高铁血红蛋白无携氧功能!
亚硝酸盐中毒紧急处置措施
亚硝酸盐中毒紧急处置措施一、亚硝酸盐化学结构二、亚硝酸盐的作用三、中毒原因四、中毒机制五、临床表现六、辅助检查七、鉴别诊断八、治疗措施九、处理要点十、饮食注意亚硝酸盐的前身其实是硝酸盐，而硝酸盐是自然界中广泛存在的一种无机盐，在人们的日常食品与水源中均含有。
尤其是蔬菜，像菠菜、芹菜、土豆、胡萝卜、豆类等，含量较高。
在还原菌的作用下，硝酸盐可以被还原为亚硝酸盐；在高温蒸煮或者长期置于有氧环境下，硝酸盐也会转化成亚硝酸盐。
一、亚硝酸盐化学结构硝酸盐和亚硝酸盐是由氮和氧组成的天然化合物。
它们天然的存在于我们体内和土壤、水以及一些蔬果中。
硝酸盐和亚硝酸盐的区别在于它们的化学结构不同。
硝酸盐包含一个氮和三个氧分子(NO3-)；亚硝酸盐有一个氮和两个氧分子(N02-)o硝酸盐和亚硝酸盐在我们体内，有一套“硝酸盐->亚硝酸盐->一氧化氮”的途径，参与我们的细胞信号传导、血压调节和消化系统的功能。
也就是说，硝酸盐和亚硝酸盐可以在血液和组织中进行生理循环，形成一氧化氮和其他具有生物活性的氮氧化物。
所以，人体内硝酸盐和亚硝酸盐有两个主要来源：人体自身产生与饮食摄取。
令人意想不到的是，蔬菜中硝酸盐含量特别丰富。
二、亚硝酸盐的作用亚硝酸盐是一种常见的物质，是广泛用于食品加工业中的发色剂和防腐剂。
它有三方面的功能：一、使肉制品呈现一种漂亮的鲜红色；二、使肉类具有独特的风味；三、能够抑制有害肉毒杆菌的繁殖和分泌毒素。
亚硝酸钠是工业用盐，它是一种白色不透明晶体，略带有浅黄色，外观很像食盐，味微咸，易溶于水，熔点为271o Co亚硝酸盐对人体有害，可使血液中的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去运输氧的能力而引起组织缺氧性损害。
亚硝酸盐不仅是致癌物质，而且摄入0.3〜0.5g即可引起食物中毒,3g可致死。
亚硝酸盐是食品添加剂的一种，起着色、防腐作用，广泛用于熟肉类、灌肠类和罐头等动物性食品。
鉴于亚硝酸盐对肉类脆制具有多种有益的功能，现在允许用它来腌制肉类，但用量严加限制。
中毒性高铁血红蛋白血症的科普知识
谢谢观看
使用合适的防护装备，确保安全工作环境。
如何预防？
安全饮水
确保饮用水的安全，定期检测水质，尤其是 在农村和偏远地区。
可考虑使用净水设备，降低水中硝酸盐含量 。
如何预防？ 健康饮食
注意饮食的均衡，避免过量摄入可能含有高 硝酸盐的食物。
多吃新鲜蔬菜和水果，增强身体抵抗力。
如何治疗？
如何治疗？
医疗干预
他们的免疫系统相对脆弱，容易受到外界环 境的影响。
谁会受到影响？ 健康状况
已有血液疾病或其他慢性疾病患者更容易发 生此病。
因为他们的身体在处理毒素时的能力较弱。
何时急促、头痛、乏 力等症状。
如发现这些症状，应及时就医，避免病情加重。
何时就医？
一旦确诊，应在医生指导下进行治疗，常用方法 包括给氧、输血等。
根据病情的严重程度，治疗方案会有所不同。
如何治疗？
药物治疗
使用还原剂（如亚硝酸钠）帮助将高铁血红蛋白 还原为正常状态。
此类治疗需在医生指导下进行，以免引起其他并 发症。
如何治疗？
康复护理
患者在康复期需要定期复查，以监测血液指标和 身体状况。
正常血红蛋白中的铁是二价铁（Fe2+），其状态 改变会导致血液无法有效携带氧气。
什么是中毒性高铁血红蛋白血症？ 病因
该疾病通常是由暴露于某些化学物质，如硝酸盐 、亚硝酸盐及某些药物引起的。
食物中高浓度的硝酸盐也可能导致此类中毒。
什么是中毒性高铁血红蛋白血症？
发病机制
铁的氧化使得血红蛋白的结构发生改变，形成高 铁血红蛋白，降低了血液的携氧能力。
中毒性高铁血红蛋白血症 科普知识
演讲人：
西医诊断学-习题(多选)
下列哪些属个人史内容？（a.出生地、居留地区及时间 b.疫水接触史 c.烟酒嗜好） 下列哪些属月经史内容？（a.末次月经日期 c.经血的量和色 d.月经周期和经期天数 e.月经初潮 关的于年主龄诉）的叙述，下列哪些是正确的？（a.咽痛、发热2天 c.活动后心悸、气促2年、下肢水肿10 天） 下列哪些属生育史的内容？（a.妊娠与生育次数 b.人工或自然流产次数 c.有无死产、手术产、产 褥热 e.计划生育情况） 下列哪些内容属现病史？（b.病因与诱因 d.主要症状的特点 e.起病的情况与患病的时间） 特定意义的医学术语包括下列哪几种？（a.鼻衄 b.隐血 c.谵妄 d.里急后重 e.间歇跛行） 正确的问诊方法应该？（a.态度要诚恳友善、认真耐心、亲切可信 b.要有目的、有层次、有顺序的 询问 c.要善于引导病人回到主题 d.对病人回答不确切和不满意时要耐心启发病人思考回忆 e. 要避免诱问、逼问、重复提问） 问诊中的一般项目包括？（b.工作单位、职业、婚姻 c.姓名、性别、年龄、民族 d.病史陈述者、 可靠程度 e.住址、入院日期、记录日期)
医院三基考试基础医学-40
基础医学-40(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、名词解释(总题数：7，分数：43.00)1.缺氧(hypoxia)（分数：6.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()解析：缺氧(hypoxia)：当组织得不到充足的氧，或不能充分利用氧时，组织的代谢、功能、甚至形态结构均发生异常变化的病理过程称为缺氧。
2.低张性缺氧/低张性低氧血症(hypotonic hypoxia and hypoxernia)（分数：6.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()解析：低张性缺氧/低张性低氧血症(hypotonic hypoxia and hypoxemia)：以：PaO 2降低为基本特征的缺氧，称为低张性缺氧。
低氧血症是指血氧含量降低，故低张性缺氧又称为低张性低氧血症。
3.血液性缺氧(hemic hypoxia)（分数：6.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()解析：血液性缺氧(hemic hypoxia)：由于血红蛋白质或量改变，以致血液携带氧的能力降低或Hb结合的氧不易释放所引起组织供氧不足称为血液性缺氧而引起的缺氧称血液性缺氧。
4.循环性缺氧(circulatory hypoxia)（分数：6.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()解析：循环性缺氧(circulatory hypoxia)：指组织血流量减少使组织供氧不足所引起的缺氧称为循环性缺氧，又称为低动力性缺氧。
苯的氨基硝基化合物(2)
35
中毒的预防与控制
改善生产设备，改革工艺流程 重视检修制度，遵守操作规程 改善车间生产环境 增强个人防护意识 做好就业体检和定期体检工作
36
二、苯胺
理化特性
37
接触后数日至数周发病，脱离接触并进 行适当治疗后多可痊愈。
个别过敏体质者，接触苯二胺和二硝基 氯苯后，还可发生支气管哮喘，临床表 现与一般哮喘相似。
19
晶体损害 三硝基甲苯、二硝基酚、二硝基邻甲酚
可引起眼晶状体混浊，最后发展为白内 障。
20
致癌作用 目前公认能引起职业性膀胱癌的毒物为
4-氨基联苯、联苯胺和β-萘胺
TNT硝基阴离子自由基，产生大量活性氧， 使体内活性物质减少，影响蛋白质巯基的含 量，导致机体氧化应激损伤 2.TNT硝基阴离子自由基、活性氧可诱发脂质 过氧化，与生物大分子共价结合引起细胞内 钙稳态紊乱，导致细胞膜结构与功能破坏， 细胞内代谢紊乱甚至死亡，产生损伤作用
57
白内障形成机制 TNT在体内还原为TNT硝基阴离子自由
59
60
TNT白内障的发病特点：在低浓度下可 发病，甚至空气浓度低于最高容许浓度 时仍可发病。发病随接触工龄增长而增 多，且损害加重；晶体损害一旦形成， 虽脱离接触仍可继续发展。
61
肝脏：肝脏是TNT毒作用的主要靶器官，接触 早期体征为肝大和（或）脾大。肝肿大程度与 肝损伤严重性并不平行。一般肝肿大后才发生 脾肿大。
案例1 某化工公司染料厂苯胺车间的生产工艺是采用
铁粉还原法，且是连续性生产。由于还原过程 中会产生大量热量，需还原釜内的冷却管流动 水把热量带走。1968年12月5日11时，该车间 忽然停水，还原釜的热量无法导出，致还原反 应越来越剧烈，最终造成还原釜爆炸、着火。 烈火和剧毒的浓烟布满整个车间及四周的厂区。 几百名人员奋战1个多小时才扑灭大火，但是 参加救火的绝大多数人发生急性苯胺中毒， 124人因中毒而住院抢救．其中重度中毒病人 59人，中度中毒病人65人。有少数病人住院半 年以上，有的一年以后还有后遗症。
职业卫生与职业病--苯的氨基硝基化合物
苯的氨基和硝基化合物
概
述
如甲苯、 苯或其同系物 (如甲苯、二甲苯、酚) 如甲苯 二甲苯、 苯环上的氢原子被一个或几个氨基或硝基 取代后，即形成芳香族氨基或硝基化合物。 取代后，即形成芳香族氨基或硝基化合物。 由于在苯环不同位置上的氢由不同数 量的氨基或硝基、卤素或烷基取代而形成 量的氨基或硝基、 种类繁多的衍生物。常见的有苯胺、 种类繁多的衍生物。常见的有苯胺、苯二 联苯胺、二硝基苯、三硝基甲苯、 胺、联苯胺、二硝基苯、三硝基甲苯、硝 基氯苯等， 基氯苯等，其主要代表为苯胺和硝基苯 。
高铁血红蛋白形成剂分为直接和间接作用 两类。前者有亚硝酸盐、苯肼、苯醌等，大 两类。前者有亚硝酸盐、苯肼、苯醌等， 多数苯的氨基、硝基化合物属间接作用类， 多数苯的氨基、硝基化合物属间接作用类， 苯胲和苯醌亚胺两种物质为强氧化剂 产生的苯胲和苯醌亚胺两种物质为强氧化剂。 产生的苯胲和苯醌亚胺两种物质为强氧化剂。 二硝基苯酚、联苯胺不形成 不形成MetHb。 二硝基苯酚、联苯胺不形成 。 硫血红蛋白形成： ⑵ 硫血红蛋白形成：若血红蛋白中含一个或以 上的硫原子，即为硫血红蛋白。 上的硫原子，即为硫血红蛋白。
五、中毒的处理和治疗（1） 中毒的处理和治疗（
1.急性中毒的处理和治疗 1.急性中毒的处理和治疗 现场急救 维持呼吸、循环功能 维持呼吸、 高铁血红蛋白血症的处理：葡萄糖+Vc； 高铁血红蛋白血症的处理：葡萄糖+Vc； +Vc 小剂量（ 小剂量（1～2mg/kg）亚甲蓝；甲苯胺蓝； 2mg/kg）亚甲蓝；甲苯胺蓝； 10～25%硫代硫酸钠10～30ml静注。 10～25%硫代硫酸钠10～30ml静注。 硫代硫酸钠10 静注
美蓝解毒机理： 美蓝解毒机理：
在葡萄糖脱氢过程中，还原型辅酶 的氢 在葡萄糖脱氢过程中，还原型辅酶II的氢 被传递给美蓝，使其变成白色美蓝， 被传递给美蓝，使其变成白色美蓝，后者使 高铁血红蛋白还原成为血红蛋白，达到解毒 高铁血红蛋白还原成为血红蛋白， 目的；而白色美蓝又被氧化成美蓝， 目的；而白色美蓝又被氧化成美蓝，故在此 过程中，美蓝起了氢传递体的作用。 过程中，美蓝起了氢传递体的作用。
劳动卫生与职业病学试题和答案 02
劳动卫生与职业病学试题和答案02一、选择题（每题1分，40分）：1、精神（心理）性职业紧张属于：（B）A、生产过程中的有害因素B、劳动过程中的有害因素C、生产环境中的有害因素D、劳动条件中的有害因素E、自然环境中的有害因素2、安静时肌肉中CP的浓度约为A TP的：（C）A、10倍B、8倍C、5倍 D 、2倍E、4倍3、气态毒物经呼吸道吸收的快慢和量的多少，主要取决于：（C）A、空气中毒物浓度B、血液中毒物浓度C、水溶性D、脂溶性E、挥发性4、目前驱铅治疗的首选药物是：（B）A、二巯基丙醇B、依地酸二钠钙C、二巯基丙磺酸钠D、青霉胺E、二巯基丁二酸钠5、汞蒸气具有：（A）A、高度的弥散性和脂溶性B、高度的弥散性和水溶性C、脂溶性和水溶性D、低度的弥散性和脂溶性E、低度的弥散性和高度水溶性6、毒物经皮吸收主要取决于：（D）A、毒物的脂溶性B、毒物的水溶性C、皮肤接触部位和面积D、毒物的脂/水分配系数E、皮肤的完整性7、铬引起的癌多为：（A）A、鳞癌B、腺癌C、扁平细胞角化癌D、基底细胞癌E、未分化小细胞癌8、刺激性气体所引起的肺水肿分为：（B）A、刺激期、肺水肿期、恢复期、痊愈B、刺激期、潜伏期、肺水肿期、恢复期C、眩晕期、诱导期、肺水肿期、恢复期D、刺激期、眩晕期、肺水肿期、恢复期E、诱导期、潜伏期、肺水肿期、恢复期9、苯的急性毒作用表现主要为：（B）A、白细胞减少B、中枢神经系统麻醉C、再生障碍性贫血D、白血病E、血小板减少10、苯的氨基和硝基化合物大多属于：（C）A、沸点高、挥发性高的固体或液体B、沸点低、挥发性低的固体或液体C、沸点高、挥发性低的固体或液体D、沸点低、挥发性高的固体或液体E、沸点低、蒸气压高的固体或液体11、苯胺中毒应选择下列哪种解毒剂：（A）A、小剂量美兰B、硫代硫酸钠C、大剂量美兰D、亚硝酸钠E、亚硝酸异戊酯12、吸入大量的有害气体时，必须迅速脱离现场，其目的在于：（E）A、及时补充新鲜空气B、促进毒物从肺部排出C、阻止毒物继续吸收D、以便及时抢救E、阻止毒物继续吸收，并有利于促使其从肺部排出13、被对硫磷农药污染器皿的去毒处理主要措施为：（D）A、日光下嚗晒B、酒精擦洗C、稀酸溶液浸泡D、弱碱溶液浸泡E、清水冲洗14、阿托品治疗有机磷农药中毒的主要作用是：（D）A、减轻毒蕈硷样症状B、减轻烟碱样症状C、减轻烟碱样症状，并使胆碱酯酶恢复活性D、消除和减轻毒蕈硷样症状和呼吸中枢抑止E、以上均不是15、石棉肺X线胸片的主要表现为：（B）A、类圆形小阴影和胸膜改变B、不规则型小阴影和胸膜改变C、大阴影和胸膜改变D、不规则型小阴影和肺纹理的改变E、类圆形和不规则型小阴影及肺纹理的改变16、铅对卟啉代谢的作用，现以肯定具有抑制作用的酶主要是：（D）A、δ-ALA合成酶及δ-ALADB、δ-ALA合成酶及血红素合成酶C、δ-ALA合成酶及粪卟啉原氧化酶D、δ-ALAD 及血红素合成酶E、δ-ALAD 及粪卟啉原脱羟酶17、我国总结出的防尘“八字”经验是：（B）A、革、水、防、风、护、治、教、查B、革、水、密、风、护、管、教、查C、革、水、密、保、护、管、教、查C、革、水、密、风、护、管、封、查E、革、水、密、保、护、管、封、查18、粉尘进入肺内，下列哪一型细胞防御作用最突出：（D）A、淋巴细胞B、白细胞C、成纤维细胞D、巨噬细胞E、浆细胞19、生产环境中的气象条件主要指：（D）A、气温、气流、气压、热辐射B、热辐射、气压、气流、气湿C、热辐射、气温、气湿、气流D、气流、气温、气湿、气压、热辐射E、气压、气流、气温、气湿20、目前评价矽肺患者肺功能的常用指标为：（A）A、肺活量和时间肺活量B、时间肺活量、残气量和最大通气量C、最大通气量、潮气量和残气量D、肺活量、潮气量和残气量E、肺活量、时间肺活量和最大通气量21、抢救氰化物中毒最有效的办法是尽早使用：（D）A、硫代硫酸钠B、亚硝酸钠C、小剂量美兰D、先用亚硝酸钠，再用硫代硫酸钠E、先小剂量美兰，再用硫代硫酸钠22、在听力曲线图上呈V形下陷频段是：（E）A、1000-3000赫兹B、2000-6000赫兹C、4000-6000赫兹D、6000-8000赫兹将E、3000-6000赫兹23、当量子能量水平达到——以上时，能引起生物组织电离而使机体受到损害。
考研生物化学-8
考研生物化学-8(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、选择题(总题数：21，分数：42.00)1.下列哪种原因中会导致Hb与氧亲和力下降?______（分数：2.00）A.1分子氧和脱氧Hb分子4个结合部位中的一个结合B.1分子氧和脱氧Hb分子中a亚基结合C.红细胞内DPG浓度下降D.提高CO2的水平√解析：2.每分子血红蛋白可结合氧的分子数是______?（分数：2.00）A.1B.2C.3D.4 √解析：3.由于血红蛋白两条β链中的下列哪个氨基酸序列发生了改变，使正常的红细胞变成了镰状细胞?______ （分数：2.00）A.Glu √B.LysC.ValD.Thr解析：4.煤气中毒主要是因为煤气中的CO起了什么作用?______（分数：2.00）A.抑制巯基酶的活性，使巯基酶失活B.抑制了胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积，引起神经中毒的症状C.和血红蛋白结合后，血红蛋白失去了运输氧的功能，使患者因缺氧而死√D.抑制了体内所有酶的活性，使代谢反应不能正常进行解析：5.HbO 2解离曲线呈S形的主要原因是______。
∙ A.Hb中含有Fe2+∙ B.Hb由四个肽链组成∙ C.Hb存在于红细胞内∙ D.由于别构效应∙ E.由于存在有2，3-DPG（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：6.下述对血红蛋白的叙述哪项是错误的?______（分数：2.00）A.血红蛋白由α亚基及β亚基组成B.血红蛋白的辅基为亚铁血红素C.血红蛋白的蛋白部分为球蛋白D.高铁血红蛋白具有携氧功能√E.血红素的代谢转归为生成胆红素解析：7.镰刀状红细胞贫血是由于HbA的结构变化引起的，其变化的位点是______。
（分数：2.00）A.HbA的α链的N端的第六位谷氨酸残基被缬氨酸所取代B.HbA的α链的C端的第六位谷氨酸残基被缬氨酸所取代C.HbA的β链的N端的第六位谷氨酸残基被缬氨酸所取代√D.HbA的β链的C端的第六位谷氨酸残基被缬氨酸所取代解析：8.引起疯牛病(牛海绵脑病)的病原体是______。
高铁血红蛋白及高铁血红蛋白血症与局麻药存在何种关系
高铁血红蛋白及高铁血红蛋白血症与局麻药存在何种关系【术语与解答】正常生理状况下血红蛋白(Hb)与高铁血红蛋白(MHb)之间处于稳定的平衡状态，即每天约有0.5%～3%的Hb主动氧化为高铁血红蛋白，但通过机体的还原机制致使高铁血红蛋白水平维持在1%浓度以下。
1. 高铁血红蛋白是Hb的氧化形式，即MHb中铁的成分是三价铁离子(Fe3 +)，而不是二价铁离子(Fe2 +)。
2. 高铁血红蛋白血症①MHb血症是指各种化学物质或药物中毒引起的血红蛋白分子中二价铁被三价铁所取代(因三价铁无携氧能力)，致使失去与氧结合的能力，当血液中MHb数量超过1%时，称为MHb血症;②由于MHb既不能结合氧，也不能释放所结合的氧，所以当血中MHb数量达到30g/L时，机体可出现发绀症状，即MHb血症。
3. 病因来源可归纳为遗传性和获得性，前者少见，而后者多见，常见于苯胺、硝基苯、亚硝酸盐等中毒以及临床相关用药引起，如不合理应用硝普钠、磺胺类药、普鲁卡因、丙胺卡因、利多卡因等。
4. 主要症状MHb血症临床特点是发绀出现迅速，抽出的静脉血呈深棕色(甚至动脉血也呈“巧克力”色)，虽给予患者纯氧吸入，但发绀不能改善，只有静脉注射亚甲蓝或大量维生素C，发绀方可消退(注:遗传性MHb血症自幼即有发绀)。
5. 临床诊断①皮肤、口唇黏膜、甲床呈明显发绀，但不能用先心病或肺部疾病解释的发绀患者，给予吸氧或纯氧机械通气无效，并可出现脉搏血氧饱和度(SpO2)数值下降至90%，则应考虑MHb血症的可能性;②采用分光镜检查可证实血中MHb明显增高;③采集患者末梢血一滴置于滤纸上，该血液呈巧克力样褐红色，同时暴露空气中1分钟仍不变为鲜红色，则认为MHb血症。
此试验可排除因呼吸系统因素引起的缺氧性发绀。
6. 治疗与处理①遗传性MHb血症无需治疗;②当MHb超过40%或患者症状明显，须立即给于亚甲蓝(美蓝)治疗，剂量为1～1.5mg/kg，通常采用5%～25%葡萄糖液20～40ml 稀释后缓慢静脉注射，一般可在30～60分钟内MHb血症逐渐消失。
遗传性高铁血红蛋白血症的治疗及护理
02
倾听患者的感 受和需求，给 予关心和支持
05
关注患者的情 绪变化，及时 发现和干预心
理问题
03
提供准确的疾 病知识和治疗 方案，帮助患
者了解病情
06
提供心理辅导 和治疗，帮助 患者调整心态，
应对压力
预防并发症
01
保持良好的生 活习惯，避免
过度劳累
02
定期进行体检， 及时发现并治
疗并发症
04
反应，及时处理可能出现的并发症
光疗
1
光疗原理：利用 特定波长的光线 照射皮肤，使高 铁血红蛋白分解
3
光疗效果：可降 低高铁血红蛋白 水平，缓解症状
2
光疗方法：包括 全身光疗和局部
光疗
4
光疗注意事项： 避免长时间照射， 注意保护眼睛和
皮肤
3
遗传性高铁血红蛋白血症 的护理
饮食护理
饮食原则：高 蛋白、高热量、 低脂肪、低胆 固醇
食物选择：瘦 肉、鱼、蛋、 奶、豆制品、 蔬菜、水果等
避免食物：油 腻、辛辣、刺 激性食物
饮食禁忌：避 免饮酒、咖啡、 浓茶等刺激性 饮料
饮食规律：定 时定量，避免 暴饮暴食
饮食卫生：注 意饮食卫生， 避免食物中毒
心理护理
01
建立良好的护 患关系，尊重 患者的隐私和
尊严
04
鼓励患者参与 治疗决策，增 强患者的自主
03
保持良好的心 理状态，避免
焦虑和抑郁
04
保持良好的饮食 习惯，避免暴饮 暴食和过度饮酒
谢谢
03
02
药物剂量：根据患者 体重、年龄、病情等 因素确定药物剂量
04
药物副作用：注意药 物副作用，及时采取 措施预防和处理
硝酸的危害及预防措施
硝酸的危害及预防措施硝酸的危害及预防措施硝酸是一种具有强氧化性、腐蚀性的强酸，属于一元无机强酸，是一种重要的化工原料。
下面店铺就跟大家聊聊硝酸的危害及预防措施吧!硝酸的危害硝酸是一种重要的强酸,它的特点是具有强氧化性和腐蚀性除了金,铂,钛,铌,钽,钌,铑,锇,铱以外,金属都能被它溶解,对身体肯定有害.硝酸溅于皮肤能引起烧伤,并染成黄色斑点.一般带微黄色.发烟硝酸是红褐色液体,在空气中猛烈发烟并吸收水分.不稳定,遇光或热分解放出二氧化氮.其水溶液具有导电性.浓硝酸是强氧化剂,能使铝钝化.与许多金属能剧烈反应.浓硝酸和有机物,木屑等相混能引起燃烧.腐蚀性很强,能灼伤皮肤,也能损害粘膜和呼吸道.与蛋白质接触,即生成一种鲜明的黄蛋白酸黄色物质.硝酸是无机化学工业中三大强酸之一,具有酸类的通性.因此必须禁止皮肤直接接触,作业操作时应带耐酸碱手套,口罩,以及其他劳保用品.皮肤接触应马上用大量清水冲洗,再用0.01%苏打水(或稀氨水)浸泡.误食,催吐,用牛奶或蛋清.含有大量硝酸盐与亚硝酸盐的饮水,蔬菜,粮食,鱼,肉制品,渍酸菜,隔夜炒菜等经人食用后,大量亚硝酸盐可使人直接中毒,而且硝酸盐在人体内也可被还原为亚硝酸盐.亚硝酸盐与人体血液作用,形成高铁血红蛋白,从而使血液失去携氧功能,使人缺氧中毒,轻者头昏,心悸,呕吐,口唇青紫,重者神志不清,抽搐,呼吸急促,抢救不及时可危及生命.不仅如此,亚硝酸盐在人体内外与仲胺类作用形成亚硝胺类,它在人体内达到一定剂量时是致癌,致畸,致突变的.物质,可严重危害人体健康。
硝酸的预防措施工程控制——严加密闭，提供充分的局部排风和全面通风;呼吸系统防护——空气中浓度超标时，必须佩戴防毒面具，紧急事态抢救或撤离时，应佩戴正压自给式呼吸器。
眼睛防护——戴化学防护眼镜;身体防护——穿橡胶耐酸碱防护服;手防护——穿橡胶防护手套;其它——工作场所严禁吸烟、进食和饮水。
工作后淋浴更衣。
保持良好的卫生习惯。
中毒性高铁血红蛋白血症危害及预防
3. 高铁血红蛋白血症的预防
注意饮水卫生，避免饮用未经 净化处理的含有亚硝酸盐的水 源。
4. 总结
4. 总结
高铁血红蛋白血症是一种严重的血 液疾病，会导致氧供应不足和其他 身体问题。
预防高铁血红蛋白血症的方法主要 包括避免摄入过量含亚硝酸盐的食 物、增加维生素C摄入量和注意饮 水卫生。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
谢谢您 的观赏
聆听
中毒性高铁血 红蛋白血症危
害及预防
目录 1. 高铁血红蛋白血症简介 2. 高铁血红蛋白血症的危害 3. 高铁血红蛋白血症的预防 4. 总结
1. 高铁 血红蛋白 血症简介
1. 高铁血红蛋白血症简介
高铁血红蛋白血症是一种鲜红色血 液症状，可因暴露于某些有毒物质 而引起。 过量摄入亚硝化物是引起高铁血红 蛋白血症的常见原因之一。
2. 高铁 血红蛋白 血症的危
害
2. 高铁血红蛋白血症的危害
高铁血红蛋白血症会导致血液 中的血红蛋白无法有效地携氧 ，影响机体的氧供应。
长期患有高铁血红蛋白血症可 能导致贫血、疲劳、头晕等症 状，严重者甚至可能危及生命 。
3. 高铁 血红蛋白 血症的预
防
3. 高铁血红蛋白血症的预防
避免摄入过量含亚硝酸盐的食 物，如咸肉、腌制食品等。 增加摄入富含维生素C的食物， 如柑橘类水果、绿叶蔬菜等可 以减少亚硝酸盐对人体的危害 。
从补血剂了解铁的化合物
生活小探究： 生活小探究： （1）有时医生建议缺铁病人喝点稀盐酸。 有时医生建议缺铁病人喝点稀盐酸。 为什么？ 为什么？ （2）注意事项：服用铁剂药时忌茶和咖啡。 注意事项：服用铁剂药时忌茶和咖啡。 为什么？ 为什么？ （1）因胃酸太少，使铁元素沉淀而不被吸收 因胃酸太少， （2）以免铁被茶叶、咖啡中鞣质、丹宁沉 以免铁被茶叶、咖啡中鞣质、 淀而不能被吸收。 淀而不能被吸收。
资料在线
亚硝酸盐中毒
亚硝酸盐在血液中 能与血红蛋白结合， 能与血红蛋白结合，生 成高铁血红蛋白，使血 成高铁血红蛋白， 红蛋白丧失携氧功能， 红蛋白丧失携氧功能， 导致组织缺氧。 导致组织缺氧。最后呼 吸中枢麻痹窒息死亡。 吸中枢麻痹窒息死亡。
推测： 推测：
亚硝酸盐有氧化性
（1）立即催吐、洗胃和导泻，尽快将肠胃 立即催吐、洗胃和导泻， 如何急救 内还没有被吸收的亚硝酸盐排出来。 内还没有被吸收的亚硝酸盐排出来。 （2）用特效药亚甲蓝和维生素Ｃ来解毒， 用特效药亚甲蓝和维生素Ｃ来解毒， 维生素 把高铁血红蛋白还原成低铁血红蛋白。 把高铁血红蛋白还原成低铁血红蛋白。
思考： 能否运用已学知识来检验“速力菲” 思考： 能否运用已学知识来检验“速力菲”中 是否含有Fe元素？ 是否含有 元素？ 是Fe 2+吗？ 元素
资料在线 治疗缺铁性贫血如何 用药? 用药? 目前首选口服铁剂为 琥珀酸亚铁。因为它 吸收率高,胃肠道刺激 性小，是更有效而安 全的铁剂……
中国产业经济信息网
Fe3++ 3OH- → Fe(OH)3↓ 红褐色
（2）KSCN 法 ） Fe2+ Fe3+ +KSCN溶液 +KSCN溶液 无色 氧化剂 血红色
+KSCN溶液 +KSCN溶液 血红色溶液
高铁血红蛋白血症
入院时情况：无吸氧下呼吸不促，SPO2在35%-65%之间， 吸氧不能改善，监测血气 PO2 在 85-88mmHg，SaO2 98%， 乳酸不高，喂养耐受，无腹胀、呕吐，尿量正常，大 便呈胎粪样。 查体:神志清，全身皮肤较干燥，有脱屑，中度发绀， 呼吸平顺，双肺未见啰音，心律齐无杂音，腹软，肝 脾未及，肠鸣音正常，双下肢肌张力稍高。
青紫
定义
皮肤粘膜浅表毛细血管血液中的还原血 红蛋白增多（>5g/dl）或变性血红蛋白 增多（高铁血红蛋白含量超过血红蛋白 总量在15%）时，皮肤粘膜呈现青紫色。
分类
中心性青紫 周围性青紫 变性血红蛋白血症
中心性青紫
见于各种原因引起的肺通气、换气不良 及右向左分流的先天性心脏病。 青紫多均匀分布于全身皮肤、粘膜，皮 肤常温暖。 动脉氧分压及动脉血氧饱和度降低。
血红蛋白M病
常染色体显性遗传 由于珠蛋白分子结构异常导致MetHb还 原障碍，形成高铁血红蛋白血症 NADH-Cytb5R的活性正常。 多有家族史，较罕见，仅发现杂合子， 故高铁血红蛋白浓度一般不超过30%
获得性高铁血红蛋白血症
进食或接触具有强氧化作用的化学成分 或药物，正常Hb被氧化成高铁Hb 以进食亚硝酸盐中毒常见或其他含有芳 香胺及硝基化合物的物质如磺胺、非那 西丁、伯胺喹啉等（肠源性紫绀） 吸入NO
临床表现
发绀 缺氧 MetHb>10%即出现发绀（灰蓝色） MetHb＞30-40%则出现缺氧表现，如呼 吸困难、心率增快、三凹征，烦躁不安 等。 MetHb>60% 可出现精神症状，不及时 处理可发展为呼吸、循环衰竭死亡。
血红蛋白——精选推荐
红细胞在所有的脊椎动物及若干无脊椎动物，其血红素（无脊椎动物也有时是蚯蚓红血朊）包含在特定的细胞中来进行其机能活动，这种血球称为红细胞，或称红血球，是血液中数量最多的一种血细胞，同时也是脊椎动物体内通过血液运送氧气的最主要的媒介。
其它的血细胞，如白血球，则是免疫细胞。
红细胞中含有血红蛋白，因而使血液呈红色。
血红蛋白能和空气中的氧结合，因此红细胞能通过血红蛋白将吸入肺泡中的氧运送给组织，而组织中新陈代谢产生的二氧化碳也通过红细胞运到肺部并被排出体外。
血红蛋白更易和一氧化碳相合，当空气中一氧化碳和含量增高时，可引起一氧化碳中毒。
红细胞和血红蛋白的数量减少到一定程度时，称为贫血。
红细胞大量被破坏可引起溶血性黄疸。
脊椎动物的红细胞：脊椎动物中哺乳类的红细胞，是中心部凹陷的圆板状，在造血组织中是有细胞核的，但在循环血中的红细胞，除骆驼和羊驼之外，可看到细胞核退化，向细胞外放出、消失。
鸟类以下的动物的红细胞多数呈椭圆形，中心具核，中心部向两面突出。
脊椎动物红细胞的大小，可因动物种类不同而异，哺乳类的直径为4—8微米（人的为6—9微米），厚度以1.5—2.5微米者为多见。
鸟类的长径为12—15微米，短径为7—9微米，在爬行类的长径为17—20微米，短径为10—14微米，两栖类的更大，长径为23—60微米，短径以13—35微米者较多。
鱼类的红细胞的大小有明显变异。
红细胞数由于种的不同而异，但具有大形红细胞的，一般在单位体积中血球减少。
处于冬眠期的动物，比活动期显着减少。
人的红细胞：人类的红细胞是双面凹的园饼状。
边缘较厚，而中间较薄，就好像是一个甜甜圈一样，只是当中没有一个洞而已。
这种形状可以最大限度的从周围摄取氧气。
同时它还具有柔韧性，这使得它可以通过毛细血管，并释放氧分子，直径通常是6um～8um。
由于这种特别的形状而且体积比较小，所以表面积对体积的比值较大，使氧气以及二氧化碳能够快速地渗透细胞内外。
红细胞的细胞膜含有特别的多醣类以及蛋白质，但是这种结构因人而异，这些结构是构成血型的基本要素。
实验室安全：危险化学品
危险化学品的毒害与防毒
五、毒性物质侵入人体途经与毒理作用
2.毒性物质的毒理作用
(3)对组织或细胞的损害 组织学检查发现，组织毒性表现为细胞变性，并伴有大量空泡形成、脂 肪积蓄和组织坏死。 在肝、肾组织中，毒物的浓度总是比较高，因此这些组织容易产生组织 毒性反应。 如溴苯在肝脏内经代谢转化为溴苯环氧化物，与肝脏内大分子共价结 合，导致肝脏组织毒性。
危险化学品安全
目录
01
危险化学品
02
危险化学品的毒害与防毒
03
危险化学品毒害的防止
04
剧毒药品的安全管理
05
化学试剂安全使用常识
危险化学品
危险化学品
危险化学品的定义
指具有爆炸、易燃、毒害、腐蚀、放射性 等性质，在运输、装卸和储存保管过程中 易造成人身伤亡和财产损毁而需要特别防 护的化学品
危险化学品
(1)金属、类金属及其化合物
• 常温下为银白色液体。 汞 • 易流动和流散，有很强的附着力，地板、墙壁等都能吸附汞。 (Hg) • 常温下即能蒸发，温度升高，蒸发加快。
• 汞的蒸气有剧毒。使酶失去活性，造成细胞损害，导致中毒。
比较危险的无机化合物有：氰化汞、氯化汞、氰化氧汞、碘化 汞、硝酸汞等，都是剧毒的。氰化氧汞、硝酸汞还能引起大火 灾。
危险化学品的毒害与防毒
四、用于评价毒性物质急性、慢性毒性的指标有以下几种：
1.绝对致死剂量或浓 度（LD100或LC100）
是指引起全组染毒动物 全部死亡（100％）的 毒性物质的最小剂量或 浓度。
2.半致死剂量或浓度 （LD50或LC50）
是指引起全组染毒动物 半数死亡（50％）的毒 性物质的最小剂量或浓 度。
危险化学品
诊断八 发绀
九 发
节
概念】 【概念】 一 发绀是指血液中脱氧血红蛋白增多，或出现 发绀是指血液中脱氧血红蛋白增多， 异常血红蛋白（高铁血红蛋白、硫化血红蛋白） 异常血红蛋白（高铁血红蛋白、硫化血红蛋白）而 使皮肤粘膜呈青紫色的现象。 使皮肤粘膜呈青紫色的现象。 发绀常出现的部位：口唇、鼻尖、颊部、 二 发绀常出现的部位：口唇、鼻尖、颊部、甲床 及耳廓等皮肤较薄、色素较少及毛细血管丰富的部位。 及耳廓等皮肤较薄、色素较少及毛细血管丰富的部位。 三 发绀是缺氧的表现，但缺氧不一定发绀。如： 发绀是缺氧的表现，但缺氧不一定发绀。 重度贫血，Hb＜60g/L，即使严重缺氧， 重度贫血，Hb＜60g/L，即使严重缺氧，动脉血氧饱和 度明显降低，亦难出现发绀； 度明显降低，亦难出现发绀； 而红细胞增多症时，无论缺氧与否， 而红细胞增多症时，无论缺氧与否，只要脱氧血 红蛋白含量增多，亦可出现发绀。 红蛋白含量增多，亦可出现发绀。
2.硫化血红蛋白血症 2.硫化血红蛋白血症 正常血液中无硫化血红蛋白， ⑴ 正常血液中无硫化血红蛋白，凡是引起高铁血 红蛋白血症的药物或化学物质均能引起硫化血红蛋白。 红蛋白血症的药物或化学物质均能引起硫化血红蛋白。 病人同时有便秘，或服用硫化物， ⑵ 病人同时有便秘，或服用硫化物，在肠内形成 大量硫化氢，后者作用于血红蛋白产生硫化血红蛋白。 大量硫化氢，后者作用于血红蛋白产生硫化血红蛋白。 当硫化血红蛋白达到5g/L 5g/L时 即可出现发绀。 ⑶ 当硫化血红蛋白达到5g/L时，即可出现发绀。 发绀特点：一旦形成后，持续时间长， ⑷ 发绀特点：一旦形成后，持续时间长，可达数 月以上，直至红细胞破坏为止。血色呈蓝褐色， 月以上，直至红细胞破坏为止。血色呈蓝褐色，分光镜 检查可证明其存在 。
﹡﹡ ﹡﹡﹡ ﹡﹡﹡
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
交流讨论，设计方案（用流程图表示）
方案讨论： （1）血红色液体 Vc
（2）氯化铁溶液 +KSCN溶液 铁粉 （3）氯化铁溶液 KI淀粉试纸
细读标签 小标签，大文章
电子工业 制作印刷电路板
制作过程：
先在塑料板上镀上 一层铜，然后在设计 好的铜线路上涂上一 层石蜡，把板浸到氯 化铁溶液中，没有在 线路上的铜即没有被 石蜡覆盖住的铜就被 反应掉。
把高铁血红蛋白还原成低铁血红蛋白。
生活中 日常生活补铁更方便
“铁酱油”：补血经济实用 铁酱油比不含铁酱油只贵几角或一元多 七岁以下的儿童每天摄入仅15毫升铁强化
酱油，就能获得36％每天所需的铁
铁强化酱油系最佳的大众补血剂 中国疾控中心和中国调味品协会授权使用
的标识
实验室 久置硫酸亚铁固体变黄
请设计实验验证是否存在Fe3+ 设计实验证明Fe2+是否全部氧化为Fe3+ 如何保存硫酸亚铁固体
“化学版青花瓷”
硫酸不愿挥发 粘稠把水吸 木棒被打捞起 脱水使碳化 如传世的化尸水腐蚀千万物 你眼带笑意
色蓝絮 状的沉淀 跃然试管底 晶体胆 矾苛性钠 氢氧再化铜 当溶液 呈金黄色 因为铁三价 善变二价亚铁迷人浅绿
NaOH溶液 + 新制硫酸亚铁 白色↓→灰绿色→红褐色↓
说明书
琥珀酸亚铁
设计意图 ：如何实现Fe2+到Fe3+的转化？
交流讨论，设计方案（用流程图表示）
方案讨论：
（1）葡萄糖酸亚铁糖浆 +KSCN溶液 氯水 （2）高锰酸钾溶液 葡萄糖酸亚铁糖浆
设计意图 ：如何进一步实现Fe3+到Fe2+的转化？
电子工业 制作印刷电路板
设计意图 ：通过FeCl3与铜反应探究印刷电路板的制作
方：
覆铜板 + FeCl3溶液
中毒啦 亚硝酸盐中毒事件处理
事件追踪： 2012年3月24日下午2时许，安徽省阜阳市颍州区金鹰
巷某快餐店发生一起因误用亚硝酸盐的群体性中毒事件 。
亚硝酸盐在血液中能与血红蛋白结合，生成高 铁血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧功能，导致组 织缺氧。最后呼吸中枢麻痹窒息死亡。
如何急救
（1）立即催吐、洗胃和导泻，尽快将肠胃 内还没有被吸收的亚硝酸盐排出来。 （2）用特效药亚甲基蓝和维生素Ｃ来解毒，
• 据世界卫生组织调查报告，全世界约有 10%～30％的人群有不同程度的缺铁。缺
铁性贫血是我国，也是世界上最常见的贫 血。
头晕、头痛
指甲变形
葡萄糖酸亚铁
琥珀酸亚铁
市售补血剂
血红蛋白携氧示意图
吞吐O2的“蜘蛛”
structure of heme
注意：高铁血红蛋白无携氧功能！
设计意图 ：探究亚铁离子的性质？