慢阻肺护理查房完整版本
慢阻肺护理查房精选全文
可编辑修改精选全文完整版慢阻肺osce一、护理问诊您好，请问你叫什么名字？李女士，你好，我是你的责任护士XXX。
让我核对一下您的床头卡。
ID：123456 核对床头卡：床号：1床姓名：李成娥女、60岁、住院号：123456 我稍后会对您进行护理问诊，目的是找出您现存或者潜在的健康问题，明确护理诊断，为您制定一份护理计划时，使您早日康复，这次谈话大约需要15分钟左右的时间，中途如果您有什么不舒服的地方或者想上厕所，请及时告诉我好吗？您现在这个姿势舒服吗？如果没有什么问题，那咱们开始吧。
1、李女士，您多大年龄了啊？60岁2、您是什么民族的？汉族3、您的籍贯是哪里的？长治县荫城镇王坊村。
4、出生于原籍吗？是的。
5、您从事什么职业呢？农民。
6、那你工作或生活中有没有接触过特殊化学品及放射线？没有。
7、你结婚了吗？结了；多大年纪结的婚？23岁。
你有孩子吗？有。
8、那你娶得到最高学历是什么？9、你有宗教信仰吗？没有10、您这次是因为什么到我们科的呢？因10天前，无明显诱因，咳嗽，气喘加重、咳浓痰，在家口服药物治疗无效。
11、那您这样反复咳嗽，咳痰多久了呢？20年。
是什么原因引起的呢？常常是受凉引起的。
痰液是什么性质的呢？为白色黏痰或浓痰。
12、那您此次来做了什么检查化验？上次入院治疗效果如何呢？您觉得这种症状又有加重或者缓解吗？我现在冬季加重天暖后好转。
13、您生活能否自理？我日常生活可以自理。
您活动后有出现心慌胸闷气喘等现象吗？五年前开始办有活动性气喘进行性加重。
14、您一天吃几顿餐呢，一日三餐主要吃什么呢？喝多少水呢？您夜间睡眠怎么样呢？晨起精神如何呢？你一天大便多少次呢，大便颜色性状如何？你一天小便多少次呢？大概有多少毫升呢，颜色是否清亮？15、您是否吸烟呢？不吸烟。
你以前有没有服用过什么药物呢？有无药物依赖史?没有。
你有高血压、糖尿病吗？没有。
有没有做过手术呢？没有。
有受过外伤吗？没有。
有输过血吗？没有。
护理查房-慢阻肺
护理查房-慢阻肺科室：内一科日期时间：2013.3.19主持人：XXX护士长主讲人：XXX参加人员：全院护士长；主管护士；内一科全体护士床号：抢1床住院号：xxxxxxxx记录人：XXX诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、扩张性心肌病、肺心病、心衰、心功能Ⅳ级、心律失常（房颤）胆囊炎伴结石记录内容：护士长XXX：大家好，今天我们来为抢1床的XXX.XXX进行一次护理查房。
现在请责任护士XXX介绍一下病情。
责任护士XXX汇报：该病人患有慢性阻塞性肺疾病急性加重期、扩张性心肌病、肺心病、心衰、心功能Ⅳ级、心律失常（房颤）胆囊炎伴结石。
主要护理问题是呼吸困难、心功能不全、心律失常、胆囊炎等。
我们的护理措施包括给予氧气吸入、药物治疗、心电监护、饮食调理等。
经过讨论，我们决定继续加强对该病人的呼吸、心血管、胆囊等方面的护理。
同时，我们也要密切观察病情变化，及时调整护理措施。
希望我们的努力能够帮助病人早日康复。
该患者主要诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期、扩张性心肌病、肺心病、心衰、心功能Ⅳ级、心律失常（房颤）胆囊炎伴结石。
入院时患者精神焦虑，情绪紧张，但通过心理安慰及相关健康指导，患者的精神状态有所改善。
在护理过程中，我们要密切观察患者的呼吸、尿量和神志，鼓励患者咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅。
同时，我们还要给予患者高热量、高蛋白、高维生素的饮食，并鼓励患者多饮水，保持大便通畅，定时给予病人皮肤护理。
辅助检查结果显示，生化、三大常规正常，痰培养结果提示正常菌群。
心电图显示为房颤，胸片正侧位提示慢性支气管炎伴两下肺感染，心脏B超结果提示全心增大，左心功能减低，腹部B超显示胆囊炎伴结石，颈部血管B超正常。
根据患者的病情，我们要给予抗炎、平喘、扩冠、止咳、祛痰、活血化瘀等对症处理，并持续低流量吸氧。
同时，我们要注意患者的皮肤破损危险因素，并评估其跌倒风险，制定相应的安全措施。
最后，根据患者的病情和治疗方案，我们要定期评估患者的护理效果，及时调整护理措施。
慢阻肺护理查房
慢阻肺护理查房目录CONTENCT •慢阻肺疾病概述•慢阻肺患者护理常规•慢阻肺急性加重期护理•慢阻肺患者营养与饮食护理•慢阻肺患者用药护理•慢阻肺患者教育与预防01慢阻肺疾病概述定义与分类定义慢阻肺是一种常见的慢性呼吸系统疾病，以持续气流受限为特征，通常呈进行性发展，可预防和治疗的疾病。
分类慢阻肺可分为慢性支气管炎和肺气肿两类，其中慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，肺气肿是指末梢肺组织中气量过多和肺泡间隔破坏，肺组织弹性减弱，导致肺体积膨大、通气功能降低的一种疾病。
慢阻肺的病因主要包括吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染等，其中吸烟是最重要的危险因素。
病因与病理生理病因慢阻肺的典型症状包括慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难，早期症状较轻，随着病情加重，症状逐渐加重。
临床表现慢阻肺的诊断主要依据患者的症状、体征和相关检查结果，常用的检查包括肺功能检查、胸部X线或CT检查、血气分析等。
诊断临床表现与诊断02慢阻肺患者护理常规01020304保持室内空气新鲜饮食护理口腔护理皮肤护理日常护理指导保持口腔清洁，预防口腔感染。
给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，避免刺激性食物和饮料。
定时开窗通风，保持室内空气流通，减少空气中的细菌和病毒。
保持皮肤清洁干燥，预防压疮等皮肤问题。
氧疗设备准备吸氧时间与频率吸氧注意事项确保氧气瓶或制氧机处于良好状态，定期检查氧气浓度和流量。
根据医生建议确定吸氧时间与频率，确保患者得到足够的氧气供应。
注意防火、防油、防震等安全事项，避免氧气泄漏和中毒。
家庭氧疗护理康复训练与心理护理康复训练根据患者的具体情况制定康复训练计划，包括呼吸训练、运动训练等。
心理护理关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
03慢阻肺急性加重期护理0102030405呼吸困难加重患者感到呼吸急促、费力，休息时仍感不适。
咳嗽、咳痰增多痰液呈脓性或黏液脓性，且不易咳出。
慢阻肺的护理查房
慢阻肺的护理查房
汇报人：可编辑
2024-01-10
REPORTING
2023
目录
• 慢阻肺概述 • 慢阻肺的护理要点 • 慢阻肺的康复与预防 • 慢阻肺的常见并发症及其护理 • 慢阻肺的护理案例分享与经验总结
2023
PART 01
慢阻肺概述
REPORTING
定义与分类
定义
慢阻肺是一种慢性呼吸系统疾病，以持续气流受限为特征，通常呈进行性发展 ，可预防和治疗。
2023
PART 05
慢阻肺的护理案例分享与 经验总结
REPORTING
成功护理案例分享
成功案例一
患者李某，男性，58岁，因慢阻肺急性 加重入院。经过医护人员的精心护理， 患者病情得到有效控制，顺利出院。
VS
成功案例二
患者张某，女性，65岁，因慢阻肺合并 肺部感染入院。经过医护人员的精心护理 ，患者肺部感染得到有效控制，慢阻肺症 状明显改善。
经验总结
在慢阻肺的护理中，医护人员需要密切关注 患者的病情变化，根据患者的具体情况制定 个性化的护理方案。同时，医护人员还需要 加强与患者的沟通，了解患者的生活习惯和 心理状态，以便更好地为患者提供护理服务 。
建议
医护人员应加强对慢阻肺患者的病情评估， 制定个性化的护理方案。同时，医护人员还 应加强与患者的沟通，了解患者的需求和反 馈，不断完善护理服务。此外，医护人员还 应定期进行护理查房和经验总结，以便更好
呼吸困难
慢阻肺患者在进行轻度活动或 休息时也可能出现呼吸困难的 症状，随着病情加重，呼吸困 难逐渐加重。
喘息和胸闷
部分患者可能出现喘息和胸闷 的症状，尤其是在活动后加重
。
2023
慢性阻塞性肺疾病护理查房ppt课件
O：现患者气道通畅，痰液易吸出
.
26
P：活动无耐力：与心肺功能减退有关
I： 1.休息与活动：让病人了解充分休息有助于心 肺功能的恢复。协助取舒适体位，以减少机体的 耗氧量；鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力 2.减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省 力的姿势；卧位时抬高床头，并略抬高床尾，使 下肢关节轻度屈曲 3.病情观察：观察病生命体征、意识、有无发 绀和呼吸困难；观察病人有无头痛、烦躁不安、 神志改变等肺性脑病的表现
14
辅助检查
5.X线检查 (1)胸廓扩张、肋间隙增宽、肋骨平行、肺尖呈圆窿
状； (2)横膈面低平； (3)两肺野透亮度增加，肺纹理外带纤细、稀疏和变
直，内带则可增粗和紊乱； (4)心脏常呈悬垂位、心影狭长；
.
15
X线检查
正常肺部X片
比较
.
慢阻肺肺部X片
16
治疗
• 由于吸烟是COPD最重要的原因，首要的治疗应 让患者戒烟
O：患者现间断性给予肠内营养乳
.
30
P：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有 关
I：1.床单位 2.翻身 3.营养 4.皮肤
O：患者现皮肤完好，未发生压疮
.
31
P：知识缺乏：与对疾病相关知识缺乏有关
I： 1.戒酒 2.疾病 3.用药 4.饮食 5.功能锻炼：腹式呼吸与缩唇呼吸锻炼
O：患者现对自己病情有所了解
• 患者现神志清楚，精神一般，言语理解能力正常。 气切套管在位，呼吸机辅助通气中。消瘦貌，颈 软，三凹征阴性，桶状胸，叩诊过清音，两肺听 诊呼吸音粗，两下肺呼吸音偏低，未闻及明显哮 鸣音及干湿性啰音，心律尚齐。腹平软，未及明 显压痛及反跳痛，两侧腰肋部水肿明显，四肢活 动正常，两侧踝部可及凹陷性浮肿。
医护培训-慢阻肺护理查房
健康教育:告知患者 及家属呼吸功能锻 炼的知识、常用药 物作用原理及吸入 药物的使用，清洁 知识等。
临床护理
健康指导
1 疾病知识指导
2 康复训练
3 饮食指导
4 长期家庭氧疗
5 心理指导
6 复查指导}
04 床旁查体
床旁查体
05 交流
交流
讨论分析
谢谢观看
知患者及家属注意事项。
症治疗。4月6号21点30分
血气分析、血生化示
主诉症状缓解。
PaCO,92mmHg,Pa0,111mmHg,Na+122mmol/L,Ca2+0.
83mmol/L
病史汇报
病情动态 01
血气分析、血生化示 PaC0_83mmHg,Pa0294mmHg, Na+122mmol/L,Ca2+0.8mmol/L
02
咳痰
03
气短或呼吸困难
04
喘息和胸闷
疾病简介
临床表现------体 征
视诊
触诊
桶状胸，呼吸浅快
触觉语颤，减弱或消失
叩诊
听诊
过清音，心浊音界缩小， 肺下界和肝浊音界
心音遥远，呼吸音普遍 减弱，呼气延长
疾病简介
01
自发性气胸
03
慢性呼吸衰竭
02
慢性肺源性心脏病
04
肺性脑病
常见并发症
疾病简介
保持呼吸道 通畅
1、清除呼吸道分泌物 2、缓解支气管痉挛
3、辅助通气
01
增强通气
1、给予呼吸兴奋剂 2、机械通气
02
氧疗
1、氧疗指征 2、给氧途径 3、氧疗方法
03
治疗原发病 或控制诱因
慢阻肺的护理查房
肺功能锻炼
有氧运动
适当的运动可以增强心肺功能和代 谢水平。慢阻肺患者可选择的有氧 运动包括散步、太极拳、瑜伽等。 在运动过程中，患者应注意控制运
动强度和时间，避免过度劳累
呼吸操
呼吸操是一种通过特定动作来锻炼 呼吸肌的方法。常见的呼吸操包括 卧位呼吸操、坐位呼吸操等。患者 可根据自己的身体状况选择适合的
家庭护理指导
家庭护理指导
慢阻肺是一种需要长期 管理的疾病，家庭护理 起着非常重要的作用。 以下是针对慢阻肺患者
的家庭护理指导
家庭护理指导
戒烟：戒烟是预防慢阻肺发展的重要措施。 告知患者戒烟的重要性，并提供必要的戒烟 支持 规律用药：指导患者按时按量使用药物，并 注意观察疗效和不良反应。如出现不适，应 及时就医
与患者进行良好的沟通：了解其心理状 况，给予安慰和支持 为患者提供有关疾病知识和治疗方法的 咨询和指导 鼓励患者参加适当的社交活动：以增强 社交支持和心理满足感 对于严重心理问题患者：及时请心理医 生进行评估和治疗
护理效果评价与讨论
护理效果评价与讨论
经过一段时间的护理后，我们对患者的状况进行了再次评估。结果显示，患者的呼吸困难 得到了明显改善，咳嗽咳痰减少，精神状况也得到了改善。这表明我们的护理计划是有效 的 然而，我们也注意到了一些问题。例如，患者的心理状况虽然有所改善，但仍存在一定的 焦虑和抑郁情绪。这需要我们在未来的护理中继续关注和加强心理支持。此外，我们也发 现患者对疾病的认知程度还有待提高，需要我们加强疾病知识和治疗方法的宣传和教育 针对这些问题，我们提出了以下建议
除了日常的护理措施外，肺功能锻炼也是慢阻肺患者的重要治疗方式之一。下面介绍几种 常见的肺功能锻炼方法
腹式呼吸：患者可取立位或坐位，一 手放在腹部，另一手放在胸部。深吸 气时用鼻子吸气，让腹部隆起，呼气 时用口呼出，腹部凹陷。腹式呼吸可 帮助患者改善呼吸肌的强度和耐力
慢阻肺护理查房
锻炼方法：深呼 吸、腹式呼吸、 吹气球等
锻炼频率：每天 至少进行30分钟
注意事项：避免过 度劳累保持呼吸平 稳避免感冒等呼吸 道感染
保持良好的生活习惯和心态
戒烟：避免吸烟减少二手烟暴露
饮食：均衡饮食多吃蔬菜水果少吃油 腻食物
运动：适当运动如散步、慢跑等增强 体质
心态：保持积极乐观的心态避免焦虑 和抑郁
感谢您的观看
汇报人：
睡眠：保证充足的睡眠避免熬夜
社交：与家人、朋友保持良好的社交 关系避免孤独感
06
慢阻肺患者病情监 测与评估
病情监测方法
定期进行肺功能检查评估肺功能变化
监测体重变化了解营养状况和病情进展
监测血氧饱和度了解缺氧情况
监测呼吸频率和呼吸困难程度评估呼吸 功能
监测睡眠质量了解睡眠呼吸暂停综合征 的发生情况
04
慢阻肺的预防与控 制
戒烟
戒烟的重要性：吸烟是慢阻肺的主要危险因素戒烟可以显著降低慢阻肺 的发病率和死亡率
戒烟的方法：可以使用尼古丁替代疗法、药物疗法、心理疗法等方法戒 烟
戒烟的困难：戒烟过程中可能会出现戒断反应需要克服心理和生理上的 困难
戒烟的支持：可以寻求医生、家人和朋友的支持共同克服戒烟的困难
监测心理状况了解焦虑、抑郁等心理问 题的发生情况
病情评估标准
症状评估：咳嗽、咳痰、呼吸困难等 体征评估：呼吸频率、心率、血压等 实验室检查：血常规、血气分析、肺功能检查等 影像学检查：X线、CT等 临床分期：稳定期、急性加重期等 治疗效果评估：药物疗效、生活质量等
病情变化应对措施
监测指标：血氧饱和度、呼吸频率、心率等 评估方法：临床症状、体征、实验室检查等 应对措施：调整药物剂量、调整呼吸机参数、调整氧疗方案等 紧急情况处理：呼吸困难、呼吸衰竭、心律失常等
COPD护理查房-课件完整版资料精选全文
呼吸功能锻炼: 缩唇呼吸：病人闭嘴经鼻吸气， 呼气时将口唇缩成吹笛状，同时收缩腹部，将气体缓慢从口呼出 深吸缓呼，吸气和呼气时间比为1：2或1：3，每次10～20min，每日2次，争取成为自然呼吸习惯 膈式或腹式呼吸 ①经鼻腔缓慢吸气，腹部隆起 ②呼气时，腹部下陷
检查及化验
肺活量(VC)减低，表明肺
肺总量（TLC）
功能残气量（FRC）
残气量(RV)增高，
过度充气，有参考价值
胸部X线检查 早期可无异常→肺纹理增粗、紊乱→肺气肿征象。主要用于确定肺部 并发症及鉴别其他肺部疾病。 其 他 检 查 血常规 有感染时：白细胞增高，核左移 痰检 痰培养可检出致病菌（常见的病原菌是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白杆菌） 血气分析 判断低氧、高碳酸血症 、酸碱平衡失调及判断呼吸衰竭的类型
皮肤完整性受损的危险 与组织水肿、病人卧床有关 营养失调 低于机体需要量 与食欲降低、摄入减少、呼吸困难、痰液增多有关 活动无耐力 与小气道阻塞、慢性肺功能受损有关。 知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 潜在并发症 低氧血症、酸碱平衡失调、慢性肺源性心脏病、自发性气胸
护理措施
护理评估
健康史 既往史：否认肝炎，结核，过敏史，有高血压病史4年，冠心病心绞痛病史1年，左眼外伤史，多次气管插管，2次气管切开 个人史：未到过疫区，吸烟史20年，现已戒烟5年 遗传史：否认遗传史 心理社会状况 感觉知觉正常，焦虑心理，担心脱机困难，长期气管插管引起并发症，担心气管切开
慢阻肺护理查房范文
慢阻肺护理查房范文慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量。
在医疗护理过程中，查房是非常重要的一环，通过查房可以及时了解患者的病情变化，调整治疗方案，提供更好的护理服务。
下面是慢阻肺护理查房的范文，供大家参考。
一、患者基本情况患者姓名：XX 性别：XX 年龄：XX入院日期：XX 主诉：XX病史：XX 过敏史：XX二、查房记录1. 呼吸情况患者呼吸频率、深度、节律是否正常，有无呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
观察患者是否出现气促、发绀等情况。
2. 体温、心率、血压观察患者体温是否正常，心率、血压是否稳定。
注意是否有发热、心率过快或过慢、血压升高或降低等情况。
3. 氧饱和度监测患者氧饱和度，了解患者氧气供应是否充足，是否需要进行氧疗。
4. 饮食情况了解患者饮食情况，是否出现食欲不振、消化不良等情况，及时调整饮食方案。
5. 活动能力观察患者活动能力，是否出现活动受限、乏力等情况，制定相应的康复训练计划。
6. 心理状态了解患者的心理状态，是否出现焦虑、抑郁等情况，及时开展心理疏导工作。
7. 药物治疗查看患者用药情况，包括药物名称、剂量、频次等，观察药物疗效和不良反应。
8. 家属配合情况与患者家属沟通，了解家属对患者的护理配合情况，指导家属正确护理患者。
三、护理建议1. 加强健康宣教向患者及家属宣传慢阻肺的相关知识，指导患者正确使用药物、合理饮食、规律运动等。
2. 定期复查安排患者定期复查肺功能、胸片等检查，及时了解病情变化。
3. 定期随访出院后定期进行随访，关注患者康复情况，及时发现并解决问题。
四、其他对患者的护理工作中，要注意细节，保持患者环境整洁，定期更换床上用品，避免交叉感染等。
以上是慢阻肺护理查房的范文，希望对大家有所帮助。
在护理工作中，要时刻关注患者的病情变化，及时调整护理措施，为患者提供更好的护理服务。
慢阻肺的护理查房
手术治疗
对于某些严重病例，如肺大泡破裂引 起的自发性气胸等，可能需要手术治 疗。
PART 07
康复期管理与生活质量提 升策略
REPORTING
康复期管理内容和方法论述
1 2
康复期管理的重要性
康复期是慢阻肺患者恢复健康、提高生活质量的 关键时期，需要采取科学有效的管理措施。
管理内容
包括定期评估病情、制定个性化康复计划、合理 安排运动与休息、营养支持、心理干预等方面。
卷发状，高分辨CT可见支气管扩张改变。
03
肺结核
可有午后低热、乏力、盗汗等结核中毒症状，痰检可发现抗酸杆菌，胸
部X线片检查可发现病灶。
鉴别诊断要点
弥漫性泛细支气管炎
大多数为男性非吸烟者，几乎所有患者均有慢性鼻窦炎；X胸片和高分辨率CT 显示弥漫性小叶中央结节影和过度充气征，红霉素治疗有效。
支气管肺癌
02
评估患者咳嗽、咳痰、气喘等症状的改善情况，以及活动耐力
的提高程度。
生活质量评估
03
采用问卷调查等方式，了解患者的生活质量改善情况，包括睡
眠、饮食、精神状态等。
持续改进策略探讨
分析问题原因
对护理过程中出现的问题进行分析，找出可能的原因 ，如护理措施执行不到位、患者配合度不高等。
制定改进措施
针对问题原因，制定具体的改进措施，如加强护理人 员的培训、提高患者的健康教育水平等。
鉴别诊断要点
01
支气管哮喘
多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣
音，常有家庭或个人过敏史，症状经治疗后可缓解或自行缓解。哮喘的
气流受限多为可逆性，其支气管舒张试验阳性。
02
支气管扩张
慢阻肺的护理查房
05
运动锻炼与康复训练指导
运动处方制定原则和方法
个体化原则
根据患者的具体病情、身体状况 和运动习惯，制定个性化的运动
处方。
循序渐进原则
运动强度、频率和时间应逐渐增 加，避免过度运动导致的不良反
应。
全面性原则
运动处方应包括多种运动形式， 如有氧运动、力量训练、柔韧性 练习等，以全面提高患者的身体
素质。
。
感谢您的观看
THANKS
提供心理咨询服务
为患者提供心理咨询服务，帮助患者 调整心态，增强战胜疾病的信心。
加强团队协作和沟通
强化医护团队协作
医生、护士等医护人员应密切合作，共同关注患者的病情变化和护理需求，确保 患者得到全面、连续的护理服务。
加强与患者及家属的沟通
通过查房，与患者及家属保持密切沟通，及时了解患者的需求和意见，提高患者 满意度。同时，向患者及家属普及慢阻肺相关知识，提高其对疾病的认知和自我 管理能力。
采用通俗易懂的语言和形式， 向患者传授慢阻肺的相关知识 、治疗方法和自我护理技能。
定期举办健康讲座或座谈会， 邀请专家为患者答疑解惑，提 高患者对疾病的认知水平。
家属参与护理工作培训
对家属进行慢阻肺相关知识的培训， 提高其对该疾病的认识和重视程度。
鼓励家属给予患者更多的关心和支持 ，共同参与到患者的护理工作中来。
控制脂肪摄入
减少饱和脂肪酸的摄入，如动物油脂 、肥肉等，增加不饱和脂肪酸的摄入 ，如橄榄油、鱼油等。
适量增加优质蛋白质
慢阻肺患者往往存在蛋白质代谢异常 ，应适量增加鱼、禽、蛋、奶等优质 蛋白质的摄入。
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物，如全谷 物、豆类、蔬菜和水果等，有助于改 善肠道功能。
慢阻肺护理查房
气流受限呈进行性加重 COPD的特征性病变是气流受限，是小气道病变（闭塞性细支气管炎）和肺实质破坏（肺气肿）共同作用的结果 COPD是一种进行性加重的疾病，对病人的影响不仅取决于气流受限的程度，还取决于症状（特别是气促和活动能力的下降）的严重程度，全身效应以及有无合并症
气道炎症
气道结 构改变
5.营养失调 低于基体需要量 与食欲减低，不思饮食有关
目标：病人一周内进食量增加 措施： 1.向患者讲解饮食治疗的重要性，指导其低盐低脂饮食，进食高热量、高蛋白高维生素、易消化的食物。少量多餐 2.指导病人保持口腔清洁舒适，增进食欲。 3.为患者提供整洁、安静的进食环境，减少不良刺激。避免进食时进行治疗护理。 4.指导家属烹饪色香味俱全的食物，增加患者的食欲。 5.遵嘱口服多酶片以增进食欲。
谢谢大家！
黏膜纤毛 功能异常
气道阻塞
病理学
病理学
症状
慢性咳嗽 咳痰 气短或呼吸困难 喘息，胸闷 其他 晚期则有体重下降，食欲减退等全身改变
COPD 症状
慢性咳嗽
咳痰
气短或 呼吸困难
喘息和 胸闷
COPD患者的常见症状
生活质量下降， 甚至丧失劳动能力
Hale Waihona Puke 咳嗽通常是最早出现的症状 初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。 少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。
应进软食，细嚼慢咽。避免进食产气食物；避免易引起便秘的食物。 康复锻炼 选择空气新鲜、安静的环境，进行步行、慢跑等体育锻炼。在潮湿、大风、严寒气候时，避免室外活动，合理安排工作和生活。 家庭氧疗 护理人员应指导病人和家属做到以下几点：（1）了解氧疗的目的、必要性和注意事项。（2）注意安全：供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸。（3）氧疗装置定期更换、清洁、消毒。
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黄丽：护理诊断
1.气体交换受损 2.清理呼吸道无效 3.焦虑 4.睡眠形态紊乱 5.活动无耐力 6.营养失调 7.有皮肤完整性受损的危险
朱金玲：气体交换受损
与气道阻塞、通气不足、呼吸及疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减 少有关
目标：病人三天内能进行有效呼吸，气喘症状好转 措施：1.休息与活动 病人采取舒适体位，晚期病人宜采取身体前倾
2.减少影响睡眠的相关因素，使用镇咳止喘药物，及时妥 善处理好排泄问题。
3.减少白天的睡眠，夜间睡眠时，除必要的观察外，不易 干扰病人睡眠。
4.保证病人舒适，指导家属睡前协助病人擦洗泡脚等生活 护理。
位，使辅助呼吸及参与呼吸。 2.病情观察 观察咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度 3.氧疗护理 一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1~2L/min，
应避免吸入氧浓度过高导致二氧化碳潴留。 4.用药护理 遵医嘱应用抗生素，支气管舒张药和祛痰药物，注意观
察疗效及不良反应。 评价：3日内患者症状减轻
张培兰:清理呼吸道无效
慢性咳嗽 咳痰 气短或呼吸困难 喘息 胸闷 其他 晚期则有体重下降 食欲减退等全
身改变
占盼盼：体征
早期可无异常，随疾病进展出现桶状胸， 呼吸浅快，严重者可有缩唇呼吸等；触 觉语颤减弱或消失。叩诊呈过清音，两 肺呼吸音减弱，呼气延长，可闻及干性 啰音、湿性罗音。
朱金玲：治疗
由于吸烟是慢阻肺最重要的原因，首要 的治疗应让患者戒烟
者咳嗽症状明显，白色粘稠痰，量不多，不易咳出。胸闷、心慌症状明 显，无胸痛。头昏，无视物旋转，无恶心、呕吐。腹胀，纳差，时有反 酸、嗳气。今我院求诊，拟“慢阻肺急性加重期”收入我科住院治疗。 病程中，患者神清，精神欠佳，无发热，食欲、睡眠欠佳，大便外观正 常。
既往史：平时健康状况欠佳。慢阻肺病史10余年，否认血吸虫病史。否
刘鹏娟:焦虑
与健康状况的改变，病情危重，经济状况有关
目标：患者住院期间无焦虑
措施:（1）关心体贴病人。
（2）和病人与患者共同实施康复计划。
（3）消除诱因，合理用药、定期进行呼吸功能锻炼
（4）避免情绪激动
徐思思：睡眠形态紊乱
目标：病人三天内较之前增加 措施： 1.评估具体原因，睡眠形态，如入睡困难，易醒等
P2:清理呼吸道无效
5.呼吸功能锻炼 1）：缩唇式呼吸（病人闭嘴经鼻吸气，然后通过缩
唇{吹口哨样}缓慢呼气，同时收缩腹部，吸与呼的比例 为：1:2或1:3） 2):膈式或腹式呼吸：病人可取立位、平卧位、半卧 位，两手分别放于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时， 膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹 部向上抬起。呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛， 膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手 感到腹部下降。 评价：患者住院期间焦虑减轻。
支气管舒张药 化痰药 长期家庭氧疗 持续低流治疗措施
医嘱予吸氧：持续性低流量（1-2L/min） 止咳平喘:盐酸氨溴索30mg+0.9%氯化钠
10ml静推q12h。 抗炎：五水头孢唑林钠2g+0.9%氯化钠
100ml静滴q12h。 护胃：奥美拉唑40mg +0.9%氯化钠100ml
占盼盼：病理
气流受限呈进行性加重 慢阻肺的特征性病变是气流受限，是小气道病变 （闭塞性细支气管炎）和肺实质破坏（肺气肿）共同作
用的结果 COPD是一种进行性加重的疾病，对病人的影响不仅取
决于气流受限的程度，还取决于症状（特别是气促和 活动能力的下降）的严重程度，全身效应以及有无合 并症。
占盼盼：症状
占盼盼：疾病介绍
是一种不完全可逆的气流受限为 特征的肺部疾病
当慢性支气管炎和（或）肺气肿 病人肺功能检查出气流受限并不 能完全可逆时，即可诊断为 COPD
占盼盼：病因
1、吸烟（是COPD重要的发病因素）
2、感染因素 3、蛋白酶-抗蛋白酶失衡 4、职业性粉尘及化学物质 5、空气污染 6、其他 如氧化应激，炎症机制等。
与分泌物多而粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关 目标：能有效咳嗽咳痰。 措施： （1）病情观察：密切观察患者咳嗽咳痰情况及痰的量、色、性状，以及
咳痰是否通畅。 （2）用药护理：观察止咳药、祛痰药的疗效和不良反应。 （3）保持呼吸道通畅：指导有效咳嗽方法，协助患者拍背，多饮水湿化
气道稀释痰液，指导病人多饮水，饮水量在600ml/日 评价：患者能够有效呼吸
认肝炎、结核等传染病病史及其密切接触史。否认重大外伤、输血史。 否认特殊食物及药物过敏史。预防接种史不详。
个人史： 生长于本地，无外地长期居住史。否认吸烟、酗酒史，否认
重大精神创伤史，否认冶游史。
家族史：否认家族性传染病及遗传及疾病史。
体格检查
T：36.4℃ P：78次/分 R：18次/分 BP：130/80mmHg ,老年 男性，发育正常，营养中等，正常面容，表情自如，神志清楚，精 神欠佳，自动体位，检查合作。全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹、皮 下结节及出血点。全身皮肤无水肿，无肝掌，无蜘蛛痣。浅表淋巴 结未及肿大。双侧瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射灵敏；耳 廓正常，外耳道无脓性分泌物，乳突无压痛，无听力下降；鼻部未 见异常分泌物，无压痛，无鼻翼扇动；口唇不绀，口腔黏膜无异常， 无异味，口角无歪斜，伸舌居中，扁桃体正常，咽部未见充血水 肿。 颈软，颈静脉无充盈，肝颈静脉回流征，呼吸平稳，两侧呼吸 运动对称，触觉语颤正常，无胸膜摩擦感及握雪感，肺叩诊正常清 音，双肺呼吸音粗，肺可闻及湿啰音及哮鸣音，心率78次/分，律齐， 心音正常，无附加心音，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包 摩擦音，无周围血管征。
慢性阻塞性肺疾病护理查房
内一科
占盼盼
2017年2月25日
病例
床号：47床 住院号：00175804 姓名：余锡贵 性别：男 年龄：80岁 职业：教师 主诉： 咳嗽咳痰伴胸闷、气喘2天 诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期
四史
现病史： 患者既往有慢阻肺病史10余年，时有咳嗽、痰不多。2天前患