窄谱中波紫外线治疗60 例白癜风临床疗效观察

窄谱中波紫外线治疗60 例白癜风临床疗效观察

发表时间：2015-04-14T09:01:42.657Z 来源：《世界复合医学》2015年第3期供稿作者：伍婕

[导读] 白癜风是一种易诊而难治的皮肤病，其病因、发病机制目前尚未研究清楚，临床上治疗方法很多，疗效不一。

伍婕赤峰市医院皮肤科内蒙古赤峰 024000

【摘要】目的探讨窄谱中波紫外线（NB— UVB）照射治疗白癜风的临床疗效。方法对本院门诊2009～2010 年治疗的60 例白癜风者随机分为两组，对照组30 例，外用0．05% 卤米松软膏，每日2 次，疗程6 月；治疗组30 例，采用窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射治疗，每周2 次，共6 个月，比较两组的临床效果。结果治疗组痊愈5 例，显效16 例，有效率为70.0％；对照组痊愈2 例，显效6 例，有效率为26.7％，两组有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用NB—UVB 治疗白癜风操作简单，疗效确切，起效快，安全有效，副作用少值得临床推广使用。

【关键词】白癜风；窄谱中波紫外线；疗效【中图分类号】R758.4+1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-169-01 白癜风是一种临床上常见的获得性色素脱失性皮肤病，常累及躯干、四肢及头面部，严重影响患者的精神、心理及社会行为[1]。白癜风是一种易诊而难治的皮肤病，其病因、发病机制目前尚未研究清楚，临床上治疗方法很多，疗效不一。我院采用谱中波紫外线治疗白癜风，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 临床资料和方法1.1 临床资料2009年9月至2010年3月在本科治疗的60例白癜风患者，诊断均符合全国中西医结合皮肤性病学和色素性皮肤病修订的诊断标准。其中男38例，女22例，年龄9—54岁，平均26．3岁；病程1个月～ 9年，平均3.5年，随机分为两组，治疗组30例，采用窄谱中波紫外线治疗；对照组30例，外用0．05% 卤米松软膏治疗。两组病例在性别、年龄、病程、病情及分期各方面进行比较，差异无统计学意义P >0.05，具有可比性。

1.2 方法1.

2.1 治疗组：采用德国Waldman公司生产的UV1OOL TLO1照射，波长范围31 0一315nm，波峰311nm，初次剂量为0．3J ／cm 2，根据照射后的皮肤红斑反应情况调整剂量，每周照射两次，每次照射剂量递增20 %，如有轻度红斑、痛痒，照射剂量不变直至症状消失，如有疼痛性红斑或水疱，等待皮肤恢复后再行照射，照射剂量减少20%，最高单次剂量为

3.0J／cm 2。进行光照治疗时均佩戴专用防护眼镜以保护眼睛并注意保护正常皮肤，男性注意遮盖阴囊部位，疗程6 个月。

1.2.2 对照组：仅采用0．05％卤米松乳膏（北京诺华制药有限公司生产），每天2次涂抹患处，为减少副作用，要求患者用5天，停2天，总治疗时间6个月.1.3 疗效标准：根据中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的白癜风临床分型及疗效标准[2]判定疗效：痊愈：皮损完全消退，恢复正常肤色；显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占原皮损面积的50％以上；有效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占原皮损面积的10％-50％；无效：白斑无变化或恢复正常肤色的面积占原皮损面积的10％以下。有效率为痊愈率与显效率之和。

1.4 统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计数资料组间比较以率表示，采用 2 ? 检验，P<0．05为差异有统计学意义。

2.结果治疗组痊愈5例，显效16例，有效率为70.0％；对照组痊愈2例，显效6例，有效率为26.7％，两组有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

两组比较X2=3.987，P<0.052.2 不良反应：治疗组有5例患者在照射后出现肿胀红斑，伴疼痛，停止照射，外用水杨酸膏后症状消失，不影响继续照射。对照组有8 例患者在外用药处出现刺激性小水疙，暂停1周，水泡干涸脱痂，再继续外用，不影响疗程。

3.讨论白癜风是一种常见的局部脱色性皮肤病，病理表现为皮损部位黑素细胞完全或基本消失，好发于年轻人且暴露部位多见，国内该病发病率为0．17％一1％。目前，常用的治疗方法主要有内服或外用药物、光疗、表皮移植等方法[3]。药物治疗，疗效不肯定，且有严重副作用；表皮移植术，在临床应用上受到一定限制。NB一UVB治疗白癜风临床上疗效确切，NB—UVB可以刺激人角质形成细胞释放碱性成纤维细胞生长因子、白介素（IL）一1和酪氨酸酶等，促使黑素细胞增殖和分化，诱导色素再生[4]，研究表明窄谱中波紫外线（NB—UVB）照射用于治疗白癜风安全有效、色素恢复快、毒性小、无光接触变态反应、色素恢复比较一致、长期照射无角化过[5]。

我们采用NB一UVB照射治疗白癜风患者30 例，有效率达到70 %，尤其头面部疗效较好，这与国内近几年相关报道结果相近[6]。NB一UVB照射治疗白癜风不良反应发生率远低于对照组，而且NB一UVB照射治疗无需内服及外用药物，操作过程简单，易被患者接受，起效快，安全有效，值得临床推广使用。

参考文献：[1] 曾海，阎毅，李健，赵赣琪，钟瑞平窄谱中波紫外线治疗1 42例白癜风临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2009，35（9）.[2] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组．白癜风临床分型及疗效标准（2003 年修定稿）[J]．中国中西医结合皮肤性病学杂志，2004，3（1）：65．[3] Njoo MD ， Westerhof W ． Vitiligo pathogenesis andtreatment[J]．Clin Dermatorl，2009，2（3）：167-181.[4] Imokawa G，Miyagishi M，Yada Y． Endothelin 一1 as a newmelanogen：coordinated expression of its gene and the tyrosinasegene inUVB-exposed human epidermis[J1． J Invest Dermato1．2009，105（1）：32-37．[5] 佟春光，张秀英，何焱玲，等．窄谱中波紫外线治疗白癜风的疗效观察[J]．临床皮肤科杂志，2008，34f5）：328．[6] 刘利平，窄谱UVB 照射治疗白斑风临床疗效观察.中国麻风皮肤病杂志，2009，21（6）：489-490.作者简介：伍婕（1970、10-），女，内蒙古赤峰市人副主任医师。