放射科检查项目介绍

CT(MR)增强扫描
静脉内注射含碘(钆)对比剂的检查方法叫 增强扫描。
目的是：
• ⑴提高对比度，有利于病变的显示和观察。能发现平扫不 能发现的的等密度（等信号）病变，确认病变的大小。例 如颅脑CT增强扫描增强的机理主要与血脑屏障是否完整及 血运多少有关，外伤、缺血、缺氧、炎症、肿瘤、寄生虫 等可导致血脑屏障破坏或新生血管增生，病变组织内对比 剂增多，图像显示密度（信号）增加时称为强化，反之称 为无强化。
放射科检查项目介绍 DR、CT、MR和 MAMMOGRAPHY
新元素国际医疗中心
放射科 朱嘉英
DR、CT、MR、 MAMMOGRAPHY的临床 应用和检查前的准备工作
DR Digital Radiography
直接数字化X线摄影
检查前一定要去除被检部位的异物！
二维图像反映三维的空间结构
所以一般需要照两张片：正位加侧位或正 位加斜位片
血管平滑肌脂肪瘤与囊肿
MAMMOGRAPHY 乳腺X线摄影 乳腺钼/铑靶摄影
乳腺X线摄影的优点是能发现乳腺癌特征性的细微钙化。
同病异征 异病同征
临床医师提供较完整的临床资料
• 性别、年龄
• 主诉、现病史、体检阳性发现和有意 义的阴性体征。 • 既往病史、家族史、 • 相关的影像学资料和实验室资料
胆系病变首选MR(MRCP)
5．盆腔内前列腺、膀胱、子宫、附件病变首选MR。
CT、MR检查前的准备工作
检查前一定要去除被检部位的异物！
一．上腹部CT平扫前准备工作： 1．检查前禁食4～6小时（为使胆囊更好显 示）。 2．检查前30分钟口服1.5～2%泛影葡胺或饮用 水500-700ml。扫描前即刻再服或饮用水1.5～ 2%泛影葡胺300-500 ml。 3．根据检查需要，部分无禁忌症的患者可于 扫描前15～20分钟肌注山莨菪碱（654-2） 20 mg。
胸部正、侧位
肋骨正斜位
怀疑肱骨近段骨折；需要照 正位和经胸腔侧位。
怀疑跟骨骨折或病变，或其他足后跟病变， 需要照足的侧位和跟骨轴位。
怀疑髋关节或肩关节骨折，如DR肩关节正位或 髋关节正位未发现骨折而病人症状明显，建议 加作CT扫描。 二维图像有一定局限性
怀疑鼻骨骨折：应拍鼻骨侧位片。如平Hale Waihona Puke Baidu未发现骨 折而病人症状明显，建议加作CT扫描。
影像学科医师提供
• 病变的部位、形态、大小和组成成分； • 与周围组织结构（大血管或/和其他脏器） 的关系； • 有无远处转移； • 较典型的病例方可提示病变的良、恶性， 甚至提供定性诊断。
影像学检查不是金标准。
影像学科与需要临床科室密切 合作。
谢谢！
最大亮度投影（MIP）
十二指肠降段憩室
•二．下腹部、上下腹部及盆腔CT平扫前准备工作
检查前8～12小时、2小时、45分钟分别口服1.5～2%泛影葡 胺300～500 ml，到CT室上检查床前再口服1.5～2%泛影葡 胺300～500 ml。 如果重点观察肠道，可于检查前一晚进无渣半流食，晚7时 后服番泻叶（中药冲剂）6g, 并大量饮水。 如果检查重点是左半结肠和直肠，对疑有直肠或乙状结肠 、降结肠病变者，必要时需自肛门灌注1.5～2%泛影葡胺 100～300 ml，故需为病人准备灌肠袋与肛管，并带到CT检 查室。 根据检查需要，对疑有直肠或乙状结肠、降结肠病变者， 部分无禁忌症的患者还需于扫描前肌注山莨菪碱（654-2） 20 mg。
CT增强扫描前后的水化治疗：患者在使用碘对比剂 前4h至使用后24h内给予水化治疗，补液量最大 100ml/h,补液可以采用口服方式，也可以通过静脉 途径实施。
MR优点： ⑴无辐射，怀孕3个月以上的孕妇可以作； ⑵钆对比剂过敏的发生率明显小于碘对比剂； ⑶短期内可以重复进行平扫； ⑷软组织分辨率高； (5)可以多平面成像； (6)利用压脂技术很容易区别脂肪和水。 MR缺点： ⑴检查比较耗时，急诊病人一般不容易接受； ⑵肾功能减退者慎用钆造影剂； ⑶少数病人有幽闭恐怖感，不能接受检查。 迟发性不良反应：肾功能不全的患者注射钆对比剂后会引 起四肢皮肤的增厚和硬化，最后造成关节固定和挛缩，甚 至引起致死性肾源性系统纤维化（NSF）。故肾功能减退 者慎用。
CT
Computer Tomography 计算机体层摄影
MR
Magnetic Resonance Tomography 磁共振体层摄影
体层摄影
胸部正、侧位
CT、MR检查的正确选用
1．怀疑颅骨骨折及急性颅内出血首选CT。
CT CT
CT
急性脑内出血（0-12小时）CT敏感
2. 中枢神经系统（包括脑、脊髓）除颅骨骨折及颅 内急性出血外，对其他疾病的诊断MR优于CT。如 临床怀疑超急性期脑梗塞，则应加作DWI(弥散加 权成像)。
如临床怀疑超急性期脑梗塞，则 应加作DWI(弥散加权成像)。
CT
MR
CT
MR
MR
MR
MR
颅咽管瘤
钙 化显 ，示 优特 于征 性 的 CT
MRI
3. 肺内病变首选胸部CT。
CT
肋骨骨折
SSD
MIP
肋骨的其他病变同样也可以很好地显示。
4. 纵隔和腹腔内脏器病变（胃、肠除外） 可选MR或CT。
脑膜瘤
泪腺混合瘤
海棉状血管瘤
颈动脉体瘤
双肾、输尿管、膀胱CT增强扫描后的三维重建
MPR
MIP
CT优点： 检查速度快、急诊病人容易接受；空间分辨 率好。 CT缺点： ⑴有辐射，孕妇不能作； ⑵碘造影剂有过敏可能。因造影剂渗透压高 于血浆渗透压，心、肾功能减退者慎用； ⑶因上述原因不宜短期内重复进行。
脑动脉瘤 MSCT MPR
脑动脉瘤 MSCT VR
• ⑵对病变的定性诊断提供有价值的信息，例如按设定时 间于注射对比剂后作肝脏重复扫描，动态测定CT值，判 断肝脏病变的血液动力学变化，区别多血管性病变还是 少血管性病变。帮助了解病变的生长特性。
• ⑶鉴别肿瘤坏死、囊变、水肿。肿瘤的坏死、囊变，有 时肿瘤本身CT平扫表现为低密度，而注射对比剂后肿瘤 可出现强化，但坏死、囊变区无强化。
在外力作用下，鼻骨骨折可为单纯性线形发生，但亦常常表现为粉碎性 骨折，也可伴有其周围相邻其他面颅骨的骨折，即复合性骨折。单凭一 个轴位像的二维影像往往会造成误诊或漏诊，但通过多平面重建，这种 误诊或漏诊的可能性被大幅度降低。
某些特殊部位可以仅描述临床 表现、病史和需要检查的部位， 由放射科医生帮忙确定投照位 置。