色、容貌的等不能辨别 起名称和作用，但一经触摸则常能说出。
可将梳子、牙膏等物品（物品失认）、熟人的 照片（相貌失认）、颜色匹配图（颜色失认）、 不同形状图片（图形失认）放在桌上，不能辨 认者为阳性。
听觉失认：患者对以前熟悉的声音不能辨别， 但听觉功能正常。
32
意念性失用与意念运动性失用的鉴别
检查项目 执行口令
动作模仿 实物操作
意念性失用
不能正确执 行
模仿准确
操作混乱
意念运动性失用 不能正确执行
不能模仿 正确完成
33
（3）肢体运动性失用 指在排除麻痹、肌张力异常、共济失
调、不随意运动、听力障碍、理解障碍 等情况下，出现的病灶对侧肢体（特别 是手部）的精细动作笨拙、缓慢等症状。 以一侧上肢多见。
再生 过 去 经 验
再认
康复护理学康复评定运动功能评定课件
关节活动度评定的目的
1. 确定关节活动是否受限，并发现影响关节活动的原因。 2. 确定关节活动受限的程度也就是障碍的程度。 3. 为选择适当的治疗方式，方法提供客观的依据。 4. 判定效果，指导进一步康复治疗。
恫涉仰阑风角讫洛迹谭僵空差削次辊玻半抠橡颇尽状辗君秒堪骇熄刷次躲《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)
器械评定
魔瓶吸委孩响含几品倚亡躬游言沂州医砍恼汪赏催藤囤木香姐抠兴阑创豁《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)
等长肌力评定
1）握力 握力（kg） 握力指数= ———————— ×100% 体重（kg） 2）捏力 3）背肌力 拉力（kg） 拉力指数= ——————×100% 体重（Kg） 4）四肢各组肌力评定
第一节 运动功能评定
磋耘舰瞻楞萄越都醚幂格垃梳葛象款耶帕阑裁痉户水核涣双翅庸疥娃些吭《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)
一、肌力评定
肌力（muscle strength）是指肌肉收缩的力量。 肌力评定是通过手法或者器械来评定相关肌肉或者肌群收缩的力量的大小或水平，协助诊断引起肌肉力量改变的原因，并指导康复治疗和评定治疗效果的评定方法。
础踢婶桂息峻浴秽轴仓争蔷茂端匆朝航垛射侩话品仍坪忙汀珍鞍狼吠天秃《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)
协调与平衡功能异常的原因
神经、肌肉和骨关节系统的损伤 认知功能异常 躯体感觉功能异常 视觉异常 前庭系统功能异常
粘疼奄狈己魂苛跳酋芝熄乖虎坏碰参阑既养馏把踢练围坦禹砚灭直巾碱唐《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)
康复评定(平衡与协调)PPT课件
上肢协调功能评定
肩部活动度
评估肩关节在各个方向上的运动范围，包括前屈、后伸、外展、 内收等，以判断上肢的协调性和灵活性。
肘关节屈伸
观察肘关节在屈伸运动中的动作是否流畅、协调，以及关节活动范 围是否正常。
手部协调性
通过观察手部精细动作，如抓握、捏取、对指等，评估手部肌肉的 协调性和灵活性。
下肢协调功能评定
05
CHAPTER
平衡与协调评定的未来发展
新技术与新方法的研发
虚拟现实技术
利用虚拟现实技术模拟真实环境，评估患者的平衡与协调能力，提 供更具沉浸感的康复训练。
人工智能与机器学习
通过人工智能算法对大量数据进行处理和分析，提高评定的准确性 和效率。
生物电信号分析
利用生物电信号分析技术，如肌电、脑电等，对患者的平衡与协调功 能进行深入评估。
疗效评估
通过定期进行平衡与协调评定，可以评估康复治疗的疗效，及时调整治疗方案， 提高康复效果。
预测与预防跌倒
预测
通过平衡与协调评定，医生可以预测患者发生跌倒的风险，从而采取相应的预防 措施。
预防
对于高风险跌倒的患者，通过平衡与协调评定可以制定针对性的训练计划，提高 患者的平衡和协调能力，降低跌倒的发生率。
平衡与协调的生理机制
01
02
03
前庭系统
负责人体平衡感受和空间 定位，通过感受头部位置 变化和线性加速度来维持 平衡。
视觉系统
通过观察周围环境来协助 平衡调节，提供身体姿势 和运动的信息。
本体感受系统
负责感知肌肉和关节的位 置、运动状态和受力情况， 传递信息给大脑以调节身 体姿势和运动。
02
CHAPTER
平衡能力
康复评定认知功能评定课件
CCI量表
总结词
CCI量表是一种全面的认知功能评估工具，适用于不同年龄段 的人群。
详细描述
CCI量表包括多个认知领域的测试，如注意力、记忆、语言、 视空间和执行功能等。该量表具有较好的信度和效度，能够 全面评估个体的认知能力。
CES-D量表
总结词
CES-D量表是一种用于评估抑郁症状 的自我报告工具。
03
康复评定中常用的认知 功能评定工具
MoCA量表
总结词
MoCA量表是一种常用的认知功能评估工具，主要用于筛查轻度认知障碍和早 期阿尔茨海默病。
详细描述
MoCA量表包括一系列认知领域的测试，如注意力、记忆、语言、视空间和执 行功能等。该量表具有较高的敏感性和特异性，能够有效地检测出认知障碍的 早期迹象。
康复评认知功能评 定课件
目录
• 认知功能评定的基本概念 • 认知功能评定的方法 • 康复评定中常用的认知功能评定工具 • 康复评定中认知功能评定的实施步骤 • 康复评定中认知功能评定的注意事项 • 康复评定中认知功能评定的未来发展
01
认知功能评定的基本概 念
认知功能的定义
01
认知功能是指个体在思考、学习 、记忆、判断和解决问题等方面 的能力，这些能力与大脑的高级 功能密切相关。
观察法
总结词：观察法是通过观察 个体的行为表现来评估其认 知功能的方法。
详细描述：观察法通常包括 观察个体的反应速度、注意 力集中程度、记忆力等方面 的表现，通过这些观察可以 了解个体在特定环境下的认 知能力水平。
观察法的优点是可以直接观 察个体的行为表现，结果具 有实时性和客观性。
观察法的缺点是需要专业人 员进行操作和解释，并且评 估结果可能受到观察者主观 因素的影响。
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2、低频电治疗：左股四头肌及左小腿，2处方，20min，缓解肌肉萎缩，增加肌肉力量。
3、运动疗法：关节活动度训练及肌力训练为主。肌力训练早期以膝关节周围肌肉静力性收缩为 主，每个动作坚持10s，10次为1组，做10组，每天2-3次。
精选ppt课件
8
膝关节的组成
膝部由股骨、髌骨、胫骨、腓骨构成。腓骨 不参与膝关节。膝的外形像一个象头。额 部是髌骨，鼻是髌腱，眼是脂肪垫，牙是 两侧的关节隙，耳是股四头肌的内外侧头。
1. 初期评定：初期评定是在制订康复治疗计划、建 立康复目标和开始康复治疗前的第一次评定，主要是 掌握功能状况和存在的问题，判断障碍程度、康复潜 力和预后，为制定康复治疗计划提供可靠的依据。
2. 中期评定：中期评定是在患者经过一段时间的康 复治疗后所进行的评定，主要是了解治疗后功能的改 变情况，并分析其原因，为修改康复治疗计划提供依 据。
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6
康复评定的实施目前普遍采用的方 法是SOAP法，即：
1. S( subjective data主观资料)：患者个人的主 诉材料、症状；
2. O( objective data客观资料)：患者的客观体征 和功能表现；
3. A( assessment评定)：对上述资料进行整理和 分析；
是否一致；双侧股骨大转子高度是否同高；观察骨盆，双侧髂嵴是否在同一高度；脊柱有无侧弯；双侧肩胛骨是否与脊柱距离相等，是否 同高，是否一侧呈翼状；头颈部有否侧偏，旋转或向前。[1]
4. P( plan计划)：拟订处理计划，包括有关进一 步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等的 计划。
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7
病例
姓名：胡某 性别：男 年龄：20y
【病历摘要】 患者胡某，左股骨下段骨折术后伴功能受限两月余。患者2011-4-25因外伤致双下肢 疼痛，活动受限，就诊于矿总院，经诊为左股骨下段骨折，予切开复位内固定术，术后对症 治疗。
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9
膝的韧带
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10
膝半月板、神经血管
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11
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12
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13
膝关节的运动
• 膝关节的运动主要是屈伸
• 曲：由股二头肌及半腱、半膜肌、腓肠肌 完成
• 伸：主要由股四头肌负担，伸的最后15度 是股四头肌的内侧头负责完成。膝伤病较 重者都由股四头肌内侧头萎缩。
后面观 • 1．正常所见 正常人跟骨底与跟腱在同一条与地面垂直的线上，双侧内踝在同一高度，胫骨无弯曲，双侧腘窝在同一水平线上，大粗隆和
臀纹同高，双侧骨盆同高，脊柱无侧弯，双侧肩峰，肩胛下角平行，头颈无侧倾或旋转。 • 2．检查方法与内容 • （1）铅垂线通过的标志点 枕骨粗隆 脊柱棘突 臀裂 双膝关节内侧中心 双踝关节内侧中心 • （2）观察内容 从足部观察开始，足有无内外翻畸形，扁平足；双侧胫骨是否同高，胫骨是否弯曲：膝关节有无内外翻，双侧腓骨头高度
• 膝的屈伸过程中还有微
小的旋转运动。
精选ppt课件
14
精选ppt课件
15
精选ppt课件
查
精选ppt课件
18
膝关节活动度
精选ppt课件
19
膝关节测量
精选ppt课件
20
姿势评定
评定人体姿势时，通常采用铅垂线进行观察或测量。所谓铅垂线，是将铅垂或其他重物悬挂于细线上 使它自然下垂，沿下垂方向的直线被称为铅垂线，它与水平面相垂直。姿势正常时，铅垂线与一系列或 若干个标志点在同一条直线上。[1]
康复功能评定 --膝关节
精选ppt课件
1
定义
康复评定是收集评定对象的病史和相关资料， 并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治 疗效果和预测预后功能等。 康复评定的方法必须标准化、定量化，具有 可重复性，只有这样才能保证每次康复评定 的结果具有科学性、正确性、可靠性和可比 性。
精选ppt课件
2
康复评定一般分为初期评定、中期评定和末期评定三 种。
• ②精神方面：智力测验，性格测验，情绪测验， 神经心理测验；
• ③言语方面：失语症检查，构音障碍检查，言 语失用检查，言语错乱检查，痴呆性失语检查； ④社会方面：社会活动能力，就业能力，生存 质量等。
精选ppt课件
4
评定方法的分类
1. 定性评定：肉眼观察和问卷调查 2. 半定量评定：分为若干个等级或阶段 3. 定量评定：如Cybex等速测力系统
【短期目标】两周内膝关节主动屈曲达到60°，左下肢周径增加0.5-1cm，缓解疼痛VAS降至4/10， 改善步态。
【终期目标】膝关节周围无疼痛，独立步行，膝关节主动屈曲到达120°
1、关节松动术：髌股关节、股胫关节、胫腓关节，首次治疗针对髌股、股胫关节松动，采用1、 2级手法，缓解关节僵硬及疼痛，针对股胫关节前向后滑动增加屈曲活动范围，后向前滑动增 加伸展。
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康复评定的流程和实施
• （一）评定过程的五个要素
1. 病史询问：障碍史是康复病史的核心内容 2. 观察：①局部观察(以障碍部位为中心)；②全
身观察；③静态观察(即形态观察，如观察姿 势、肢位等情况)；④动态观察(即功能观察， 是在活动时进行观察，如了解步行时是否存 在异常步态)。 3. 检测： 4. 记录： 5. 分析：将病史和观察所得，结合检测结果进 行科学的综合、比较、分析和解释，也是评 定过程中不可忽视的重要方面。
【首次评估】左膝主动屈曲30°，伸展0°，被动屈曲40°，左膝屈曲活动受限明显；小腿最粗处 周径左侧34cm，右侧36cm，髌骨上10cm周径左侧40cm，右侧42cm左下肢肌肉萎缩明显，活 动时VAS：5/10,伸膝肌力3级，屈膝肌力4级，Barthel指数：75分（步行、上下楼不能）。
【存在的主要问题】关节活动度受限，肌肉萎缩，肌力减退，关节周围疼痛，日常生活受限。
3. 末期评定：末期评定是康复治疗结束时或出院前
的评定，了解患者总的功能情况，评定治疗效果，提
出进一步康复处理或重返社精选会ppt课的件 建议。
3
内容
• ①躯体方面：上肢，下肢（包括步态），关节， 肌肉（含痉挛），脊柱与脊髓，协调与平衡， 感觉与知觉（含疼痛、失用症、失认症），反 射，日常生活活动能力，呼吸系统功能，循环 系统功能，泌尿系统功能，性功能等；
3、运动疗法：关节活动度训练及肌力训练为主。肌力训练早期以膝关节周围肌肉静力性收缩为 主，每个动作坚持10s，10次为1组，做10组，每天2-3次。
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膝关节的组成
膝部由股骨、髌骨、胫骨、腓骨构成。腓骨 不参与膝关节。膝的外形像一个象头。额 部是髌骨，鼻是髌腱，眼是脂肪垫，牙是 两侧的关节隙，耳是股四头肌的内外侧头。
1. 初期评定：初期评定是在制订康复治疗计划、建 立康复目标和开始康复治疗前的第一次评定，主要是 掌握功能状况和存在的问题，判断障碍程度、康复潜 力和预后，为制定康复治疗计划提供可靠的依据。
2. 中期评定：中期评定是在患者经过一段时间的康 复治疗后所进行的评定，主要是了解治疗后功能的改 变情况，并分析其原因，为修改康复治疗计划提供依 据。
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康复评定的实施目前普遍采用的方 法是SOAP法，即：
1. S( subjective data主观资料)：患者个人的主 诉材料、症状；
2. O( objective data客观资料)：患者的客观体征 和功能表现；
3. A( assessment评定)：对上述资料进行整理和 分析；
是否一致；双侧股骨大转子高度是否同高；观察骨盆，双侧髂嵴是否在同一高度；脊柱有无侧弯；双侧肩胛骨是否与脊柱距离相等，是否 同高，是否一侧呈翼状；头颈部有否侧偏，旋转或向前。[1]
4. P( plan计划)：拟订处理计划，包括有关进一 步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等的 计划。
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病例
姓名：胡某 性别：男 年龄：20y
【病历摘要】 患者胡某，左股骨下段骨折术后伴功能受限两月余。患者2011-4-25因外伤致双下肢 疼痛，活动受限，就诊于矿总院，经诊为左股骨下段骨折，予切开复位内固定术，术后对症 治疗。
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膝的韧带
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10
膝半月板、神经血管
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膝关节的运动
• 膝关节的运动主要是屈伸
• 曲：由股二头肌及半腱、半膜肌、腓肠肌 完成
• 伸：主要由股四头肌负担，伸的最后15度 是股四头肌的内侧头负责完成。膝伤病较 重者都由股四头肌内侧头萎缩。
后面观 • 1．正常所见 正常人跟骨底与跟腱在同一条与地面垂直的线上，双侧内踝在同一高度，胫骨无弯曲，双侧腘窝在同一水平线上，大粗隆和
臀纹同高，双侧骨盆同高，脊柱无侧弯，双侧肩峰，肩胛下角平行，头颈无侧倾或旋转。 • 2．检查方法与内容 • （1）铅垂线通过的标志点 枕骨粗隆 脊柱棘突 臀裂 双膝关节内侧中心 双踝关节内侧中心 • （2）观察内容 从足部观察开始，足有无内外翻畸形，扁平足；双侧胫骨是否同高，胫骨是否弯曲：膝关节有无内外翻，双侧腓骨头高度
• 膝的屈伸过程中还有微
小的旋转运动。
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查
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膝关节活动度
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膝关节测量
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姿势评定
评定人体姿势时，通常采用铅垂线进行观察或测量。所谓铅垂线，是将铅垂或其他重物悬挂于细线上 使它自然下垂，沿下垂方向的直线被称为铅垂线，它与水平面相垂直。姿势正常时，铅垂线与一系列或 若干个标志点在同一条直线上。[1]
康复功能评定 --膝关节
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1
定义
康复评定是收集评定对象的病史和相关资料， 并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治 疗效果和预测预后功能等。 康复评定的方法必须标准化、定量化，具有 可重复性，只有这样才能保证每次康复评定 的结果具有科学性、正确性、可靠性和可比 性。
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2
康复评定一般分为初期评定、中期评定和末期评定三 种。
• ②精神方面：智力测验，性格测验，情绪测验， 神经心理测验；
• ③言语方面：失语症检查，构音障碍检查，言 语失用检查，言语错乱检查，痴呆性失语检查； ④社会方面：社会活动能力，就业能力，生存 质量等。
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评定方法的分类
1. 定性评定：肉眼观察和问卷调查 2. 半定量评定：分为若干个等级或阶段 3. 定量评定：如Cybex等速测力系统
【短期目标】两周内膝关节主动屈曲达到60°，左下肢周径增加0.5-1cm，缓解疼痛VAS降至4/10， 改善步态。
【终期目标】膝关节周围无疼痛，独立步行，膝关节主动屈曲到达120°
1、关节松动术：髌股关节、股胫关节、胫腓关节，首次治疗针对髌股、股胫关节松动，采用1、 2级手法，缓解关节僵硬及疼痛，针对股胫关节前向后滑动增加屈曲活动范围，后向前滑动增 加伸展。
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康复评定的流程和实施
• （一）评定过程的五个要素
1. 病史询问：障碍史是康复病史的核心内容 2. 观察：①局部观察(以障碍部位为中心)；②全
身观察；③静态观察(即形态观察，如观察姿 势、肢位等情况)；④动态观察(即功能观察， 是在活动时进行观察，如了解步行时是否存 在异常步态)。 3. 检测： 4. 记录： 5. 分析：将病史和观察所得，结合检测结果进 行科学的综合、比较、分析和解释，也是评 定过程中不可忽视的重要方面。
【首次评估】左膝主动屈曲30°，伸展0°，被动屈曲40°，左膝屈曲活动受限明显；小腿最粗处 周径左侧34cm，右侧36cm，髌骨上10cm周径左侧40cm，右侧42cm左下肢肌肉萎缩明显，活 动时VAS：5/10,伸膝肌力3级，屈膝肌力4级，Barthel指数：75分（步行、上下楼不能）。
【存在的主要问题】关节活动度受限，肌肉萎缩，肌力减退，关节周围疼痛，日常生活受限。
3. 末期评定：末期评定是康复治疗结束时或出院前
的评定，了解患者总的功能情况，评定治疗效果，提
出进一步康复处理或重返社精选会ppt课的件 建议。
3
内容
• ①躯体方面：上肢，下肢（包括步态），关节， 肌肉（含痉挛），脊柱与脊髓，协调与平衡， 感觉与知觉（含疼痛、失用症、失认症），反 射，日常生活活动能力，呼吸系统功能，循环 系统功能，泌尿系统功能，性功能等；