青光眼

一、原发性急性闭角型青光眼
（二） 临床表现及分期
3、急性发作期 症状
体征
剧烈眼痛，同侧偏头痛
睫状充血或混合充血
视力急剧下降 伴恶心、呕吐
角膜雾状混浊，角膜后色素沉着 前房极浅，周边前房几乎消失 瞳孔中等散大，对光反射迟钝或消失
眼压急剧升高，达50～80mmHg
房角大部分甚至全部关闭
房角检查：诊断青光眼为开角型或闭角型的主要依据
视盘检查
视野检查
一、原发性急性闭角型青光眼
（一） 病因
好发人群 有遗传倾向 双眼先后或同时发病 男女比1:2 50岁以上
治疗
一、原发性急性闭角型青光眼
（一） 概述
解剖因素 眼轴较短 角膜较小 前房较浅 房角较窄 晶状体较大较厚且靠前
英语课件：www.1ppt.com/kejian/ying yu/ 美术课件：www.1ppt.com/kejian/me ishu/
科学课件：www.1ppt.com/kejian/kexue/ 物理课件：www.1ppt.com/kejian/wul i/
化学课件：www.1ppt.com/kejian/huaxue/ 生物课件：www.1ppt.com/kejian/she ngwu/
，早晨起床后感右眼胀痛、视物不清，伴右侧头痛、恶心、呕吐。
眼部检查： 右眼视力手动/50cm，左眼视力0.8，右眼混合充血，
角膜雾状混浊，前房极浅，周边前房几近消失，房水清，虹膜纹理
欠清，瞳孔散大呈竖椭圆形，约5mm×6mm，对光反射消失，晶
状体尚透明，玻璃体及眼底窥不清。左眼周边前房稍浅，余眼部检
PPT模板：www.1ppt.com/moban/
PPT素材：www.1ppt.com/sucai/
PPT背景：www.1ppt.com/beijing/
PPT图表：www.1ppt.com/tubiao/
PPT下百度文库：www.1ppt.com/xiazai/
PPT教程： www.1ppt.com/powerpoint/
（三） 青光眼的分类
闭角型青光眼 （1）原发性青光眼
开角型青光眼
急性闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼
（2）继发性青光眼
（3）先天性青光眼
一、青光眼概述
（四） 青光眼的临床检查
眼压测量： Schiotz（修氏）眼压计、Goldmann眼压计、非接触式眼压计。
目前公认Goldmann眼压计的准确性相对较好。
二、原发性急性闭角型青光眼
（二） 临床表现及分期
4、间歇期（缓解期） 小发作或急性发作经治疗或自行缓解 房角重新开放或大部分开放 小梁网未遭受严重损害 不用药或仅用缩瞳剂眼压就可稳定在正常范围
二、原发性急性闭角型青光眼
（二） 临床表现及分期
5、慢性期 房角广泛粘连（通常＞180°） 小梁网功能严重受损 眼压中度升高，单用缩瞳剂不能控制眼压 青光眼性视盘凹陷 青光眼性视野缺损
地理课件：www.1ppt.com/kejian/dili/
历史课件：www.1ppt.com/kejian/lish i/
查未见明显异常。右眼眼压56mmHg，左眼眼压16mmHg。
内容
CONTENTS
1
青光眼概述
2
原发性急性闭角型青光眼
3
原发性慢性闭角型青光眼
4
原发性开角型青光眼
5
继发性青光眼
资料下载：www.1ppt.com/ziliao/
范文下载：www.1ppt.com/fanwen/
试卷下载：www.1ppt.com/shiti/
教案下载：www.1ppt.com/jiaoan/
PPT论坛：www.1ppt.cn
PPT课件：www.1ppt.com/kejian/
语文课件：www.1ppt.com/kejian/yuw en/ 数学课件：www.1ppt.com/kejian/shuxue/
混合充血 雾状水肿 KP（+）色素性 散大、垂直椭圆形 明显升高 浅、房水轻度混浊
急性虹睫炎
轻度眼痛，畏光，流泪
不同程度减退 睫状或混合充血 透明 KP（+）灰白色多见 缩小、不规则 多数正常 正常或浅，房水混浊
急性结膜炎
异物感，分泌物（+）
不变 结膜充血 透明
正常 正常 正常
二、原发性急性闭角型青光眼
二、原发性急性闭角型青光眼
（二） 临床表现及分期
6、绝对期 视力完全丧失 症状轻重不一，部分患者有明显疼痛等刺激症状，部分患者自觉症状
不明显或仅有轻度眼胀头痛。
一、原发性急性闭角型青光眼
（三） 诊断与鉴别诊断
原发性急性闭角型青光眼
症状 视力
剧烈眼痛、头痛、恶心、呕 吐
高度减退
充血 角膜
瞳孔 眼压 前房
2.熟悉
原发性慢性闭角型青光眼 的临床表现、诊断及治疗 原则。
1.掌握
原发性急性闭角型青光眼的病因、临 床表现、诊断和治疗；原发性开角型 青光眼的临床表现、诊断及治疗原则 。
3.了解
继发性青光眼、先天性 青光眼的治疗原则。
案例
患者，女，60岁，右眼红、胀痛、视力下降伴头痛、恶心、呕
吐12小时入院。患者1天前因家庭琐事与儿子吵架后夜间无法入睡
6
先天性或发育性青光眼
一、青光眼概述
（一） 定义
青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同 特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。
一、青光眼概述
（二） 眼压与青光眼
眼压：眼球内容物对眼球壁的压力。
正常眼压：10~21mmHg 双眼眼压差异≤5mmHg 24小时眼压差异≤8mmHg
一、青光眼概述
（四） 治疗
1.缩小瞳孔：毛果芸香碱滴眼液 2.联合用药降眼压治疗： β肾上腺能受体阻滞剂
碳酸酐酶抑制剂 高渗脱水剂 3.视神经保护性治疗 4.辅助治疗 5.手术治疗：周边虹膜切除或激光周边虹膜切开术 滤过性手术 减少房水生成的手术
诱发因素 情绪波动 精神创伤 过度疲劳 暗处停留时间过久 滴用散瞳剂
二、原发性急性闭角型青光眼
（二） 临床表现及分期
1、临床前期： ①一眼急性闭角型青光眼发作，另一眼即使没有临床症状也可诊断为临
床前期。 ②无闭角型青光眼发作史，但具备急性闭角型青光眼的前房浅、房角狭
窄等解剖特征，暗室激发试验阳性，部分患者有青光眼家族史。 2、先兆期（前驱期）：一过性或反复多次的小发作，发作时雾视、虹视 ，患侧眼眶、额部或鼻根部轻度酸胀。眼部无明显充血，角膜轻度雾状混 浊，眼压升高。发作时间短暂，休息后可自行缓解或消失，一般不留永久 性组织损害。