术中心脏骤停应急预案详解演示文稿
麻醉科心脏骤停应急预案
一、预案背景麻醉科在手术过程中，由于麻醉药物的使用、患者病情变化等因素，可能会发生心脏骤停。
为提高麻醉科对心脏骤停的应急处置能力，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 保障患者生命安全，降低心脏骤停死亡率。
2. 提高麻醉科医护人员对心脏骤停的应急处置能力。
3. 加强科室之间的协作，确保抢救工作有序进行。
三、预案内容1. 心脏骤停的识别与判断（1）观察患者意识、呼吸、脉搏、血压等生命体征。
（2）触摸颈动脉搏动，时间不超过10秒。
（3）若患者意识丧失、无呼吸、颈动脉搏动消失，则判定为心脏骤停。
2. 抢救流程（1）立即停止手术操作，通知抢救小组。
（2）启动紧急呼叫系统，通知相关人员。
（3）进行心肺复苏（CPR）：a. 确保患者呼吸道通畅，进行口对口呼吸或使用呼吸器。
b. 进行胸外心脏按压，按压频率为100-120次/分钟，按压深度至少5cm。
c. 持续进行CPR，直至患者恢复自主呼吸或心脏复跳。
3. 院内转运（1）若患者心脏骤停发生在手术室，应立即将患者转移至抢救室。
（2）途中保持CPR，必要时给予除颤。
4. 抢救药物与设备（1）备好急救药物，如肾上腺素、阿托品、利多卡因等。
（2）准备好除颤仪、呼吸机、心电图机等抢救设备。
5. 抢救后的处理（1）对患者进行持续监护，观察生命体征变化。
（2）根据患者病情，给予相应的治疗措施。
（3）与家属沟通，告知抢救情况。
四、预案培训1. 定期组织麻醉科医护人员进行心脏骤停应急预案培训。
2. 对新入职医护人员进行专项培训，确保其掌握心脏骤停的应急处置流程。
3. 定期进行预案演练，提高医护人员对预案的熟悉程度和应急处置能力。
五、预案评估与改进1. 定期对预案实施情况进行评估，总结经验教训。
2. 根据评估结果，对预案进行修订和完善。
3. 加强与相关部门的沟通协作，确保预案的有效实施。
通过以上预案的实施，提高麻醉科对心脏骤停的应急处置能力，保障患者生命安全，为我国麻醉科医疗事业的发展贡献力量。
术中心脏骤停应急预案
术中心脏骤停应急预案术中心脏骤停应急预案一、背景与目的在手术中心，脏骤停是一件非常严重的事情，它会直接影响到患者的生命安全，也会给医生和护士带来巨大的心理压力。
因此，制定一份完善的脏骤停应急预案既是一项必要的工作，也是一项重要的责任。
本预案的主要目的在于：1. 确保医护人员能够快速、准确地判断患者处于脏骤停状态，并及时进行有效的急救措施。
2. 最大限度降低脏骤停对患者造成的危害，并避免次生损伤和并发症的发生。
3. 在急救过程中，提高医护人员的应对能力和工作效率，确保急救工作的顺利进行。
二、应急准备手术室内每个医护人员在进入手术室前必须熟练掌握CPR等急救技能，每个医护人员都要具备进行心肺复苏等急救措施的能力，并随时准备好随时采取有效的急救措施。
三、脏骤停判断标准1. 突然停止心跳，失去意识，无呼吸，视觉、瞳孔、听觉等生命体征全部消失。
2. 突然发生心跳状态改变，如心跳节律不齐、心率骤减或骤增、心跳骤停等。
四、急救措施1. 在发现患者出现脏骤停时，应立即报告主刀医生和护理部门，以便积极组织急救工作。
2. 主刀医生立即停止手术，要求全体医护人员尽快到位，全力开展急救工作。
3. 检查患者的气道，清除口腔、鼻腔以及咽喉内的异物。
如果患者的气道受阻，应立即采取相应的措施，如头后仰、气管插管等。
4. 确认患者是否还有自主呼吸，如果没有，立即使用人工呼吸器将氧气输入患者体内，同时进行心肺复苏等急救措施。
5. 对患者进行胸外按压，每次按压深度为5-6厘米，频率约100次/分钟，按压到患者出现自主心跳，或直到急救车到达，将患者移送到急诊室。
6. 利用房颤仪等心电监护仪器，对患者的心脏节律进行监测，及时调整心脏节律，缓解患者心脏负担。
7. 在急救工作进行时，按照规定的操作流程进行，保持冷静，做到有条不紊地进行急救工作。
五、应急演练应急演练是保证脏骤停急救工作顺利进行的重要保障措施。
手术中心应每年至少开展一次脏骤停应急演练，演练内容要贴近实际情况，演练过程要注重演练效果的评估和总结，及时发现问题并加以改进，以提高医护人员应对突发事件的能力。
术中心脏骤停应急预案
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目录
添加目录项标题 术中心脏骤停的预防措施 术中心脏骤停的救治措施 术中心脏骤停的预防与控 制展望
术中心脏骤停的危害 术中心脏骤停的应急预案 术中心脏骤停的案例分析
01
添加章节标题
02
术中心脏骤停的危 害
心脏骤停对患者的危害
脑损伤：心脏 骤停导致脑部 缺氧引发脑损 伤甚至死亡。
案
人员分工：明 确参与应急处 置的医护人员 职责确保快速
有效的响应
培训与演练： 定期进行心脏 骤停应急预案 的培训和演练 提高医护人员
应对能力
应急物资准备： 确保手术室配 备充足的心肺 复苏设备、急 救药品等应急
物资
应急流程的培训与演练
培训目的：确保医护人员熟悉应急预案掌握正确应对术中心脏骤停的流程和技能。
术中监测与预防措施
监测：持续监测患者的生命体征特别是心电图和血压及时发现心脏骤停的迹象。
预防措施：术前进行全面评估控制潜在的心血管疾病；术中保持适当的麻醉深度 避免缺氧和二氧化碳潴留；保持适当的体液平衡避免低血压和电解质紊乱。
术后护理与观察
术后护理：密切观察患者生命体征保持呼吸道通畅定期评估患者情况
改进措施和建议
预案的更新和修订
05
术中心脏骤停的救 治措施
心肺复苏术的应用
定义：心肺复苏术是一种紧急救治措施通过胸外按压、人工呼吸等手段来 恢复患者的呼吸和心跳
适用场景：在手术中或手术后出现心脏骤停的情况下心肺复苏术是紧急救 治的首选措施
操作步骤：包括胸外按压、开放气道、人工呼吸等步骤以恢复患者的呼吸 和心跳
注意事项：在实施心肺复苏术时需要注意按压的深度和频率以及人工呼吸 的正确操作以保证患者的生命安全
心脏骤停应急预案演练范文
一、演练目的为了提高我院医护人员对心脏骤停的应急处置能力，加强医护人员之间的协作与配合，确保患者生命安全，特制定本预案。
通过本次演练，使全体医护人员熟练掌握心脏骤停的急救流程、急救措施及急救设备的使用方法，提高我院应对突发心脏骤停事件的能力。
二、演练背景某患者因急性心肌梗死入住我院，在病房内突发心脏骤停，医护人员需立即进行抢救。
三、演练组织1. 演练时间：2023年X月X日X时X分2. 演练地点：我院病房3. 演练人员：全体医护人员4. 演练内容：（1）患者突发心脏骤停的现场处置（2）医护人员之间的协作与配合（3）急救设备的使用方法（4）抢救流程的规范操作四、演练流程1. 患者突发心脏骤停（1）患者病情恶化，医护人员立即对患者进行抢救。
（2）患者无意识，无呼吸，颈动脉搏动消失。
2. 抢救人员到场（1）抢救人员迅速到达现场，对患者进行评估。
（2）判断患者无呼吸、无心跳，立即进行心肺复苏。
3. 心肺复苏（1）抢救人员取俯卧位，对患者进行胸外按压。
（2）按压频率为每分钟100-120次，按压深度为5-6厘米。
（3）开放气道，进行口对口人工呼吸。
4. 持续心肺复苏（1）持续进行心肺复苏，同时呼叫其他医护人员。
（2）医护人员迅速到位，协助抢救。
5. 生命体征监测（1）对患者进行心电监护，监测生命体征。
（2）根据生命体征变化，调整抢救措施。
6. 急救设备使用（1）使用除颤仪对患者进行除颤。
（2）使用简易呼吸器辅助呼吸。
7. 抢救成功（1）患者恢复心跳、呼吸，意识恢复。
（2）医护人员对患者进行后续治疗。
五、演练总结1. 演练结束后，组织全体参演人员召开总结会议。
2. 演练负责人对本次演练进行总结，指出演练过程中的优点和不足。
3. 演练参与人员提出改进意见和建议。
4. 对演练过程中存在的问题进行整改，提高我院应对心脏骤停事件的能力。
六、应急预案1. 患者突发心脏骤停时，医护人员应立即进行心肺复苏。
2. 抢救过程中，医护人员要密切配合，确保抢救措施落实到位。
手术病人呼吸心搏骤停的应急预案PPT课件
• 严格查对制度，口头医嘱必须复述一次
6
急救措施
１、一般措施 备齐急救药品和器材
• 肾上腺素、阿托品、多巴胺、甲泼尼龙、氢化可的 松琥珀酸钠、2%利多卡因、5%CaCl、10%KCl、 异丙、速尿、5%碳酸氢钠、硝酸甘油、硝普钠、毛 花苷Ｃ等 • 气管切开包、静脉穿刺包、中心静脉导管、开胸包、 无菌除颤器极板
LOGO
手术病人呼吸、心搏骤停的 应急预案
郑显贺
1
[定义]
心搏骤停是由于各种原因致心跳突然停止正常收 缩和供血功能，使全身血液循环中断，导致各组 织器官严重缺氧和代谢障碍。
2
常见原因
原发性和继发性 常见原因：冠心病、心肌梗死、风湿性心脏病、 心肌病、脑出血、严重外伤、严重中毒、电解质 和酸碱平衡失调、麻醉/手术意外、低温、休克、 先天性心脏病等
接通电源，保证良好照明，连接吸引器 严格执行三查七对制度和无菌技术操作规程。
7
急救措施
１、一般措施 固定患者、上好约束带、防止坠床 密切观察体温、脉搏、血压变化及出血量、输 入量、尿量，并详细记录 一切操作应轻、稳、防止粗暴，避免在抢救中 并发其他损伤 及时准确留取各种标本 注意为患者保暖及戴冰帽或头部敷冰
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急救措施
２、心肺复苏 胸外心脏按压
• 胸骨中下段1/3处或乳头连线中点 • 100次/分 • 30:2
控制呼吸
• 10-12次/分]
9
急救措施
３、胸外电除颤术 正确连接各部件、检查仪器性能、接电源 涂导电胶
• 心尖部、胸骨右缘第二肋间
充电
• 200J 300J 360J
3
临床表现
术中心脏骤停应急预案
分享各自在应急救援方面的经验 和教训，提高整个行业的应急救
援水平。
参与国际性的应急救援交流活动 ，引进先进的应急救援理念和技
术。
06
案例分享和学习
成功的案例分享
成功案例一
某医院在实施心脏手术过程中，突然 发生心脏骤停，医生迅速启动应急预 案，进行心肺复苏和电除颤，最终成 功挽救患者生命。
成功案例二
人工呼吸
对患者进行口对口人工呼吸，吹 气频率为10~12次/分钟，每次吹 气持续吹气1秒以上，确保吹气时 胸廓隆起。
AED（自动体外除颤器）使用
打开除颤器
解开除颤器包装，打开除颤器。
贴放电极片
按照除颤器指示，在患者胸部贴放电极片。
分析心律
分析患者心律是否适合除颤。
电击除颤
如果患者心律适合除颤，按下除颤器上的电 击按钮进行除颤。
心肺复苏技术
培训医护人员掌握心脏骤停的早期症状和 体征，以便及时发现并采取相应措施。
培训医护人员掌握心肺复苏的基本技能， 包括胸外按压、人工呼吸等操作。
除颤技术
急救药物的正确使用
培训医护人员掌握除颤仪的使用方法，以 便在心脏骤停发生时及时进行电除颤。
培训医护人员掌握急救药物的种类、剂量 和使用方法，以便在紧急情况下正确使用 。
应急预案的重要性
制定术中心脏骤停应急预案是为了确保在紧急情况下能够迅速、有效地进行救治 ，提高患者的生存率和生活质量。
应急预案应包括现场急救、心肺复苏、除颤、药物使用等方面的指导和规范，以 便在紧急情况下能够迅速启动并实施。
02
心脏骤停的原因和症状
原因
01
02
03
04
严重心律失常
如室性心动过速、室颤、心脏 停搏等。
心脏骤停的应急预案及演练
一、应急预案背景心脏骤停是指心脏突然停止跳动，导致血液循环中断，是临床常见的危急重症。
为提高我院对心脏骤停的应急处理能力，保障患者生命安全，特制定本应急预案。
二、应急预案目标1. 提高我院医务人员对心脏骤停的早期识别和应急处理能力。
2. 确保心脏骤停患者在第一时间内得到有效的救治。
3. 降低心脏骤停患者的死亡率。
三、应急预案组织架构1. 应急领导小组：负责统筹协调、指挥调度、监督落实各项应急措施。
2. 医疗救援小组：负责现场急救、患者转运、后续治疗等工作。
3. 护理支援小组：负责现场护理、患者转运、心理疏导等工作。
4. 设施保障小组：负责医疗设备、药品、物资等保障工作。
5. 消防安全小组：负责现场消防安全、疏散等工作。
四、应急预案流程1. 早期识别（1）医护人员在诊疗过程中，如发现患者出现意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止等症状，应立即判断为心脏骤停。
（2）立即启动应急预案，通知应急领导小组。
2. 现场急救（1）进行胸外按压：患者平躺，急救人员双手交叉重叠，手掌根部放在患者胸骨中下段，垂直向下按压，按压深度至少5-6厘米，按压频率100-120次/分钟。
（2）开放气道：清除口腔、鼻腔异物，保持呼吸道通畅。
（3）人工呼吸：采用口对口或口对鼻人工呼吸，每次吹气时间1-2秒，吹气频率10-12次/分钟。
（4）持续胸外按压和人工呼吸，直到患者恢复自主呼吸或医疗救援小组到达现场。
3. 患者转运（1）医疗救援小组到达现场后，立即对患者进行评估，根据病情决定是否转运。
（2）转运过程中，持续进行胸外按压和人工呼吸，保持呼吸道通畅。
4. 后续治疗（1）将患者送往医院，进行进一步救治。
（2）密切监测患者生命体征，根据病情调整治疗方案。
五、应急预案演练1. 演练目的：检验应急预案的有效性，提高医护人员对心脏骤停的应急处理能力。
2. 演练内容：（1）模拟患者出现心脏骤停，医护人员进行早期识别和现场急救。
（2）医疗救援小组到达现场，对患者进行转运。
心脏骤停的应急预案及流程课件.doc
心脏骤停的应急预案及流程
1、心脏骤停时，护士应立即通知医生，同时将患者仰卧
于硬板床上，心电监护，除颤，持续心肺复苏
2、建立静脉通道，备好抢救器械及药物，遵医嘱给药。
3、严密观察心率，血压，呼吸变化及时报告医生，配合
医生进行气管插管准备
4、患者病情好转，生命体征平稳后，护士应安慰患者及
家属
5、抢救结束后，及时准确的记录抢救过程。
6、
7、3次除颤后的心率持续或反复室颤/室速
尽早检查确认建立静脉通查出病
放置通气管的路心电监护，因并治
通气放置，通鉴别心律失疗
装置气管的安常，根据心率
全性，确和病情给药
认有效地
供养和通
气。
术中心脏骤停应急预案
术后观察与护理
观察伤口情况：注意伤口有 无渗血、渗液等异常情况
保持呼吸道通畅：及时清理 呼吸道分泌物，防止窒息
密切观察生命体征：包括心 率、呼吸、血压等指标
预防感染：遵医嘱使用抗生 素，定期更换敷料
饮食护理：根据病情调整饮 食，保证营养均衡
心理护理：给予患者心理支 持，缓解紧张情绪
03
应急预案
心脏骤停判断标准
意识丧失：患者突然失去 意识，呼之不应
呼吸停止：患者呼吸停止 或呼吸急促
脉搏消失：患者脉搏消失 或微弱
瞳孔散大：患者瞳孔散大 且对光反射消失
皮肤苍白：患者皮肤苍白 且发绀
血压下降：患者血压下降 且低于正常值
心脏骤停处理流程
判断患者意识：呼叫 患者，观察是否有意
识反应
判断呼吸：观察患者 是否有呼吸
判断脉搏：触摸患者 颈动脉，判断是否有
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术中心脏骤停应急预案
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汇报人：
目 录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 预 防 措 施 03 应 急 预 案 04 注 意 事 项 05 总 结 与 建 议
01
添加章节标题
02
预防措施
术前评估与准备
术前评估：对患者进 行全面的病史询问和 体格检查，评估手术 风险和可行性
术前准备：根据患者 情况制定详细的手术 计划，包括手术方式、 麻醉方式、手术器械 和药物准备等
术前沟通：与患者和 家属进行充分的沟通 ，解释手术过程和可 能的风险，以及为何 这是最佳选择
术前准备：根据手术 计划，进行必要的术 前准备，如备皮、留 置导尿管等
术中心跳骤停应急演练预案
一、预案背景为提高医护人员对术中心跳骤停的应急处置能力，确保患者生命安全，降低手术风险，特制定本预案。
二、预案目标1. 建立快速、有效的术中心跳骤停应急响应机制。
2. 提高医护人员对术中心跳骤停的识别、判断和抢救能力。
3. 减少因术中心跳骤停导致的患者死亡和伤残率。
三、预案适用范围本预案适用于所有进行手术的患者，在手术过程中出现心跳骤停的情况。
四、预案组织机构1. 成立应急领导小组，负责预案的组织实施和协调。
2. 设立现场指挥中心，负责现场指挥和协调。
3. 设立抢救小组，负责对患者进行抢救。
五、预案实施流程1. 发现患者心跳骤停（1）医护人员立即进行心肺复苏（CPR）。
（2）通知现场指挥中心。
（3）现场指挥中心启动应急预案。
2. 现场指挥中心响应（1）确认患者心跳骤停，通知抢救小组。
（2）协调麻醉科、心内科、急诊科等相关科室人员到场支援。
（3）安排医护人员对患者进行抢救。
3. 抢救小组实施抢救（1）对患者进行心肺复苏，包括胸外按压、人工呼吸等。
（2）使用除颤器进行除颤。
（3）根据患者病情，进行相关药物抢救。
（4）监测患者生命体征，评估抢救效果。
4. 患者生命体征恢复（1）患者生命体征恢复后，立即进行后续治疗。
（2）总结抢救经验，分析抢救过程中存在的问题，提出改进措施。
5. 预案终止（1）患者生命体征稳定，手术得以继续进行。
（2）现场指挥中心宣布预案终止。
六、预案保障措施1. 加强医护人员培训，提高其对术中心跳骤停的识别、判断和抢救能力。
2. 配备完善的抢救设备，确保抢救过程中设备正常运转。
3. 定期进行应急演练，提高医护人员的应急处置能力。
4. 建立完善的通讯系统，确保信息传递畅通。
七、预案总结本预案旨在提高医护人员对术中心跳骤停的应急处置能力，降低手术风险。
在实际操作中，应根据具体情况灵活调整预案内容，确保患者生命安全。
心脏骤停抢救应急预案范文
一、预案概述心脏骤停是指心脏突然停止跳动，导致血液循环中断，全身各器官组织严重缺氧。
心脏骤停是临床急诊中常见的危重病，如不及时抢救，可导致患者迅速死亡。
为提高心脏骤停患者的抢救成功率，降低死亡率，特制定本预案。
二、组织机构1. 心脏骤停抢救领导小组负责制定、实施、监督心脏骤停抢救应急预案，协调各部门工作，确保抢救工作顺利进行。
2. 心脏骤停抢救小组由医护人员、护士、后勤保障人员等组成，负责具体实施抢救工作。
三、抢救流程1. 识别与报警（1）医护人员应具备心脏骤停的识别能力，发现患者出现心脏骤停症状时，立即报告抢救领导小组。
（2）抢救领导小组接到报警后，立即启动应急预案，通知抢救小组及相关科室。
2. 初步评估与启动抢救（1）抢救小组接到通知后，迅速到达现场，对患者进行初步评估。
（2）判断患者是否意识丧失、无自主呼吸、大动脉搏动消失，如符合以上条件，立即启动抢救。
3. 心肺复苏（CPR）（1）将患者置于硬板床或平地上，确保呼吸道通畅。
（2）采用双臂定位法，将一只手放在患者胸部正中，另一只手放在其肩胛骨下缘，双手重叠，垂直向下按压。
（3）按压深度为5-6厘米，按压频率为100-120次/分钟。
（4）同时，对患者进行口对口人工呼吸，每30次按压后进行2次人工呼吸。
4. 电除颤（1）在心肺复苏过程中，如患者出现室颤，立即停止按压，进行电除颤。
（2）将电极板放置于患者胸部，确保电极板与皮肤紧密接触。
（3）按下除颤器放电按钮，进行电除颤。
5. 药物治疗（1）根据患者病情，给予必要的药物治疗，如肾上腺素、阿托品等。
（2）遵医嘱给药，密切观察患者病情变化。
6. 继续抢救与转运（1）在抢救过程中，如患者出现自主呼吸、大动脉搏动恢复，继续进行心肺复苏，直至患者生命体征稳定。
（2）如患者病情恶化，立即进行转运，途中继续进行抢救。
四、注意事项1. 抢救人员应熟练掌握心肺复苏技术，确保抢救效果。
2. 在抢救过程中，保持冷静、有序，密切配合。
手术室突发心脏骤停的应急预案
一、目的为了提高手术室应对突发心脏骤停事件的应急能力，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于手术室发生的患者心脏骤停事件。
三、组织架构及职责1. 组长：手术室主任2. 副组长：麻醉科主任、护士长3. 成员：手术室全体医护人员四、应急流程1. 发现患者心脏骤停（1）医护人员发现患者心脏骤停时，应立即停止手术操作，迅速通知组长。
（2）组长接到通知后，应立即组织抢救小组，启动应急预案。
2. 抢救小组组成（1）麻醉师：负责建立人工气道、进行人工呼吸和给予药物支持。
（2）手术医师：负责心脏按压、建立静脉通路、给予药物支持。
（3）护士：负责记录生命体征、准备急救物品、协助抢救工作。
3. 心脏按压与人工呼吸（1）立即对患者进行胸外心脏按压，按压频率为100-120次/分钟，按压深度为5-6厘米。
（2）同时，麻醉师应进行人工呼吸，呼吸频率为10-12次/分钟。
4. 建立静脉通路（1）手术医师应迅速建立两条静脉通路，一条用于给药，一条用于输液。
（2）护士协助手术医师进行静脉通路建立。
5. 给药与输液（1）手术医师根据医嘱给予抢救药物，如肾上腺素、阿托品等。
（2）护士协助手术医师进行输液，维持患者循环稳定。
6. 心电监护与心电图（1）护士为患者连接心电监护，实时监测患者生命体征。
（2）手术医师根据需要为患者进行心电图检查，了解患者心脏情况。
7. 通知家属（1）抢救过程中，护士应及时通知家属，告知患者病情及抢救情况。
（2）家属应保持冷静，积极配合抢救工作。
8. 交接班（1）抢救成功后，医护人员应做好交接班工作，确保患者病情稳定。
（2）交接班内容包括患者病情、抢救过程、用药情况等。
五、总结与改进1. 定期组织手术室医护人员进行应急演练，提高应对突发心脏骤停事件的应急能力。
2. 总结应急抢救过程中的经验教训，不断完善应急预案，提高抢救成功率。
3. 加强医护人员培训，提高对心脏骤停的识别、诊断和抢救能力。
手术患者呼吸心跳骤停的应急预案及处理流程PPT课件
10
开胸心脏按压术
开胸心脏按压比胸外按压有更高的器官 血供，复苏效果比胸外按压更好，在手 术室条件下，如果胸外效果不佳，应争 取及早行胸内按压、胸内除颤。
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参加抢救人员应注意密切配合，有条不 紊，严格查对，及时记录，并保留各种 药物安瓿和药瓶，做到据时准确的极力 抢救过程。
四、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度， 坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时 发现病情变化，尽快采取抢救措施。
五、急救物品做到“四定位”，班班清点，完好 率 100%，保证应急使用。
六、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救 仪器的使用方法和注意事项。
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心肺复苏
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一旦诊断手术患者发生心脏骤停参 与手术人员应该怎么处置
3
手术患者发生心跳骤停的应急预案
二、术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏 按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管 插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。
三、参加抢救人员应主动密切配合，有条不紊，严 格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿 及药瓶，做到如实准确的记录抢救过程。
4
手术患者发生心跳骤停的应急预案
12ห้องสมุดไป่ตู้
流程：
立即实行胸外按压，建 立两条以上可靠静脉通路
未行气管插管的立即配 合行气管插管辅助呼吸
备好除颤仪等抢救物品
遵医嘱及时给药， 严格执行查对制度
密切观察病情变化
如实准确记录抢救过程
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心肺复苏能否成功涉及缺氧 程度和抢救是否及时两个关 键因素。因此早期给氧和及 时救治极为关键。
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心脏骤停的原因
原发性（心源性）循环骤停：冠状动脉硬化或痉挛 引起心肌短暂性缺血而导致的室颤
继发性（非心源性）循环骤停：麻醉与手术期间最 常见。麻醉诱导不当、缺氧、急性气道梗阻或呼吸 停顿、快速大量失血、酸碱平衡失调、电解质紊乱、 血容量不足、迁延的低氧血症
诊断
基本概念
安全时限
时间是成功与否的关键。大脑缺血缺氧超过4～5分钟即可 遭受不可逆的损伤。心跳骤停后4分钟内即开始初期复苏，8 分钟内开始后期复苏，其恢复出院率最高
环境温度、病人机体状况、原发疾病等情况不同，时限可能 存在一定的差异，切不可生搬硬套。心跳停止时间是从心跳 骤停起至开始实施有效CPR止
术中心脏骤停应急预案详解演 示文稿
（优选）术中心脏骤停应急预 案
围手术期特别是麻醉状态下，循环骤停意外时有发生
现代麻醉技术能监测、调整和控制重要脏器的生理功能，但 麻醉期间出现的病理生理变化、麻醉处置的困难及失误、药 物的相互作用、手术的不良刺激等因素均可能引发心跳骤停
手术中病人承受麻醉与手术的双重打击，心跳骤停的发生率 较其他环节为高
当场的麻醉医师既是复苏抢救者，也是责无旁贷的现场指挥 者，除行控制呼吸外，并指挥抢救用药
维持呼吸道通畅
立即利用麻醉机和面罩对病人实行加压 给氧控制呼吸，利用病人麻醉后麻醉医 师插入的气管导管，进行手控呼吸
维持有效的人工循环
组织医生和护士轮换进行胸外按压，有 效胸外按压的指征 ①可扪及大动脉搏动、收缩压在60mmHg 以上 ②发绀减轻或消失，皮肤转为红润 ③有时可测得血压 ④散大的瞳孔开始缩小，甚至出现自主 呼吸
一旦诊断手术患者发生心脏骤停参与 手术人员应该怎么处置
心肺复苏能否成功涉及缺氧程度和抢救是否 及时两个关键件因素。因此，早期给氧和及 时救治极为重要。
手术室条件下的心肺复苏
CPCR分期与步骤
Safar将CPCR分成三期
基础生命支持(basic life support, BLS)或称初 期复苏
②进一步生命支持（advanced life support, ALS） 或称后期复苏
③延续生命支持(prolonged life support, PLS) 或称复苏后处理
不宜拘泥于复苏的一般程序和步骤，要充分利用麻醉医师所 具有的生理和药理学知识，以及熟悉循环和呼吸系统管理技 能的优势，发挥手术室设备器材的作用，采用最及时最有效 的措施和方法，迅速建立人工呼吸和人工循环，尽快恢复心 脏自主跳动
诊断依据 ①神志突然丧失，对大声呼喊等强烈刺激毫无反应 ②颈总动脉、股动脉等大动脉搏动消失 ③呼吸停止或叹息样呼吸 ④死样面孔，呈青紫或苍白色 ⑤瞳孔散大，对光反应消失 ①、②条最为重要，只要神志突然丧失、大动脉搏动消失， 心跳骤停的诊断即可成立
手术病人通常都有心电监护，诊断应更迅速准确(争取在20s 内诊断清楚) ，一旦心电示波呈一直线或有室颤发生，即可 诊断
电击除颤
室颤分为粗颤和细颤。前者的心电图呈现较 高电压的室颤波，波幅较宽大，开胸时肉眼 可见心肌有粗大的蠕动；后者则心电图的波 形比较细微，心肌蠕动无力
宜早除颤，室颤后每延迟电除颤一分钟，其 死亡率将增加7％～10％，为争取早期除颤， 甚至在无心电监护时，可以盲目除颤。一次 不成功，可多次除颤
除颤方法：一电极板置于右锁骨下，另一
心跳骤停的类型
心电图表现以及开胸肉眼所见可分为三种类型
①心搏停止(asystole)：心脏多处于舒张状态，心肌张力 低， ECG呈一水平直线
②心室纤颤：心室呈不规则蠕动。可分为细颤和粗颤。此 种类型最常见，约占57%～91%
③电机械分离(EMD)：亦称无效收缩。心电图仍有低幅的 心室复合波，但心脏收缩弱而无力，心排血量已接近于零
电极置于心尖部。电极板与胸壁贴紧，通电除 颤。胸外除颤电能：成人前三次依次为200焦 耳、300焦耳、360焦耳，或每公斤体重3、4、 5焦耳；小儿与婴儿为每公斤体重2～4焦耳， 从小电能开始体内除颤，5-15焦耳
开胸心脏按压术
开胸心脏按压比胸外按压有更高的 器官血供，复苏效果比胸外按压更好， 在手术室条件下，如果胸外按压效果不 佳，应争取及早行胸内按压、胸内除颤。
操作要领
于胸骨中下1/3交界处，手掌重叠或交叉。两 手的手指均应翘起，不接触病人胸壁。肘关 节伸直，借双臂和体重的力量垂直向下压4～ 5cm。按压后立即放松，使胸骨自行弹回，手 掌与病人胸壁保持接触。频率大于100次/分 钟，按压与放松的时间比为1:1，停抢救能 否成功的关键。