浅谈烤瓷熔附金属全冠修复技术的临床应用

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作 者 简介 : 明 (9 4 ) 女 , 北 省 涿 鹿 县 人 , 师 , 学 本 科 , 事 胡 18 一 , 河 医 大 从 口腔 科 临 床 工 作 。
的 口腔修 复 体 。 瓷修 复分 为金属 和非 金属烤 瓷 。 烤 金 属 烤 瓷是指 先制作 金属 内冠 , 以此 为支 架 , 其表 面 在 用 与 自然牙 色相似 的瓷 粉恢 复牙外 形后 ,在 真空 烤 瓷炉 内烤制 , 使瓷 与金 属合金 熔合 形成 烤 瓷牙冠 。 金 属烤 瓷牙 的金属 冠强 度高 , 是烤 瓷 的骨 架 , 瓷具有 自 然 牙 的颜色 和质地 。 瓷覆 盖金 属表 面 , 以弥补 金 用 可
3 讨 论
[】 岳 松 龄 . 3 口腔 内科 学 [ . 京 : 民 卫 生 出 版社 ,9 1 3 — 3 . MI 北 人 19 . 1 2 2 2 『】 闫培 芳 , 景平 , 超伦 , . 性 根 尖 周 炎 根 管 中 8 厌 氧 菌 检 出 4 梁 李 等慢 种 分 析[ . J 口腔 医 学 ,0 6 2 ()2 0 1 2 0 ,64 :5 . [】 高 学 军 , 月 琴 主 编. 代 E腔 内科 学 诊 疗 手 册 [ . 京 : 京 医 5 沙 现 l M】 北 北
殆 紊乱 、 邻接不 良和人 造冠戴 人 困难 。 牙体 预备 的预 防性 扩展 , 于 一洁和防止继发龋。 有利 修复体合 面应覆 盖牙体的点隙裂沟 . 邻面应扩展到 白洁 区。 切割牙体组 织的 目的是为了制 成一个 牢吲 、 久 、 耐 美观 、 舒适 、 和谐 的修复体 , 长期起 到治疗作用而对牙体健康无害 。 并 不 同的修复体类 型及修 复材料 , 要求有相应的牙体预备 。 牙体预备过程 中要 防止两种倾 向 :①不必要地过量磨 切而影响牙体 、 牙髓健康 与吲位 ; 过分强调少磨牙而 ② 影响到修复体的质 鞋与就位…
4 影 响P M冠颜 色的因素 F
P M修复体 的颜 色 匹配一 直是 修复 中的问题 之 F
牙齿 变色不宜用其 他方法 修复或患 者要求修 复 。 如前牙氟斑牙 、 变色牙 、 四环 素染 色牙 、 锥形 牙 、 质发 釉 育不全等 。 后牙全冠病人要求也可修 复。 龋洞或牙体 缺 损较大 , 牙体折断 , 牙列缺损 , 充填后无法 持 久保持者 。 前牙龋其他方法修复不理想 。 前牙错位 、 扭转 而不 宜或 不能做正畸治疗者 , 烤瓷桥 固位体 的基牙 。
慢性根尖周炎常是混合感染, 反复发作网 。常不引 起病人足够重视 , 当脓液穿透骨壁 形成瘘管时, 管 该瘘 本身又成为另一个感染源,它是慢性根尖周 炎经久不 愈 的主要原 因,消除根 管 内的感染和瘘管 闭合是 治疗
科大学出版社 ,0 0 3 — 3 . 20. 059 5
( 稿 日期 :0 1 0 — 2 收 2 1— 8 0 )
『 键 词 1烤 瓷 熔 附金 属 全 冠 ; 复 ; 术 ; 关 修 技 临床 应 用 ;
『 图分 类 号1R 8 . 中 715 o
[ 献标 识 码】B 文
[ 编 号 】10 — 5 72 1)4 0 1— 3 文章 0 7 3 0 0 1 - 2 6 0 ( 0
探 讨 烤 瓷 熔 附 金 属 全 冠 (ocli—ue —o Prean fsd t一 m t r n .F 修复 技术 在 临床 的应 用 。 瓷熔 ea co sP M) l w 烤 附金属 全冠是 目前 密合 度最好 、颜 色效果 最 为逼真
浅谈烤瓷熔附金属全冠修复技术的临床应用
胡 明 , 王 蕊
( 包头市 蒙 医中医 医院 口腔科 , 内蒙 古 包头 044 ) 10 0
f 要1 目的 : 讨 烤 瓷熔 附金 属 全 冠修 复技 术 在 临床 的 应 用。方 法 : 用 烤 瓷熔 附金 属 全 冠修 复技 术 。结 果 : 摘 探 应 该修 复 体 具有 强度 高 、 外形 逼真 、 色泽稳 定、 不变 形等 优 点 。近二 十年 来 , 国烤瓷 修 复技 术 经 历 了从 无到 有 的发 展 过程 , 我 在 专 家学者 的研 究下 , 术 有 了重 大 突破 , 该技 近年 来 , 瓷熔 附金 属 全 冠 的 临床 应 用 又得 到 大大 推 广 。结 论 : 瓷 熔 附金 烤 烤 属 全 冠修 复技 术是 目前 临床应 用较 为广 泛 的一 种修 复体 。是 目前 密合 度 最好 、 色逼 真 , 果 最好 的 口腔 修 复体 。 颜 效
2 F P M冠的适用范围
牙的合 、 轴面磨 除一定牙体组织 。 一 一 如颌面金属冠修复可 縻 除0 rm, . 5 a 陶瓷冠要磨 除 { 1m。 体预备 成一定 的 .T 牙 0i 形态 , 提供 良好的同位肜与抗力形 , 为增加修复体的 固 位力 , 牙体 J制备箱 形窝洞 或鸠尾形 、 在 钉洞 、 沟等 固 位形 。有些薄弱的尖嵴 及无 牙本质 支持 的牙釉质也应 磨除 , 以防H 现折断 ; 另外从修复体边缘界面封闭性考 虑应去除一部分洲缘釉质 。 从力学观点考虑 . 为防止应 力集 中, 应对边缘嵴 、 轴两角及洞 的线角处作修整性磨 改, 使之光 滑圆钝 。 磨改 过长牙或错 位牙 , 以建立 和谐 的咬合关系和外观。为建立正常 的牙冠外形和协调的 邻牙问及颌 问关系 应对影响咬合 的过长牙 、 位牙和 错 畸形牙做卡I f 应的磨 改 磨改 异常的对颌牙及邻牙 , 预防
l 牙体修复前的准备
度和美观 。 其磨牙的厚度根据材料 的要求 , 在患牙或基
为 了给牙体 修复治疗创造 良好 的条 件 , 改善美 观 和功 能 , 延长修复体 的使用年 限 , 保证术 中 、 术后 患者 口颌系统及全身 的健康 ,在做牙体 预备之 前应先 做一 些治疗准备和心理准备 。 患者年老体弱 、 若 或是因一些 慢性病全身健康状况不 良、或患者有心血管系统 疾病 等, 无法耐受牙体修复治疗 过程 的操作 。 复治疗 前应 修 作相应 的治疗和支持治疗 。 对有精 神因素f 包括精神病) 患者 、 心理严重障碍的牙体缺损患者 , 应在修 复治疗前 仔细评价精神 、 心理状况 , 对不能配合治疗 者应 等其治 疗好转后再修复 。 另外 , 修复前应重视对患者 的修 复动 机、 具体要求 , 对修复体的期望及社会 医学有关 因素进 行评价 . 以便处理好患者不正常的心态 , 之对修 复体 使 的质量 、 功能 、 感觉等有 心理准 备和客观 评价 , 避免 修 复体戴人后 , 产生医生与病人之 间的分歧 。 牙休 缺损伴 有牙髓炎 、 牙周炎 、 周感染 、 尖 口腔 炎症 等疾病 , 在修 应 复前做相应治疗后再做修复 。 于错颌 畸形 、 对 颞颌 关节 疾病等患者 的牙体缺损 ,应在明确相应的治疗计 划或 确认上述疾病不妨碍修复时 。 牙体 的修 复 。 龈退 再做 牙 缩或局部缺损 , 应做牙龈成形术 , 改善美 观后再做 牙体 的修复 。 局部牙列拥挤 、 缺损 , 邻牙 间存在 小问隙等 , 应 矫治完成后再修复 。
3 临床设计和牙体预 备
除_ 『比色 、 色是否 准确 , 选 血接影 响修复体 与天然 牙的颜色 配的还有不透 明层 、 体层的厚度 、 烤结的温 度 、速度和次数以及着色剂的应用也影响 了P M的色 F 泽。 比色 、 选色 的影响 : 烤瓷选色是用眼直观选色 , 比 用 色板符号 }录下来. 日前 临床应用景多的是l 色的 比 己 6 包板 , A、 C、 四组 色。 响比色选 色的准确 性主要 分 B、 D 影 是医生的辩 色能力 、 比色板 的质 过和光照条件 。 透明层 和体层 瓷的厚 度 : 烤瓷是一种半透明物质 . 闪此金瓷修 复体 的表面颜 色是底层色与一定厚 度的各
瘘管闭合标准分为: ①完全闭合; ②瘘管已缩小, 瘘 管口 无液体流出; ③瘘管仍存在, 瘘管口 有液体渗出
1 统 计学 分析 . 5 运 用S S 统 计软 件进 行秩 和检 验 .以P 0 5 PS < . 为 0 有 统计 学差 异 。
2 结 果
善 的根管充填促进根尖周 组织的修 复田瘘 管闭合对整 。 个根管治疗的关键 , 只有瘘管 闭合 了 , 根尖周 的炎症 的 吸收才彻 底 , 才能行根 管充填 , 甲醛 甲酚 , 其具有较 强 的杀菌 、 去腐 、 除臭的作用 , 并也有渗透性强 , 时间 持续 长 的特点 ,临床上绝大多数的患牙 经过其 根管 消毒处 理后都能消除临床症状翻 但如果 甲醛 甲酚用量过量或 。 连续使用时间过长易造成化学性根 尖周炎 .通过 对根 尖周炎 的抗过敏研究认为酚类药物为半抗 原 。与根尖 周组织蛋 白质结合形成全抗原从而引起根尖周组织致 敏反应 。 导致患者疼痛不适 。 以甲醛 甲酚的长时间反 所
包头 医 学2 1年 第 3 卷第 4 01 5 期
属颜色 的缺陷 . 充分体现 自然牙的色泽 和形态 。 属烤 金 瓷 又分 为贵 金属 和非 贵金属 烤瓷 两种技 术 。我 国 自 17 年 以来 。 97 先后研 制成功烤瓷 粉和非 贵金属烤 瓷合 金。 近几年 ,F P M冠的临床应用又得 到大大推广 。
【 考 文 献】 参
【】 樊 明 文 . 体 牙髓 病 学 【 . 京 : 民卫 生 出版 社 ,0 82 1 l 牙 M】 北 人 2 0 .9 . 【] 张 举 之 . 2 口腔 内科 学 【 . 京 : 民 卫 生 出版 社 ,9 71 5 14 M】 北 人 19 .5 - 7 .

复使用也可能引起慢性根尖周炎反复不愈圜 碘仿作为 。 种 消毒 防腐 、 除臭及 减少炎性渗 出药 物, 本身无 杀菌
治疗后 丁 香油碘 仿 糊剂 组完 全 闭合6 例 ,瘘管 0 已缩 小 , 管 口无液 体 流 出2 例 , 瘘 l 瘘管 仍 存 在 , 液 有 体 渗 出 1例;甲醛 甲酚分别 为 3例 和4 例 , 组 比 9 O 0 两 较差 异有统 计学 意义( = .8 ,< .5, 附表 。 31 7 P 0 )见 0
附表 两组 瘘 管 闭 合 情 况 比较 (,%) n
作 用, 遇组织液 后缓慢 释放碘 而呈 现杀菌 、 防腐 、 除臭 的作用。 它对组织无刺激性, 具有吸湿效能, 可减少创面 渗 出, 保持创 面干燥, 肉芽组织生长及创 口愈合四 促进 。 综 上所 述 ,碘仿糊 剂在 根管 消毒 中具有 持续 协 同抗 菌特性 , 一定 时 间里不 断释 放抗菌 成分 , 效 的 有 抑 制 了根管 内及 根尖周 组织 的病 菌 , 强 了疗效 。 增 本 试 验 中实验 组 的治疗 有效率 高 于对照 组 ,表 明在 临 床上 慢性根 尖周 炎患 牙瘘 管不 愈的情 况下 ,采 用碘 仿糊 剂根管 消毒 可 以促进瘘 管愈 合 。
包 头 医学2 1 年第 3 卷 第4 01 5 期
凡士 林37 , 和液 调 成糊 剂备 用 , . 粉 g 甲醛 甲酚 为市 售 成品。
成功的关键。根管治疗是通过机械清理及药物消毒 清 除根管 内的感染 源, 控制根尖周组织 的炎症 。 并通过 完
பைடு நூலகம்
1 临床 操作 方法 - 3 开髓 , 测量 根管 长度 , 根管 扩大至4 # 双氧水 和 0, 生理 盐水 交替 反复 冲洗 。 用棉捻 吸干 根管水 分 , 别 分 置碘 仿糊 剂棉 捻或 甲醛 甲酚棉 捻 ,暂 封料 暂封 ,周 1 复诊 观察 瘘管 闭合情 况 。 1 瘘 管 闭合 情况 . 4
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