浅谈烤瓷熔附金属全冠修复技术的临床应用

『 键 词 １烤 瓷 熔 附金 属 全 冠 ； 复 ； 术 ； 关 修 技 临床 应 用 ；
『 图分 类 号１Ｒ ８ ． 中 ７１５ ｏ
［ 献标 识 码】Ｂ 文
［ 编 号 】１０ — ５ ７２ １）４ ０ １— ３ 文章 ０ ７ ３ ０ ０ １ － ２ ６ ０ （ ０
探 讨 烤 瓷 熔 附 金 属 全 冠 （ｏｃｌｉ—ｕｅ —ｏ Ｐｒｅａｎ ｆｓｄ ｔ一 ｍ ｔ ｒ ｎ ．Ｆ 修复 技术 在 临床 的应 用 。 瓷熔 ｅａ ｃｏ ｓＰ Ｍ） ｌ ｗ 烤 附金属 全冠是 目前 密合 度最好 、颜 色效果 最 为逼真
瘘管闭合标准分为： ①完全闭合； ②瘘管已缩小， 瘘 管口 无液体流出； ③瘘管仍存在， 瘘管口 有液体渗出
１ 统 计学 分析 ． ５ 运 用Ｓ Ｓ 统 计软 件进 行秩 和检 验 ．以Ｐ ０ ５ ＰＳ ＜ ． 为 ０ 有 统计 学差 异 。
２ 结 果
善 的根管充填促进根尖周 组织的修 复田瘘 管闭合对整 。 个根管治疗的关键 ， 只有瘘管 闭合 了 ， 根尖周 的炎症 的 吸收才彻 底 ， 才能行根 管充填 ， 甲醛 甲酚 ， 其具有较 强 的杀菌 、 去腐 、 除臭的作用 ， 并也有渗透性强 ， 时间 持续 长 的特点 ，临床上绝大多数的患牙 经过其 根管用时间过长易造成化学性根 尖周炎 ．通过 对根 尖周炎 的抗过敏研究认为酚类药物为半抗 原 。与根尖 周组织蛋 白质结合形成全抗原从而引起根尖周组织致 敏反应 。 导致患者疼痛不适 。 以甲醛 甲酚的长时间反 所
作 者 简介 ： 明 （９ ４ ） 女 ， 北 省 涿 鹿 县 人 ， 师 ， 学 本 科 ， 事 胡 １８ 一 ， 河 医 大 从 口腔 科 临 床 工 作 。
的 口腔修 复 体 。 瓷修 复分 为金属 和非 金属烤 瓷 。 烤 金 属 烤 瓷是指 先制作 金属 内冠 ， 以此 为支 架 ， 其表 面 在 用 与 自然牙 色相似 的瓷 粉恢 复牙外 形后 ，在 真空 烤 瓷炉 内烤制 ， 使瓷 与金 属合金 熔合 形成 烤 瓷牙冠 。 金 属烤 瓷牙 的金属 冠强 度高 ， 是烤 瓷 的骨 架 ， 瓷具有 自 然 牙 的颜色 和质地 。 瓷覆 盖金 属表 面 ， 以弥补 金 用 可
包 头 医学２ １ 年第 ３ 卷 第４ ０１ ５ 期
凡士 林３７ ， 和液 调 成糊 剂备 用 ， ． 粉 ｇ 甲醛 甲酚 为市 售 成品。
成功的关键。根管治疗是通过机械清理及药物消毒 清 除根管 内的感染 源， 控制根尖周组织 的炎症 。 并通过 完
１ 临床 操作 方法 － ３ 开髓 ， 测量 根管 长度 ， 根管 扩大至４ ＃ 双氧水 和 ０， 生理 盐水 交替 反复 冲洗 。 用棉捻 吸干 根管水 分 ， 别 分 置碘 仿糊 剂棉 捻或 甲醛 甲酚棉 捻 ，暂 封料 暂封 ，周 １ 复诊 观察 瘘管 闭合情 况 。 １ 瘘 管 闭合 情况 ． ４
包头 医 学２ １年 第 ３ 卷第 ４ ０１ ５ 期
属颜色 的缺陷 ． 充分体现 自然牙的色泽 和形态 。 属烤 金 瓷 又分 为贵 金属 和非 贵金属 烤瓷 两种技 术 。我 国 自 １７ 年 以来 。 ９７ 先后研 制成功烤瓷 粉和非 贵金属烤 瓷合 金。 近几年 ，Ｆ Ｐ Ｍ冠的临床应用又得 到大大推广 。
慢性根尖周炎常是混合感染， 反复发作网 。常不引 起病人足够重视 ， 当脓液穿透骨壁 形成瘘管时， 管 该瘘 本身又成为另一个感染源，它是慢性根尖周 炎经久不 愈 的主要原 因，消除根 管 内的感染和瘘管 闭合是 治疗
科大学出版社 ，０ ０ ３ — ３ ． ２０． ０５９ ５
（ 稿 日期 ：０ １ ０ — ２ 收 ２ １— ８ ０ ）
２ Ｆ Ｐ Ｍ冠的适用范围
牙的合 、 轴面磨 除一定牙体组织 。 一 一 如颌面金属冠修复可 縻 除０ ｒｍ， ． ５ ａ 陶瓷冠要磨 除 ｛ １ｍ。 体预备 成一定 的 ．Ｔ 牙 ０ｉ 形态 ， 提供 良好的同位肜与抗力形 ， 为增加修复体的 固 位力 ， 牙体 Ｊ制备箱 形窝洞 或鸠尾形 、 在 钉洞 、 沟等 固 位形 。有些薄弱的尖嵴 及无 牙本质 支持 的牙釉质也应 磨除 ， 以防Ｈ 现折断 ； 另外从修复体边缘界面封闭性考 虑应去除一部分洲缘釉质 。 从力学观点考虑 ． 为防止应 力集 中， 应对边缘嵴 、 轴两角及洞 的线角处作修整性磨 改， 使之光 滑圆钝 。 磨改 过长牙或错 位牙 ， 以建立 和谐 的咬合关系和外观。为建立正常 的牙冠外形和协调的 邻牙问及颌 问关系 应对影响咬合 的过长牙 、 位牙和 错 畸形牙做卡Ｉ ｆ 应的磨 改 磨改 异常的对颌牙及邻牙 ， 预防
一
复使用也可能引起慢性根尖周炎反复不愈圜 碘仿作为 。 种 消毒 防腐 、 除臭及 减少炎性渗 出药 物， 本身无 杀菌
治疗后 丁 香油碘 仿 糊剂 组完 全 闭合６ 例 ，瘘管 ０ 已缩 小 ， 管 口无液 体 流 出２ 例 ， 瘘 ｌ 瘘管 仍 存 在 ， 液 有 体 渗 出 １例；甲醛 甲酚分别 为 ３例 和４ 例 ， 组 比 ９ Ｏ ０ 两 较差 异有统 计学 意义（ ＝ ．８ ，＜ ．５， 附表 。 ３１ ７ Ｐ ０ ）见 ０
４ 影 响Ｐ Ｍ冠颜 色的因素 Ｆ
Ｐ Ｍ修复体 的颜 色 匹配一 直是 修复 中的问题 之 Ｆ
牙齿 变色不宜用其 他方法 修复或患 者要求修 复 。 如前牙氟斑牙 、 变色牙 、 四环 素染 色牙 、 锥形 牙 、 质发 釉 育不全等 。 后牙全冠病人要求也可修 复。 龋洞或牙体 缺 损较大 ， 牙体折断 ， 牙列缺损 ， 充填后无法 持 久保持者 。 前牙龋其他方法修复不理想 。 前牙错位 、 扭转 而不 宜或 不能做正畸治疗者 ， 烤瓷桥 固位体 的基牙 。
殆 紊乱 、 邻接不 良和人 造冠戴 人 困难 。 牙体 预备 的预 防性 扩展 ， 于 一洁和防止继发龋。 有利 修复体合 面应覆 盖牙体的点隙裂沟 ． 邻面应扩展到 白洁 区。 切割牙体组 织的 目的是为了制 成一个 牢吲 、 久 、 耐 美观 、 舒适 、 和谐 的修复体 ， 长期起 到治疗作用而对牙体健康无害 。 并 不 同的修复体类 型及修 复材料 ， 要求有相应的牙体预备 。 牙体预备过程 中要 防止两种倾 向 ：①不必要地过量磨 切而影响牙体 、 牙髓健康 与吲位 ； 过分强调少磨牙而 ② 影响到修复体的质 鞋与就位…
【 考 文 献】 参
【】 樊 明 文 ． 体 牙髓 病 学 【 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ８２ １ ｌ 牙 Ｍ】 北 人 ２ ０ ．９ ． 【］ 张 举 之 ． ２ 口腔 内科 学 【 ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ，９ ７１ ５ １４ Ｍ】 北 人 １９ ．５ － ７ ．
浅谈烤瓷熔附金属全冠修复技术的临床应用
胡 明 ， 王 蕊
（ 包头市 蒙 医中医 医院 口腔科 ， 内蒙 古 包头 ０４４ ） １０ ０
ｆ 要１ 目的 ： 讨 烤 瓷熔 附金 属 全 冠修 复技 术 在 临床 的 应 用。方 法 ： 用 烤 瓷熔 附金 属 全 冠修 复技 术 。结 果 ： 摘 探 应 该修 复 体 具有 强度 高 、 外形 逼真 、 色泽稳 定、 不变 形等 优 点 。近二 十年 来 ， 国烤瓷 修 复技 术 经 历 了从 无到 有 的发 展 过程 ， 我 在 专 家学者 的研 究下 ， 术 有 了重 大 突破 ， 该技 近年 来 ， 瓷熔 附金 属 全 冠 的 临床 应 用 又得 到 大大 推 广 。结 论 ： 瓷 熔 附金 烤 烤 属 全 冠修 复技 术是 目前 临床应 用较 为广 泛 的一 种修 复体 。是 目前 密合 度 最好 、 色逼 真 ， 果 最好 的 口腔 修 复体 。 颜 效
３ 临床设计和牙体预 备
除＿ 『比色 、 色是否 准确 ， 选 血接影 响修复体 与天然 牙的颜色 配的还有不透 明层 、 体层的厚度 、 烤结的温 度 、速度和次数以及着色剂的应用也影响 了Ｐ Ｍ的色 Ｆ 泽。 比色 、 选色 的影响 ： 烤瓷选色是用眼直观选色 ， 比 用 色板符号 ｝录下来． 日前 临床应用景多的是ｌ 色的 比 己 ６ 包板 ， Ａ、 Ｃ、 四组 色。 响比色选 色的准确 性主要 分 Ｂ、 Ｄ 影 是医生的辩 色能力 、 比色板 的质 过和光照条件 。 透明层 和体层 瓷的厚 度 ： 烤瓷是一种半透明物质 ． 闪此金瓷修 复体 的表面颜 色是底层色与一定厚 度的各
３ 讨 论
［】 岳 松 龄 ． ３ 口腔 内科 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 版社 ，９ １ ３ — ３ ． ＭＩ 北 人 １９ ． １ ２ ２ ２ 『】 闫培 芳 ， 景平 ， 超伦 ， ． 性 根 尖 周 炎 根 管 中 ８ 厌 氧 菌 检 出 ４ 梁 李 等慢 种 分 析［ ． Ｊ 口腔 医 学 ，０ ６ ２ （）２ ０ １ ２ ０ ，６４ ：５ ． ［】 高 学 军 ， 月 琴 主 编． 代 Ｅ腔 内科 学 诊 疗 手 册 ［ ． 京 ： 京 医 ５ 沙 现 ｌ Ｍ】 北 北
附表 两组 瘘 管 闭 合 情 况 比较 （，％） ｎ
作 用， 遇组织液 后缓慢 释放碘 而呈 现杀菌 、 防腐 、 除臭 的作用。 它对组织无刺激性， 具有吸湿效能， 可减少创面 渗 出， 保持创 面干燥， 肉芽组织生长及创 口愈合四 促进 。 综 上所 述 ，碘仿糊 剂在 根管 消毒 中具有 持续 协 同抗 菌特性 ， 一定 时 间里不 断释 放抗菌 成分 ， 效 的 有 抑 制 了根管 内及 根尖周 组织 的病 菌 ， 强 了疗效 。 增 本 试 验 中实验 组 的治疗 有效率 高 于对照 组 ，表 明在 临 床上 慢性根 尖周 炎患 牙瘘 管不 愈的情 况下 ，采 用碘 仿糊 剂根管 消毒 可 以促进瘘 管愈 合 。
ｌ 牙体修复前的准备
度和美观 。 其磨牙的厚度根据材料 的要求 ， 在患牙或基
为 了给牙体 修复治疗创造 良好 的条 件 ， 改善美 观 和功 能 ， 延长修复体 的使用年 限 ， 保证术 中 、 术后 患者 口颌系统及全身 的健康 ，在做牙体 预备之 前应先 做一 些治疗准备和心理准备 。 患者年老体弱 、 若 或是因一些 慢性病全身健康状况不 良、或患者有心血管系统 疾病 等， 无法耐受牙体修复治疗 过程 的操作 。 复治疗 前应 修 作相应 的治疗和支持治疗 。 对有精 神因素ｆ 包括精神病） 患者 、 心理严重障碍的牙体缺损患者 ， 应在修 复治疗前 仔细评价精神 、 心理状况 ， 对不能配合治疗 者应 等其治 疗好转后再修复 。 另外 ， 修复前应重视对患者 的修 复动 机、 具体要求 ， 对修复体的期望及社会 医学有关 因素进 行评价 ． 以便处理好患者不正常的心态 ， 之对修 复体 使 的质量 、 功能 、 感觉等有 心理准 备和客观 评价 ， 避免 修 复体戴人后 ， 产生医生与病人之 间的分歧 。 牙休 缺损伴 有牙髓炎 、 牙周炎 、 周感染 、 尖 口腔 炎症 等疾病 ， 在修 应 复前做相应治疗后再做修复 。 于错颌 畸形 、 对 颞颌 关节 疾病等患者 的牙体缺损 ，应在明确相应的治疗计 划或 确认上述疾病不妨碍修复时 。 牙体 的修 复 。 龈退 再做 牙 缩或局部缺损 ， 应做牙龈成形术 ， 改善美 观后再做 牙体 的修复 。 局部牙列拥挤 、 缺损 ， 邻牙 间存在 小问隙等 ， 应 矫治完成后再修复 。