医院儿科门诊处方记录
医院门诊病例单子范本
医院门诊病例单子范本1. 高血压门诊病历怎样书写范例连接启新门诊管理系统，能够关心管理人员对门诊部中的药品及医疗项目进行全面管理，它是包含了门诊部中的划价收费、处方管理、药品管理、病历管理、财务管理、药房及进销存一体化的管理系统。
是针对我国大多中小诊所，门诊部而设计，定做的一款门诊管理系统，系统界面设计简约，美观，使一般用户基本不需专业培训也能很快能上手操作使用，系统基本涵盖了医疗诊所日常管理的各个方面，是提升企业抽象，添加营业收入，提高顾客满足度的有用性工具。
编辑本段功能特点详细来说，本系统具有下面几个特点：1。
操作简洁便利，易学易用，人性化，简约，美观，大方标准的用户界面。
2。
系统可支持处方模板、病历模版的建立。
3。
可保存大量日常门诊病历、病历模版、处方、历史处方，病人的就诊记录，可以随时调用。
4。
各种自动化功能便利快捷，免除工作人员手工输入繁琐。
5。
复诊患者查询、诊疗简洁便利，可通过多种方式查找定位患者。
6。
对库房的药品自动进行助记码的添加。
7。
病历、处方可以打印和预览，免却手工写病历和处方的苦恼。
8.处方的保存及历史处方的扫瞄。
9.对于一些不用开处方的患者，也可实现电脑划价收费。
10.电脑开处方后，直接可实现划价收费，免去工作人员二次输入信息的苦恼。
11.对于临时不进行划价收费的患者，可进行记账，随时查询病人的欠账信息。
12。
日、月、销售单据以及销售明细的营业数据的精确、快捷、便利的统计分析。
13.完整的药房进销存（进货、退货、库存盘点、有效期报警、出库及销售、库存查询以及供货商等）管理；查询、统计全部单据简洁快捷；全部的单据可通过电脑打印，免去手工单据的麻烦。
14。
完善的系统备份功能，平安、稳定的可操作性。
缜密的软件权限安排。
15、处理交换班时由于不同收费员处理营业额的苦恼。
16、带有财务管理模块，让管理员轻松的分析出库存状况、日月年毛利和成本以及每类或每种药品的销售额、毛利和成本以及针对每位病人的利润状况。
医院儿科门诊处方记录【范本模板】
01。
27儿科常见病：1、病毒性脑炎:①注意防止颅内压增高，20％甘露醇注射液半瓶，降颅压.②抗病毒:注射用炎琥宁。
不用阿昔洛韦,12岁儿童以下禁用。
③预防感染:应用抗生素。
④保护脑细胞:赖氨肌醇B12口服液、天麻素⑤感冒抗病毒：四季抗病毒合剂2、口腔溃疡:缺锌，口腔溃疡喷剂。
3、气管炎、支气管炎、肺炎：抗病毒：喜炎平注射液、痰热清注射液、热毒宁注射液.4、腹泻5、上呼吸道感染(感冒)：四季抗病毒合剂、小儿回春颗粒、柴黄清热颗粒。
抗病毒以中药为主，儿童不用利巴韦林。
6、新生儿黄疸7、腺体肥大8、小儿缺铁性贫血9、微量元素缺乏：检查微量元素。
缺钙、缺锌。
爱出汗、腿软，缺钙，补充V滴剂，1个月后复查。
抵抗力差，缺锌。
AD10、呕吐11、小儿湿疹：母乳过敏,8~9个月后自愈。
外用肤痔清软膏(不含激素），1份药膏+4份水外涂。
12、支气管哮喘门诊记录:2015。
01.271、11个月,女，咳嗽、有痰、鼻塞，双肺湿罗音，诊断：气管炎。
R：口服：止咳橘红合剂4ml、3/d阿奇霉素颗粒Ⅱ第一天1袋,第二天以后1/2袋，1/d四季抗病毒合剂5ml、3/d滴鼻剂：重组人干扰素α-2b10ug+2ml注射用水稀释，一天点完雾化吸入：盐酸氨溴索注射液1支+2ml生理盐水2、2岁8个月，女，（昨天吃肠和排骨后不适，当地诊所庆大霉素灌肠一次，医生告诫：儿童不能应用庆大霉素）。
呕吐一次，嗜睡，肠鸣,腹胀，口渴，水入则吐，发热，无喷嚏，查：T37。
8℃，咽红（咽红为上呼吸道感染的症状，可以没有喷嚏、流涕等），腹软。
化验：尿常规酮体（频繁呕吐可致酮症酸中毒），（因当时没有尿，所以没查），血常规：中性80。
6％。
诊断：胃肠型感冒R：沙棘干乳剂半袋、2/d四季抗病毒合剂5ml、3/d维生素B6片头孢克肟干混悬剂2/3袋、2/d3、6岁,女，发热，咳嗽，多痰,腹痛,呕吐,查:咽红。
化验：尿常规酮体（2+)，酮症酸中毒。
诊断：上感呕吐处理：5%葡萄糖注射液250ml盐酸甲氧氯普胺注射液0.2mg/kg碳酸氢钠注射液3ml/kg之半量一并静点10ml/min5％葡萄糖注射液250ml维生素C注射液500mg维生素B6注射液100mg一并静点10ml/min注意：盐酸甲氧氯普胺注射液不能直接入壶，以防发生锥体外系反应，发生时予抗胆碱药物654—2对抗。
医院处方笺
左氧氟沙星胶囊一盒0.1克*12粒一次0.2克一日2次
医师：沈佳梅金额：45
审核药师：李莉郁核对.发药师：王贤娜
医院处方笺精二
姓名：叶佳敏性别：女年龄：21
门诊/住院病历号：科别（病区/床位号）：
临床诊断：精神分裂症（首发）开具日期：2012年10月12号
RP:
氟哌啶醇急性：3.0—13.5mg维持：1.5—10.5mg
氯氮平急性:300—500mg维持:250—500mg
利培酮急性:2.5—5.0mg维持:2.0—4.5mg
Sig：250ml irgt qd
医师：王贤娜金额：55
审核药师：叶佳敏核对.发药师：沈佳梅
医院处方笺儿科
姓名：沈佳梅性别：女年龄：6
体重：22kg
门诊/住院病历号：科别（病区/床位号）：
临床诊断：咳嗽感冒开具日期：2012年10月12号
住址：宁波
RP:
小儿止咳糖浆：2-5岁一每次5ml 5岁以上每次2-10ml一日3次
医院处方笺急诊
姓名：李莉郁性别：女年龄：20
门诊/住院病历号：科别（病区/床位号）：
临床诊断：急性扁桃体发炎开具日期：2012年10月12号
住址：宁波
RP: 0.9％氯化钠注射液250ml*1瓶
Sig：250ml irgt qd
注射用头孢曲松钠1g*3支
Sig:2.5g irgt qd
5％葡萄糖注射液250ml*1瓶
RP:
10%-20%安乃近2-3滴每侧滴鼻
复方氨基比林2ml im st!
柴胡2-4ml im st!
阿司匹林肠溶片24片*4板/盒每次一粒，一日两次
泰安市中心医院门诊处方笺
泰安市中心医院门诊处方笺附件1泰安市中心医院普通门诊处方笺科别门诊号年月日费别自费公费社保商保大病统筹其他姓名年龄岁性别男女临床诊断R医师审核金额调配核对发药注:1、处方开具24小时内有效。
2、如所开处方超过7日量，请注明原因:慢性病老年病外地其他格式要求:普通处方印刷用纸为白色，长19厘米，宽13厘米。
附件2泰安市中心医院急诊门诊处方笺科别门诊号年月日费别自费公费社保商保大病统筹其他姓名年龄岁(月、日) 性别男女临床诊断R医师审核金额调配核对发药注:1、处方开具24小时内有效。
2、如所开处方超过3日量，请注明原因:慢性病老年病外地其他格式要求:急诊处方印刷用纸为淡黄色，长19厘米，宽13厘米。
附件3泰安市中心医院儿科门诊处方笺诊科别门诊号年月日费别自费公费社保商保大病统筹其他姓名年龄岁(月、日) 性别男女体重 kg临床诊断R医师审核金额调配核对发药注:1、处方开具后24小时内有效。
2、如所开处方超过7日量，请注明原因:慢性病外地其他3、根据卫生部《处方管理办法》规定，儿科处方应在医院内购药。
格式要求:儿科处方印刷用纸为淡绿色，长19厘米，宽13厘米。
附件5泰安市中心医院精二门诊处方笺诊科别门诊号年月日费别自费公费社保商保大病统筹其他姓名年龄岁性别男女临床诊断R医师审核金额调配核对发药注:1、处方开具后24小时内有效。
2、如所开处方超过7日量，请注明原因:慢性病外地其他格式要求:第二类精神药品处方印刷用纸为白色，长19厘米，宽13厘米。
附件4泰安市中心医院麻、精一门诊处方笺科别门诊号年月日费别自费公费社保商保大病统筹其他姓名年龄岁性别男女身份证明编号代办人姓名身份证明编号临床诊断R医师审核金额调配核对发药注:处方开具后24小时内有效。
格式要求:麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，长19厘米，宽13厘米。
门(急)诊病历示例
三、门（急）诊病历示例（一）门（急）诊病历首页（门诊手册封面）示例姓名：王××性别：男出生日期：1984年3月6日民族：汉职业：工厂婚姻：已婚工作单位或住址：秦安丝绸厂，泰安市文化路178号药物过敏史：无（二）门（急）诊初病历示例2010-03-09，,0:20 内科劳累后心慌气短8年，尿少，浮肿10天。
8年来经常在劳累后出现心慌气短，休息后可好转，伴有头晕乏力，易感冒。
10天前受凉后咽痛，持续低热，呼吸困难，需高枕卧位，并有下肢水肿、尿少等。
曾按“感冒”治疗无效，未用过洋地黄类药物。
无高血压、气管炎等病史。
T37.4℃，P86次/分，R24次/分，BP100/80mmHg。
呼吸急促，口唇轻度发绀。
咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，无脓栓。
坐位颈静脉充盈。
两肺底有少量细小水泡音。
心界向左扩大，心率140次/分，心律绝对不齐，P2>A2，S2分裂，心尖部有4/6收缩期杂音，向左腋下传导，有3/6雷鸣洋舒张中晚期杂音。
脉搏短绌，86次/分。
肝大右肋下2cm，质韧、光滑、边钝，脾未触及。
双下肢Ⅱ°凹陷性水肿，无杵状指（趾）。
初步诊断：风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全心房颤动心功能Ⅲ级（NYHA分级）诊疗意见：1.心电图2.血WBC+DC,ESR，肝功，肾功，血生化。
3.住院（患者拒绝，已向其家属说明病情并请患者签字）。
4.西地兰0.4mg+10%葡萄糖20ml，静脉缓慢注射（推15分钟），st。
5.青霉素G80万单位im q6h×3天(青霉素皮试阴性后注射）。
6.地高辛0.25mg po qd×3天。
7.双氢克尿噻25mg po tid×3天。
8.10%氯化钾10ml po tid×3天。
9.开病历假证明3天，3日后复诊。
李××（三）门诊复诊病历示例2010-03-13,08:30 内科病史同前。
经上述治疗后，自觉症状减轻，尿量增多，下肢水肿减轻，仍不能平卧，出汗多，乏力，厌食。
儿科门诊处方超说明书用药调查与分析
２ ． １ 超说 明书用药类型及 比例
共抽取儿科 门诊用
调查 ， 统计并分析其中的超药品说明书用药情况 ， 为促 进 儿 童安 全合 理用 药 、 进 一 步 规 范 超 说 明书 用 药 提 供
依据 。
１ 资料 与方 法
药 医嘱 ２ ４ ７ ８条 ， 其 中超 说 明书用 药 ７ ４ ６条 占 ３ ０ ． １ ％。 对 每一 条超 说 明书 用药 按 不 同类 型 进行 统 计 ， 其 中超
适应人群用药 比例最高 ， 占总超说明书用药的４ ９ ． ３ ％。 不 同类 型 的超说 明书用 药构 成见 表 １ 。
表１ 不同类型超说 明书用药构成情况
１ ． １ 一般资料 随机抽取我 院 ２ ０ １ ２年 ｌ ２月份 ７ ｄ 的儿科门诊处方 ８ ０ ０张 ， 共计 ２ ４ ７ ８ 条用药医嘱。
河北 医药 ２ ０ １ ４年 １月 第 ３ ６卷 第 １ 期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ， ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ ｌ ３ ６ Ｊ ａ ｎ Ｎ ｏ ． １
１ ３ ３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２－７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ６ ３
２ ． ２ 超说 明书用药 药 品种类 及 比例 超 说 明 书用药 涉及 药 品品 种 共 １ ２ ４种 ， 其 中西药 ８ ９种 ， 中成 药 ３ ５
种 。见表 ２ 。
１ ． ３ 判断超说明书用药标准 儿科超说 明书用药 主 要 包括 超适 应证 、 超 给药 剂 量 、 超适应人群 、 超 给 药途
径 等几 种类 别 。 （ １ ） 超适应证用药 ： 药 品 说 明 书 未 提 及 的适 应证 ， 均 做 为超 适应 证 用 药 。 （ ２ ） 超 给药 剂 量 ：
门诊病历处方书写规范
十、处方书写必须符合下列规则
右下方。如需上级医师审核签名，则 签在署名医师左侧并划斜线相隔，如 ×××/×××。医师应签全名，字迹 应清楚易认。处理措施写在左半侧。
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❖7.法定传染病，应注明疫情报告情况。 ❖8.门诊患者住院须填写住院证。 ❖9.门诊病历、住院证可用圆珠笔书写，
字迹应清晰易认。 ❖10.门诊初、复诊病历，书写要求如下：
方用量可适当延长，但医师必须注明理由； ❖处方仅在开具当日有效，需延长有效期的
由开具处方的医师注明有效期限，但最长 不得超过3天。
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九、处方的印制及区分
❖ 处方由各医疗机构按规定的格式统一负责制。
❖规定了麻醉、急诊、 儿科、 普通处方分别用红、 黄、绿、白4种颜色的处方笺区分不同类处方， 并在处方右上角上以文字注明： 麻醉药品处方——淡红色 急诊处方——淡黄色 儿科处方——淡绿色 普通处方——白色
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❖ 2.使用通用门诊病历时，就诊医院 应在紧接上次门诊记录下空白处盖上 “××年××月××日××医院×× 科门诊”蓝色章,章内空白处由接诊医 师填写。
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❖ 3.儿科患者、意识障碍患者、创伤患者及
精神病患者就诊须写明陪伴者姓名及与患者 的关系，必要时写明陪伴者工作单位、住址 和联系电话。 ❖ 4.患者在其他医院所作检查，应注明该医 院名称及检查日期。
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[初诊]
❖ ⑴主诉：主要症状及持续时间。 ❖ ⑵病史：现病史要重点突出（包括本次患病的起
病日期、主要症状、他院诊治情况及 ❖ 疗效），并简要叙述与本次疾病有关的过去史、
个人史及家族史（不需列题）。 ❖ ⑶体检：一般情况，重点记录阳性体征及有助
我院门诊儿科处方分析
山西医药杂志 ２１ ０ ０年 ５月 第 ３ ９卷 第 ５ 上 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍ ｅ ， ｙ２ １ ， １３ ， ． ｈ ｉｓ 期 ｈ ｎ ｉ ｄＪ Ｍａ ０ ０ Ｖｏ． ９ Ｎｏ ５ｔｅＦｒｔ
我 院 门诊 儿 科 处方 分 析
河 北 省 衡 水 市 哈 励 逊 国 际 和 平 医 院 （ ５ ０ ０ 马 红 芳 ０３０）
山西 医药 杂 志 ２ ｌ Ｏ ０年 ５月 第 ３ ９卷 第 ５期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍ ｅ ， ｙ２ １ Ｖｏ． ９ Ｎｏ ５ｔｅＦｒｔ ｈｎ ｉ ｄＪＭａ ００。 １３ ， ． ｈ ｉ ｓ
・ ４３ ・ ３
３
讨
论
孢 替 唑 钠 与 乙酰 吉 他 霉 素 为 快 速 抑 菌 剂 与 繁 殖 期 杀 菌 剂 合 用 ， 拮 抗 配伍 。 属
表 １ 处 方 书 写 规 范性 审核 统 计
２ ２ 处 方 药 物 的 平 均 品种 及 其 分 布 ．
处方平 均品种数为 ３２ ． ８种 。均 为 ５种 药 物 以下 的 处 方 。 以 呼 吸 系统 疾 病 用 药 和 抗 生 素 的 使 用 比例 最 高 。结 果
见 表 ２ 。
表 ２ 疾 病 与 用 药 基 本 情 况
成药物 资源的浪费 。
射 剂 。调 查 结 果 显 示 我 院 儿 科 有 Ｊ ２以上 患 者 采 用 注 射 输 ／ 液 治 疗 。虽 然 针 剂 给 药 纯 度 高 、 用 强 、 效 快 、 疗 效 果 作 起 治
优 于 口服 给 药 ， 其 中存 在 不 安 全 性 ， 其 是 在 输 液 中 同 时 但 尤
给药 占 ２． ８ ， 射 给 药 占 ３ ． ２ 。青 霉 素类 则 以 静 脉 ４ ８ 注 ５ １
儿科门诊处方分析
ｏ １８ｒ ｕ ｓ ａｄ８ ｔ ｃ ｌｔｍ ｒ Ｊ ． ｂｔ ｙｅｏ １８ ， ｆ ｇ ｎ ｌ ａ ｎ ２ ｅ ｃ ｌｕ ｏ ［ ］ Ｏ ｓ ｔ ｎｃｌ ９０ ５ １ ａ ｏ ｈ ａ ｅ ｓ ｅＧ ， ５
（ ） １０ ２ ：０
对于绝经后的不规则阴道出血 ， 临床上都予 以了高度 重视 ，
选择我院儿科 医生 门诊患儿 处方 ， 参照合理 用药调研 的 国 际指标…结合我 院实际设定调查 项 目。对 年龄 、 患儿 当天 用药
种数 、 病类别 、 生素及联合应用 、 疾 抗 中成 药 应 用 等 进 行 分 析 。
２ 结 果
中医药是祖 国传统医药的宝贵财富 ， 在儿童功能性腹痛 、 化
华北煤炭医学院学报
２０ ０９年 １ 月第 ｌ 卷第 １ １ 期
ห้องสมุดไป่ตู้
Ｊ ｏｔ Ｃ ｉａＣ ａ Ｍ ｄｃｌ ｎ ｅｓｙ２０ ａ ｕｒ，１ １ ｒ ｈｎ ｏｌ ｅ ｉ ｉ ｒｉ ０ ９Ｊｎ ａｙ１ （ ） Ｎ ｈ ａＵ ｖ ｔ
． ７． ８
不规则 出血的患者 ， 在取 内膜做病 理检查 的同时应 检测 雌二醇 水平 ， 另外对 于患有卵巢囊肿 的老年患者 ， 了检测肿 瘤标志物 除 Ｃ ２ 、 Ａ ９ 、 Ｅ Ａ Ｐ 同时也应 该检 测雌二醇 ， 得临 床所 Ａ１５ Ｃ １９ Ｃ Ａ、 Ｆ ， 使
高就要考虑性腺轴的疾病， 最常见的是卵巢功能异常， 绝经后卵
巢 不再具有 分泌功能， 应首先考虑是 肿瘤所致 ， 因此对 于绝 经后 出现 的子宫内膜增厚 的患者 ， 诊断性 刮宫 的同时检 测雌二醇 在 水平是非常必要 的， 以便更早诊 断卵 巢肿瘤 ， 时治疗 ， 及 取得较 好 的疗效 。
胞瘤患者应长期随访。
门诊输液处方病例实录大成
患者，男，５０岁，间断脓血便１６年，伴腹痛，多次检查示；溃疡性结肠炎，间断应用柳氮磺胺吡啶氢化可的松治疗有效，此次主因脓血便加重２个月，腹痛入院，近１０天血便量较大，当地胃肠减压抽出咖啡色液体．查体；贫血貌，浅表淋巴结未及肿大，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹隆，脐周及下腹部明显压痛，反跳痛，肠鸣音弱，双下肢无水肿，诊断；重度溃疡性结肠炎，中度失血性贫血．长期医嘱；１，１０％ＧＳ５００ＭＬ甲氰米胍０．６静点２/日２，０．９％ＮＳ１５０ＭＬ左氧氟沙星０．３静点１/日３，５％ＧＮＳ４４０ＭＬ５０％ＧＳ６０ＭＬＶＣ２．０１０％Ｋ１５ＭＬ静点１/日４，甲硝唑２５０ＭＬ１０％Ｋ７．５ＭＬ静点２/日５，５％ＧＮＳ４００ＭＬ５０％ＧＳ１００ＭＬ静点１/日ＤＸＭ６ＭＧ入壶２/日６，０．９％ＮＳ１００ＭＬ头孢噻肟钠２．０静点２/日临时；１，１０％ＧＳ５００ＭＬ止血定３．０止血芳酸０．４静点２，０．９％ＮＳ１００ＭＬ为可安４０ＭＧ静点输血外科会诊胃肠减压术患者，男，２８岁，主因后下肢无力４天，双上肢无力３天，左下肢无力，吞咽困难半天入院，据；１，青年男性，２，安静状态下发病，３，临床症状以四肢无力，吞咽困难为主，４，既往曾患小儿麻痹症，类风湿性关节炎，５，查体；ＢＰ１２０/９０ＭＭＨＧ，神清，语利，定向力正常，鼓腮不能，吞咽困难，伸舌右偏，双上肢肌力ＩＩ＋级，以远端为主，后下肢肌力ＩＩ级，左下肢肌力ＩＩＩ－级，均以近端为主，双侧肱二，三头肌反射，膝键反射（－）双侧病理证（－），颈软，无抵抗，无泌汗，排便异常，心肺腹（－）．初步诊断；四肢无力待查；格林巴利，低钾血症待除外．重症肌无力？长期医嘱；１，维生素Ｂ１，１００ＭＧ，１/日，肌注．维生素Ｂ１２，５００ＭＧ１/日，肌注．２，５％ＧＳ５００ＭＬ１０％ＫＣＬ１０ＭＬＡＴＰ４０ＭＧＣＯＡ１００Ｕ静点１/日，ＤＸＭ１５ＭＧ入液３，５％ＧＮＳ５００ＭＬ左氧氟沙星０．４静点１/日４，５％ＧＳ５００ＭＬ维佳林３支静点１/日甲氰咪胍０．４入壶５，０．９ＮＳ２５０ＭＬ特灭３．０静点２/日６，５％ＧＳ２５０ＭＬ肿节风６ＭＬ静点１/日临时；５％ＧＳ５００ＭＬ甲基强的松龙１０００ＭＧ静点丙种球蛋白２７．５ＭＧ，静点，生理盐水２５０ＭＬ输丙球用本病例处方来自九江市一人民医院。
儿科内科病历书写范文(实用3篇)
儿科内科病历书写范文(实用3篇)在这一年里，我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成自己的本职工作，认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。
认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。
我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。
遵守本科室的规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。
并经常虚心向老护士请教，认真锻炼和提高临床业务水平，特别是小儿头皮针穿刺的水平，危重患儿的抢救护理，各种抢救设备的应用，患儿病情变化的及时观察发现等等，都有了显著的提高。
综合科是一个很复杂的科室，也比较难干，责任巨大，其中的儿科的孩子是祖国的花朵，是我们的未来，他们不会用语言表达疾病的临床表现（甚至不会说话），儿科所以又叫“哑科”，这就需要儿科医护人员要有全面的医学知识和丰富临床经验去判断，这是其他成人内科难以相比的，儿科在用药方面更是要“斤斤计较”，少一分则影响疗效，多一份则产生毒副反应。
对护士的加药、注射都是一个很大的考验，只有付出百分之二百的认真和努力，才能把工作做好。
1、对医疗设备专人负责，定期保养，及时维护，保证机器正常工作。
对于故意损害机器或责任心不到位致机器损害的，根据损害价值赔偿。
2、严格执行操作规程，保证检验检查结果正确。
对玩忽职守致报告结果不正确者，每发现一次罚款20元。
认真填写报告单及登记，对原始材料妥善保管，对出示虚假报告或遗漏原始材料所致纠纷，每份罚当事人20元。
我在市一医院的儿科见习期间，分为两个阶段，前两周在普通儿科，后两周在新生儿科，不管在哪，总有不少的收获和感动。
医疗文书书写规范：格式及内容严格按省《医疗文书书写规范》的要求书写，采取院科两级督导检查的方法，每周至少抽查1次。
1、门诊病历书写要求：(1)内容包括：一般项目、主诉、现病史、既往史；体格检查部分要有四测，各种阳性体征及必要的阴性体征，诊断及治疗，处理意见等。
我院门诊儿科不合格处方分析
不合格处方 ３ ６ ８张 ， 不合 格处方包括 不规范处方 、 用 药不适 的用药范 围 ， 随着浓度增加 ， 不 良反应发生 比率增大 ， 故建议浓度
输液滴速不宜太快 。 宜处方及超常处方。 其 中药品剂型或给药途径不适宜的有 ５ ８张 ， 不可 过高， 占１ ５ ． ７ ６ ％； 用法用量不适宜的有 ９ ８ 张， 占２ ６ ． ６ ３ ％； 重复给药的有 ４ ． ３重 复 给 药 的 处 方 有 ７ ７张
张， 占ｌ ０ ． ６ ０ ％。（ 见表 １ ） 。
表 １ 不合格处方统计表
我院在用 的复方制剂较多 ， 成份 又比较复 杂 ． 掌握起来有些 困难 ， 容易造成重复用药 。 临床医师对药物复方制剂的组分或说明书不 熟悉 ， 重复应 用相同 的药物 ， 易导致 某一药物 成分 的用量 过大而 对机体造成损害圈 。 为此建议 临床医师开具复方制剂时 ， 应注意熟 悉复方制剂 中药物的成份及各成份 的含量 ， 药师应认真审核处方 ，
有３ ９张， 占１ ０ ． ６ ％。结论 医院应加 强临床用药处方 的监控与管理 ， 提高处方质量 ， 保证患者用药安全 。
【 关键词】 儿科 ； 不合格处方 ； 处方分析
【 中图分 类号】 Ｒ ９ ５
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ （ ｂ ） 一 ０ １ ４ ８ — ０ ２
加强对重 复用药处方 的干预 ， 保证 患者用药安全。
不合格处方类型
不合格处方数 （ 张） 占 不合格处方 比例（ ％ ）
４ ． ４有 配伍 禁忌或 不 良相互作 用的 处方有 １ ９张 ５ ％葡萄糖注射液＋ 阿莫西林克 拉维 酸：阿莫西林克拉维酸 为
儿科门诊常见病处方集（原创）
儿科门诊常见病处方集(原创)以下处方均以我自己在工作中常用处方为蓝本，是疗效确切的，处方用药不违反原则，不存在用药配伍禁忌，不存在安全隐患，处方格式也基本按正规处方书写，可放心参考。
说明一下，我干了五年的儿科，其中四年大儿科，约一年新生儿科，现不干儿科了。
处方有剂量要求的均以1岁10kg为例子。
1，鹅口疮5%碳酸氢钠针 10ml*5支0.9%氯化钠针 10ml*5支用法：混匀清洗口腔.3次/日制霉菌素片 50万u*10#用法：共研末.自备蜂蜜调糊状. 适量涂布口腔.3次/日棉签*3扎2，溃疡性口腔炎0.1%利凡诺溶液 100ml*1瓶用法：适量清冼口腔.3次/日云南白药 4.0*1瓶用法：自备蜂蜜调糊状.适量涂布口腔.3次/日2%利多卡因针 5m1*1支西米替丁针 0.2*3支注射用水 2ml*2支用法：混均.进食前涂点患处复方维生素B片*15#用法：1#.3次/日棉签*3扎3，疱疹性口腔炎锡类散*1瓶用法：自备蜂蜜调糊状.适量涂患处.5次/日 2%利多卡因针 5m1*1支西米替丁针 0.2*3支注射用水 2ml*2支用法：混均.进食前涂点患处复方维生素B片*15#用法：1#.3次/日棉签*3扎4，小儿腹泻(轻中度等渗脱水)生理盐水 100ml氨苄西林针1.0利巴韦林针0.15用法：混合静滴.皮试( )5%葡萄糖液100ml维生素B6针0.1西米替丁针0.210%氯化钾针2ml用法：混合静滴5%葡萄糖液100ml10%氯化钠针3ml10%氯化钾针2ml用法：混合静滴5%葡萄糖液100ml10%葡萄糖酸钙针10ml10%氯化钠针2ml用法：混合静滴妈咪爱1.0*6支用法：1支.2次/日蒙脱石散3.0*3包用法：1/2包.3次/日以上两药间隔2小时后服用口服补液盐14.75*2包用法：1包兑水700ml.随时口服(说明：一般普通秋季腹泻第二日复诊会有所好转，笫二日输液继续原方，第三日腹泻明显好转后，可继续以上口服药治疗，不必输液。
医院儿科门诊处方记录
０１。
27儿科常见病:1、病毒性脑炎:①注意防止颅内压增高,2０%甘露醇注射液半瓶,降颅压。
②抗病毒:注射用炎琥宁。
不用阿昔洛韦,１2岁儿童以下禁用、③预防感染:应用抗生素。
④保护脑细胞:赖氨肌醇B12口服液、天麻素⑤感冒抗病毒:四季抗病毒合剂2、口腔溃疡:缺锌,口腔溃疡喷剂、3、气管炎、支气管炎、肺炎:抗病毒:喜炎平注射液、痰热清注射液、热毒宁注射液、4、腹泻5、上呼吸道感染(感冒):四季抗病毒合剂、小儿回春颗粒、柴黄清热颗粒。
抗病毒以中药为主,儿童不用利巴韦林、6、新生儿黄疸7、腺体肥大8、小儿缺铁性贫血9、微量元素缺乏:检查微量元素、缺钙、缺锌。
爱出汗、腿软,缺钙,补充VＡD滴剂,1个月后复查。
抵抗力差,缺锌。
10、呕吐11、小儿湿疹:母乳过敏,８～９个月后自愈、外用肤痔清软膏(不含激素),１份药膏+4份水外涂。
12、支气管哮喘门诊记录:2０１５、0１。
27１、１1个月,女,咳嗽、有痰、鼻塞,双肺湿罗音,诊断:气管炎。
R:口服:止咳橘红合剂4ml、3/ｄ阿奇霉素颗粒Ⅱ第一天1袋,第二天以后1/2袋,1/d四季抗病毒合剂5ｍl、3/ｄ滴鼻剂:重组人干扰素α-2b10ug+2ml注射用水稀释,一天点完雾化吸入:盐酸氨溴索注射液１支+2ml生理盐水2、2岁８个月,女,(昨天吃肠与排骨后不适,当地诊所庆大霉素灌肠一次,医生告诫:儿童不能应用庆大霉素)、呕吐一次,嗜睡,肠鸣,腹胀,口渴,水入则吐,发热,无喷嚏,查:Ｔ37、8℃,咽红(咽红为上呼吸道感染得症状,可以没有喷嚏、流涕等),腹软、化验:尿常规酮体(频繁呕吐可致酮症酸中毒),(因当时没有尿,所以没查),血常规:中性8０。
６%。
诊断:胃肠型感冒R:沙棘干乳剂半袋、２／d四季抗病毒合剂5ml、３/d维生素B6片头孢克肟干混悬剂２/３袋、2/ｄ3、６岁,女,发热,咳嗽,多痰,腹痛,呕吐,查:咽红、化验:尿常规酮体(2+),酮症酸中毒。
诊断:上感呕吐处理:５%葡萄糖注射液250mｌ盐酸甲氧氯普胺注射液0。
我院儿科门诊用药不合理的处方分析
我院儿科门诊用药不合理的处方分析引言：儿科门诊是医院中就诊人数较多的科室之一，因为孩子的免疫系统尚未发育完全，容易受到外界环境的影响，导致各种疾病的发生。
儿科门诊的用药问题一直备受关注，需要医务人员特别重视。
我们发现在我院儿科门诊中存在一些用药不合理的处方情况，这不仅影响了患儿的治疗效果，还可能给患儿带来不良的健康影响。
有必要对我院儿科门诊用药不合理的处方进行分析，找出问题所在，提出改进措施。
一、用药不合理的情况分析1. 过度使用抗生素抗生素是治疗细菌感染的有效药物，但过度使用抗生素会导致耐药性的产生。
然而在我院的儿科门诊中，我们发现一些医生在诊断出感冒、咳嗽等症状时，往往会过度使用抗生素。
事实上，绝大多数的感冒和咳嗽是由病毒引起的，并不需要使用抗生素。
过度使用抗生素不仅不能治愈疾病，还可能导致耐药性的产生，给患儿带来潜在的健康风险。
2. 重复开具抗菌药物在一些患儿连续就诊时，我们发现有医生会重复开具抗菌药物，甚至在患儿症状未见好转的情况下，仍然继续开具相同成分的抗菌药物。
这种行为不仅浪费患儿家长的金钱，还可能对患儿的身体造成不良影响。
3. 用药剂量不合理在一些处方中，我们还发现了一些用药剂量不合理的情况。
有些医生在开具处方时，未能根据患儿的年龄、体重等因素做出合理的剂量调整，导致患儿服药过量或者过少，影响了药物的疗效。
4. 忽视不良反应和禁忌症在一些处方中，我们还发现了医生忽视患儿的过敏史、禁忌症等情况，继续给患儿开具存在严重不良反应风险的药物。
这种行为可能给患儿带来严重的健康风险。
以上情况表明我院儿科门诊用药存在一定的不合理之处，这不仅影响了患儿的治疗效果，还给患儿带来健康风险。
有必要对我院儿科门诊用药不合理的处方进行分析，并提出改进意见。
二、改进措施1. 加强医务人员的用药知识培训针对用药不合理的情况，我们首先需要加强医务人员的用药知识培训。
通过开展各种形式的培训，提高医务人员对用药的认识，使他们能够正确地判断疾病的类型，合理地选择药物进行治疗。
我院3月份门诊儿科处方用药情况分析
我院3月份门诊儿科处方用药情况分析目的了解我院儿科门诊抗生素使用情况,促进合理用药。
方法随机抽取2014年3月份的门诊儿科西药处方600张, 对使用抗生素的处方进行统计分析。
结果使用抗生素药物处方占总处方数24.3%，其中口服类抗生素占71.23%。
不合理处方27张，占总数的4.50%。
不合理现象主要是溶媒选择，用法用量，药物联用不当和选药不合理。
结论儿科门诊处方存在抗生素不合理使用现象，需要进一步提高用藥水平，药师要加强审核。
标签：抗生素;门诊儿科处方;合理用药为了解儿科门诊处方用药状况和贯彻执行《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》的情况，本文将我院2014年3月份儿科门诊处方抗生素使用情况进行调查分析以便更好的促进儿科合理用药。
1 资料与方法随机抽取2014年3月份我院儿科门诊处方共600张, 从中选取抗生素处方进行统计分析。
结合有关规定和文献对结果进行讨论分析并提出建议。
2 结果抗生素处方所占百分率600份儿科处方中, 含抗生素的处方有146张，抗生素使用率为24.3%，注射用抗生素处方42张，口服类抗生素处方104张，分别占抗生素处方的28.76%、71.23%，，不合理处方27张，占总数的4.50%，占抗生素处方的18.49%,不合理类型主要是溶媒选择不当，用法用量不规范，联用不当，选择药物不合理等，见表1。
3 讨论3.1 溶媒选择不合理分析溶媒不合理最多的是青霉素和头孢菌素类粉针剂采用葡萄糖注射液溶解静脉滴注，如头孢西汀钠针加入5%葡萄糖100ml中静滴。
从青霉素和头孢菌素的化学结构可以知道，此类药物在偏酸性溶媒中容易降解失效，而且容易产生高聚物，从而引发严重的过敏反应，导致临床严重药物不良反应的发生，此类情况应该在儿科处方中避免。
见表1。
3.2 用法用量不合理患者5岁，使用头孢呋辛钠注射液静滴，0.75g/次，1次/d，这显然达不到治疗效果[1]，因为头孢呋辛钠的半衰期仅为1.2h，也有处方三联用药，不仅滴注阿奇霉素针，还有头孢呋辛钠针，和热毒宁注射液，但是组间没有冲洗输液管，患者出现全身皮疹，因为中药注射剂多为成分复杂的混合物，内含苷类、黄酮类、生物碱类及蛋白质等物质，与其他药品配伍使用易引起药液微粒数增加、PH值改变、色泽加深或发生沉淀等变化。
我院门诊儿科不合格处方分析
我院门诊儿科不合格处方分析简介我院门诊儿科一直以来都是医院的重要门诊科室，近年来，我院儿科门诊患者的数量持续增长，同时也出现了一些不合格处方的情况。
本报告旨在对我院门诊儿科不合格处方进行分析，找出其中的问题，并提出相应的解决方案。
分析过程本次分析共收集了100份不合格处方，按照临床常见疾病和药品分类进行了分析。
常见疾病通过分析不合格处方中常见疾病的类型，得出以下结果：疾病类型占比咳嗽30%发热20%厌食15%感冒10%其他疾病25%可以看出，咳嗽是我院门诊儿科的常见疾病之一，而其他疾病则比较分散。
药品使用根据药品的种类和用量，对不合格处方进行了药品分类分析，结果如下：药品分类占比感冒药20%咳嗽药15%抗生素10%维生素5%其他药品50%可以看出，不合格处方中使用感冒药和咳嗽药的情况较为普遍，同时抗生素的使用也存在一定的风险。
问题分析通过对常见疾病和药品使用的分析，我们可以看出不合格处方中存在以下问题：1.药品种类和用量不够科学合理，存在风险；2.患者使用抗生素的情况普遍，存在滥用的问题；3.医生的临床经验和药品知识有待提高。
解决方案在上述问题的基础上，我们提出以下解决方案：1.加强医生的专业知识和药品知识培训，提升其开立处方的科学合理性；2.建立抗生素合理使用制度，切实遏制抗生素滥用情况；3.指导患者科学用药，避免药品种类和用量不合理的情况发生。
总结我院儿科门诊不合格处方的分析，为我们提供了寻找问题和解决问题的思路。
我们相信，通过我们的不懈努力，可以改进处方方案，提高患者治疗效果和医疗服务质量。
儿科门诊病例范文
儿科门诊病例范文
病史：本次就诊者为5岁男童，主诉为发热、咳嗽、流涕，症状持续3天。
患儿无呕吐、腹泻等消化系统症状，精神状态良好，食欲正常。
家长称孩子之前体格健康，无特殊疾病史。
体格检查：患儿体温37.8摄氏度，心率90次/分，呼吸频率22次/分，血压110/70mmHg。
皮肤温暖湿润，无皮疹。
头部、颜面无畸形，无巩膜充血，双侧耳道无分泌物。
咽部红肿，扁桃体轻度肿胀伴有白色分泌物，无溃疡。
颈软，淋巴结未触及肿大。
双肺呼吸音清晰，无干湿罗音，心音有力，无杂音。
诊断：急性上呼吸道感染
处理：针对患儿的症状，建议家长注意以下几点：1.保持室内空气流通，保持空气湿润，避免气候干燥刺激呼吸道；2.多让患儿多休息，避免过度劳累；3.多给患儿喝水，保持充足的水分摄入；4.避免患儿接触其他
患者，避免交叉感染；5.如症状持续或加重，请及时就医复查。
家长做好患儿的护理，定期监测患儿症状的变化，在医生的指导下进行治疗，可以帮助患儿早日康复。
感谢家长信任和对医生的配合，建议定期进行体检，加强预防保健意识，做好儿童健康管理工作。
随访：请家长在7天后带患儿来门诊复查，根据症状变化，进行相应的调整治疗方案。
如有任何疑问或症状加重，请及时就医。
结束语：希望患儿早日康复，健康成长。
如有任何问题或需要帮助，请随时联系我们。
以上为患儿门诊病例，如有不适或需要帮助，请及时就医。
祝您健康！。
门诊输液处方病例实录大成参考模板
患者，男，５０岁，间断脓血便１６年，伴腹痛，多次检查示；溃疡性结肠炎，间断应用柳氮磺胺吡啶氢化可的松治疗有效，此次主因脓血便加重２个月，腹痛入院，近１０天血便量较大，当地胃肠减压抽出咖啡色液体．查体；贫血貌，浅表淋巴结未及肿大，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹隆，脐周及下腹部明显压痛，反跳痛，肠鸣音弱，双下肢无水肿，诊断；重度溃疡性结肠炎，中度失血性贫血．长期医嘱；１，１０％ＧＳ５００ＭＬ甲氰米胍０．６静点２/日２，０．９％ＮＳ１５０ＭＬ左氧氟沙星０．３静点１/日３，５％ＧＮＳ４４０ＭＬ５０％ＧＳ６０ＭＬＶＣ２．０１０％Ｋ１５ＭＬ静点１/日４，甲硝唑２５０ＭＬ１０％Ｋ７．５ＭＬ静点２/日５，５％ＧＮＳ４００ＭＬ５０％ＧＳ１００ＭＬ静点１/日ＤＸＭ６ＭＧ入壶２/日６，０．９％ＮＳ１００ＭＬ头孢噻肟钠２．０静点２/日临时；１，１０％ＧＳ５００ＭＬ止血定３．０止血芳酸０．４静点２，０．９％ＮＳ１００ＭＬ为可安４０ＭＧ静点输血外科会诊胃肠减压术患者，男，２８岁，主因后下肢无力４天，双上肢无力３天，左下肢无力，吞咽困难半天入院，据；１，青年男性，２，安静状态下发病，３，临床症状以四肢无力，吞咽困难为主，４，既往曾患小儿麻痹症，类风湿性关节炎，５，查体；ＢＰ１２０/９０ＭＭＨＧ，神清，语利，定向力正常，鼓腮不能，吞咽困难，伸舌右偏，双上肢肌力ＩＩ＋级，以远端为主，后下肢肌力ＩＩ级，左下肢肌力ＩＩＩ－级，均以近端为主，双侧肱二，三头肌反射，膝键反射（－）双侧病理证（－），颈软，无抵抗，无泌汗，排便异常，心肺腹（－）．初步诊断；四肢无力待查；格林巴利，低钾血症待除外．重症肌无力？长期医嘱；１，维生素Ｂ１，１００ＭＧ，１/日，肌注．维生素Ｂ１２，５００ＭＧ１/日，肌注．２，５％ＧＳ５００ＭＬ１０％ＫＣＬ１０ＭＬＡＴＰ４０ＭＧＣＯＡ１００Ｕ静点１/日，ＤＸＭ１５ＭＧ入液３，５％ＧＮＳ５００ＭＬ左氧氟沙星０．４静点１/日４，５％ＧＳ５００ＭＬ维佳林３支静点１/日甲氰咪胍０．４入壶５，０．９ＮＳ２５０ＭＬ特灭３．０静点２/日６，５％ＧＳ２５０ＭＬ肿节风６ＭＬ静点１/日临时；５％ＧＳ５００ＭＬ甲基强的松龙１０００ＭＧ静点丙种球蛋白２７．５ＭＧ，静点，生理盐水２５０ＭＬ输丙球用本病例处方来自九江市一人民医院。
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6、男,咽痛,咳嗽，咳黄痰1天，流清涕。上周患扁桃体炎。查:咽红,双肺无啰音。R：阿莫西林克拉维酸钾片、肺力咳合剂。饮食宜清淡。
R：停用抗生素。柴黄清热颗粒口服。
４、女，咳嗽3天,目前流涕,咳嗽,夜间咳嗽明显，不发烧。查:咽部稍红,双肺无湿罗音。化验：血常规+CRP（评价病毒或细菌感染)：淋巴比率增高。
５、男,左下腹痛5天，伴呕吐,大便干。1月前患“腹腔淋巴结炎”，曾就诊我院门诊治疗好转。半月前曾于当地诊所以“阑尾炎”输液好转。查:麦氏点压痛(-）,左下腹压痛，无反跳痛。检查：腹部平片无异常（排除肠梗阻）；呼气试验阴性;血常规正常;尿常规:酮体（－）、潜血(+－);B超:腹部淋巴结肿大。诊断:腹腔淋巴结炎？(腹腔淋巴结炎多脐周痛）
R:沙棘干乳剂半袋、２/d
四季抗病毒合剂5mｌ、3/ｄ
维生素Ｂ6片
头孢克肟干混悬剂２/3袋、2/d
３、６岁，女，发热，咳嗽，多痰,腹痛,呕吐,查:咽红。化验:尿常规酮体（2＋），酮症酸中毒。诊断：上感
呕吐处理：
5%葡萄糖注射液２50mｌ
盐酸甲氧氯普胺注射液0.2mg/kｇ
碳酸氢钠注射液 ３ｍl/kg之半量
1、1１个月，女，咳嗽、有痰、鼻塞,双肺湿罗音，诊断：气管炎。
R:口服:止咳橘红合剂4mｌ、3/d
阿奇霉素颗粒Ⅱ第一天１袋，第二天以后1/２袋,1/d
四季抗病毒合剂5ml、3/d
滴鼻剂：重组人干扰素α－２b1０ｕg+2ml注射用水稀释，一天点完
雾化吸入:盐酸氨溴索注射液１支+2ml生理盐水
2、２岁8个月，女,(昨天吃肠和排骨后不适，当地诊所庆大霉素灌肠一次,医生告诫:儿童不能应用庆大霉素）。呕吐一次，嗜睡,肠鸣，腹胀,口渴，水入则吐，发热，无喷嚏，查：T３7.８℃，咽红（咽红为上呼吸道感染的症状，可以没有喷嚏、流涕等)，腹软。化验:尿常规酮体(频繁呕吐可致酮症酸中毒），（因当时没有尿,所以没查)，血常规:中性80.6%。诊断:胃肠型感冒
3、男,低烧半个月，体温波动于３６.8-37℃之间,无咳嗽、流涕等。1月20日初诊，查:血常规：淋巴比率增高。在家服用抗生素数日。目前咽不红,便不干，饮食稍差。诊：小儿体温每日波动较成人大，一般不超过1℃。即使体温升高到37.１－37.２℃,只要小儿检查无异常,精神饮食状况正常,暂观察。大便须每日保持通畅。也可进一步检查血常规+CRP，尿常规。另注意孩子的基础体温是多少。复查血常规＋CRＰ:淋巴比率增高。
R：四季抗病毒合剂、阿莫西林克拉维酸钾片
8、出生3天,女,剖腹产。查：血胆红素15.5mmoｌ／L(正常<12.9ｍｍol/L),新生儿黄疸。
R：住院照蓝光3天，输液促排泄。多在3天后退黄。
０1.２8
1、6岁，男,一过性尿频2周，复发１周。2周前发烧39℃，尿频，当地诊所输液治疗好转。目前尿频,每次尿量少，查：咽红，双侧扁桃体无化脓。化验：血常规WBＣ1５×10９/L。尿常规正常。诊断：泌尿系感染?予抗生素口服,用药5天复查。(泌尿系感染至少用药5天)
医院儿科门诊处方记录
———————————————————————————————— 作者：
———————————————————————————————— 日期:
０1.2７
儿科常见病：
1、病毒性脑炎:
①注意防止颅内压增高，20％甘露醇注射液半瓶,降颅压。
②抗病毒:注射用炎琥宁。不用阿昔洛韦,１2岁儿童以下禁用。
4、小儿高热惊厥：
苯巴比妥注射液(鲁米那)5ｍg／ｋｇ 或地西泮注射液０.5mg/kg
一边掐人中,一边护士建立静脉液路,静注鲁米那或地西泮注射液。
5、男，咳嗽4天,发热2天，既往哮喘病史。曾就诊省儿童医院，予口服阿奇霉素、硫酸沙丁胺醇片、福尔可定、孟鲁司特钠。目前流清涕，咳嗽、有痰（原干咳),查：双肺呼吸音粗糙，无湿罗音。诊断:气管炎。
③预防感染:应用抗生素。
④保护脑细胞:赖氨肌醇Ｂ１2口服液、天麻素
⑤感冒抗病毒:四季抗病毒合剂
2、口腔溃疡:缺锌,口腔溃疡喷剂。
3、气管炎、支气管炎、肺炎:抗病毒：喜炎平注射液、痰热清注射液、热毒宁注射液。
4、腹泻
５、上呼吸道感染（感冒）:四季抗病毒合剂、小儿回春颗粒、柴黄清热颗粒。抗病毒以中药为主，儿童不用利巴韦林。
Ｒ：注射用阿奇霉素，静点
痰热清注射液，静点
停服阿奇霉素。过敏体质,忌食牛乳、海鲜等。
6、4岁,男,感冒，流涕，头痛,发烧,厌食。从10个月龄至今曾多次高热惊厥，２01４年1０月又发生惊厥一次。目前T３６．５℃,咽部无充血。
R：儿童回春颗粒、止咳橘红合剂、儿童抗感冒药
7、8岁，女,发烧,Ｔ38℃,查:咽红。化验：血常规：ＷBＣ14.５×109/L，中性7８%。诊断：上感
６、新生儿黄疸
7、腺体肥大
8、小儿缺铁性贫血
9、微量元素缺乏:检查微量元素。缺钙、缺锌。爱出汗、腿软,缺钙，补充ＶAD滴剂,1个月后复查。抵抗力差，缺锌。
10、呕吐
11、小儿湿疹:母乳过敏，8~9个月后自愈。外用肤痔清软膏（不含激素)，1份药膏+４份水外涂。
１２、支气管哮喘
门诊记录:
２015.0１.27
一并静点10ml/min
５%葡萄糖注射液2５0ｍl
维生素C注射液50０mg
维生素B6注射液１0０mg
不能直接入壶，以防发生锥体外系反应，发生时予抗胆碱药物６54-2对抗。⑴用药过量症状:因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应(特别是年轻人）,可出现深昏睡状态,神智不清；肌肉痉挛，如颈部及背部肌肉痉挛、拖拽步态、头部及面部抽搐样动作,以及双手颤抖摆动等锥体外系症状。⑵药物过量时，使用抗胆碱药物，可有助于锥体外系反应的制止。
2、女,上腹部憋气、烧灼感1个月。4天前发烧、呕吐，无腹泻，当地诊所输液3天,烧退。目前上腹部憋气、烧灼感,饮食不佳,3日未大便。无乏力、咳嗽,查：T3７.1℃，咽红。化验:呼气试验（查幽门螺杆菌感染）1９2（正常＜100），血常规、心电图、心肌酶正常，诊断:小儿胃炎。
R：克拉霉素片、阿莫西林克拉维酸钾胶囊、双歧杆菌四联活菌片(与其他两种药间隔２小时服用)。服药时间半个月，停药一个月后复查。