烧伤的分期及护理常规
烧伤的分级标准
烧伤的分级标准烧伤是指机体遭受热源烧灼、化学物质腐蚀或电流通道引起的局部或全身可逆或不可逆损害的外伤。
根据烧伤的临床表现和病理特点，世界卫生组织（WHO）和美国烧伤协会（ABA）将烧伤分为四度，具体如下：一度烧伤：一度烧伤是指烧伤痛、潮红、局部有轻微水肿和发红，但无明显的水泡形成。
常见的一度烧伤原因包括短时间接触高温物体、太阳灼伤等。
治疗一度烧伤通常是通过冷却受伤部位、涂抹药膏并注意保湿。
二度烧伤：二度烧伤分为浅度和深度烧伤两种。
浅度二度烧伤表现为局部水泡、水性红斑和糜烂，表皮和部分真皮损伤。
深度二度烧伤是指除了表皮和部分真皮之外，还累及真皮的大部分。
深二度烧伤常见于高温烫伤、热油烫伤等。
治疗二度烧伤通常要保持皮肤清洁，预防感染，及时覆盖保护创面并采用其他辅助治疗方法。
三度烧伤：三度烧伤是指完全破坏了表皮和真皮，甚至深达皮下组织的损伤。
表面常呈干燥、硬化、呈棕色、白色、黑色或混合色，触摸感减弱。
常见的原因包括高温火焰、热液体浸泡或化学物质腐蚀。
治疗三度烧伤通常需要手术，包括植皮术、皮瓣移植等。
四度烧伤：四度烧伤是最严重的烧伤，不仅损及皮肤、真皮和皮下组织，还会引起更深层次的组织损伤，如肌肉、骨骼、神经等。
四度烧伤常常需要紧急手术治疗，并可能导致持久的功能障碍。
除了上述标准之外，烧伤的程度还可以通过估计烧伤的范围、深度以及合并的病症来判断。
例如，估计烧伤范围可以使用九分法，将身体分为九个部位，每个部位占总体表面积的9%，来判断烧伤程度。
烧伤范围越大，程度越严重。
同时，合并的病症如感染、烟雾吸入等也会加重烧伤程度。
总之，烧伤的分级标准是根据烧伤的临床表现和病理特点进行分类的，根据烧伤的严重程度，选择合适的治疗措施。
正确评估烧伤的程度对于制定合理的治疗方案和预后判断非常重要。
在面对烧伤患者时，应该根据不同分级的烧伤，采取相应的救治措施，及时处理烧伤创面，预防感染，并积极进行烧伤的专业治疗。
烧伤病人的护理课件
鼓励家属参与病人护理，给予情感 支持和生活帮助。
03
特殊部位烧伤的护理
面部烧伤的护理
01
面部烧伤后，应保持面 部清洁干燥，及时清理 创面渗出物，避免感染 。
02
避免使用化妆品和护肤 品，以免刺激创面和引 起过敏。
03
尽量减少外出，避免阳 光直射，以免引起色素 沉着。
04
饮食宜清淡，避免刺激 性食物和饮料。
疼痛管理
疼痛评估
对病人进行疼痛评估，了 解疼痛程度和性质。
药物治疗
根据病人疼痛程度，给予 适当的止痛药物，缓解疼 痛。
非药物治疗
采用冷敷、分散注意力等 非药物治疗方法缓解疼痛 。
创面护理
清洁创面
促进愈合
对烧伤创面进行清洁，去除坏死组织 和分泌物。
采用适当的物理治疗或药物治疗，促 进创面愈合。
保护创面
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免感染和破损，加强保湿，预防皮肤 瘙痒和破溃。
心理康复与社会适应
心理康复
关注患者情绪变化，提供心理支持和疏导，帮助患者树立信心，积极面对困难。
社会适应
鼓励患者逐渐恢复社会功能，参与力所能及的社交活动和职业训练，提高生活质 量。
05
预防烧伤的措施
安全教育
家庭安全教育
教导家庭成员了解烧伤的常见原 因，如热水、火源等，并学习如
饮食宜清淡易消化，避免刺激性食物和饮料。
04
康复期护理
功能锻炼与康复指导
功能锻炼
根据烧伤部位和程度，制定个性化的功能锻炼计划，包括关节活动、肌肉力量 训练等，以促进肢体功能恢复。
康复指导
向患者及家属提供康复知识，指导正确的康复方法，强调坚持康复训练的重要 性。
烧伤外科护理常规
烧伤外科护理常规引言本文档旨在介绍烧伤外科护理的常规方法和步骤，以帮助医务人员有效地进行烧伤患者的护理工作。
烧伤是一种常见的创伤，正确的护理对患者的康复至关重要。
通过遵循以下护理常规，我们可以最大程度地减少感染风险并帮助患者尽快康复。
护理常规1. 伤口清洁和消毒：- 使用生理盐水或温开水轻柔清洁烧伤伤口，并确保完全清除污垢和异物。
- 使用适当的抗菌溶液如碘酒或氯己定进行消毒。
- 注意使用无菌手套和无菌器械，以减少交叉感染的风险。
2. 伤口覆盖和敷料：- 选择适合的敷料材料，如无菌纱布或透气性敷料，以保持伤口湿润并防止细菌感染。
- 定期更换敷料，根据伤口情况进行评估和调整。
3. 疼痛管理：- 根据患者的疼痛程度和个体差异，及时给予有效的镇痛药物。
- 注意监测患者的镇痛效果和可能的不良反应。
4. 液体平衡：- 注意监测患者的体液摄入和排出，保持良好的液体平衡。
- 根据患者的情况调整液体输注速率和种类。
5. 营养支持：- 提供充足的高蛋白质饮食，以促进创伤愈合和恢复。
- 根据患者的消化能力和口服摄入情况，可能需要使用肠内或静脉营养支持。
6. 感染预防：- 严格遵守洗手和无菌操作规范，减少感染的机会。
- 定期监测伤口情况，注意感染迹象，如红肿、渗液等。
- 需要时进行细菌培养和药敏试验，以确定适当的抗生素治疗方案。
7. 心理支持：- 关注患者的心理健康，提供情绪支持和心理咨询服务。
- 鼓励患者与家人和朋友交流，分享感受和困惑。
8. 康复和床位护理：- 在伤口愈合后，鼓励患者进行适量的活动和运动，促进康复。
- 注意定期翻身和卧位改变，以预防压力性溃疡。
结论烧伤外科护理的常规方法和步骤包括伤口清洁和消毒、伤口覆盖和敷料、疼痛管理、液体平衡、营养支持、感染预防、心理支持和康复等。
通过遵循这些常规，我们可以为烧伤患者提供有效和全面的护理，促进他们尽早康复。
烧伤程度分级标准
烧伤程度分级标准烧伤程度分级标准一般根据烧伤创面的深浅度进行划分，具体如下：1. 一度烧伤：仅伤及表皮的一部分，但生发层健在，一般3-5天内愈合，不会遗留瘢痕。
2. 浅二度烧伤：伤及整个表皮和部分乳头层，一般1-2周左右愈合，不会遗留瘢痕，但可能有色素沉着。
3. 深二度烧伤：伤及皮肤全层，包括表皮、真皮和皮肤附件，但残留部分生发层，一般需要3-4周才能愈合，可能会有瘢痕增生。
4. 三度烧伤：全层皮肤烧伤，包括表皮、真皮和皮肤附件，甚至可能深及肌肉、骨骼甚至内脏器官，皮肤快速变为黑色坏死痂皮，大多数需要通过手术植皮才能达到创面修复，愈合后一般会留下不同程度的瘢痕增生。
除了以上四种分级，还有根据烧伤严重程度的不同，分为轻度烧伤、中度烧伤、重度烧伤和特重烧伤四个等级。
具体分类如下：1. 轻度烧伤：二度烧伤面积小于10%，无三度烧伤。
2. 中度烧伤：二度烧伤面积在10%-29%之间，或三度烧伤面积小于10%。
3. 重度烧伤：烧伤总面积在30%-49%之间，或三度烧伤面积在10%-19%之间，或在烧伤面积虽不够上述程度，但已发生休克、呼吸道烧伤或较严重的复合伤。
4. 特重烧伤：烧伤总面积在50%以上，或三度烧伤在20%以上，或已有严重并发症。
需要指出的是，小儿烧伤严重程度分类与成人略有不同，具体分类如下：1. 轻度烧伤：烧伤总面积小于10%，无三度烧伤。
2. 中度烧伤：烧伤总面积在10%-29%之间，三度烧伤小于5%。
3. 重度烧伤：烧伤总面积在30%-49%之间，三度烧伤在5%-14%之间。
4. 特重烧伤：烧伤总面积在50%以上，三度烧伤在15%以上。
无论烧伤程度如何，都需要紧急远离热力源，并及时将患者送往医院救治。
医生会根据烧伤程度制定相应的治疗方案，包括清创、补液、抗感染、植皮等，以最大程度地恢复患者的功能和外观。
热力烧伤护理常规及健康教育
热力烧伤护理常规及健康教育热力烧伤是由于热力（火焰、灼伤的气体、液体或固体）作用于人体而引起的一种局部或全身急性损伤性疾病。
【护理常规】1.休克期（1）病房要求：病室保持安静，减少对患者的刺激，治疗、护理集中进行，患者烦躁不安时，勿猛烈地搬动患者，防止直立性低血压。
患者感觉冷时，给予保暖，室温保持在30～32℃，必要时使用空气净化机及空调，以净化空气，防止受凉。
（2）体位护理：烧伤患者血容量不足，取平卧位有利于保障心、脑等重要脏器的血液供给适当抬高受伤肢体以促进静脉回流。
（3）病情观察：监测患者尿量、血压、心率和脉压、神志和精神状态、末梢循环、口渴、恶心呕吐、血氧饱和度指标。
①观察神志和精神状态：烦躁不安是休克早期表现之一，应用镇痛药无效。
严重时可出现狂躁、檐妄、意识障碍甚至昏迷。
如果是疼痛引起的烦躁，根据医嘱应用镇痛药或冬眠药物。
②观察尿量：保持尿管通畅，避免尿管阻塞、脱出。
观察尿液的颜色、性状、量，记每小时尿量，必要时观察每15分钟或每30分钟的尿量，成年人尿量少于30ml/h，小儿尿量小于1ml/（h·kg），成年人有血红蛋白尿者少于50～100ml/h，应引起高度警惕，及时告知医师。
因烧伤的特殊性，48～72h为休克期，从患者伤后第1个24h起，按每8小时一小计，24h一总计，详细记录患者的出入量和病情变化。
③监测血压：根据病情设定血压监测的间隔时间，休克代偿期血压可不表现降低，血压降低时，休克已较严重，需随时测量。
④监测脉压和心率：持续心电血氧监护。
休克早期，脉压往往缩小（小于4.0kPa）。
成年人心率加快超过120/min，表示循环血量不足和周围血管阻力增加。
⑤观察口渴：为烧伤休克较早的表现。
轻度烧伤患者口渴可口服补液，但严重烧伤患者口渴不应让其无限制饮水。
⑥观察末梢循环：观察有无肢体发凉，甲床和皮肤毛细血管再充盈时间延长，表浅静脉萎缩提示末梢循环不良，有休克发生。
⑦观察有无恶心、呕吐：为烧伤休克较早的表现，与脑缺氧、急性胃扩张和肠麻痹有关。
烧伤的分类与常见处理方法
烧伤的分类与常见处理方法一、烧伤的分类烧伤是指人体遭受高温、化学物品或电流等外界因素的侵袭，导致皮肤和组织损伤的一种情况。
根据其严重程度及病理改变特点，烧伤可以分为一至四度。
一度烧伤：也称为轻度烧伤，这种烧伤只会影响表皮层，通常表现为红肿、局部发痒和轻微的疼痛。
一度烧伤通常不会留下明显的永久性损害，治愈后通常不会有任何残余。
二度浅表性烧伤：也称为浅层深度烧伤。
这种类型的烧伤累及到真皮层，并在皮肤上形成水泡。
患者可能会感受到剧痛，并有红斑和水泡的出现。
这些水泡通常是透明色或略带黄色，治愈后可能会出现轻微色素沉着。
二度深部性烧伤：比浅表性烧伤更加严重，损害范围更深，累及到真皮层深处。
伤口表面呈现暗红色或血性渗出，水泡通常不明显。
这种类型的烧伤非常疼痛，并容易感染。
三度烧伤：也称为全层浸润性烧伤。
这种烧伤损害了皮肤和皮下组织，甚至达到了肌肉、骨骼和神经等深部结构。
由于神经损伤，患者可能无法感受到剧痛。
另外，由于血管破坏，这类烧伤可以出现干枯、黑色和焦化的特征。
二、常见处理方法1. 初步处理首先，在发生事故后应立即停止任何进一步的火源接触，并将患者迅速移至安全区域。
对一度和二度浅表性烧伤，可先用凉水冲洗伤口10-20分钟以降低受灼伤组织的温度，同时可有效缓解剧痛和减少水泡形成。
2. 医用药物处理局部抗生素软膏是一种常见的药物治疗方式，能够防止烧伤创面感染。
一般来说，烧伤后会出现细菌、真菌和其他微生物的增殖，所以应及时使用合适的抗生素软膏进行预防。
3. 湿润疗法湿润疗法是一种在治疗过程中保持伤口湿润的方法。
这种治疗方式可以促进创面愈合，减少肉芽组织形成和瘢痕收缩。
常见的湿润剂包括盐水、生理盐水或其他特定的药膏。
4. 高压氧扩散治疗高压氧扩散治疗是通过给予患者超高浓度氧气以达到快速修复创面的目的。
该治疗方式可增加血红蛋白携氧能力，改善微循环状态，并提高免疫功能。
5. 输液与营养支持对于严重烧伤患者，在治愈过程中恢复体力十分重要。
烧伤病人创面护理常规
烧伤病人创面护理常规【创面护理】1、早期创面（1）烧伤患者入院清创前，如果外周循环充盈不良，应实施液体复苏；如呼吸浅快或有通气障碍，必须改善通气和维持呼吸。
（2）剃除烧伤部位及附近毛发（头发、胡须、腋毛、阴毛等），手或脚有烧伤者应剪短指（趾）甲。
（3）用肥皂水及清水将创面周围皮肤洗净；对于陷入创面的砂屑、煤渣等，轻轻移除；面部皮内异物，应在清创时尽量除去，以免将来遗留难以清除的痕迹。
（4）Ⅰ度创面应保持清洁；浅Ⅱ度创面应尽量保留未游离的泡皮；Ⅲ度和深Ⅱ度创面的水泡和腐皮应及时、全部清除，以防感染。
（5）清创顺序为头部→四肢→前胸腹→背部→会阴。
（6）清创时注意保暖，室温宜保持在28~30℃；严密监护生命体征，计出入量，如有变化应先处理危及生命的征象。
2、烧伤清创术【概述】外科清创术的定义是清除创面上的污染物、异物或创面坏死、受伤组织。
传统清创术要求在麻醉状态下充分刷洗创面，清除污物，彻底清除创面上的水疱，创面细菌培养尽可能达到阴性。
近年来，为了避免重度烧伤病员因清创术打击，加重休克期病情，主张采用简单清创术，以下简称为清创术。
【适应证】1.所有轻度或小面积烧伤患者在没有其他合并症或危及生命的情况出现，原则上第一就诊医疗单位应立即或尽快进行清创术。
2.重度烧伤患者，只要入院后液体复苏及时，患者无休克发生，应尽早进行清创术。
3.重度烧伤患者，休克存在，但液体复苏后，休克明显好转，可行受压部位及污染严重部位的部分清创术，待次日休克平稳后再行全身清创术。
【操作方法】1.清创前15-30 分钟肌肉注射哌替啶（成人100mg/次，小儿、老年人、颅脑伤或呼吸道烧伤者忌用），特重烧伤不变肌肉注射者可采用静脉缓滴。
2.清创术应在清创室进行，室内温度保持在28-32℃。
3.医务人员穿一次性隔离衣，接触创面物品均应灭菌。
清创前将手术过程中的用物备齐，部分先用物品要先置于清创包里。
4.清创床上铺上一次性塑料布后，确定冲洗后排污水通畅流入污物桶，注意清创后及时清理污物及病房地面清洁，避免交叉感染。
烧伤处理及护理常规
烧伤科一般护理常规1、立即将病人送清创室，评估伤情，了解致伤原因，伤口处理经过、尿量、转运过程，准备清创器械灭菌物品，配合医生对病人进行早期处理、清创。
2、根据烧伤病人的病情安排病床，准备床单位。
3、病室需有消毒、隔离设施，保持病室安静、整洁、空气新鲜，室温维持在28℃-32℃。
4、了解烧伤的原因、面积、面部和深度等，对有面、颈深度烧伤者应备氧气和气管切开包，观察呼吸情况，必要时配合医生气管切开术。
5、大面积烧伤或危重病人应立即建立静脉通路。
穿刺困难者立即准备配合医生深静脉置管术，同时抽血标本送生化常规和配血，留置尿管。
6、在病情稳定情况下，清洁健康皮肤，修剪指甲，头面部烧伤剃除毛发。
7、严格执行消毒隔离制度，进出病室需换鞋，流水洗手。
病室内每日进行消毒。
向病员和陪护做好宣传工作，禁止探视。
8、讲解胃肠道营养的重要性，根据病情早期进食及高蛋白、高热量、多维生素、易消化的食物。
9、心理护理：了解病人的思想情绪变化，掌握病人的心理状态，在烧伤早期护理人员要根据受伤后具体情况给予心理疏导，消除其顾虑，同时做好家属的思想工作，让其协助护理人员共同做好病人的思想工作。
在烧伤回复期护理人员要注意病员之间的谈话，诱导病员多作乐观积极的谈论，鼓励其加强功能锻炼，帮助致残病人树立战胜伤残的信心。
烧伤休克期护理常规1评估患者，合理安置病人，必要时床边备好急救药品和物品如:氧气、负压吸引器、监护仪、气管切开包、深静脉置管包等；2密切监测生命体征，休克期内每一小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次，根据病情应随时增加测试次数，熟悉烧伤休克期临床表现，并准确记录病情变化，异常及时报告医生；3熟悉抗休克的补液知识，掌握补液方法，注意补液的质、量和速度；4输液是防治烧伤休克的最有效措施，应迅速建立静脉通路，妥善固定，保持静脉管路通畅，躁动患者要做好约束，保证准确无误的完成补液计划； 5尿的监测留置尿管，保持尿管通畅，观察尿液的性质、量，发生少尿、无尿，应先检查尿管是否阻塞、脱出等，排除导尿管因素，再报告医生，记每小时尿量，必要时观察每15分钟或30分钟的尿量，成人尿量不少于30ml/ 小时，小儿每kg体重不少于1ml/每小时成人有血红蛋白尿者不少50-100ml/每小时，尿的PH值维持在7左右；6严密观察病情，熟悉有效循环血容量不足性休克的症状，不可无原则地满足病员口渴饮水要求；7注意保暖，夏季室温维持26~28度，冬季28~32度为宜；8严格执行消毒隔离制度，保持床单位清洁干燥，做好创面护理，取休克卧位，病情允许，每2小时翻身一次，抬高患肢；9因烧伤的特殊性（48-72小时为休克期），从病人伤后第一各24 小时按每八小时一小计，24 小时一总计，详细记录出入量和病情变化。
烧伤诊疗及护理常规
烧伤诊疗及护理常规
概述
烧伤是一种常见的外伤，它可以对人体造成严重的伤害。
因此，正确的烧伤诊疗和护理是非常重要的。
本文档将介绍烧伤诊疗及护
理的常规方法和步骤。
诊疗过程
1. 评估烧伤程度：根据烧伤的程度，包括一度、二度和三度烧伤，来确定诊疗方案。
2. 预防感染：清洁和消毒受伤部位，以预防伤口感染。
3. 创面处理：根据烧伤程度选择合适的处理方式，包括冷水洗净、覆盖无菌敷料等。
4. 疼痛管理：给予相应的镇痛药物以缓解病人的疼痛。
5. 抗生素治疗：对于感染风险较高的烧伤，可考虑使用抗生素
进行治疗。
6. 营养支持：补充患者所需的营养物质，以促进伤口的愈合和
康复。
护理常规
1. 保持伤口清洁干燥：定期更换无菌敷料，保持伤口清洁和干燥，以减少感染的风险。
2. 控制伤口温度：避免暴露在过热或过冷的环境中，保持伤口的适宜温度。
3. 注意饮食：提供丰富营养的饮食，包括高蛋白质和维生素，以促进组织修复和恢复。
4. 心理护理：给予病人情感支持，帮助其积极应对病情，缓解心理压力。
5. 定期复查：定期复查伤口，监测伤情的变化，及时调整诊疗方案。
本文档提供了烧伤诊疗及护理的常规方法和步骤，但请注意，具体的诊疗和护理方案应根据病人的个体情况和医生的建议而定。
烧伤分级标准
烧伤分级标准烧伤是一种常见的意外伤害，严重程度不同，治疗方法也会有所不同。
烧伤的分级标准是根据烧伤的深度和面积来划分的，不同的分级标准对应着不同的治疗方法和预后。
本文将介绍烧伤的分级标准及其相应的处理方法，以便大家在面对烧伤时能够及时正确地进行急救和处理。
一、一级烧伤。
一级烧伤又称为轻度烧伤，通常只影响皮肤的表层。
患者表现为局部红肿、疼痛和轻微肿胀，但不会出现水泡。
一级烧伤的处理方法主要是降温止痛，可以用冷水或冰块敷在受伤部位，同时口服止痛药。
一般情况下，一级烧伤不需要特殊处理，会在数天内自行愈合。
二、二级烧伤。
二级烧伤是指烧伤深度达到真皮层，患者表现为明显的红肿、水泡和疼痛。
处理方法包括清洁受伤部位，避免挤压水泡，涂抹抗生素软膏，覆盖无菌敷料，并口服止痛药。
对于较大面积的二级烧伤，建议及时就医，进行专业处理。
三、三级烧伤。
三级烧伤是指烧伤深度达到皮下组织，患者表现为烧伤部位皮肤焦炭，伴有神经末梢损伤，疼痛感减轻。
处理方法包括立即就医，进行专业处理，清创、抗感染、保持水电解质平衡，进行皮肤移植等治疗。
四、四级烧伤。
四级烧伤是指烧伤深度达到肌肉和骨骼，患者表现为皮肤坏死，肌肉和骨骼受损。
处理方法同样是立即就医，进行专业处理，清创、抗感染、保持水电解质平衡，进行皮肤移植等治疗。
总结：烧伤的分级标准对于正确处理烧伤至关重要，不同程度的烧伤需要不同的处理方法，及时正确的处理可以减轻患者痛苦，促进伤口愈合，降低并发症的发生。
因此，我们在面对烧伤时，一定要根据烧伤的深度和面积，正确判断烧伤的分级，及时采取相应的处理方法，避免延误治疗，造成不必要的伤害。
同时，也要加强对烧伤的预防意识，做好家庭和工作环境的安全防护，有效避免烧伤的发生。
希望大家能够加强对烧伤知识的了解，提高自我急救和处理能力，为自己和他人的健康保驾护航。
烧伤病人的护理
烧伤病人的护理(一)
1.烧伤分为三期
(1)急性体液渗出期(休克期)：休克是烧伤后48小时内导致病人死亡的主要原因。
组织烧伤后的立即反应是体液渗出，伤后2～3小时最为急剧，8小时达高峰。
(2)感染期：烧伤越深、面积越大，感染机会越多、感染越严重。
(3)修复期：包括创面修复期和功能修复期。
2.成人体表面积中国九分法
3.烧伤的分级(三度四分法)
4.烧伤严重性程度(成人)
(1)轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积<10%.(2)中度烧伤：Ⅱ度烧伤面积10%～30%，或Ⅲ度烧伤面积<10%.(3)重度烧伤：烧伤总面积31%～50%，或Ⅲ度烧伤面积11%～20%，或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不足上述百分比，但并发休克、呼吸道烧伤或合并较重的复合伤。
(4)特重烧伤：总面积>50%或Ⅲ度烧伤面积>20%，或已有严重并发症。
烧伤面积计算和烧伤的分度是考试重点，需重点掌握。
成人烧伤面积口诀：三三三，五六七;十三，十三，二十一;双臀占五会阴一;小腿十三双足七。
解释：发、面、颈部均是3，双手、双前臂、双上臂是567，躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21，一目了然。
记忆时，一边念口诀，一边用双手触摸身体部位，很容易记，非常有用。
烧伤护理常规
烧伤护理常规1. 烧伤患者的初步处理目标：减轻烧伤程度、预防感染、舒缓疼痛。
：减轻烧伤程度、预防感染、舒缓疼痛。
- 迅速将患者转移到安全的地方，远离火源。
- 立即停止烧灼，例如用冷水冲洗烧伤部位。
注意，对于化学灼伤，不要使用冷水冲洗。
- 将烧伤部位遮盖住，使用干净的物品，例如干净的纱布，以减少感染风险。
- 保持患者体温稳定，避免过热或过冷的环境。
- 尽量避免直接触碰烧伤部位。
2. 烧伤患者的疼痛管理目标：减轻疼痛、提高患者的舒适度。
：减轻疼痛、提高患者的舒适度。
- 使用有效的止痛药物，根据医生的指导来使用。
- 提供心理支持和安慰，减轻患者的焦虑和紧张感。
- 控制烧伤部位的炎症反应，例如使用冷敷或药物治疗。
3. 烧伤伤口的处理目标：预防感染、促进伤口愈合。
：预防感染、促进伤口愈合。
- 患者和护理人员必须保持手部清洁，并采取卫生措施，例如佩戴手套。
- 清洁烧伤伤口并更换清洁的敷料，按照医生的建议进行处理。
- 定期观察烧伤伤口的情况，并及时报告给医生。
- 对于严重烧伤伤口，可能需要使用专门的药物和材料来促进愈合。
4. 烧伤患者的营养支持目标：提供充足的营养，帮助伤口愈合和恢复。
：提供充足的营养，帮助伤口愈合和恢复。
- 提供高蛋白质、高热量的饮食，以满足患者的营养需求。
- 根据患者的情况，可能需要额外的维生素和矿物质补充。
- 定期监测患者的体重和营养状况，并及时调整饮食计划。
5. 烧伤患者的心理支持目标：帮助患者应对烧伤后的心理压力和困难。
：帮助患者应对烧伤后的心理压力和困难。
- 提供安静、熟悉和舒适的环境，有助于患者恢复。
- 建立积极的沟通，了解患者的需求和担忧，并提供相应的支持和帮助。
- 鼓励患者参加心理支持小组或咨询服务。
- 提供必要的心理评估和干预，例如认知行为疗法或心理治疗。
以上是烧伤护理的常规措施，根据患者的具体情况，可能还需要采取其他个体化的护理方法。
重要的是，护理人员应始终与医生保持紧密联系，并及时向医生报告患者的病情变化。
大面积烧伤护理
大面积烧伤护理（一）病情观察1、休克期护理烧伤后48小时内为休克期，尤其在前8小时。
评估意识、生命体征及有无口渴、恶心、呕吐等情况；评估尿液的色、量，评估末梢血液循。
2、感染期一般认为烧伤后48小时以后，直至创面愈合的时期。
评估生命体征，意识、精神状况，尿量，有无厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。
评估创面色泽、分泌物，焦痂脱落情况。
（二）护理要点1、休克期（1）呼吸道管理有头、面、颈烧伤，吸入性损伤未行气管切开者需密切注意呼吸情况，做好呼吸道管理，必要时做好气切准备。
（2）体液管理迅速建立静脉通路，快速输入液体，补充血容量，交替输入晶、胶体。
有心力衰竭、呼吸道烧伤、老年人或小儿，在补液时速度勿过快，（3）创面护理注意保护创面，保持创面干燥，避免污染。
（4）饮食管理大面积烧伤患者休克期应禁食，如无特殊原因，在第3天开始可给予少量饮水，以后根据情况给予少量流质、半流质饮食等。
（5）安全管理加强护理安全防护措施，防止坠床跌倒等。
2、感染期（1）呼吸道管理严密观察呼吸变化，保持呼吸道通畅。
（2）创面护理保持创面清洁干燥，早期创面尚未结痂前，随时清除创面液体。
（3）饮食管理根据患者营养需要量，给予高热量、高维生素、营养丰富等食物。
（4）体温异常护理寒战、高热或低温时，应立即采血培养标本。
体温超过39摄氏度，遵医嘱降温，用药后须严密观察出汗情况，防止虚脱。
出现低温时注意保暖，提高室温。
（5）安全管理加强护理安全防护措施，防止坠床跌倒等。
(三) 健康指导1、保持病房安静，减少探视人员。
2、保持创面清洁，外涂五黄油。
3、对于新生皮肤应予以保护，避免摩擦、搔抓，每日可用温水清洗局部，防止感染。
烧伤分级标准临床表现
烧伤分级标准临床表现
一级烧伤：
1. 面积少于20%，常以红肿、瘙痒和热感一天至数天而得痊愈。
2. 组织变性，皮肤出现水肿、发红、发痒，小于3星期可自愈。
3. 症状小，多为局部创面疼痛、组织肿胀、红肿，可用药物或膏药控制。
二级烧伤：
1. 面积20～50%，灼伤面可以触及轻微温度，皮肤出现紫红色点状或条状红斑，重度灼伤处皮肤卷边发硬。
2. 组织发生变性，肤色发红、缓解脓、水肿，细菌感染可能出现，口周变黑或发白。
3. 大的灼伤面在三到六星期要形成新的表皮，小的灼伤伤口可以在几天内痊愈，但有时伴有痛苦、瘙痒等不适感。
三级烧伤：
1. 面积50％以上的烧伤，大部分皮肤组织坏死，周围皮肤薄，痛感减少或发生皮肤混凝状，皮肤表面灼伤现看不见，深层组织变性，疼痛可能加重。
2. 特殊情况下，整块皮肤可经发紫，淤青。
3. 当烧伤表面发炎和出血后，会渗出淤血，而且易发生细菌感染，因此自愈复原期要比较长。
四级烧伤：
1. 烧伤面积超过50%，皮肤淤青及出血，肌肉和软骨暴露，骨骼可能露出并引起感染。
2. 烧伤伤口十分易感染病毒、细菌，具有腐蚀性、毒性，可能需要住院治疗。
3. 由于伤口缺少足够的皮肤，可能需要移植或截肢。
烧伤的分期及护理常规（共五则）
烧伤的分期及护理常规（共五则）第一篇：烧伤的分期及护理常规烧伤的分期及护理常规烧伤是一种常见的外伤，虽然致伤原因多样，如热液、蒸汽、高温气体、火焰、电能、化学物质等，烧伤的病程经过大约分四期。
一、体液渗出期（休克期）一般为伤后48-72小时，一方面由于烧伤热导致体液渗出而出现了皮肤水肿，另一方面机体由于体液减少而影响内脏的正常功能，如不及时采取救治将会危及您的生命。
因此，须做到：1.保持安静平卧，勿乱**叫。
2.口渴是机体对疾病的正常反应，在一定时间和程度上会持续存在。
根据您的病情需要，护理人员会对您采取一定时间（一般为48小时内）的禁食水/少量进食水，望配合。
3.如有其它不适如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困难等，可示意或告诉护理人员。
二、感染期从烧伤一开始直到创面封闭的一段时间。
由于烧伤破坏了皮肤的正常防御功能，大量创面坏死组织适于细菌繁殖发生感染。
此时您可能会有发热、寒战、头痛、乏力、食欲不振等自觉症状，此期对您是一个危险而关键的时期，护理人员会对您采取一些必需的治疗措施，包括：1.隔离措施-因创面暴露是烧伤治疗的主要手段，而暴露的创面又易发生感染，感染既可来自您自身创面又可来自外界环境，因而须一方面对您的创面注意无菌操作，另一方面要对您采取必需的隔离，如实行无人陪伴，控制探视次数等。
2.换药-换药是一直伴随着您的整个病程，尤其是在这个阶段更频繁，创面的变化是一个复杂的动态过程。
中溶（脱）痂时创面会出现臭味、流脓等，这是一个自然的病重过程，请不要过于紧张，换药时即使操作很轻，都可能会疼痛，希望您尽量忍耐。
3.手术-手术是烧伤皮肤不能自行修复的情况下采取的一种治疗手段，这通过切除已破坏的皮肤组织，覆以自体或异体皮，这样既可以杜绝细菌生长繁殖的环境，也可能最大限度地保留手、足等功能部位的功能。
4.全身或局部浸浴-可以比较彻底地清除创面脓毒及坏死组织，减少局部细菌含量控制感染，促进循环，改善功能。
5.营养支持-烧伤具有消耗大，代谢高的特点，故需加强营养支持。
烧伤程度怎么划分标准
烧伤程度怎么划分标准烧伤是一种常见的意外伤害，严重程度不同，对患者的伤害程度也会有所不同。
因此，对烧伤程度进行准确的划分是十分重要的。
烧伤程度的划分主要是根据烧伤面积和深度来进行评估的。
下面将详细介绍烧伤程度的划分标准。
一、根据烧伤面积划分。
1. 一度烧伤，一度烧伤是指只有皮肤表层受损的烧伤，通常表现为红肿、疼痛和轻微的肿胀。
一度烧伤通常不会留下疤痕，一般情况下可以通过简单的处理和护理就能够康复。
2. 二度烧伤，二度烧伤是指烧伤深度达到皮肤真皮层，表现为疼痛、水泡和红肿。
二度烧伤通常需要更加细致的处理和护理，有可能会留下疤痕，需要更长的康复时间。
3. 三度烧伤，三度烧伤是指烧伤深度达到皮下组织，表现为皮肤变黑、干燥、硬化，有可能出现破溃。
三度烧伤通常需要进行手术治疗，康复时间长，容易留下明显的疤痕。
二、根据烧伤深度划分。
1. 小面积烧伤，小面积烧伤是指烧伤面积占全身表面积的百分比较小，通常小于10%。
小面积烧伤患者通常症状较轻，疼痛感较弱，康复时间较短。
2. 中面积烧伤，中面积烧伤是指烧伤面积占全身表面积的百分比较中等，通常在10%~30%之间。
中面积烧伤患者症状较为严重，需要进行细致的处理和护理，康复时间较长。
3. 大面积烧伤，大面积烧伤是指烧伤面积占全身表面积的百分比较大，通常大于30%。
大面积烧伤患者症状非常严重，需要进行紧急处理和抢救，康复时间较长，且容易并发其他并发症。
三、综合划分。
根据烧伤面积和深度的综合情况，可以将烧伤程度划分为轻、中、重三个等级。
轻度烧伤通常是一度或小面积烧伤，症状较轻，康复时间较短；中度烧伤通常是二度或中面积烧伤，症状较为严重，需要进行细致的处理和护理；重度烧伤通常是三度或大面积烧伤，症状非常严重，需要进行紧急处理和抢救。
总结，烧伤程度的划分主要是根据烧伤面积和深度来进行评估的。
对于不同程度的烧伤，需要进行不同的处理和护理，以达到最佳的康复效果。
因此，在日常生活中，我们应该加强对烧伤知识的了解，做好预防工作，一旦发生烧伤，也要及时进行处理和护理，以减少烧伤对患者的伤害。
烧伤外科护理常规
烧伤外科护理常规一、烧伤外科一般护理常规㈠观察要点1.正确评估烧伤面积、深度、部位、致伤原因及合并症;2.体液不足：观察神志、尿量、血压、脉搏、末梢循环;3.感染：观察体温、创面颜色、气味及渗液情况;4.营养失调:观察皮肤弹性、体重及相关血液检查结果白蛋白值、血红蛋白值;5.疼痛：观察疼痛程度及持续时间;㈡护理措施1.简要了解病情,评估烧伤面积及深度,根据病情安排床位;2.保持病室安静、整洁、空气新鲜,室温维持在28-32℃,相对湿度在40-50%,严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染;室内空气每日消毒1-2次,限制探视人员;3.新鲜创面覆盖无菌纱布,保持创面干燥,防止交叉感染;换药时要严格执行无菌操作,创面烤灯照射时,注意保持一定距离,防止烫伤;4.烧伤面积成人大于20%,小儿大于10%,应迅速建立静脉通道,并补液、备血;5.烧伤后如无恶心、呕吐,应尽早鼓励病人进食,可口服流质;以后根据病情可逐渐增加食量,遵循“循序渐进”的原则,给予补充高维生素,高蛋白、高热量饮食,必要时静脉补充营养;6.呼吸道烧伤或呼吸困难者应给氧气吸入,并备好气管切开包;7.定时翻身,保持床铺清洁、干燥、平整,以防褥疮发生;8.严重烧伤患者准确记录出入量,严密观察病情,定时测量体温、脉搏、呼吸和血压;9.高热、鼻饲、面部及口唇周围烧伤患者做好口腔护理,防止口腔炎;10.根据烧伤病人各期的心理特征,做好病人的心理护理;㈢健康教育1.注意保护新生皮肤,应避免磨擦、抓痒,穿棉质柔软衣物,每日清洗局部,防止感染;大面积烧伤患者康复期全身瘙痒难忍时可服用扑尔敏止痒,或用vitC充当安慰剂作用;2.浅二度烧伤创面治愈后一般不遗留瘢痕,嘱病人避免日光直接照射,避免停留在高温环境中,防止皮肤色素加深、起水泡;3.伤口愈合后仍避免进食刺激性食物,如烟、酒、辣椒等;4.为减少深度烧伤导致的瘢痕挛缩畸形,创面大部分愈合时指导病人进行床上功能锻炼,创面愈合后继续功能锻炼,同时戴弹力套、局部用抗瘢痕药如舒疤宁、疤痕软膏等,继续进行抗瘢痕治疗至少6个月;5.因瘢痕增生引起形态及功能障碍,如：睑外翻、唇外翻、肢体挛缩畸形,嘱病人3-6个月后再行松解修复术;二、烧伤休克期护理常规㈠观察要点1.观察神志、尿量及尿颜色、中心静脉压、口渴程度及末梢循环;2.生命体征：注意观察有无脉搏加快、血压偏低或脉压减少现象;3.输液速度及输液通路的观察;㈡护理措施1.按烧伤外科一般护理常规;2.迅速建立通畅的输液途径,避免输液管受压、弯曲或脱出,确保液体快速足量输入;3.掌握正确的输液方法,伤后第一个24小时全天胶体、晶体总量的1/2要在前8小时内输完,其余1/2分别在第二个和第三个8小时内输完,晶体首选平衡盐液,晶体液、胶体液及水份交替使用;4.主要参照尿量调整输液速度,保持成人尿量为30-50ml/h,小儿尿量为1-2ml/kg/h;5.采取平卧位,适当抬高受伤肢体,尽量不搬运病人,绝对卧床休息;6.留置尿管,详细记录每小时尿量和24小时总出入量,严密观察血压、脉搏、神志,必要时测中心静脉压;7.给予保暖,使用烤灯,保持室温在28-32℃;㈢健康教育饮食指导：休克期如无恶心、呕吐,尽早鼓励病人进食,口服少量流质,如米汤、绿豆汁、稀白米粥、糖盐水等;每次50—100ml,2-3小时进食一次,以清淡易消化饮食为宜;不应过多的追求热量与蛋白质,不可大量饮用白开水;三、烧伤感染期的护理常规㈠观察要点1.观察体温、脉搏、血压、呼吸及相关性血液检查数据白细胞总数及分类、细菌培养;2.观察创面气味、色泽、渗出情况;3.观察腹胀、腹泻情况;4.观察意识状况,可表现为烦躁不安、反应淡漠或嗜睡等改变;㈡护理措施1.按烧伤外科护理常规;2.正确合理地使用抗生素,应根据血药浓度按时输入,安排好输液顺序;3.严密观察创面的色泽、气味、肿胀等情况,每次换药时,严格遵守无菌技术操作原则,及时对渗出物、血液等进行细菌培养及药敏试验;4.密切观察病人精神状况,做好心理护理,减少刺激,注意安全,防止坠床、自伤、自杀等意外发生;5.定时测量体温、脉搏和血压,如出现体温超过39℃或低于36℃,或伴有血压下降等,应高度警惕烧伤脓毒症;6.高热时,采取物理降温和药物降温,如冰敷、冰盐水灌肠,口服美林或泰诺林,做好口腔护理,保持口腔清洁;7.指导病人采取少量多餐的进食方式,鼓励多进食,给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食;若病人出现恶心、呕吐或上消化道出血症状,应禁食,并通知医生;8.大面积烧伤病人宜睡翻身床,每4-6小时翻身一次,避免创面加深及压疮的发生;㈢健康教育1.根据病人的不同临床表现如寒战、高热或体温不升,随时增减盖被和开关烤灯;2.保持创面清洁干燥;渗出液较多时及时予以吹风机吹干创面外敷料,必要时更换创面敷料;如有腹泻予及时控制,创面应避免大小便污染,每次便后消毒肛周;如不慎将创面外敷料污染,及时更换敷料;3.加强饮食营养,注意食物的色、香、味,将流质饮食改为半流质饮食,如菜泥面条、肉沫粥、鱼米粥、蒸蛋等,每日可增至8餐,以保证足够的热量,促进创面的修复;四、头面部烧伤护理常规㈠观察要点1.评估头面部烧伤程度、致伤因素及有无角膜烧伤;2.注意观察有无合并呼吸道烧伤,注意呼吸的变化及有无声嘶症状;3.观察口鼻肿胀程度,有无通气障碍;㈡护理措施1.按烧伤外科一般护理常规;2.入院后即予剃除头发,面部创面多采用湿润暴露疗法;3.并发呼吸道烧伤或颈部环形烧伤者,常规给予氧气吸入,床旁备气管切开包、负压吸引装置;4.有口、鼻水肿而致呼吸困难者可抬高床头,取半卧位;下颌部有创面者,采取过伸位,防止粘连畸形;5.加强口腔护理,进食时用吸管或口周用消毒纱布保护,以免污染创面;进食后用盐水棉球轻擦口腔周围让病人漱口清理口腔,保持口腔清洁;经常擦去口唇周围的分泌物及脱落的粘膜,并覆盖温盐水纱布,保持口腔粘膜湿润,如口腔内有溃疡可涂甘油或龙胆紫;口唇痂皮易干裂出血可涂无菌石蜡油使痂皮软化;6.保护鼻腔清洁,尤其是合并呼吸道烧伤的患者应及时清除鼻腔内分泌物及痂皮,使呼吸通畅;鼻粘膜用涂有烧伤膏或石蜡油的棉签湿润,预防干燥出血,每4小时左右涂一次;有感染时,可用抗生素液滴鼻;7.眼部烧伤者,保持眼睛清洁,用无菌棉签及时拭去眼部的分泌物,遵医嘱应用氯霉素眼药水滴眼或四环素眼膏涂眼;如眼部水肿后眼睑外翻、不能闭合时可用双层无菌油纱布覆盖保护,或用生理盐水纱条覆盖;8.耳部烧伤后必须保持创面清洁、干燥,及时清除外耳道分泌物,避免流入耳内继发感染而引起耳部疾病;病人翻身侧卧和睡眠时可将耳部用纱布垫和海绵圈垫好,防止耳廓或耳软骨因受压血运不畅而引起组织坏死;㈢健康教育1.指导使用湿润暴露疗法的正确方法,每2-4小时外涂湿润烧伤膏,厚度薄于1mm,保持创面持续湿润,每次涂药前彻底清除创面积存的分泌物及药膏;2.注意保持头面部清洁,勿用不洁纸、布擦拭;3.睡觉眼睑不能闭合者,用凡士林纱布或眼膏封眼,预防角膜炎;4.创面愈合后有疤痕增生致睑外翻者,嘱其3-6个月后再行瘢痕松解整复术;五、呼吸道烧伤护理常规㈠观察要点1.观察呼吸状况：呼吸频率、深浅度,有无呼吸困难;2.观察声音嘶哑及咽痛程度,有无痰咯出及痰的颜色;㈡护理措施1.按烧伤外科一般护理常规;2.严密观察呼吸情况,给予氧气吸入;保持呼吸道湿润,遵医嘱每4小时行雾化吸入一次;保持呼吸道通畅,鼓励患者深呼吸,协助翻身拍背,定时改变体位,防止窒息;对咳嗽无力,痰多不易排出者及时吸出口腔及呼吸道的分泌物;3. 面颈部深度烧伤伴有声音嘶哑,应做好气管切开准备,备好吸引器及抢救药品,尽早行气管切开,并按气管切开护理常规进行有效的护理：①如使用金属气管导管,则内导管每8小时清洗煮沸消毒一次；②保持切口纱布清洁,如被痰液污染或渗液浸湿后随时更换,如无污染则每班更换一次,切口处有烧伤创面者,无菌纱布下放凡士林纱布覆盖创面;③气管导管固定牢靠、防止滑脱,水肿期和水肿减退期注意及时调节套管系带;④湿化呼吸道,用湿纱布2～３层覆盖气管导管口,防止异物落入,用生理盐水持续气管内滴药,3～５滴/分,为稀释痰液可加入化痰药糜蛋白酶、沐舒坦和抗生素;⑤鼓励病人自行咳嗽、排痰,保持呼吸道通畅,必要时吸痰,严格无菌操作;4.使用机械辅助呼吸的病人,应注意保持管道通畅,定时做血气分析,监测血氧饱和度;5.伤后6-7天,气管粘膜内坏死组织脱落时应严密观察,必要时行肺内灌洗,进行及时吸引;6.严格控制输液速度,以防发生肺水肿;㈢健康教育1.建立人工气道后,采取有效的非语言沟通方式与患者交流,满足其基本需要;2.气管切开期间可嘱病人进食少量流质,鼻饲病人嘱其保持管道通畅,保持口腔清洁;3.保持情绪稳定,咳嗽时注意保护胃管和气管导管勿滑出;六、会阴部烧伤护理常规㈠观察要点创面观察：肿胀程度、渗出液体量及气味;㈡护理措施1.按烧伤外科一般护理常规;2.剃尽阴毛,创面清洁后采用湿润暴露疗法;3.留置导尿,防止尿液污染;大便后用稀释络合碘冲洗外阴及肛周;4.保持仰卧位,双大腿分开呈45-60度角,使创面充分暴露,可用远红外线照射;5.保持会阴部清洁,该处烧伤水肿明显,渗出多,应及时更换床单;㈢健康教育1.排便后应及时清洗,保持局部清洁;2.创面愈合后,穿宽松、质软的裤子,以防磨擦引起局部破溃;七、慢性皮肤溃疡的护理常规㈠观察要点1.溃疡的发病原因、面积、深度,有无继发感染;2.观察患者神志、末梢循环;3.生命体征：注意观察有无脉搏加快、血压偏低或脉压减少现象;4.观察创面渗血渗液情况;㈡护理措施1.溃疡局部护理：抬高患肢,避免溃疡部位受压；保持伤口敷料清洁干燥,渗出液多时可用吹风机及时吹干外敷料,必要时更换创面敷料;2.预防感染：遵医嘱合理应用抗生素;注意保持室内空气流通,温湿度适宜;并定期进行空气消毒；同时注意保持床单、被褥清洁干燥平整;3.伤口护理：每次换药前密切注意伤口情况,及时清理脱落的痂皮、皮屑和流出的脓液,观察创面有无脓液,肉芽组织生长情况,周围皮肤颜色,一旦发现过敏、继发感染或疼痛加剧等情况,立即报告医生并协助其做好相应处理;4.心理护理：及时、正确评估患者焦虑、抑郁程度,引导患者相信病情很快能得到控制,提供同样经历病友的联系方式以便沟通交流,共同勉励,树立信心,使其以最佳的心理状态配合治疗和护理;5.营养支持：鼓励进食高热量、高蛋白质以及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食物,少量多餐;㈢健康教育1.嘱咐患者注意抬高患肢30度,保持创面敷料清洁干燥;2.指导家属为患者提供必要的营养支持和良好的心理支持;八、封闭式持续负压引流VSD术后的护理常规㈠观察要点1.密切监测生命体征变化;2.密切观察负压值,保持有效负压吸引;观察负压引流管是否通畅,VSD 管形是否存在,防止扭曲、堵塞、漏气;3.观察引流液的量、颜色、性状,并正确作好记录;4.观察患肢末梢血液循环,保持患肢功能位,用软枕将患肢垫高30°;5.创面周围皮肤的观察;㈡护理措施1.负压吸引装置妥善放置于床边接通中心负压吸引,调节负压：负200mmHg～负300mmHg,保持有效负压吸引;以创面敷料塌陷、收缩变硬,管形存在,薄膜下无液体积聚,有液体引流出说明负压引流通畅持续有效;2.密切观察负压值,如负压值下降,及时查找原因并排除,定时冲洗引流管植皮手术后禁止冲洗,避免渗血渗液干燥结痂堵塞管道;3.观察负压引流部位的出血情况,如有活动性出血及时通知医生并协助止血,记录出血的量及颜色;4.密切观察伤口处生物透性薄膜是否封闭完好,观察VSD管形是否存在,以判断有无漏气,如出现膜下积血、积液立即更换生物膜;5.指导并协助病人定时更换体位,防止褥疮的发生,术肢保持功能位妥善放置引流管,避免被压迫或折叠;6.每日更换吸引瓶,更换吸引瓶时,先用止血钳夹住引流管,关闭负压源,然后更换吸引瓶,等负压达到设定负压时再打开血管钳;严格无菌操作,避免医源性感染;吸引瓶的位置要低于创面;7.功能锻炼：术前教会病人行肌肉收缩运动,术后当日进行患肢被动向心性按摩,第二日开始督促患者自行上、下肢肌肉收缩运动,远端关节活动;8.鼓励患者深呼吸,多饮水,定时翻身、拍背,保持床铺平整、干燥、清洁,经常按摩受压部位,防止呼吸道、泌尿系感染及褥疮等并发症;9.在引流液中含有大量的蛋白质以及创伤的高代谢反应状态下,应给予营养支持治疗,必要时使用生长激素进行代谢调理,促进正氮平衡；鼓励患者进食高蛋白,高热量以及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食物,同时注意监测水、电解质的变化,及时予以补充和调整;㈢健康教育指导患者床上活动和翻身,避免牵拉、压迫、折叠引流管,不可随意调节负压;九、暴露疗法的护理常规采用暴露疗法时,护理的重点是保持创面干燥、避免受压,促使焦痂或痂皮及早形成,并保持其完整;⑴早期创面潮湿,容易污染,要执行消毒隔离制度,尽可能地防止交叉感染,尤其是减少耐药菌株的污染机会;⑵保持创面干燥,防止长期受压,随时清除创面上的腐败组织与渗液,更换潮湿的床单;⑶环形烧伤可采用间断悬吊,颈、腋、会阴、指趾间等部位,应特别注意,创面涂2～３%碘酊或磺胺嘧啶银等,暴露良好的创面,1周左右即可干燥结痂;十、包扎疗法的护理常规⑴包扎敷料宜吸水、宜厚一般厚度3～5cm;包扎压力应均匀,范围宜超过创面5cm以上;⑵包扎后,抬高肢体,保持功能位;⑶经常观察末梢循环,有无青紫、发凉、麻木、疼痛、肿胀等;⑷防止大小便污染,保持敷料干燥,对小儿尤应注意;⑸早期敷料小面积被渗液浸湿后,可于电吹风吹干或烤灯烤干,敷料若大部分渗湿或伴有臭味、疼痛增剧、或伴有高热等中毒症状时,应及时更换;⑹包扎疗法不需要特殊环境,但炎热季节,不可过厚过广,必要时采取降温措施,防止中暑;寒冷季节更换敷料时要注意保暖,防止受凉;严格执行无菌操作原则;十一、烧伤患者的心理护理常规烧伤多为突发事件,瞬间意外即改变了患者日常生活形态,伤后给患者带来很大的思想负担和心理压力,其主要思想演变过程为痛苦、紧张、恐惧、焦虑、孤独、悲观、绝望等,对治疗极为不利;针对患者的一系列思想演变过程,医护人员应及时查找原因,然后给予相应护理措施,使患者尽快恢复身心健康;1.烧伤入院者多为急诊病人,入院后我们应迅速热情接待患者,建立优良的医疗环境,给患者以安全、舒适感,消除患者紧张情绪,安心接受治疗;2.运用文明礼貌用语耐心与病人进行心理沟通;接触病人时应亲切大方、诚恳和谒、有问必答、周到细致;应称呼病人的名字或职称以示尊重,并谦虚地介绍自己及科室护士长、主管医生概况,说明自己将会给病人提供什么样的帮助;通过心理交谈,能减少病人惧怕和不安心理,有利于转移病人的消极情绪,提高疗效,促进病人早日恢复健康;一般来说,谈话前最好先了解一下患者的知识水平,选择一种适当的谈话内容与语调,这样有利于患者对我们产生一种亲切感;我们要有目的地与病人交谈,从具体情况出发,有针对性地做好心理疏导工作,有计划、有针对性的给病人讲解烧伤后的病理生理特点、皮肤功能、所给予的治疗及愈后情况,焦虑情绪带来的危害等,让患者对本病有了科学的认识,消除疑虑、恐惧、悲观情绪,增强其治愈疾病的信心;3.在做治疗或护理过程中技术应娴熟,一举一动都要给病人以安全的暗示与保证,消除敏感多疑心理,并且在生活上多关心照顾,使患者感受到护理人员的体贴和重视、情绪安定的接受治疗;4.鼓励患者表达情感,多巡视病房,主动与患者谈心,倾听患者的主诉,掌握其思想变化,对不良的心态反应及时疏导和帮助;劝慰患者尽可能通过交谈形式把自己的苦闷倾诉出来,使之心情愉快的配合治疗;并引导病人多谈自己各方面的成功经验,使其增强战胜疾病的信心;虚心听取病人对医院及科室的看法、希望和要求,有利于缩短医护人员与病人距离;十一、烧伤创面愈合后的皮肤护理常规烧伤创面愈合后半年会有色素沉着,开始呈点状,随后融合成褐色斑块;烧伤后皮肤比较嫩,对日光极敏感,避免紫外线日光直接照射,外出时戴草帽或穿长袖衣服,以遮盖皮肤;新愈合烧伤创面的表皮薄而嫩,应避免外伤,皮肤瘙痒时,不可过度摩擦和搔抓,勤剪指甲,小水泡形成后不能挤压,让其自行吸收,如破溃,可涂百多邦等,夏天局部采用冰敷可使症状缓解,室内可装空调;十二、弹力套或弹力绷带的使用方法一般24小时连续加压,除洗澡外不要解开,切勿睡觉时解开,这样会把白天加压的效果抵消；开始时压力不宜过大,待患者适应后再逐渐增加压力,以10～15mmHg的压力为宜；加压部位初始有紧缩感,2周后痛痒症状有所减轻,1个月后疤痕趋于平坦,一般压迫半年至1年时间;坚持“一早二紧三持久”一早：即在疤痕未隆起前开始加压二紧：在不影响远端血运的前提下,越紧越好三持久：24小时连续加压,压迫半年至1年十三、翻身床的操作步骤和注意事项一使用翻身床的操作步骤①创面上铺以消毒纱布、纱垫与开有便孔的床单,污染时及时更换;②放置床片,床片的便孔应对好病人的会阴部;③旋紧床片固定螺丝,使上下床片合拢;④用护带将伤员固定,压力适宜过紧病人感到不适,过松则翻身时伤员易移动或上、下肢掉出,以免翻身时滑脱而撞伤;⑤移除翻身床的附件及杂物、便盆、便壶等,以免防碍翻身;⑥放开撑脚、拨去安全弹簧,由一人于床中间,两人于床端均匀转动翻身床轴180度即可;⑦翻身后应立即按上安全弹簧,固定撑脚后,方可拧松床片螺丝,去除护带、床片及床单;二使用翻身床的注意事项⑴翻身前全面评估病人,心血管系统不稳定、休克、呼吸道障碍者,皆不宜翻身;⑵翻身前后测定心率、呼吸,观察病情变化,危重病人准备急救药物;⑶开始应用翻身床时,一定要检查床的部件是否灵活、牢固、安全;⑷初次翻身前要向病人详细介绍翻身的目的意义及可能的不适感觉,解除疑虑,取得合作;⑸初次俯卧时间不宜过长,一般1～2小时为宜,如有头面部烧伤病人或吸入性损伤者,特别是面颈部水肿严重者,俯卧时间宜短,以半小时为宜;以免从改变卧位时发生咽喉部坠积性水肿而影响呼吸道通畅;⑹骨突处,特别是骶尾部、脚跟、枕部等,应垫以棉垫,防止发生褥疮；注意足背勿受压,防止足下垂;⑺有气管切开者,翻身前应检查气管导管是否通畅,翻身前后皆应清理气道的分泌物;⑻有静脉输液者,待床片安好后,先将输液瓶从上面床片上方置于对侧；翻身时转动的方向应由原输液瓶侧向上转至对方;⑼每次翻身前,必须再次检查清楚,如附件、杂物等是否移除,床片固定螺丝是否安放妥当等;引流袋安放妥当,翻转时速度不宜过快,以防发生意外;十四、职业疗法和日常生活训练首先从生活自理能力训练入手,继而结合各自的职业特点,重点训练与劳动和专业有关的操作技能,有助于尽早重返工作岗位;日常生活训练刷牙、穿衣——＞家务劳动洗衣、打扫卫生——＞职业训练——＞文体工艺活动书法、下棋、打球。
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烧伤的分期及护理常规烧伤是一种常见的外伤，虽然致伤原因多样，如热液、蒸汽、高温气体、火焰、电能、化学物质等，烧伤的病程经过大约分四期。
一、体液渗出期（休克期）一般为伤后48-72小时，一方面由于烧伤热导致体液渗出而出现了皮肤水肿，另一方面机体由于体液减少而影响内脏的正常功能，如不及时采取救治将会危及您的生命。
因此，须做到：1.保持安静平卧，勿乱动乱叫。
2.口渴是机体对疾病的正常反应，在一定时间和程度上会持续存在。
根据您的病情需要，护理人员会对您采取一定时间（一般为48小时内）的禁食水/少量进食水，望配合。
3.如有其它不适如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困难等，可示意或告诉护理人员。
二、感染期从烧伤一开始直到创面封闭的一段时间。
由于烧伤破坏了皮肤的正常防御功能，大量创面坏死组织适于细菌繁殖发生感染。
此时您可能会有发热、寒战、头痛、乏力、食欲不振等自觉症状，此期对您是一个危险而关键的时期，护理人员会对您采取一些必需的治疗措施，包括：1.隔离措施-因创面暴露是烧伤治疗的主要手段，而暴露的创面又易发生感染，感染既可来自您自身创面又可来自外界环境，因而须一方面对您的创面注意无菌操作，另一方面要对您采取必需的隔离，如实行无人陪伴，控制探视次数等。
2.换药-换药是一直伴随着您的整个病程，尤其是在这个阶段更频繁，创面的变化是一个复杂的动态过程。
中溶（脱）痂时创面会出现臭味、流脓等，这是一个自然的病重过程，请不要过于紧张，换药时即使操作很轻，都可能会疼痛，希望您尽量忍耐。
3.手术-手术是烧伤皮肤不能自行修复的情况下采取的一种治疗手段，这通过切除已破坏的皮肤组织，覆以自体或异体皮，这样既可以杜绝细菌生长繁殖的环境，也可能最大限度地保留手、足等功能部位的功能。
4.全身或局部浸浴-可以比较彻底地清除创面脓毒及坏死组织，减少局部细菌含量控制感染，促进循环，改善功能。
5.营养支持-烧伤具有消耗大，代谢高的特点，故需加强营养支持。
除静脉补充外，更需要您积极努力的配合，采取正确有效的膳食。
三、创面修复期浅Ⅱ°创面一般在10-14天内愈合，不留疤，但有色素沉着数月至数年后可自行消失。
较浅的深Ⅱ°无感染也可2-3周愈合，但有疤痕遗留。
深Ⅱ°及Ⅲ°均需植皮才可修复，且有疤痕遗留。
在此期您做到：1.此期往往反复进行多次手术，需要您积极合作。
2.加强营养。
3.在医护人员的指导下逐步进行功能锻炼。
四、康复期在创面愈合后的一段时间，您可能会遇到以下的问题。
1.容貌改变和畸形-这是由于瘢痕挛缩所引起，整形手术会对您有一定帮助，但您更需要保持良好心态，正确对待已出现的问题。
2.功能障碍-功能部位的挛缩畸形所致。
在积极配合矫形手术时，您要加强功能锻炼，锻炼健侧的代偿。
3.体温调节紊乱，对冷、热敏感-由于烧伤使汗腺遭到破坏而失去了皮肤的调温能力。
需要及时地散热及保暖烧伤病人的护理常规（一）一般护理常规：1.及时了解病人受伤的时间、原因、烧伤面积、深度、部位、年龄等，以安排不同的病床。
2.根据病情或医嘱每2~4小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次，并记录。
3.做青霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素过敏试验。
4.建立静脉输液通道，按医嘱迅速补液及用药。
5.协助医师进行清创、换药、并做好健康皮肤护理。
6.给予高热量、高蛋白饮食，少量多餐。
7.保持室温，夏季26~28℃，暴露疗法时可提高至32℃，有条件者可用空调。
8.发热39℃以上的病人，给予物理降温或按医嘱药物降温。
9.烧伤面积敷料应及时更换，定时翻身，每2小时1次，防止受压，保持创面干燥。
10.做好心理护理，鼓励病人战胜疼痛，积极配合治疗。
（二）休克期的护理：1.住单人房间，专人护理，严格隔离制度，以防交叉感染。
2.了解病情及有无其他复合伤，以便抓住主要矛盾，进行抢救。
3.取半卧位，卧无菌床铺，并注意保暖。
4.保持呼吸道通畅，尤其对面、颈、胸部烧伤病人应备好氧气、气管切开包等。
5.建立有效静脉通道，补充血容量，纠正水、电解质失调，必要时静脉切开，确保液体疗法的实施。
6.密切观察病情变化，注意对各种治疗液体疗法的实施。
（1）体温、脉搏、呼吸每30~60分钟测量1次，当收缩压低于12Kpa（90mmHg），脉压差小于3Kpa（22.5mmHg），体温过高或过低，脉搏在120次/分以上，均应做出适当处理。
2）注意神志变化，成人烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝，言语无力，小儿惊慌不安、抑郁，多为休克表现，应加快输液速度。
（3）烦渴是血容量不足的早期表现，此时不应过多满足病人不断喝水的要求。
烧伤后大量饮水或进食可引起急性胃扩张、呕吐、甚至造成窒息，应及时调整输液速度。
（4）观察创面渗出情况，周围是否红润，受压。
7.留置导尿管，成人一般用双腔请按尿管。
倒出膀胱原有尿液后，，开始记录每小时尿量、比重、PH值。
8.注意五官的护理，及时清除分泌物，减少创面污染机会。
双耳烧伤后禁止受压，以免引起耳软骨炎。
9.保持各种管道通畅，防止脱落及分泌物阻塞。
10.进行各种治疗护理操作时，动作要敏捷、准确、减少不必要的刺激，以防增加病人的痛苦。
11.做好输液护理：（1）合理安排输液计划，第一个24小时，要求在前8小时输入胶晶体总量的1/2，后16小时再平均输入余量，以后每日输液总量应于24小时内平均输入。
对有条件进行热干风疗法的病人应适当增加水分量，成人每日增加2000~3000ml。
为保护肾功能，应早给碱性药物，其半量用于前8小时输入，并间断给予利尿剂。
（2）输液速度以尿量监测为参考，一般维持尿量在30~50ml/h，但有血红蛋白尿、肌红蛋白尿或化学烧伤有中毒可能者，尿量应偏高，保持在50ml/h 以上。
（3）计算每小时尿量时应排除甘露醇等高渗利尿剂用量。
（三）感染期护理：1.密切观察体温、脉搏、呼吸的变化，预防败血症的发生。
（1）体温升高时应给予物理降温或药物降温。
同时还应注意是否与室温高或包扎疗法不易散热有关，可适当通风，降低室温或暂时关闭烤灯。
（2）观察脉搏，最好听心音，一般应在120~140次/分。
如体温、脉搏出现分离现象，提示病情危重。
（3）呼吸增快到30次/分以上时且不规律，应保持呼吸道通畅，准备抢救物品与器械。
2.观察精神状态，若出现谵妄、幻觉、烦躁不安等，必要时使用安全带，按医嘱给镇静药物。
3.病人出现恶心、呕吐、便血等现象，应禁食或使用胃肠减压。
4.熟练掌握翻身床及其他床具的应用与护理，有精神障碍者禁卧翻身床。
5.保持各管道的通畅，如静脉输液管、导尿管、胃管等。
特别对静脉插管应加强护理，注意无菌，防止脱出。
6.密切观察创面变化，定时翻身及更换体位，预防褥疮。
做好正常皮肤清洁、消毒和供皮区的消毒与护理。
7.加强营养护理，协助营养科制定出高营养食谱，呕吐不能进食者，给予鼻饲流质，以维持营养。
8.病情发生变化时，应及时通知医师，做出相应处理。
（四）恢复期护理：1.恢复期病人常因伤后功能障碍或面部改变而失去生活耐心，医护人员应做好病人的心理护理，帮助病人坚定信心、正确对待疾病，树立正确的人生观。
2.恢复期创面瘙痒而致病人烦恼，影响休息、饮食，故每日用盐水浸浴，用0.1%米他酚酊外涂止痒，同时可避免感染。
3.鼓励病人加强功能锻炼，促进肿胀消退，预防肌肉萎缩和关节粘连僵硬。
4.下肢及其关节烧伤病人，必须在植皮2~3周创面愈合后方能下床锻炼行走，必要时穿弹力袜或缠弹力绷带，以预防创面出血、起泡和瘢痕增生。
5.指导病人按时复查，如有瘢痕、溃疡及时到医院诊治。
小儿瘢痕增生，在伤后半年即可行整复手术，成人一般伤后1~2年行整复治疗。
（五）植皮术：1.术前护理：（1）耐心向病人讲明手术的目的及术后的注意事项，解除病人恐惧、紧张情绪。
（2）协助病人练习床上排尿，以免术后发生尿潴留。
（3）剃除供皮区毛发，清创污垢，并用肥皂水及清水清洗干净。
（4）头区做供皮区时，必须剃除毛发，直至头皮光滑为止、如重复取头皮时，用无菌石蜡油涂敷，使结痂皮软化，然后用镊子轻轻摘除，不需再剃，以免破损出血。
（5）彻底清洗受皮区周围皮肤，必要时剃除毛发。
（6）手术日晨禁食，肥皂水灌肠（或饮番泻叶）。
（7）术前一日肌肉注射青霉素。
术前30分钟注射鲁米那和阿托品，并普鲁卡因皮试。
2.术后护理：（1）守护病人至清醒，测体温、脉搏、血压，每2小时1次，直至平稳。
（2）做好供皮区护理，采用包扎或3日后半暴露疗法。
①包扎疗法：适用于四肢供皮区，包扎过程中应注意有无渗血、跳痛及腥味。
②半暴露疗法：适用于头部及躯干部供皮区，应使其干燥、结痂，必要时用烤灯，防止受压，充分暴露，以防感染。
（3）做好植皮区护理：①肢体应抬高、固定，注意观察肢端血运，保持包扎敷料清洁、干燥。
②头、面、胸部植皮包扎后，应注意呼吸道通畅，全麻病人要准备吸引器。
③下腹部植皮术后，避免因疼痛不敢排尿而致尿潴留，必要时置尿管排尿。
④四肢植皮术后，不可在手术肢体扎止血带，以免下肢血肿，造成植皮失败。
⑤翻身时牢固固定病人，以免因病人活动而使皮片移位，造成植皮失败。
⑥术后3日，在无菌条件下打开敷料。
检查植皮情况并更换敷料，发现问题及时处理。
⑦臀部、背部、会阴部、双股部手术后应置导尿管持续导尿，并保持通畅，以免尿湿敷料，引起感染，造成植皮失败。
（六）创面暴露疗法护理：1.保持室内一定温度、湿度，紫外线照射病室每日1次。
2.采用烤灯照射或热干风机直吹创面。
3.保持创面清洁干燥，创面渗出液及时用消毒棉球吸净，创面有霉菌者用2%的碘酊涂擦，痂下积脓者应及时剥痂引流。
4.按时翻身，早期2小时1次，后期4小时1次。
接触创面时戴无菌手套。
5.防止病人骚抓创面，必要时牵动病人双手。
6.已结痂部位应防止其过度活动，以免痂皮皱裂、出血，引起感染。
7.应注意四肢环状焦痂病人末梢循环，必要时切开减压。
对躯干环状焦痂病人应注意呼吸变化，备气管切开包。
8.按时涂保痂药物，如磺胺嘧啶银及中草药等，以防感染。
（七）各部位烧伤护理常规：1.头面部烧伤护理：（1）剃出残余头发，清洗创面，以后定期剪除清洗。
（2）经常更换头的位置，避免受压过久而产生褥疮。
（3）头面部烧伤肿胀严重的眼睑外翻病人，应使眼睑复位，保护角膜。
因口鼻水肿致呼吸困难者，应取半卧位。
（4）眼部受压，经常用棉签拭去眼分泌物，按时点眼药水、眼药膏。
如有角膜烧伤，及时请眼科会诊，协助处理。
（5）耳廓烧伤时应保持干燥，避免耳廓受压，及时清洗外耳道分泌物，防止发生中耳炎及耳软骨炎。
（6）鼻周围创面保持干燥，剪去鼻毛，清除鼻腔内分泌物，每日滴入少量无菌油。
（7）口唇粘膜外翻病人，拭去分泌物，盖湿纱布，加强口腔护理。
饭后用生理盐水棉球清洗口腔及其口周围。
2四肢烧伤护理：（1）保持创面及其周围皮肤清洁，修建指（趾）甲。
（2）四肢外展，充分暴露创面，保持功能位置，防止足下垂，及时清除创面分泌物，特别是受压部位须抬高患肢，并使用支架。