心电图诊断标准术语

心电图诊断术语

由美国心脏协会（AHA）发起，AHA临床心脏病分会心电图与心律失常委员会、美国心脏病学会基金会（ACCF）、心律协会（HRS）组织了30位权威专家撰写和审核了《心电图标准化与解析建议》（2009）文件，并得到国际自动化心电图协会（ISCE）的认可。本建议以期促使心电图诊断在全球内的统一。这些术语适用于临床，其中避免了不必要的重复及模糊术语；而一些不能提供诊断或临床信息的术语不包括在内；意义相同的术语不再重复出现。其宗旨是在全球范围内提高心电图解读的一致性，心电图诊断的一致性可以更好地改进病人的治疗。心电图诊断术语包括首要诊断术语（心电图常用术语）、次要诊断术语（心电图与临床均可应用的术语）、修饰性词汇和简明比较性术语，而首要诊断术语和次要诊断术语是心电图诊断中的核心用语，现解读如下。

第一节首要诊断用语

这一部分系心电图诊断中的常用术语，与我们日常作心电图诊断时应用的术语相一致，只有一小部分作出更新而已；一些模糊、有争议、不能定性的术语均未录用。

1.总论：①标准心电图；②其他正常心电图；③异常心电图；④无法解释的心电图。

2.技术条件：①肢体导联反接；②胸导联位置错误；③导联脱落；④右心前区导联；⑤人工伪差；⑥数据质量差；⑦后壁导联。

3.窦性心律及窦性心律失常：①窦性心律；②窦性心动过速；③窦性心动过缓；④窦性心律失常；⑤一度窦房阻滞；⑥二度窦房阻滞；⑦窦性停搏；⑧不确定性室上性心律。

4. 室上性心律失常：①房性早搏；②房性早搏未下传；③折返性房性早搏；④不稳定性心房起搏；⑤心房异位节律；⑥多源性心房异位节律；⑦交界性早搏；⑧交界性逸搏；⑨交界性心律；⑩加速交界性心律；⑪室上性心律；⑫室上性；⑬非窦性心动过缓；⑭心房颤动；⑮心房扑动；⑯异位房性心动过速（单源性）；⑰异位房性心动过速（多源性）；⑱交界性心动过速；⑲室上性心动过速；⑳窄QRS波群心动过速。

5. 室性心律失常：①室性早搏；②融合波；③室性逸搏；④室性自主心律；⑤加速性室性自主心律；⑥分支性节律；⑦并行心律；⑧室性心动过速；⑨非持续性室性心动过速；⑩多源性室性心动过速；⑪尖端扭转型室性心动过速；⑫心室颤动；⑬分支性心动过速；⑭宽QRS波群心动过速。

6. 房室传导：①PR间期过短；②房室传导比N:D；③PR间期延长；④二度房室阻滞莫氏I型；⑤二度房室阻滞莫氏Ⅱ型；⑥2:1房室传导；⑦房室阻滞（不稳定传导）；⑧高度房室阻滞；⑨三度房室阻滞；⑩房室分离。

7. 心房内及心室内传导：①右心房传导异常；②左心房传导异常；③Epsilon波；④室上性节律异常传导；⑤左前分支阻滞；⑥左后分支阻滞；⑦左束支阻滞；⑧不完全性右束支阻滞；⑨右束支阻滞；⑩室性差异性传导；⑪心室预激。

8. 电轴及电压：①电轴右偏；②电轴左偏；③右上电轴；④不确定电轴；⑤电交替；

⑥低电压；⑦心前区R波异常增高；⑧P波电轴异常。

9. 心脏肥厚及扩大：①左房肥大；②右房肥大；③左室肥厚；④右室肥厚；⑤室间隔肥厚。

10. ST段、T波、U波：①ST段改变；②ST-T改变；③T波异常；④QT间期延长；⑤短QT间期；⑥U波高尖；⑦插入性U波；⑧T波U波融合；⑨心室肥厚所致的ST-T改变；⑩Osborn波；⑪过早复极。

11. 心肌梗死：①前壁心肌梗死；②下壁心肌梗死；③后壁心肌梗死；④侧壁心肌梗死；

⑤前间壁心肌梗死；⑥广泛前壁心肌梗死；⑦心肌梗死合并左束支阻滞；⑧右室心肌梗死；

⑨心房心肌梗死。

12. 心脏起搏：①心房起搏心律；②心室起搏心律；③非右室心尖来源的心室起搏；④心房感知心室起搏波或节律；⑤房室双腔起搏；⑥心房失夺获；⑦心室失夺获；⑧心房感知不良；⑨心室感知不良；⑩心房起搏不良；⑪心室起搏不良。

第二节次要诊断术语

次要诊断术语系临床与心电图均可应用的术语。这一部分考虑到诊断的特殊性，在下结论时应与临床紧密结合，其中一些模糊、争议较大、不能单独提供确切信息的术语不包括在内。

次要诊断术语分两个部分：①建议性术语：指根据心电图特征及临床资料，向临床医师作出建议性诊断。②考虑性术语：指根据心电图特征及临床资料，心电科医师考虑某种疾病的可能性。

1.建议性术语：①急性心包炎；②急性肺动脉栓塞；③Brugada综合征；④慢性肺血管疾病；⑤中枢神经系统疾病；⑥洋地黄效应；⑦洋地黄中毒；⑧高钙血症；⑨低钙血症；⑩高钾血症；⑪低钾血症或药物作用；⑫甲亢性心肌病；⑬低体温；⑭房间隔缺损；⑮心包积液；⑯窦房结功能障碍。

2.考虑性术语：①急性心肌缺血；②房室结折返；③房室折返；④先天性复极异常；⑤高位心前区导联；⑥甲状腺机能减退；⑦缺血；⑧左心室室壁瘤；⑨正常变异；⑩肺动脉疾病；⑪右位心；⑫右转心。

第三节修饰性词汇

主要用来修饰诊断术语，但不可改变核心术语的意义。

1.一般修饰语：①边界性；②增加的；③间断的；④标记的；⑤中度；⑥多数的；⑦偶然；⑧一个；⑨经常；⑩可能；⑪术后；⑫显著的；⑬特殊导联；⑭特殊电极；⑮非特异性。

2.交接性修饰：①考虑；②或；③并且；④伴随；⑤相反。

3.心肌梗死：①急性；②亚急性；③陈旧性；④演变；⑤不确定性。

4.心律失常：①成对；②二联律；③三联律；④单形性；⑤多形性；⑥单部位起源的；

⑦快心室反应；⑧缓慢心室反应；⑨夺获；⑩差异性传导；⑪多形性。

5.复极化异常：①大于或等于0.1mV;②大于或等于0.2mV；③压低；④抬高；⑤低电压；⑥倒置；⑦后除极。

第四节比较性术语

本章节中所述内容，应是心电工作者必须做到的科目之一，要求在作出诊断时，必须参照患者以往的临床资料及心电特征，作出前后比较性分析；从正常心电图中发现可疑之处，从异常心电图中发现新的改变线索和端倪。

1. 没有显著改变：指PR.QRS.QT等时限在正常范围内，或仅有10%的异常改变，排除了正常变异性的诊断。

2. 心律显著改变：新的或排除心律失常的诊断；心率改变>20bPm，以及心率<50bPm 或>100bPm;新的或已排除起搏器的诊断。

3. 新的或者恶化性心肌缺血/梗死：新出现的梗死灶，缺血性ST段或者T波改变，恶化性ST段或T波异常。

4. 新的传导障碍：新出现房室或室内传导障碍。