慢性胃炎护理查房52711

慢性胃炎护理查房

概述

胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎症，常

伴有上皮损伤、粘膜炎症和上皮细胞再生三个

过程。

胃炎是最常见的消化道疾病之一，按临床

发病缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性

和慢性两大类型。

慢性胃炎

病人曾本平，女，38岁，近两月来反复上腹部胀痛，反酸嗳气，食欲不振等。平时嗜酒和咖啡。二天前上述症状加重，检查：生命体征无异常，消瘦，大便潜血试验（+），胃镜见胃粘膜呈颗粒状，粘膜血管显露，色泽灰暗，皱壁细小，幽门螺杆菌检测为阳性。初步诊断慢性

概述

主要是由Hp感染所引起的胃粘膜慢性炎症，常好发于胃窦部。

慢性胃炎分类①浅表性胃炎②萎缩性胃炎③特殊类型

慢性胃窦炎（B型）多见慢性胃体胃炎（A型）

一.病因与发病机制

1、病因

（1）幽门螺杆菌感染（HP）：目前认为是

最主要的病因（2）饮食和环境因素（3）自身免疫（4）其他因素

2、发病机制

幽门螺杆菌其他病因

作用于胃黏膜

胃粘膜炎症、萎缩、化生

二.临床表现

1、症状

病程迁延，病变多有反复。萎缩性胃炎最常见的临床表现是腹胀。部分可出现食欲不振、嗳气、反酸、恶心呕吐等消化不良表现，

胃粘膜糜烂可有上消化道出血。

2、体征

多不明显，可有上腹轻压痛

三、检查及诊断

（一）检查

1.胃镜及胃粘膜活组织检查：是最可靠的诊断方法

正常胃粘膜

浅表性胃炎

萎缩性胃炎

2.幽门螺杆菌检测：如快速尿素酶试验、组织学检查、14C或13C尿素呼气试验、粪便Hp 抗原检测等。

3.血清胃泌素测定：萎缩性胃炎的血清胃泌素

水平明显升高

4.胃液分析：胃体萎缩性胃炎胃酸降低

（二）诊断

1.反复上腹胀痛及消化不良表现

2.Hp检测

3.镜及胃粘膜活组织病理学检查

制定计划

四、治疗要点★

1．根除幽门螺杆菌CBS ＋阿莫西林＋甲硝唑2．对症处理3．手术治疗

实施护理

五、护理诊断及措施

（一）护理诊断

1.疼痛：腹痛与胃粘膜炎性病变有关。

2.营养失调：低于机体需要量吸收不良等有关。

与厌食、消化

（二）护理措施

1、休息与活动：适当锻炼，避免过度劳累

2、腹痛护理：针灸、热敷、药物止痛等

3、饮食护理：定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽。避免摄入过分粗、冷、热、咸、甜、辛辣食物和饮料，戒除烟酒。4．用药护理：注意用药与进餐的关系

慢性胃炎护理查房

．健康指导

如何预防HP经口传播？为什么本病病人要养成定期复查的习惯？

效果评价

评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。

病例分析

1．诊断分析病人病程迁延，无特异症状，有消化不良表现，胃镜见慢性萎缩性胃炎征象，幽门螺杆菌检测为阳性。故初步诊断为：慢性萎缩性胃炎。

病例分析

2、护理分析腹痛——腹痛护理营养失调：低于机体需要量——饮食护理平时嗜酒和咖啡——劝其避免饮酒和咖啡幽门螺杆菌检测（+）——配合使用抗生素等药物

大便潜血试验（+）——饮食、药物、心理等护理

课堂小结

慢性胃炎主要由Hp感染所引起。好发于胃窦部，常分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、特殊类型三种。本病无特异的临床表现，胃镜及胃粘膜活组织病理学检查是确诊的依据，Hp检测是病因诊断的依据。主要对因、对症、治疗、护理

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