正常心脏超声心动图

正常心脏超声心动图
心脏解剖与生理
正常心脏解剖
心脏血液循环
正常心脏解剖
• 正常心脏位置
– 心脏位于胸腔下纵隔的中纵隔内，正面观心脏约 2/3位于身体正中线的左侧，1/3在正中线的右侧。 – 前方大部分被肺和胸膜遮盖，后方有食管、气管、 胸主动脉等。 – 两侧是肺与胸膜。 – 上方有主动脉、肺动脉及上腔静脉的出入口，下方 有下腔静脉入口。
心脏血液循环
• 体循环：即大循环，心室收缩，含氧多的血经主动
脉及其各级分支→全身各部的毛细血管→静脉→上、下 腔静脉→右心房。 肺动脉→在肺内毛细血管网→肺静脉→左心房→左心室。
• 肺循环：即小循环，体循环回右心房的血→右心室→
• 自身血液循环：
心脏自身血液供应
• 左冠状动脉及其分支
– 左冠状动脉起自主动脉的左冠状窦，呈椭圆形。经左 心耳与肺动脉根部之间向左行，随即分为前降支，左 旋支和斜角支。
2) 观察心脏结构的活动轨迹, 可了解室壁与瓣膜运动的动态和速度, 显示瓣叶的 运动尤其是不同频率的颤动.
3)测量和计算LVIDd与LVIDs, 进而估计心腔 容量,计算心功能
M型超声优点
4) 研究心音的产生机制
M型超声可与ECG,PCG,CCG,ACG,心内压力曲线和DE 同步显示,以研究心音与心动周期瓣膜, 心房, 心室运动 的关系.
正常心脏解剖
• 心脏的内部结构：
– – – – 四个腔：左室、左房、右室、右房 两个隔：室间隔、房间隔 两条大动脉：主动脉、肺动脉 四组瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、 主动脉瓣、肺动脉瓣
心 脏 外 面 观
心 脏 内 面 观
节 制 索
正常心脏解剖
• 左心室
– 位于右心室的左后方，其壁厚，为右心室的2~3倍 (9~11mm)。 – 心腔呈圆锥形。
正常心脏超声切面图
胸壁的透声窗：
• • • • • 胸骨左缘声窗 心尖声窗 剑突下区声窗 胸骨上窝声窗 胸骨右缘声窗
正常心脏超声切面图
• 胸骨左缘声窗
– 左心长轴切面 – 左室短轴切面(乳头肌水平、二尖瓣腱索水平、左室二 尖瓣口水平)。 – 心底短轴切面、肺动脉分叉短轴切面 – 胸骨旁四腔心切面
• 左心房
– 位于心脏的后面，在右心房的左后侧，后方有食管 及胸主动脉。 – 左心房接受四条肺静脉的回流血液。 – 左心房向前突出的部分为左心耳。
正常心脏解剖
• 右心房
– 位于左心房的右前方，右心室的右后方。 – 右心房接收上、下腔静脉的回流血液。 – 右心房前部呈锥形突起，位于主动脉根部右侧称右心 耳。
正常心脏超声表现
• • • • 正常心脏超声切面图 正常M型超声心动图 心脏正常血流频谱特点 心脏功能测定
正常心脏超声切面图
二维超声心动图(切面超声心动图)
(two-dimensional Echocardiography or cross-sectional Echocardiography) 观察不同断面上的解剖轮廓,它的结构形态,空间方 位,连续关系,房室大小以及室壁与瓣膜的运动.
超声心动图
自1954年瑞典学者Edler首先把超声心动图用 于临床，四十多年来，随着科学技术的发展， 超声诊断技术取得了长足的进步，成为无创 诊断心血管疾病的一种重要的手段，越来越 引起人们的重视。 超声心动图（Ultrasound cardiogram， UCG； Echocardiography）是利用超声原 理诊断心血管疾病的一种技术。
正常心脏超声切面图
检查方法:
1) 经胸壁(Transthoracic Echocardiography, TTE)
2) 经食管(Transesophageal Echocardiography, TEE) 3) 经心脏表面(Trans-epicardial Echocardiography) 4) 血管内超声(Intravascular Ultrasound, IVUS)
• 右心房
– 位于左心房的右前方，右心室的右后方。 – 右心房接收上、下腔静脉的回流血液。 – 右心房前部呈锥形突起，位于主动脉根部右侧称右心 耳。
正常心脏解剖
• 室间隔
– 大部分由心肌组成。其上部紧邻主动脉口下方有一小 的卵圆形区较薄，无肌质，称为膜部。
• 房间隔
– 房间隔菲薄，其两侧的心房面为心内膜构成，中间夹 以结缔组织，有部分肌束。 – 房间隔的卵圆窝处最薄，主要由结缔组织组成。
正常心脏解剖
• 主动脉
– 升主动脉：起自左室，向右前方上升。 – 主动脉弓：无名动脉(头臂干)、左颈总动脉、左锁骨下 动脉。 – 降主动脉：胸主动脉、腹主动脉。
• 肺动脉
– 位于主动脉起始部的前方，向左上后斜行上升。 – 肺动脉分叉之后分为左肺动脉和右肺动脉。
正常心脏解剖
• 心脏瓣膜
– 房室瓣：二尖瓣、三尖瓣 – 半月瓣：主动脉瓣、肺动脉瓣
左心 长轴
心室 短轴
心底 短轴
正常心脏超声切面图
• 心尖区声窗
– 心尖四心腔切面 – 心尖五心腔切面 – 心尖区两腔心切面等。
心脏超声切面图
• 剑突下区声窗
– 剑下四心腔切面、剑下心房两腔心切面。 – 剑下下腔静脉长轴切面。
剑 下 四心腔
正常心脏超声切面图
右冠状动脉及其分支
右冠状动脉起自主动脉的右冠状窦，呈漏斗状。在右 心耳与肺动脉根之间入冠状沟，向右绕过心右缘至房 室交点处分为两支：心室支，后降支。
心脏自身血液供应
• 心肌舒张与收缩与冠脉循环时相特点的 关系
– 心肌收缩时，压迫穿入心肌的冠脉小分支，因此血 流减少，减慢甚至暂停，心肌弛张时，冠脉小分支 受到压力减轻以至消失，冠脉血流因此增多。 – 超声多普勒测冠状动脉血流时，其血流多普勒频谱 以舒张期血流占优势。
• 胸骨上窝声窗
– 胸骨上主动脉弓长轴切面 – 胸骨上主动脉弓短轴切面
M型超声
M型超声
纵轴为光点运动的幅度或距离（cm or mm） 横轴为时间
M型超声优点
1) 时相分辨力: M型超声检查时声束方向不变,感兴趣区集中于一条 线上,取样频率等于脉冲重复频率,每秒钟1500～ 3000次.2DE每秒成像8～100帧,对感兴趣区取样率 甚低.
5)心律失常者的M型曲线形态可推断有无心 律失常(二尖瓣波群)