10章2节四、弧菌属

World-wide Time (Y) cholera pandemic
V. cholerae
1st
1817-1823 O1/classical
biotype
2nd
1829-1852 O1/classical
biotype
3rd
1852-1859 O1/classical
biotype
4th
1863-1879 O1/classical
• 副霍乱弧菌所致疾病较古 典生物型所致疾病症状要 轻。
1.再感染少见
（三）免 疫性
2.保护性抗体：
抗肠毒素B亚基抗体
抗O抗原抗体
3.带菌者少见
（四）微生物学检查法
1.标本：米泔水样粪便、肛拭或呕吐物
2.镜检：
悬滴法检查有无“鱼群”样穿梭运动的弧
菌 革兰染色观察细菌形态
3.培养：
霍乱是烈性传染病， 对首例病人的病原学
多种糖类都爱吃
生化反应很活跃
（硝酸盐＋、吲哚＋、过氧化氢酶＋、氧化酶＋）
霍乱弧菌在碱性蛋白胨水培养基
中生长。液体呈均匀混浊，有菌膜 （6～8h），左侧为阴性对照。
抗原构造与分型： 霍乱弧菌有菌体抗原（O抗原） 和鞭毛抗原（H抗原）。H抗原与其他弧菌的H抗原相同， 无特异性。O抗原特异性高，根据O抗原的不同将其分为
1. O1 群霍乱弧菌： 古典生物型（classical biotype）：引起典型
的霍乱 EL Tor生物型（EL-Tor biotype）：引起副霍乱
病 2. 不典型的O1群：
可被O1群血清凝集，但不产生肠毒素，无致病性。 3. 非 O1 群霍乱弧菌：
生化反应与霍乱弧菌相似，但不被 O1 群霍wk.baidu.com弧 菌血清凝集，一般不致病。
150余个血清群，其中O1群、O139群引起霍乱。
目前在世界范围内既存在着O1群，也存在O139血清 群霍乱弧菌引起的霍乱流行。由于它们传播速度快，波 及面广，如不及时控制，便有可能于短期内造成流行或 大流行。因此，由O1和O139群V.cholerae所引起的霍乱 被世界卫生组织（WHO）列为国境卫生检疫传染病，也是 我国《传染病防治法》中规定强制管理的甲类传染病之 一。
四、弧菌属
（Vibrio）
弧菌属（Vibrio） 细菌是一大群短小、 弯曲成弧形或逗点状的革兰阴性菌。 本属细菌的主要特点是： （1）适合生长在碱性培养基中，具有 单端单鞭毛，运动活泼； （3）细菌种类多，对人致病的主要有 霍乱弧菌和副溶血性弧菌。
四、霍乱弧菌(V. Cholera)
霍乱弧菌（V.cholera）是引起霍乱的病原菌。霍乱 是一种烈性消化道传染病，属国际检疫的传染病，曾7次 发生世界性大流行。主要表现为剧烈呕吐、腹泻、脱水， 重者可导致死亡。
1921年，印度霍乱流行，造成50万人死亡。同期发生淋巴 腺鼠疫，造成数百万人死亡；
1924年，印度再次发生霍乱，死亡30万人；
……
（一）生物学性状
1.形态与染色
弧形逗点革兰阴 单根鞭毛助运动 （鱼群样穿梭） 没有芽胞有菌毛 多数没有荚膜裹 （O139除外）
2.培养与生化
兼性厌氧要求低
嗜碱厌酸助分离 （pH8.8～9.0 碱性蛋白胨水）
（1）鞭毛与菌毛：细菌进入小肠后，依靠活泼的鞭毛运动穿过 黏膜表面的黏液层，通过菌毛黏附于肠壁上皮细胞刷状缘的微绒毛 上，并在其上繁殖。
（2） 霍乱肠毒素（CTX）：外毒素，作用于腺苷环化酶，使细 胞内ATP转变为cAMP。 胞内cAMP浓度增高后，促进肠黏膜细胞的分 泌功能，结果肠液大量分泌，导致严重腹泻和呕吐。
1826—1837年，欧洲发生霍乱流行，仅1831年就死亡90万 人，共死亡数百万人；
1840—1862年，世界霍乱流行，持续20余年，死亡数百万 人；
1863—1875年，世界霍乱流行持续达10年之久，仅1866年 东欧就死亡30多万人，总死亡人口超过千万；
1892—1899年，1923—1925年，第六次世界霍乱大流行， 死亡千百万人；
标本接种于碱性蛋白胨水增菌
诊断应快速、准确，
选择培养基TCBS
并及时作出疫情报告
（五）防治原则
预防： 加强水源和粪便管理 培养良好的个人卫生习惯 疫苗：
O1群死菌苗 口服菌苗研制
无O139疫苗
发病后： 上报疫情 补充体液和电介质
抗生素治疗减少外毒素产生
副溶血性弧菌
➢ 嗜盐：3.5%NaCl最适 ➢ 不耐热，不耐酸 ➢ 存在于近海的海水、海底沉积物和鱼类、贝类等海产品中 ➢ 引起食物中毒 ➢ 传播途径：烹饪不当的海产品、盐腌制品或生熟不分所传播 ➢ 潜伏期5～72小时，可从自限性腹泻至中度霍乱样病症 ➢ 免疫性：病后免疫力不强，可重复感染
biotype
5th
1881-1896 O1/classical
biotype
6th
1899-1923 O1/classical
biotype
7th
1961-
O1/El Tor biotype
present
8th?
1992-
O139 serogroup
Note: 1883 - Robert Koch cultured V. cholerae
2.所致疾病
人是惟一易感者，患者是主要传染源 污染的水和食物经粪口途径传播 典型症状：无痛性腹泻，先泄后吐，
不伴里急后重，米泔水样便，脱水明显，腓肠肌痉挛 O1群/O139群——（大）流行、暴发、散发
• 典型病例一般在吞食细菌 后2～3d突然出现剧烈腹泻 和呕吐，在疾病最严重时， 每小时失水量可高达1L， 排出如米泔水样腹泻物。 脱水，代谢性酸中毒，低 碱血症和低容量性休克及 心率不齐和肾衰竭，如未 经治疗处理，病死率高达 60％。
3.抵抗力
淡水、咸水中可生存，与浮游生物和藻类 等结合，夏季可大量繁殖 对热、干燥、日光、化学消毒剂和酸均很 敏感，耐低温和碱性环境 对外环境抵抗力：古典生物型＜埃尔托型
用漂白粉（1:4）处理病人排泄物与呕 吐物1小时可达到消毒的目的。 本菌对大多数抗生素，如红霉素、氯 霉素敏感。
（二）致病性
1.致病物质