密闭式静脉输血技术操作流程与考核标准
(完整版)密闭式输血操作程序及评价标准
5.输血袋用后需低温保存24h
4Hale Waihona Puke 4444
总分
100
2.评估患者血管情况，选择适宜的输注部位
3.告知病人输血的目的
5
5
5
操作前准备10分
1.根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验
2.取血时仔细核对配血报告单上的各项信息
3.再次双人核对血袋包装、血液性质，配血报告单上的各项信息，核实血型检验报告单，确定无误方可实施输血
3
3
4
操作要点40分
1.着装整齐，携用物到床旁，嘱病人排尿、持输液架放合适位置，调高度60～80cm
9.记录时间及过程
4
3
8
5
4
4
4
4
4
指导患者10分
1.向患者解释输血的目的及所输入血液制品的种类
2.告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适时及时告诉医护人员
5
5
注意事项20分
1.输血前必须经两人核对无误方可输入
2.血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引，起不良反应
3.输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%氮化钠溶液，防止发生反应，
密闭式输血操作程序及评价标准
科室：应试者：得分：
项目
质量标准
标准分
存在问题
扣分
目的
5分
1.补充血容量，改善血液循环
2.补充红细胞，钊正贫血
3.补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能
4.输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力
1
1
1
2
评估15分
密闭式静脉输血技术操作评分标准
密闭式静脉输血技术操作评分标准项目操作标准分值扣分细则得分评估7 分1.洗手，双人核对医嘱2.评估患者：患者病情、治疗情况、体温、血型、输血史、过敏史、输液部位有无红肿、疼痛、心理状态、认知水平及合作程度3分4分未洗手扣1分，未核对医嘱扣2分，未双人核对扣1分少评估一项扣0.5分操作前准备10分1.护士着装整洁，洗手，戴口罩2.患者了解输血目的、方法、注意事项及配合要点；排空大小便；舒适卧位，情绪稳定3.用物准备：生理盐水、血制品、一次性输血器、棉签、弯盘、表、碘伏、输血单、输液卡2分3分5分一项不符合扣1分少一项扣1分少一项扣1分操作步骤74分1.双人查对输血申请单，核对血袋包装、血液性质、配血报告单上的各项信息，确认无误后签名2.洗手，携用物至床旁，核对治疗护理项目单和腕带，向患者解释输血过程及目的。
3.核对并检查生理盐水，开启瓶盖，消毒瓶塞，检查并打开输血器，插入瓶塞至针头根部，一次排气成功（液体不能排出头皮针以外），对光检查，关闭调节器。
4.药液输完，关闭输液器，水止。
输血器再次排气后，检查输血管有无气泡，再次核对（床号、姓名、药物），连接输血器。
5.打开输血器，液体滴入通畅；据病情、年龄调节滴速。
.取下输液器及液体瓶6.再次检查输液部位有无红肿，再次查对患者信息并签字，询问患者感受，协助患者取舒适卧位。
7.待患者滴入生理盐水30-50ml后，再次观察患者反应及穿刺部位有无异常.8.双人再次核对输血单，确认无误后，以手腕旋转动作将血袋内的血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡，防止红细胞破坏。
9.打开储血袋封口，消毒，插入输血器至针头根部，缓慢将储血袋挂于输液架上10.调节滴速，开始速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将滴速调节至要求速度11.再次核对并签字，严密观察患者有无输血反应12.将呼叫器放于患者可触及位置，交待注意事项及输血反应的临床表现。
13.血制品已输完，向患者解释血液已输完，输注生理盐水。
密闭式静脉输血技术操作流程与考核标准
4、治疗卡与盐水核对后，将盐水挂在输液架上
4
5、排气至头皮针接头处，头皮针放在输液袋内，置于治疗盘中.
4
6、扎止血带，选血管（食指、中指、无名指触摸)消毒面积8×10厘米，穿刺点距止血带距离10×15厘米，消毒,备胶布.
4
7、2次反向消毒,(避开跨越无菌区）
4
8、摘护针帽，排气，穿此前,再次核对患者（操作中核对）
4
9、嘱患者握拳
2
10、松止血带、松拳，松调节器
3
11、观察输液通畅情况，固定胶布
3
12、调节滴数（一般成人40~60滴/分，儿童20~40滴/分)
2
13、询问穿刺部位患者的感觉
2
14、撤止血带及避污巾，协助患者取舒适体位
2
15、轻轻旋转血袋,将血液摇匀，告知血型。
4
16、打开储血袋封口,消毒开口处塑料管。戴手套
2
5、输血过程无血液浪费现象。
2
提问
相关注意事项,并发症预防及处理。
5
4
物品准备
1、仪表要求:衣帽整洁,洗手，戴口罩.
2
2、准备并检查用物:
a、治疗车上层:治疗盘、碘乐康、75％酒精、棉签、胶布、止血带、避污巾、生理盐水、血液制品（根据医嘱准备）、输血器、病志（配血报告单）、输血记录单、注射器、治疗卡、小粘贴、弯盘。
b、治疗车下层：止血带桶、锐器盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶
4
3、输血前准备：
a、检查生理盐水质量，抄卡片、贴于盐水袋上，（避开原标签）
b、拉开盐水瓶口，消毒，插输液器,关闭调节器.
c、两人核对血袋，三查八对，确定无误可实施输血，摘口罩.
4
操作步骤
1、推车至患者床旁,由两名医务人员再次核对“三查八对”
密闭式静脉输血作业标准
1.目标遵医嘱为患者正确安全地静脉输血，操作规范，及时发现、处理并发症。
2.范围：全院各护理单位3.标准：3.1操作要点3.1.1输血前评估患者生命体征、局部血管情况、合作能力、心理状态、输血同意书是否签署。
3.1.2告知患者输血目的、方法，输血过程中的注意事项及输血反应的表现，出现不适及时通知医护人员。
3.1.3 严格执行查对制度，包括取血时，输血前、中、后及发生输血反应时核对。
3.1.3.1 取血时核对：与配血人员共同核对患者姓名、性别、出生年月日、科室、病床号、血型、血袋上的条形码、血液品种、数量、血液有效期及配血试验结果，检查血的外观质量及有无外渗等,并在《发血、取血、血袋回收登记本》上签时间、姓名，并记录取血时间在交叉配血试验报告单。
3.1.3.2 输血前核对：须2名医护人员核对交叉配血报告单上患者的姓名、住院号、出生年月日、血型、血量；供血者的编号、血型；血袋上标签的编号、血型是否一致，核对交叉相容试验结果，检查血袋上采血日期，血液有无外渗，外观质量确认无误后填写在《输血核对及观察记录》栏内。
检查输血器是否在有效期内。
3.1.3.3 输血时查对：须2名医护人员（携带病历及交叉配合单）到患者床旁确认患者身份与血型后方可输血。
3.1.3.4 输血后查对：再次核对医嘱、患者身份、交叉合血单、血袋等信息，确认无误后在临时医嘱单双签名。
3.1.3.5 发生输血反应时核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验报告单及患者血型。
3.1.4 取血时使用专用带盖转运箱，避免剧烈震荡。
3.1.5 建立合适的静脉通道，快速大量输血使用22#（成人）或24#（儿童）以上静脉留置针。
3.1.6血液制品应在30分钟内输入（以交叉配血试验报告单上取血时间为开始时间计算），输血起始速度宜慢<20滴/分，观察15min患者无不适后根据病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速3.1.6.1 红细胞常温下输注1U一般<2小时；年老、儿童、体弱、心肺疾病患者≤4小时。
密闭式静脉输血法评分标准
目的：补充血量、纠正贫血，补充血浆蛋白、各种凝血因子和血小板，补充抗体、补体等血液成分，排出有害物质，改善组织器官的缺氧状况及治疗重症新生儿溶血病。
操作流程及质量标准
标
准
分
姓名
准
备
人员：着装整洁、洗手、戴口罩
1
环境整洁、安静、光线充足，符合无菌操作原则
1
检查并备齐用物：治疗盘、血制品置于治疗盘内，输血器、输液贴、弯盘、治疗巾、一次性手套、棉签、消毒液、止血带、小垫枕、生理盐水速干（免洗）手消毒剂、配血单、医嘱执行单，医用垃圾桶、可回收污物桶、锐器桶；
关爱患者，护患沟通有效
5
操作者综合评价（逻辑性、熟练程度）
5
理论
提问
5
总分
100
签名
5
关闭生理盐水调节器，打开输血管调节器，调节滴速缓慢滴入，每分钟≤20滴
5
再次核对
5
协助患者取舒适卧位，整理床单元，交代注意事项
5
观察15分钟无反应后再根据病情及年龄调节滴速
5
操作过程中注意观察患者反应，适时安抚情绪
3
清理用物，按规范处理
3
操作流程及质量标准
标
准
分
姓名
洗手
2
记录时间，签全名
3
质量评价
8
评估：①了解患者病情、诊断；②患者血型、输血史过敏史；③静脉状况、穿刺部位皮肤完整性；④患者心理反应、合作程度等
2
操
作
流
程
双人核对确认医嘱，床号、姓名、血型、血袋号、血液有效期、交叉配血试验结果、血制品种类、血量、血液质量、医嘱时间、处方者姓名
5
携用物到床旁，用两种以上方法核对患者床号、姓名、住院号
静脉输血操作评分标准
注：操作时间：10分钟，每超时1分钟扣一分，以此类推。
实际操作时间：
分钟
扣分：
分
210 21 0 64 32 64 32 64 32 64 32 #7 53
密闭式静脉输血操作流程及评分标准
选手组别：
选手姓名：
评委姓名：
得分：
评分等级 得分
ABCD
护士：着装规范，符合要求
10
环境：符合无菌操作及职业防护要求，治疗车摆放合理
准备 8分
物品：病历/医嘱、输血卡、输血标签、治疗盘、生理盐水1袋、 输 血器、输血前用药、胶布、棉签、皮肤消毒剂、弯盘、手表、快速手 消毒液、污物回收器(感染性、生活)、锐器回收盒
10 5Байду номын сангаас21
210
13、调节输血速度（开始不超过40滴/分）
整理 协助患者取舒适体位，整理床单位 2分
210 210
交代注 1、告知患者静脉输血的目的、配合要点、注意事项
意事项
健康教 2、告知可能出现的最常见的输血反应，勿擅自调节输血速度
育(6 分)
清理 1、用物分类处置，消毒双手 用物 签名 2、操作后双人核对（床号、姓名、原始血型单） （11 分）
3、核对患者，解释输血目的，评估（患者体温、病情、意识状态、 合作程度、心肺功能情况、输血目的、穿刺部位皮肤完整性、静脉状 况、肢体情况、输血过敏史、患者对输血不良反应的了解程度）
5432
4、推治疗车至床旁，输血前双人核对，解释
操作 39分
5、贴瓶签，软包装输液查对：一挤、二照、三倒转、四复照
6、消毒瓶口、插入输血器，排气
3210 210 210
7、消毒肝素帽，准备胶布
密闭式周围静脉输血技术操作流程及评分标准
不得加入其他药品，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗液，以防血液凝集或溶解
(5)输血时悬挂与患者血型相符的标识牌。输血过程中，应加强巡视，密切观察病情和局部有无肿胀疼痛、有无输血反应。如有严重反应，应立即停止输血，配合医生抢救，并保留余血，检查分析原因
3. 物品准备齐全，放置合理、有序
治疗车上层:常规静脉输液物品，一次性输血器2副，0. 9%氯化钠注射液，血袋及交叉配血单，病历，输血执行单，血型单;弯盘、小枕、胶布、剪刀、止血带、血型标识牌、快速手消毒液
治疗车下层:医用垃圾桶、锐器盒
4.检查并口述血液温度适宜，所需物品安全有效
2
10
2
1
一项不符合要求扣1分
未共同查对扣3分
查对少一项扣2分.
物品缺一件扣1分
未口述扣1分
评估10分
1.携用物至床旁查对患者，了解患者年龄、病情、合作程度，局部皮肤、血管情况;解释操作目的、方法及如何配合
2.了解患者血型、既往输血史;告知输血中可能发生的问题
3.询问有无过敏史，是否需大小便
4.评估周围环境整洁、光线明亮;与患者或家属沟通时语言规范、态度和蔼
7.旋开血袋导管下端的乳胶盖(保持局部无菌)
8. 将血袋平放，调紧调节央将0. 9%氯化钠注射液瓶.上的针头拔出插入血袋的乳胶管内，挂于输液架上
9. 合理调节滴速，缓慢滴入，观察(开始15分钟内≤20滴/分，无输血反应后根据患者情况及输注血液成分调节滴速)
10. 悬挂血型标识牌
11. 两名护士再次严格执行“三查八对”
密闭式周围静脉输血技术操作流程及评分标准
科室姓名分数日期
密闭式静脉输血
密闭式静脉输血操作考核流程操作前准备1.仪表：符合要求，按规定着装，洗手、戴口罩。
2.患者：评估患者病情、合作程度、血型、有无输血史及不良反应；解释输血目的，告知输血种类；测试体温。
3.用物准备齐全，放置合理有序，检查一次性物品质量及有效期。
查对解释1.双人核对：口述储血袋上的标签（查对内容：床号、姓名、住院号、血液种类、剂量、血型、交叉配血试验、血袋编码。
）2.查对床头牌、腕带、核对患者姓名（反问式）。
3.向患者解释并告知输血的目的。
4.协助患者取舒适体位。
x床，您好，请问您叫什么名字？我是您的责任护士xxx，为了纠正您贫血遵医嘱现在给你输注2U的浓缩红细胞；请您复述一下自己的血型好吗？我先看一下您的血管：皮肤无破损，血管弹性好。
请问您还需要大小便吗？我去准备用物，请稍等。
输血1.携病历再次双人核对医嘱单、发血单及储血袋上的各项信息，确保无误。
2.按密闭式输液法先输入少量0.9%生理盐水。
3.双手拿住血袋左右两角轻轻摇匀，旋开储血袋导管下端的乳胶盖并消毒，调紧调节夹，将0.9%生理盐水瓶上的针头拔出插入血袋上的乳胶管。
4.将储血袋挂于输注架上，打开调节器，调节滴速，20滴∕分，观察15分钟。
xx女士（先生）：操作已完成，输血手臂请不要过度活动，以免造成渗出，滴速我已为您调好，请不要自行调节；输血大约需要2个多小时，请您保持舒适卧位，呼叫器给您放在枕边，如有不适，请及时按铃，我也会随时来看您的，谢谢您的配合。
再次核对再次双人核对医嘱单、发血单及储血袋上的各项信息。
输血观察1.向患者交代注意事项。
2.临时医嘱单签字，填写输血观察单上相关项目。
3.按照输血观察单的时间要求观察患者有无输血反应，如寒战、发热、荨麻疹等，并签名。
4.输血完毕，常规消毒0.9%生理盐水瓶盖，把血袋上的针头拔出，插入0.9%生理盐水瓶中，继续输入少量的液体（把管内的血液输完），拔针。
x床xx女士（先生）您好，现在要给您输血了，请再复述一下您的血型好吗？穿刺稍微有点痛，请您不要紧张。
密闭式输液(输血)操作要求及评分标准
密闭式输液操作要求及评分标准1.目的：1）补充水剂及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱2）增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量3）供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡4）输入药物，治疗疾病2．注意事项：1）对需要长期输液的病人，要注意保护和有计划的合理使用静脉，一般从远端小静脉开始2）及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针，防止空气进入血管形成血栓3）根据病人年龄、病情、药物性质调节速度，通常成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分，强调患者不要自行调节滴速4）注意观察病情和药物反应，一旦发生输液反应应及时处理5）根据病情需要安排输液顺序，注意配伍禁忌6）输入刺激性或特殊药物时，应先确认针头已刺入静脉内、液体滴入通畅、病人物不适主诉后，再输入药物7）连续输液24小时应更换输液器一次8）严格执行无菌操作和查对制度，杜绝差错事故发生密闭式静脉输血操作要求及评分标准1.目的：1）为病人补充血容量，改善血液循环2）为病人补充红细胞，纠正贫血3）为病人补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能4）为病人输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力，增加蛋白质，改善营养状况，维持胶体渗透压，减轻组织渗出和水肿2，注意事项：1）输血前必须经两人核对无误后方可输入2）血液取回后勿震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应3）输入两个以上供血者的血液时，应在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液，防止发生反应4）开始输血时速度宜慢，15-20滴/分，观察15分钟，无不良反应后调节至要求速度（40-60滴/分）5）如为库血，需要在室温下放置15-20分钟后滴入6）输血袋用后需冰箱4摄氏度保存24小时7）血液内不得随意加入其它药品，并避免与其它溶液混淆，以防血液变质8）加强巡视，严格观察病人，注意有无输血反应并及时处理。
密闭式静脉输血操作流程
密闭式静脉输血技术考核标准
序号：姓名：成绩：
（一）目的：1、为患者补充血容量，改善血液循环。
2、为患者补充红细胞，纠正贫血。
3、为患者补充凝血因子、血小板，改善凝血功能。
4、为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。
（二）操作方法
（三）注意事项
1、输血前必须经两人“三查九对”（三查：查血液的有效期、血液质量、血袋是否完好；九对：核对科室、床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血的种类和剂量）无误后方可输入。
2、血液（血小板除外）取回后勿震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应；血小板宜水平轻震荡，禁止静置和剧烈震荡，以免血小板的凝集和成分破坏引起不良反应。
3、输入两个以上供血者的血液时，不同供血者的血液之间要输入NS冲管，预防发生不良反应。
4、开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将速率调节至要求速度。
5、输血结束，血袋送回血库低温保存24小时。
6、血液自血库取出后4小时内输注完。
备注：
整个操作过程12分钟。
时间到，停止操作。
操作开始即开始计时。
考评者：
年月日。
密闭式静脉输血技术的操作方法
密闭式静脉输血技术（一）目的：1、为患者补充血容量，改善血液循环。
2、为患者补充红细胞，纠正贫血。
3、为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。
4、为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。
5、补充抗体补体等血液成分：增加机体免疫力，提高机体抗感染能力。
6、排除有害物质，改善组织器官的缺氧状况。
（二）用物准备：1、个人准备：衣帽整齐、洗手戴、口罩、。
2、物品准备：一次性输血器、生理盐水、同型血液、遵医嘱配抗过敏药物、配血单、输血卡、笔等。
其余同密闭式静脉输液。
3、评估患者（1）询问，了解患者的心理状况，了解患者有无输血史及不良反应，必要时遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物。
（2）评估患者血管情况，选择适合的输注部位。
向患者及家属解释输血的目的，方法，注意事项及配合要点。
（三）操作程序：1、核对医嘱，根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验。
2、仔细核对配血报告单上的各类信息。
3、输血前再次核对血袋包装，血液性质，配血报告单上的各类信息，核对血型检验报告单，核对后输血单背面双人核对者签名，确定无误后方可实施输血4、携用物至患者床旁，由两名医务人员共同核对患者姓名及血型（清醒患者让患者自己回答血型；昏迷患者询问家属）5、按密闭式静脉输液为患者建立静脉通道输入生理盐水。
6、按医嘱给予抗过敏药物，向患者做好解释，消除紧张心理。
7.有两名医务人员再次按“三查八对”内容核对，准确无误后签名，严防差错事故发生。
8、以手腕旋转动作将血袋内的血液轻轻摇匀。
戴手套，打开储血袋封口，常规消毒开口处塑料管，将输血器通液针头从生理盐水瓶上拔除插入塑料管内，缓慢将血袋倒挂到输液架上，再次查对床号、姓名、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血实验结果、血液种类、血量。
9、输入开始时速度宜慢（＜20滴/min）,严密观察15分钟左右，如无不良反应，再根据病情需要调节滴速。
成人一般40-60滴/min,儿童酌减。
10、向患者及家属交代输血过程中的有关注意事项，并将呼叫器置于易取处。
密闭式静脉输血评分标准
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2
操作用物：1）基础盘：无菌持物钳、活力碘、剪刀、棉签、弯盘、一次性输血器。
2）输液盘：活力碘、棉签、止血带、敷贴、一次性手套、弯盘、输液卡、血型检验单、血型牌、交叉配血试验结果单、血液制品、不干胶药物标签，遵医嘱准备药液。
3）输液架。
3
四、操作步骤
1）两人核对医嘱。
2
2）持输液卡至床边，两人核对患者床号、姓名、床头卡、手腕带，评估患者，做好解释。
3
3）遵医嘱准备药液，核对∙药名、浓度、剂量及有效期；检查瓶体、瓶内液体质量。核对瓶贴，贴于输液瓶上。两人核时血型检验单及储血袋上的标签（患者床号、性别、姓名、住院号、血型、血袋号、血液种类、血量、交叉配血试验结果、有效期），检查储血袋有效期、血液质量。
3
操作速度：完成时间20分钟以内。
五、综合评价
A5分；B4分；C3分：D2分；E1.分；FO分
5
六、指导患者
1、告知患者输血目的及输入的血液制品种类。
2、协助患者采取舒适体位。
3、告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适时及时告诉医护人员。
七、注意事项
1、输血前必须经两人核对无误后方可输入。
2、血液取回后30分钟内输注，勿震荡，加温、避免血液成分破坏引起不良反应。
（8）关心、体贴病人不够，态度不亲切扣2分。
（9）操作时间每超过规定时限的20%扣1分。
2
19）输血结束：洗手，戴口罩，携拔针盘（备用的氯化钠、棉签、弯盘）至患者床旁。
3
20）再次核对，做好解释，更换备用的氯化钠，待血液全部输入体内后，拔针，揭敷贴,关闭调节器，快速拔针，按压至无出血。取下输液卡、输血卡、血型牌及输液袋（规范缠绕输液管）。
密闭式静脉输血技术操作规程及评分标准
密闭式静脉输血技术操作规程及评分标准
一、【评估】
1. 患者的心理状态、配合程度。
病情、年龄、出入量、心肺功能、输血史及过敏史。
2、患者的意识状态、自理能力、合作程度。
对输血治疗的心理状态和有关知识，观察局部皮肤及血管情况，患者的血型、交叉配血结果、血液质量。
3. 环境清洁、干燥、宽敞明亮，适宜操作。
二、【操作流程】
1.护士着装整洁，洗手，戴口罩。
2.用物准备止血带、皮肤消毒剂、快速手消毒液、生理盐水、同型血制品、输液贴、无菌棉签、污物缸、一次性手套(必要时)、一次性输血器、血型化验单、输血申请单。
3、具体操作
（1）处置医嘱→两人核对(除紧急情况外，库存血应在室温下放置15~20分钟后再输入)→连接生理盐水→将血袋内血液以旋转动作轻轻摇匀→拧下血袋衔接部位导管→消毒血袋开口处→将输血器另一端针头插入血袋导管携输血用物至患者床旁→两人核对并解释→松开生理盐水端的调节夹→排气→选择血管→消毒皮肤→再次查对→穿刺→固定→调节滴速→输入生理盐水30~50ml→输血→调节输血速度(开始时为15~20滴/分)→再次核对→观察10分钟无不良反应→根。
密闭式静脉输血技术操作规程及评分标准
密闭式静脉输血技术操作规程及评分标准
注意事项
1.血制品不得加热，禁止随意加入其他药物，不得自行贮存，尽快应用。
2.输注开始后的15min以及输血过程应定期对患者进行监测。
3.1个单位的全血或成分血应从血库取出后30min内输注，在4h内输完。
4.新鲜冰冻血浆应从血库取出后30min内输注，20min以内输完。
血小板制品从血库取出后立即输注，20min以内输完。
冷沉淀从血库取出后立即输注，10min以内输完。
5.连续输入不同供血者血液制品时，中间输注生理盐水。
6.出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生，做好抢救准备，保留余血，并记录。
7.空血袋低温保存24h，之后按医疗废物处。
8．连续输血时间超过4小时需更换输血器。
9.输血滴速应遵循先慢后快的原则。
密闭式静脉输血操作规程及评分标准
3
4
3
缺一项扣2分，一项不符合要求扣1分
四、操作步骤：
75
1．备齐用物，携至床旁（开始计时）、查对床号、姓名(用请问您叫什么名字查对)，PDA扫描腕带及冲血0.9%NS条码，核对患者身份，询问输血史。协助取舒适卧位。
5
不查对扣4分、查对方式不正确扣2分，未安置卧位扣1分
2．备胶布。
2
不符合要求扣2分
4．询问大小便。
5．环境：安静、整洁、明亮。
5
缺一项扣2分，一项不符合要求扣1分
三、用物准备：
1．手消毒、戴口罩（遮住口鼻）。
2．用物：注射盘內放PDA、一次性输血器2根、生理盐水、止血带、弯盘、0.5％碘伏、棉签、胶布、输血记录单、血型牌、输血巡视卡、锐器盒、免洗手消毒液。
3．核对医嘱，根据交叉配血试验结果备好血液制品。
一次排气不成功扣3分，未检查、未关调节夹各扣1分
6．再次消毒穿刺部位皮肤（消毒皮肤面积应≥5cm×5cm）。
5
不符合要求扣1分，消毒范围不够扣2分
7．再次核对患者及液体。
4
少一项扣2分，一项不符合要求扣1分
8．再次排气后（排至弯盘），检查输血管，取下针帽行静脉穿刺，见回血后，再平行送入少许，穿刺成功后及时“三松”（止血带、调节器、拳）。
3．查对输血记录单及血制品。
4
少一项扣2分，一项不符合要求扣1分
4．垫治疗巾，选择静脉，在穿刺上方6cm处扎止血带，消毒穿刺部位皮肤（消毒皮肤面积应≥5cm×5cm），松止血带。
5．消毒生理盐水瓶口，挂在输液架上，打开输血器，插入瓶塞至针头根部。排除空气（排至弯盘），对光检查，关闭调节夹。
8
10
一项不符合要求扣1分，消毒范围不够扣2分
密闭式周围静脉输血操作评分标准
7
扎止血带（距穿刺点≥6cm），使尾端向上；再次消毒穿刺部位皮肤；嘱患者握拳，使血管充盈。（一项未做或不符合要求扣1分）
4
8
再次检查输液管下段，确无气泡后取下针帽，再排出少许液体。（不符合要求不得分）
3
9
绷紧穿刺部位皮肤，按静脉注射法进行穿刺，见回血后再进针少许。（退一针扣2分，重穿一次扣5分，穿刺失败扣8分。）
5
3
核对医嘱，由两名护士查对血液的有效期、质量和输血装置是否完好，以及患者的床号、姓名、住院号及储血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量（未核对扣2分，查对内容少一项扣0.5分）
5
4
清洁液体瓶身，检查液体的名称、浓度、剂量、有效期及瓶体有无裂缝、瓶盖有无松动，以及液体有无浑浊、沉淀或絮状物、变质等。（未清洁扣1分，检查内容少一项扣0.5分）
密闭式周围静脉输血操作评分标准
项目
操作流程及评分标准
分值
扣分及原因
准
备
质
量
20
分
1
衣帽整齐，规范洗手，戴口罩。（少一项扣1分，一项不符合要求扣1分）
3
2
备物并合理摆放：治疗盘、无菌治疗巾、皮肤消毒液、无菌棉签、一次性输血器2根（1根备用）；一次性输液针头、生理盐水、止血带、弯盘、输液胶贴、速干手消毒剂、输血申请单、输液观察卡、一次性垫巾、小毛巾、瓶套、利器盒；必要时备夹板、绷带。根据医嘱备血。（少一种扣0.5分；物品摆放不符合要求扣1分，检查用物不符合要求一项扣0.2分。）
10
10
嘱患者松拳，松开止血带和调节器。（一项不符合要求扣1分）
2
11
观察点滴通畅、局部无肿胀后用输液胶贴固定针头。 (少做一项扣1分，固定不牢扣2分。)
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4、治疗卡与盐水核对后，将盐水挂在输液架上
4
5、排气至头皮针接头处，头皮针放在输液袋内，置于治疗盘中。
4
6、扎止血带，选血管（食指、中指、无名指触摸）消毒面积8×10厘米，穿刺点距止血带距离10×15厘米，消毒，备胶布。
4
7、2次反向消毒，（避开跨越无菌区）
4
8、摘护针帽，排气，穿此前，再次核对患者（操作中核对）
4
物品准备
1、仪表要求：衣帽整洁，洗手，戴口罩。
2
2、准备并检查用物：
a、治疗车上层：治疗盘、碘乐康、75%酒精、棉签、胶布、止血带、避污巾、生理盐水、血液制品（根据医嘱准备）、输血器、病志（配血报告单）、输血记录单、注射器、治疗卡、小粘贴、弯盘。
b、治疗车下层：止血带桶、锐器盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶
4
3、输血前准备：
a、检查生理盐水质量，抄卡片、贴于盐水袋上，（避开原标签）
b、拉开盐水瓶口，消毒，插输液器，关闭调节器。
c、两人核对血袋，三查八对，确定无误可实施输血，摘口罩。
4
操作步骤
1、推车至患者床旁，由两名医务人员再次核对“三查八对”
5
2、帮助患者取舒适卧位。
2
3、洗手（六步洗手法），戴口罩
密闭式静脉输血技术操作流程与考核标准
科室：姓名：成绩：监考人：操作时间：
考核标准
分数
得分
评估
患者
1、拿治疗卡，核对患者病室、床号、姓名。
2
2、询问、了解患者的身体状况，了解患者有无输血史及不良反应，必要时遵医嘱给予抗组织胺或类固醇药物。
4
3、评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况，选择适宜的输注部位，询问是否去卫生间。
4
9、嘱患者握拳
2
10、松止血带、松拳，松调节器
3
11、观察输液通畅情况，固定胶布
3
12、调节滴数（一般成人40~60滴/分，儿童20~40滴/分）
2
13、询问穿刺部位患者的感觉
2
14、撤止血带及避污巾，协助患者取舒适体位
2
15、轻轻旋转血袋，将血液摇匀，告知血型。
4
16、打开储血袋封口，消毒开口处塑料管。戴手套
4
17、换下盐水，给予输血，开始宜慢，观察15分钟，无不良反应再按病情调节滴数。
4
18、取下盐水，消毒封口
2
19、整理用物，洗手，摘口罩
3
20、填写巡视卡，核对病人，做好输血记录。
3
21、宣教
2
评价
1、关心病人，病人舒适。
2
2、操作流程熟练，动作轻柔，查对准确。
2
3、操作过程注意无菌操作原则。
2
4、严格执行查对，准确无误。
2
5、输血过程无血液浪费现象。
2
提问ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
相关注意事项，并发症预防及处理。
5