呕吐中医护理方案

• （一）药物治疗
• 1.内服中药 • 勿空腹服药，服药前宜先进食少量易消化食物， 如稀粥等，以减少药物对胃肠道刺激；呕吐严重 者中药汤剂宜浓煎，少量频服。服药期间禁食辛 辣刺激之品，以免影响药效。 • 2.注射给药：补液、解痉、止吐。
（二）特色技术
• 1.穴位贴敷 • 2.穴位注射 • 3.艾灸 • 4.耳穴贴压 • 5.穴位按摩
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5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、内分泌等穴。 6.遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等穴。 7.遵医嘱药熨。 8.遵医嘱拔火罐，取足三里、脾俞、胃俞等穴。 9.遵医嘱红外线照射，取中脘、天枢、足三里等穴。或遵 医嘱予荷叶药熨（中药封包）胃脘部配以红外线照射。
（三）脘腹胀满
• 在腹部，肚脐上方5寸、4寸、2寸的地方有 三个穴，分别叫做上、中、下脘。 • 为什么呕吐治疗时常取中脘穴，而不是上 脘或下脘穴呢？
足三里
• 外膝眼下3寸，胫骨外侧1横指处。 • 足三里是人体重要穴位，按摩足三里穴位 的作用有 ： 调节机体免疫力、增强抗病能 力、调理脾胃、补中益气、通经活络、疏 风化湿、扶正祛邪的作用。 • 为什么有这么多作用？
梁丘
• 梁丘穴位于伸展膝盖用力时，筋肉凸出处 的凹洼；从膝盖骨右端，约三个手指左右 的上方也是该穴。
脾、胃、交感、神门、贲门耳穴
天枢穴
• 位于肚脐眼旁开两寸的地方。 • 促进肠道蠕动、增强胃动力
三、常见症状/证候施护
• （一）呕吐 • 1.观察和记录呕吐物颜色、气味、性质、量、次数及伴随 症状。呕吐剧烈、量多，或呕吐物中带咖啡样物或鲜血时， 及时报告医师，并配合处理。 • 2.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、足三里、内关、膈俞、脾俞、 胃俞等穴。 • 3.遵医嘱穴位按摩，取内关、膈俞、胃俞、脾俞等穴。 • 4.遵医嘱穴位注射，取足三里或内关穴。 • 5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、贲门等穴。 • 6.遵医嘱药熨（中药封包）。 • 7.遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等穴。
二、常见证候
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证候要点
• （一）饮食伤胃证：呕吐酸腐、胃脘疼痛， 脘腹胀满，恶心，厌食，嗳气，大便不爽， 舌质红或暗红，苔厚腻。
（二）浊毒犯胃证
• 呕吐频繁，胃脘灼热疼痛或痞闷，心烦不 寐，口干口苦，大便秘结，小便短赤，舌 质红或暗红，苔黄厚腻。
• 6.药熨法
• 7.拔火罐
• 8.药熨法（中药封包）：遵医嘱红外线治疗 仪（TDP）照射中药封包，提醒患者勿擅 自调节温度。若患者自觉温度过高或不能 耐受，将封包稍放冷或在封包与患处之间 垫布，操作完毕后，嘱患者暂不吹风，记 录中药封包的温度、部位、时间及患者感 受等。
• 9.红外线照射：开启红外线后3～5分钟，询 问患者的温热感是否适宜。照射过程中询 问局部有无灼痛感，及时调整距离，防止 灼伤，治疗结束时，将照射部位的汗液擦 干，观察局部皮肤有无异常，于室内休息 15分钟后方可外出。
（六）脾胃虚弱证
• 呕吐清水，胃脘隐痛，或脘腹满闷，纳谷 不振，神疲乏力，大便稀溏，舌淡红，苔 薄白
三、常见症状/证候施护 • 这个知识点中涉及到很多穴位， 主要有中 脘、足三里、内关、膈俞、脾俞、胃俞、 梁丘。还有脾、胃、交感、神门、贲门这 几个耳穴。这些穴位的共性是都有调节脾 胃的功能。
百度文库 中脘穴
呕吐（急性胃炎）中医 护理方案
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呕吐定义
常见症候
• 呕吐
• 常见症状/证候施护 健康指导
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一、呕吐定义
• 呕吐是指由于胃失和降，胃气上逆以致胃 内容物上逆经口而出的一种病证。临床上 称“声物皆出为呕”，“物出而无声谓之 吐”，“声出而无物谓之干呕”。 • 呕吐病位在胃，但还与肝脾密切相关。 • 为什么肝脾密切相关？ • 肝主？ • 脾主？
（三）风寒袭胃证：
• 突然呕吐，胃脘剧痛，吐出物清稀而无酸腐，头 身疼痛，恶寒发热，口淡不渴，大便不调，或伴 有肠鸣泄泻，舌质淡红或舌尖红，苔白腻。
（四）暑湿伤胃证
• 胸脘满闷疼痛，恶心呕吐，头身重痛，发 热汗出，口渴或口中粘腻，小便短赤，大 便不爽，舌质红，苔白腻或黄腻。
（五）湿浊中阻证
• 恶心呕吐，脘痞不食，头身困重，胸膈满 闷，或心悸头眩，身热不扬，大便粘腻不 爽，舌淡红或暗红，苔白腻。
四、健康指导
• （一）生活起居
• 1.急性发作时宜卧床休息，保证睡眠。 • 2.保持口腔清洁，呕吐后及时用温水漱口。 • 3.指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据 气候变化及时增减衣服。
（二）饮食指导
• 1.饮食伤胃证：宜食消食导滞的食品，如山楂、炒麦芽、 陈皮、萝卜等。忌油腻、炙煿的食品，如肥肉、烤肉、炸 油条等。 • 2.浊毒犯胃证：宜食化浊解毒的食品，如苇根、荸荠、竹 茹、绿豆、冬瓜、苦瓜等。忌食火热之品，如桂圆、羊肉、 狗肉、驴肉、辣椒、韭菜、油炸食物等。
• 1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随 症状。
• 2.鼓励患者饭后半小时适当运动，如慢走，以不超过20分 钟为宜。保持大便通畅。
• 3.遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞、天枢、中脘等穴。 • 4.遵医嘱穴位注射，取双侧足三里、合谷穴。
• 5.遵医嘱艾灸，取中脘、天枢等穴。
三、中医特色治疗护理
• 3.风寒袭胃证：宜食温中散寒的食品，如生姜、茴香、苏 叶、葱白等。忌寒凉之品，如鸭肉、螃蟹、香蕉等。
• 4.暑湿伤胃证：宜食清暑化湿的食品，如赤小豆、紫苏叶、 荷叶、藿香、白扁豆等。忌食助湿化热的食品，如羊肉、 狗肉及煎熏烤炸之品。 • 5.湿浊中阻证：宜食利湿化浊的食品，如砂仁、白豆蔻、 红豆、荷叶、薏苡仁等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、辣椒、 酒类等助火之品。 • 6.脾胃虚弱证：宜食健脾养胃的食品，如白扁豆、莲子肉、 芡实、茯苓、山药、薏苡仁等。忌食易损伤脾胃的食品， 如咖啡、韭菜、辣椒、酒类等。
（二）胃脘疼痛
• 1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及 伴随症状。出现疼痛加剧，冷汗、面色苍白时应立即报告 医师，采取应急处理措施。 • 2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕血或便 血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神 紧张。 • 3.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、梁丘 等穴。 • 4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、内关、 梁丘等穴。
内关穴
• 腕横纹上2寸，掌长肌肌腱与桡侧腕屈肌腱 之间。（即：从手腕横纹向上，手三指并 排的距离，正好在中间（肌腱内））。
膈腧、脾腧、胃腧
• 膈俞：在背部，第7胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛 骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下缘旁开约2横指(食、中 指)处为取穴部位。 • 脾俞：在背部，第11胸椎棘突下， • 旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为 • 第2腰椎，由第2腰椎往上摸3个椎体， • 即为第11胸椎，其棘突下缘旁开约2 • 横指(食、中指)处为取穴部位。 • 胃俞：在背部，第12胸椎棘突下，旁 • 开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第 • 2腰椎，由第2腰椎往上摸2个椎体，即 • 为第12胸椎，其棘突下缘旁开约2横指 • (食、中指)处。
• 7.呕吐严重者4～6小时应禁食。呕吐停止后应遵循流食— 半流食—软食—普食的原则。少食多餐、细嚼慢咽。
（三）情志调理
• 1.采用移情相制疗法，转移其注意力。 • 2.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。 • 3.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验。
谢谢！